Calculs rénaux de lithotripsie

La cystite

La lithotripsie des calculs rénaux est l'une des méthodes d'élimination des calculs urolithiasiques. Les concrétions sont écrasées par méthode à distance ou par contact. Les ondes ultrasonores sont envoyées dans la zone d'apparition des pierres, qui écrase les formations solides. Dans le même temps, les tissus à travers lesquels les vagues pénètrent ne sont pas endommagés. Par la suite, de petites particules broyées couleront librement avec l'urine humaine.

L'essence de la procédure

La lithotripsie est la fragmentation de calculs au moyen d'ondes ultrasonores sans lésion de la peau. Cette méthode a été utilisée dans les années 70 du vingtième siècle. À ce jour, il ne perd pas sa popularité, car il est moins traumatisant et plus efficace. Les pierres sont broyées à l'état de petites formations et même de sable, après quoi elles sortent naturellement par les voies urinaires. Il ne fait pas de chirurgie abdominale, ce qui nécessite une longue récupération. La lithotripsie peut être réalisée de 2 manières: par contact ou à distance.

Une indication de cette technique est la taille des calculs, qui a atteint 0,5 cm et ne dépasse pas 2,5 cm.La procédure de lithotripsie est réalisée avec succès même chez les jeunes enfants.

La période de rééducation après l'opération est très courte: dans quelques jours, le patient peut reprendre ses activités quotidiennes. Comparée à d'autres méthodes d'élimination des calculs, cette procédure est la plus indolore. Vous ne devriez pas espérer que la douleur ne sera pas du tout, mais le malaise n'est pas aussi perceptible.

Avant une lithotripsie, le médecin explique les avantages de la méthode, ses inconvénients et ses éventuelles complications. D'autres études préliminaires sont effectuées et les étapes de préparation de la procédure sont expliquées.

Avant la lithotripsie des calculs rénaux, les mesures suivantes sont prises:

  • les tests généraux sont effectués sur ordonnance;
  • une radiographie est prise;
  • une échographie du corps;
  • cardiogramme est fait;
  • la coagulation du sang est contrôlée;
  • immédiatement avant la procédure est un lavement pour nettoyer les intestins.

Si une personne avant l’intervention prenait des médicaments pour fluidifier le sang, elle en informe le médecin au préalable. Il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants 14 jours avant la procédure.

Indications et contre-indications

Cette procédure est illustrée dans les cas suivants:

  1. La taille de la pierre est de 0,5 cm à 2,5 cm.
  2. Le composant chimique de la pierre doit pouvoir être cassé à l'aide d'un laser.

Il existe également des contre-indications à la procédure, à savoir:

  1. La présence dans le corps d'inflammation ou d'éducation purulente. Par exemple, pneumonie, prostatite, etc.
  2. Complications après une lithotripsie antérieure.
  3. La période de porter un enfant.
  4. Mauvaise coagulation du sang.
  5. Anévrisme aortique.
  6. Éducation de l'urate.
  7. Jours critiques pour une femme.
  8. Le surpoids, à quel stade de l'obésité atteint 3 ou 4 degrés.
  9. Ballonnements fréquents.
  10. La présence d'une tumeur dans le rein ou la tuberculose.
  11. Maladie de la colonne vertébrale.
  12. Troubles cardiovasculaires, se manifestant par une arythmie, etc.

Ce n'est pas une série complète de contre-indications, mais dans chaque cas, c'est le médecin qui décidera de la procédure de lithotripsie.

Variétés de procédure

Il existe plusieurs types de lithotripsie, tout dépend de la génération d’ondes destructives. Les principaux types de procédure sont à distance, par contact et percutané.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie à distance des calculs rénaux (DLT) peut inclure toutes les méthodes de concassage des calculs sans intervention chirurgicale. Ils sont détruits par les ondes de choc, générées par un dispositif spécial - un lithotriteur.

Malgré les nombreux avantages de la méthode d’élimination des calculs rénaux, cette méthode a ses inconvénients:

  1. Lors du concassage des pierres, les tissus voisins sont également endommagés, en particulier les tissus rénaux.
  2. Si les formations sont trop denses, elles ne pourront pas se séparer par contact à distance.
  3. Dans certains cas, lorsqu'ils sont excrétés dans l'urine, des fragments fragmentés peuvent provoquer une colique rénale. Par conséquent, les formations trop grandes ne sont pas écrasées de cette manière, car parfois elles sont trop dangereuses.
  4. Pour éliminer complètement les pierres du corps, vous aurez besoin de plusieurs procédures de ce type.

Malgré toutes ces lacunes, la méthode DLT se comporte bien avec de petites pierres, dont la taille n’excède pas 2 cm, situées dans le bassin et les cupules rénales. Et la formation des uretères ne devrait pas dépasser 0,5 cm.

Méthode de lithotripsie de contact

C'est aussi une méthode mini-invasive d'élimination des calculs, étant le plus jeune. Le médecin utilise un endoscope fin qui est inséré dans la vessie à travers l’urètre. De là, il atteint l’uretère, dans certains cas, même le pelvis rénal, le cas échéant. Le principal avantage de la lithotripsie de contact est la visualisation complète de l’ensemble du processus de retrait des pierres et de leur élimination immédiate. La peau du patient n'est pas blessée.

La lithotripsie de contact se divise à son tour en la sous-espèce suivante:

  1. Échographie. Si une pierre ne mesure pas plus de 1 cm, elle est alors divisée en composants les plus petits, qui sont ensuite évacués par aspiration. Mais la pierre ne doit pas être trop dense.
  2. Vue pneumatique. La pierre dans l'uretère est broyée en petits morceaux. Ils sont extraits par voie endoscopique à l'aide de boucles ou de forceps. Les calculs rénaux et les formations denses ne sont pas éliminés par cette méthode.
  3. Méthode laser de la lithotritie de contact. Pierres concassées avec un laser, tandis que le médecin effectue en permanence un contrôle visuel de la procédure. Vous pouvez ainsi garantir l'élimination complète des fragments, même les plus petits. Pour le moment, cette méthode est utilisée le plus souvent.

Le plus souvent, dans ce cas, la densité des calculs n'a pas d'importance, les tissus environnants ne sont pratiquement pas endommagés et la période de récupération est assez courte. Ce sont les avantages de la méthode.

Les contre-indications à la procédure peuvent être les pathologies et les caractéristiques du corps suivantes:

  • sténose derrière la pierre;
  • uretère intra-muros rétréci;
  • rétrécissement de l'urètre étendu;
  • violations de la structure du segment vésico-urétéral;
  • chirurgie plastique précédemment réalisée sur l'uretère lointain;
  • prostatite sous forme aiguë;
  • pyélonéphrite nature purulente;
  • état grave du patient pour une raison quelconque.

La lithotripsie de contact est indiquée chez les patients présentant des calculs dans l'uretère qui sont présents longtemps, même si le DLT est contre-indiqué, des calculs sont présents dans l'uretère et dans la vessie; si après le DLT, des chemins de pierres ne sont pas éliminés et si après deux sessions du DLT, le patient ne voit aucune amélioration.

Lithotripsie percutanée

Un autre nom pour la procédure est la lithotritie percutanée. Cette méthode écrase de grandes formations ou des pierres de corail. Ils sont situés dans le bassin ou les coupes de rein. La ponction se fait dans la région lombaire, à l'emplacement du rein. On y insère un endoscope équipé d'un lithotripteur à ultrasons. Cela vous permet d'écraser finement l'éducation. Un patient dont l'issue de l'intervention est réussie pendant 2 à 3 jours peut être renvoyé à la maison.

Contre-indications à la lithotripsie percutanée peuvent être les circonstances suivantes:

  1. Changements pathologiques dans les reins d'origines diverses.
  2. Mobilité des reins.

En présence de calculs coralliens dans les reins, la thérapie percutanée est associée à une méthode de broyage à distance.

Les avantages de cette technique sont:

  • manque de complications;
  • bonne portabilité de la procédure;
  • récupération rapide postopératoire.

Préparation à la procédure

Quelle que soit la méthode de lithotripsie, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique, une analyse d'urine, une échographie et une radiographie des organes nécessaires.

La tomodensitométrie actuellement largement utilisée vous permet de déterminer avec précision l'emplacement des pierres et leur valeur. Et cela permet de choisir la méthode de traitement appropriée. Avant la procédure, il est interdit de boire de l'alcool et de fatiguer physiquement le corps. Les mêmes interdictions sont effectives après la lithotripsie.

Le médecin peut vous prescrire l'utilisation d'antibiotiques et d'autres médicaments pour améliorer la circulation sanguine, enrichir le corps en vitamines, etc. Vous ne pouvez pas le faire vous-même et prendre des sédatifs. Cela peut entraîner des réactions allergiques au cours de la procédure de concassage de la pierre, pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique. 2 jours avant l'opération, il n'est pas recommandé de manger de la malbouffe et de prendre certains médicaments, ce que le médecin traitant vous dira.

Quelles complications peuvent survenir?

Les complications après ces procédures ne se produisent pas souvent, elles sont transférées beaucoup plus facilement par rapport à une intervention chirurgicale. Il ne faut pas oublier que la lithotripsie ne guérit pas l'urolithiase, c'est seulement un moyen de retirer les calculs du corps.

La lithotripsie de contact peut entraîner les complications suivantes:

  • pyélonéphrite par reflux;
  • pyélonéphrite aiguë purulente ou obstructive.
  • rétrécissement de l'uretère;
  • coliques rénales récurrentes.

Les complications courantes sont les suivantes:

  • l'apparition de formations sanglantes dans l'urine;
  • des ballonnements;
  • douleur dans l'abdomen et les reins;
  • apparition de problèmes de transit intestinal;
  • des défaillances de la pression artérielle;
  • fièvre
  • nausées et vomissements.

Des complications peuvent également survenir pendant la chirurgie. Mais en général, il convient de noter que de tels cas sont extrêmement rares dans la pratique des médecins traitants. L'essentiel est de trouver un spécialiste compétent et de connaître les opérations qu'il a déjà effectuées.

Écrasement des calculs de l'uretère

Le système urinaire remplit l'une des fonctions principales du corps, de sorte que des défaillances dans son travail entraînent des conséquences graves.

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L'urolithiase est un trouble du travail du système urinaire, dans lequel des pierres (pierres) de différentes tailles se forment dans l'un des organes. Des corps de petite taille peuvent être éliminés par le corps indépendamment, mais en cas de blocage des canaux excréteurs, une colique rénale se produit, provoquant une douleur insupportable. Dans ce cas, il est nécessaire de choisir la méthode la plus appropriée pour leur élimination involontaire du corps.

Comment écraser des pierres dans l'uretère

La lithotripsie est le plus souvent indiquée pour écraser des calculs dans la vessie, les reins ou l'uretère. L'essence de la procédure consiste à utiliser le type d'impact énergétique le plus approprié dans chaque cas individuel du calcul. Le broyage est considéré comme réussi si l'état du patient s'améliore et le sable apparaît dans ses urines, ce qui indique une normalisation de la fonction urinaire du corps. La lithotripsie est:

  • à distance;
  • transurétrale;
  • percutané.

Le choix de l'une ou l'autre méthode affecte:

  • niveau de complexité de l'évolution de la maladie;
  • localisation des pierres;
  • la taille et les propriétés physico-chimiques de la pierre;
  • le désir du patient (pas toujours).

Indications pour la lithotripsie

L'admission du patient au service des patients hospitalisés de la clinique indique la présence de symptômes évidents de la maladie de l'appareil urinaire du corps, de sorte qu'il procède immédiatement à l'examen. Établir un diagnostic en utilisant une méthode radiographique ou une échographie. En cas de blocage partiel de l'uretère avec des calculs relativement petits, il est décidé d'utiliser un traitement conservateur comportant un traitement médicamenteux afin de dissoudre les calculs avec des médicaments.

La colique rénale, des calculs de 0,5 à 2,5 cm et une réaction inflammatoire dans le corps provoquée par la présence de calculs sont des indications de la lithotritie.

Préparation à la chirurgie

Le traitement à distance et au contact des maladies du système urinaire se caractérise à la fois par la présence d’avantages et, bien entendu, par d’inconvénients. Par conséquent, la préparation à la lithotripsie doit être minutieuse.

  • diagnostics par ultrasons;
  • urocystographie;
  • tomographie magnétique.

La confirmation de la présence de calculs dans l'urètre indique que celle-ci est obstruée. Par conséquent, il convient de perforer la vessie. La lithotripsie prévoit également le nettoyage des intestins de son contenu à l'aide d'un lavement ou d'autres objectifs favorisant le nettoyage spontané du corps. Il est également recommandé de suivre un régime alimentaire spécial pendant plusieurs jours, ce qui inclut les produits n'améliorant pas la formation de gaz dans le corps, ce qui rend difficile la procédure. Vingt-quatre heures avant la lithotritie devrait être complètement éliminer la consommation de nourriture.

La consommation de pain noir, de produits laitiers, de jus de fruits, de fruits et légumes frais, d'aliments riches et de légumineuses contribue à la formation de gaz.

Du choix des méthodes d'élimination des calculs dépend de l'efficacité du traitement du système urinaire, sans récidive ni complication. Avec le patient suivant l'avis médical impeccable d'un spécialiste, les produits de décomposition des pierres sont retirés du corps rapidement et sans douleur.

Lithotripsie par ondes de choc à distance

C’est le moyen le plus simple d’écraser des calculs dans l’uretère. Et à la fois chez les hommes et chez les femmes. Le dispositif (lithotripteur) et le calcul ne sont pas en contact l'un avec l'autre. L'onde de choc est induite directement sur la zone où se trouve le calcul. L'emplacement de la pierre est déterminé à l'aide d'un appareil à rayons X. La division a lieu jusqu'à ce que la pierre se transforme en sable.

Le lithotriteur produit une onde caractérisée par une force et une profondeur initialement données. Pour soulager la douleur, le patient doit entrer dans des analgésiques. La procédure d'entrée est effectuée par voie intraveineuse.

Caractéristiques de la lithotripsie à distance

Le broyage des pierres aux ultrasons est caractérisé par la capacité à préserver l'intégrité de la peau, ce qui est très important pour le patient. Si les lectures le permettent, utilisez cette méthode.

Le lithotriteur est appliqué sur l'estomac ou le bas du dos. Cela dépend de l'emplacement de la pierre. La procédure dure de 40 minutes à 1,5 heure. La durée de l'appareil dépend du nombre et de la composition des pierres. Chez l'homme, l'enlèvement des calculs se fait par l'urètre et chez la femme par les canaux urinaires pendant plusieurs jours après l'intervention. La douleur, les vomissements et le sang dans les urines après une onde de choc sont considérés comme normaux. Ces effets secondaires disparaissent avec le temps. Afin de réduire la douleur du patient, l'opération est réalisée sous anesthésie générale. Après l'opération, une nouvelle radiographie ou échographie du patient est effectuée afin de déterminer le stade de destruction des pierres. S'il n'est pas possible d'enlever toutes les grosses pierres, une lithotripsie à distance répétée est prescrite.

La manifestation d'une colique rénale indique un retrait incomplet des calculs. Le fait est que le concassage à distance est démontré en cas d'absence de béton de plus de 2 centimètres, ainsi que de densité élevée. Sous l'influence de l'onde de choc sur la pierre, les tissus de l'uretère risquent fortement d'être endommagés. Ceci est indiqué par l'hématurie, comme complication postopératoire.

Contre-indications à la lithotripsie

Malheureusement, cette méthode ne permet pas à tout le monde de retirer une pierre de la vessie. Il est contre-indiqué d'utiliser la lithotripsie à distance:

  • les femmes enceintes;
  • pyélonéphrite, urétrite, prostatite, tumeurs du rein, maladies du logement et des services collectifs et leur exacerbation;
  • en saignant;
  • avec un uretère rétréci.

Écrasement des contacts

Il s’agit d’un des nouveaux types de procédures endoscopiques, qui consiste à insérer un endoscope dans le corps de la vessie afin d’écraser le calcul. Le prélèvement endoscopique est efficace dans la mesure où une seule procédure permet de se débarrasser des calculs. La lithotripsie de contact est:

Écrasement par ultrasons

Sous l'action des ultrasons, chaque pierre est divisée en plusieurs parties, dont la taille n'excède pas un millimètre, ce qui leur permet de se retirer presque sans douleur. L'inconvénient de cette méthode est que la composition plus dense des pierres ne peut pas être écrasée. Elle n'est donc utilisée que dans le cas d'une recherche minutieuse.

Le traitement par ultrasons de la lithiase urinaire nécessite une préparation préalable du corps: nettoyage des intestins, utilisation d'un lavement ou de préparations spéciales. Étant donné que le processus est caractérisé par un niveau de douleur suffisant lors d'une opération sous anesthésie.

Concassage de pierre au laser

La méthode moderne, qui a des résultats assez élevés. Le broyage consiste à utiliser un faisceau laser qui transforme une pierre en poussière ou en sable, quel que soit l’organe du système urinaire dans lequel elle se trouve. L'avantage de ce type de technique est l'absence totale d'influence sur les organes voisins du corps. Par conséquent, les conséquences et les complications, si elles ne sont pas complètement absentes, sont beaucoup moins importantes qu'avec d’autres méthodes de traitement.

Comment écraser des pierres par d'autres méthodes

La lithotripsie pneumatique consiste essentiellement à écraser des pierres avec de l'air comprimé, alimenté directement par une sonde métallique spéciale. Dans ce cas, retirez la pierre de la vessie sous forme de pièces détruites par les voies urinaires. Un inconvénient important ici est la possibilité de dommages à la circulation de l'air des tissus mous, ou même que vous pouvez jeter une pierre dans le corps du rein. Les produits de décomposition des pierres après la procédure sont affichés beaucoup plus rapidement, si le patient observe un régime spécial et des besoins en médicaments.

L'écrasement des calculs dans l'uretère est effectué à l'aide de l'urétroscope. L’essence de l’opération est posée dans un instrument endoscopique flexible, qui est inséré dans l’urètre pour essayer de rapprocher l’urétroscope de la pierre. L'énergie de l'endoscope détruit le corps du calcul en plusieurs parties. Certains d'entre eux sont supprimés lors de l'opération. Le reste est excrété dans les voies urinaires au fil du temps. Toutes les actions du spécialiste qui effectue l'opération sont enregistrées sur le disque, ce qui vous permet de le revoir si nécessaire. L'extrémité de l'instrument est équipée d'une ampoule pour une meilleure visibilité et d'une caméra vidéo. La chirurgie pour enlever une pierre de ce type est assez douloureuse, par conséquent, une anesthésie générale est nécessaire.

La méthode transurétrale d'affecter les calculs dans l'uretère ne nécessite pas de diagnostic quant à leur taille. Les ultrasons et les lasers, qui forment une force de destruction des chocs, sont capables de briser les pierres dès la première fois, dont la taille atteint trois centimètres. Un gros avantage dans le fonctionnement de ce type est l’élimination des dommages à l’uretère lui-même, ce qui est souvent le cas avec la méthode de contact consistant à casser des pierres. La période postopératoire ne dure que deux jours, de sorte que les performances du patient sont pratiquement illimitées. Le broyage de pierres au laser et aux ultrasons est un moyen efficace de traiter une maladie du système urinaire. Les effets secondaires et les rechutes sont absents, ainsi que le faible envahissement.

À l'aide d'un broyage percutané, les calculs sont concassés, localisés dans la partie supérieure de l'uretère, là où d'autres méthodes de traitement ne sont pas recommandées en raison de la possibilité de dommages aux tissus et organes voisins. Un traitement chirurgical d’urgence est nécessaire lorsque la maladie évolue en patient menaçant le pronostic vital. Cette méthode opérationnelle vous permet d’ouvrir des pierres difficiles à atteindre, quelle que soit leur taille.

Traitement chirurgical du système urinaire, bien sûr, infections traumatisantes, menaçantes et complications de toutes sortes, mais inchangées dans certains cas. Avant l'opération doit prendre en compte les facteurs suivants:

  • la présence de pathologies chroniques;
  • l'âge du patient;
  • immunité;
  • indicateurs de fond allergique.

La période postopératoire étant beaucoup plus longue que toutes les méthodes de traitement, le patient a besoin d’une longue rééducation. Sur cette base, cette méthode est rarement utilisée et, si cela n’est pas possible, il est recommandé de privilégier une méthode de traitement plus efficace.

Complications possibles du traitement chirurgical

Le matériel utilisé et les instruments chirurgicaux, lors de l’application de l’une ou l’autre technique, sont désormais caractérisés par une facilité de fabrication, ce qui permet de minimiser les effets postopératoires. Les complications suivantes sont typiques des méthodes de traitement des calculs dans l'uretère:

  • exacerbation d'inflammation chronique (glomérulonéphrite, pyélonéphrite);
  • hématome postopératoire;
  • obstruction de l'uretère provoquée par des fragments de calculs qui se déplacent le long des voies urinaires.

Que ressent le patient après la procédure

  • douleur et douleur en urinant;
  • sang, cailloux et sable dans l'urine pendant plusieurs jours;
  • coliques néphrétiques pouvant être stoppées par des antispasmodiques;
  • température corporelle élevée (37–37,5 ° C).

Après la chirurgie, chaque patient devrait être observé par le médecin traitant, qui ajustera le mode de traitement au patient.

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Caractéristiques de la procédure de concassage des pierres dans l'uretère

Le broyage de pierres dans l'uretère est la méthode la plus efficace pour éliminer ce problème. La présence de tartre provoque une douleur intense et crée un risque de complications. Par conséquent, dès que possible, débarrassez-vous de ces formations.

Méthodes de broyage

Compte tenu de la taille et de la structure du calcul, le médecin choisit la méthode de broyage (lithotripsie). Cette procédure est à contact ou sans contact. Il est réalisé uniquement par un spécialiste expérimenté.

La procédure de broyage sans contact se fait sans utiliser d’appareil endoscopique, sans incision cutanée.

Le broyage par contact implique l'utilisation d'un équipement endoscopique pour se débarrasser des calculs urétraux. L'accès se fait par l'urètre et la vessie.

Indications pour la lithotripsie

La lithotripsie est réalisée dans de tels cas:

  1. Lorsqu'un patient a un tartre dans l'uretère qui, en raison de sa taille, ne peut pas sortir indépendamment le long des voies urinaires.
  2. Si le patient ressent une colique rénale constante, cela ne s'arrête pas.

Contre-indications à la lithotripsie

Pour écraser des pierres dans l'uretère, il existe des contre-indications:

  • période de gestation;
  • obésité morbide;
  • maladies cardiovasculaires: pacemaker artificiel, fibrillation auriculaire, insuffisance cardiaque congestive, anévrisme de l'aorte;
  • insuffisance rénale;
  • pierres de corail;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • la présence d'un kyste rénal;
  • anomalie osseuse;
  • stimulateur artificiel (stimulateur cardiaque);
  • SRAS, infections respiratoires aiguës et autres maladies infectieuses;
  • maladies oncologiques.

Préparation à la lithotripsie

La procédure de broyage nécessite une certaine préparation. Tout d'abord, le patient suit un régime alimentaire qui implique l'interdiction d'un certain nombre de produits:

  • fruits et légumes frais;
  • produits laitiers fermentés;
  • jus de fruits frais;
  • du pain
  • plats gras.

Adhérez au régime alimentaire dont vous avez besoin pour libérer les intestins des excréments et des gaz. Le jour avant la procédure, le patient ne devrait pas manger du tout.

La lithotripsie nécessite un examen préliminaire comprenant:

  • tests d'urine et de sang standard;
  • fluorographie;
  • test sanguin pour le sucre, la biochimie, la syphilis, le VIH;
  • Échographie des organes pelviens, des reins et des uretères;
  • urographie
  • électrocardiogramme.

Ces procédures sont nécessaires pour éviter toute contre-indication à la lithotripsie.

C'est important! Le médecin explique au patient les détails de la procédure, les sentiments et les complications qui surviennent. Le patient signe un consentement écrit à la procédure de concassage de la pierre.

Écrasement par ultrasons

La lithotripsie par ultrasons (type fermé) est une méthode standard pour se débarrasser des calculs d'une taille maximale de 2 cm. Elle ne peut pas être utilisée pour les calculs coralliens. La procédure est effectuée à l'hôpital, le patient est surveillé pendant 2-3 jours et renvoyé à la maison.

Concassage in vitro

Cette technique est utilisée pour des calculs de taille comprise entre 0,5 et 2 cm.L'onde de choc agit sur la pierre en la détruisant par fragments. La procédure ne dure pas plus d'une heure à l'hôpital. Deux semaines plus tard, le patient est radiographié pour surveiller la destruction de la pierre.

La lithotripsie extracorporelle ne doit pas être pratiquée chez des patients atteints de maladies cardiovasculaires et de calculs dans le bassin ou les os.

Écrasement des contacts

Destruction par ultrasons, air comprimé ou laser. Les fragments de pierre sont enlevés avec un urétroscope à travers l'urètre. Lorsque la procédure est terminée, le patient est placé un stent urétéral, qui est placé dans le rein. Une semaine plus tard, il est enlevé par un médecin.

Pour la lithotripsie de contact, une anesthésie rachidienne ou générale est utilisée.

Les avantages de cette méthode sont de se débarrasser de plusieurs calculs en une seule séance, un traumatisme minimal.

Lithotripsie par ondes de choc à distance

Méthode de broyage sans contact dont l’essence est de générer une onde acoustique ultrasonore. Cela permet de se concentrer sur le calcul et de le détruire en fragments qui laissent le corps par leurs propres moyens par le biais des voies urinaires.

Concassage de pierre au laser

Il s'agit d'une méthode innovante d'élimination des calculs de l'uretère, qui vous permet d'éliminer rapidement le problème. Parmi toutes les procédures écrasantes, la lithotripsie au laser est la plus sûre et la moins douloureuse.

L'endoscope est transporté à travers l'urètre et la vessie directement vers la pierre. Après cela, le médecin allume le laser, ce qui détruit le tartre en poussière. Il est excrété dans l'urine.

Les avantages de la méthode laser:

  • toutes les pierres sont détruites (peu importe la densité, la taille, la structure);
  • une procédure suffit pour casser toutes les pierres;
  • ne provoque pas de douleur chez le patient;
  • il ne reste aucune pierre parmi les pierres;
  • il n'y a pas de cicatrices sur la peau, car la procédure est peu invasive;
  • le laser détruit même les plus infimes formations.

Période postopératoire

Après la lithotripsie, le patient a besoin d'un traitement anti-dérapant et antispasmodique. Le thé diurétique rénal est prescrit pour augmenter la diurèse. Vous aurez également besoin d’une antibiothérapie pour prévenir l’inflammation des reins, des voies urinaires.

Après la procédure, le patient est supervisé par un médecin. S'il se sent bien, il est autorisé à rentrer chez lui.

Symptômes survenant après la lithotripsie:

  • mictions fréquentes qui provoquent des douleurs, des crampes;
  • il y a du sang dans l'urine;
  • l'urine contient de petites pierres;
  • les antispasmodiques aident à soulager les coliques néphrétiques;
  • la température corporelle augmente.

C'est important! Un patient qui a subi une lithotripsie doit consulter régulièrement son médecin. Le médecin surveille le processus de libération des fragments et corrige le médicament.

Écrasement chez les hommes et les femmes

Chez les hommes, les pierres écrasantes sont douloureuses. Après tout, des fragments quittent le corps par les canaux urinaires, blessant la membrane muqueuse et provoquant un inconfort important. Mais cela vaut la peine de souffrir, car après s'être débarrassé des calculs, il n'y a plus de coliques rénales, ce qui provoque également des douleurs.

Les femmes tolèrent plus facilement la procédure consistant à écraser des calculs dans l'uretère. En raison du large urètre, la sortie des calculs cause moins de douleur que chez l'homme. Les femmes ne peuvent pas être écrasées pendant la grossesse et pendant la menstruation.

Lithotripsie - une procédure efficace pour écraser des pierres dans l'uretère

L'une des possibilités de traitement de la lithiase urinaire consiste à écraser des calculs dans l'uretère. La lithotripsie est le nom d'une telle procédure qui, grâce au développement de la médecine, est aujourd'hui assez productive. Qui a la lithotripsie, comment est-elle pratiquée, quelles sont les contre-indications de la procédure et quelles complications peuvent survenir après celle-ci - en détail dans l'article.

Est-ce vraiment efficace la lithotripsie des pierres concasseuses?

Depuis le milieu des années quatre-vingt, on sait que des calculs rénaux et urétéraux peuvent être écrasés sans intervention chirurgicale. Ensuite, à propos de la méthode parmi les patients n'étaient pas des critiques trop flatteuses. Depuis lors, la médecine a considérablement progressé, mais néanmoins, et maintenant à propos de la procédure, vous pouvez entendre les déclarations contradictoires.

La lithotripsie est une procédure non invasive, c'est-à-dire que, pour sa mise en œuvre, il n'est pas nécessaire de pénétrer dans les instruments du corps humain avec des outils et que la peau reste intacte. La lithotripsie dans l'uretère se produit sous l'action d'ondes électromagnétiques et ultrasonores. À l'aide d'un équipement spécial, les ondes de choc sont dirigées vers les pierres découvertes au cours de l'étude. De brèves impulsions les réduisent en particules les plus petites afin qu’elles puissent partir indépendamment avec l’urine dans les voies urinaires.

Comme vous pouvez le constater, il existe des connaissances théoriques et l’on peut comprendre en quoi consiste cette méthode. Cela suggère que la procédure nécessite des instruments coûteux et des médecins expérimentés, qui, hélas, ne se trouvent dans aucune institution médicale nationale. Peut-être que des informations contradictoires telles que des pierres concassées dans l'uretère émanent de médecins travaillant dans des hôpitaux provinciaux?

C'est important! Si vous souffrez de coliques néphrétiques - un symptôme fréquent de la lithiase urinaire, essayez de vous faire tester dans une institution de bonne réputation. Aujourd'hui, les établissements médicaux ne disposent pas partout de tout le matériel nécessaire. Dans certains cas, pour ne pas perdre un patient, il ne peut être administré qu'un traitement adapté à la capacité de l'hôpital.

Dans quelle mesure la lithotripsie par concassage des calculs dans l'uretère est-elle meilleure que d'autres méthodes possibles? L'avantage de la procédure urologique moderne:

  • moins de taux de complication;
  • le rétablissement du patient se produit dans un délai plus court;
  • coûtent moins cher par rapport aux autres opérations d'enlèvement de pierres;
  • douleur moins prononcée en urinant après la procédure.

Contre-indications à la procédure

Avant d'écraser directement des pierres dans l'uretère, vous devez effectuer des recherches pour éliminer le caractère inadmissible d'une telle méthode. Pour éviter des problèmes sous la forme de complications, il est important d'informer honnêtement le médecin de toutes les maladies chroniques passées et existantes.
La lithotripsie n'est pas possible si le patient a:

  • pierres de corail;
  • pierres de plus de 2 cm;
  • tumeur maligne;
  • infection aiguë;
  • la grossesse
  • stimulateur cardiaque;
  • maladies de la coagulation sanguine;
  • la taille du kyste rénal est supérieure à celle permise selon les indications;
  • anévrisme de l'aorte abdominale;
  • changements dans les os, à cause de laquelle la procédure sera difficile.

Inspection avant la nomination de la lithotripsie

Faites attention! Étant donné que cette technique est moins invasive, de nombreux patients la traitent comme une procédure simple, mais il s’agit toujours d’une opération. La méthode d’écrasement à distance des ondes de choc nécessite des recherches approfondies, ainsi qu’avant toute autre opération.

Avant de commencer à broyer des calculs dans l'uretère, le patient subira les étapes suivantes de l'étude:

  • fluorographie pour la détection de la tuberculose;
  • tests sanguins et urinaires généraux pour éliminer les maladies inflammatoires et endocriniennes aiguës;
  • test sanguin de sucre pour détecter le diabète;
  • test sanguin pour le VIH, la syphilis;
  • Échographie des uretères et des reins, tous les organes du petit bassin;
  • urographie - revue et contraste;
  • électrocardiogramme.

Comment les pierres concassées pendant la lithotripsie

Un point important: avant la procédure quelques jours, vous devez suivre un régime spécial, dans lequel il ne devrait pas y avoir de nourriture qui favorise la formation de gaz. Pendant la journée - un rejet complet de la nourriture, avant la procédure, vous devrez nettoyer les intestins avec un lavement, car les matières fécales et le gaz peuvent interférer avec l'opération.

Attention! Tous les aliments gras, pain noir, produits à base d'acide lactique et leurs plats, fruits et légumes frais, jus de fruits, pois, haricots et autres légumineuses sont interdits.

Le processus de concassage des pierres est le suivant:

  1. Avant l'opération, le médecin doit procéder à un examen complémentaire et indiquer au patient comment les pierres de l'uretère sont broyées, quelles en seront les sensations et quelles pourront en être les conséquences. Le patient donne son consentement écrit à la procédure.
  2. Avant l'opération, des sédatifs et des analgésiques sont injectés.
  3. Le patient est allongé sur la table d’opération après avoir retiré ses vêtements.
  4. Un médecin en échographie détermine l'emplacement exact de la pierre dans l'uretère.
  5. Un oreiller avec de l'eau et l'appareil lui-même, qui va envoyer des ondes de choc, sont introduits dans une certaine projection de la pierre.
  6. La procédure commence et le patient va ressentir des picotements, un peu de douleur. Sur l'écran à ultrasons, vous pouvez voir clairement comment de petites particules commencent à se séparer de la pierre et comment elles forment un chemin.
  7. L’écrasement prend fin quand il devient évident que les fragments pourront désormais passer dans l’uretère sans complications.


Nul besoin de s’attendre à ce qu’après la procédure, le patient soit immédiatement libéré chez lui. Il sera surveillé pendant au moins plusieurs heures. Le bien-être est un signe que le patient est prêt à recevoir son congé.
Après la chirurgie, les événements suivants peuvent survenir

  • dans quelques jours dans l'urine sera un mélange de sang et de petits cailloux;
  • la miction peut être fréquente et avec une légère douleur;
  • température supérieure à la normale - 37-37,5 degrés;
  • coliques néphrétiques nécessitant des antispasmodiques.

Après la chirurgie, il est important que le médecin examine régulièrement la situation en ce qui concerne l'élimination des pierres concassées et, le cas échéant, corrige le traitement dans le cadre du traitement. Grâce à lui, il sera possible d'identifier rapidement les complications - obstruction de l'uretère et, par conséquent, nouvelle colique rénale, exacerbation d'une inflammation chronique des reins.

Les complications possibles ne sont pas la raison du rejet de la procédure. Le pourcentage minimum de complications est présent avec toute intervention dans le corps humain. En raison de la présence d'équipements modernes à la clinique, les problèmes sont extrêmement rares et les effets qui en résultent permettront à une personne de vivre pleinement. Vous bénisse!

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Lithotripsie pour la lithiase urinaire

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La lithotripsie est une méthode de traitement unique, qui consiste à écraser des calculs dans l'uretère, le rein, ce qui permet d'éviter les interventions invasives et chirurgicales. La méthode est basée sur l'utilisation d'une onde sonore, qui a un effet destructeur sur les formations et permet de se débarrasser des calculs rénaux (par exemple, cela éliminera les calculs rénaux avec un laser ou provoquera la destruction des calculs dans l'uretère par ultrasons). Une mauvaise alimentation, une maladie rénale, un environnement médiocre, des maladies infectieuses, des maladies somatiques graves provoquent l’apparition de calculs rénaux et d’autres organes du système excréteur. L’urolithiase est une maladie qui complique la vie de nombreuses personnes, aggrave l’état de santé quotidien du patient et nécessite un traitement immédiat.

Des indications

Les principales indications de la lithotripsie rénale sont les propriétés chimiques de la formation, la taille de la pierre à broyer (0,5-2,5 mm). La lithotripsie de contact est utilisée s'il y a des formations dans l'uretère (en particulier avec une maladie de longue durée et des pierres enfoncées dans les allées), et pas seulement des pierres dans la vessie. La procédure est également utilisée si l’urétérithotripsie à distance n’était pas efficace, si l’état du patient ne s’est pas amélioré après la deuxième intervention ou si des complications se sont produites (écrasement de pierres dans la vessie causant des «chemins de calculs» prolongés), violation du passage de l’urine et absence de décharge. En outre, il peut exister des contre-indications pour une intervention à distance - calcul avec une densité élevée (environ 1000 UH), formations qui ne peuvent pas être examinées avec des rayons X, ainsi que dans la projection de l'articulation sacro-iliaque.

Préparation à la procédure

Avant la lithotritie directe, on prescrit au patient un test sanguin général et biochimique, une analyse d’urine, une échographie et des rayons X. La tomographie par ordinateur des reins est utilisée pour déterminer l'emplacement exact des concrétions et leur taille, pour choisir la méthode appropriée de broyage des pierres. Le patient doit être évité à la fois avant et après la procédure d'effort physique, la consommation d'alcool.

Le spécialiste peut également prescrire une antibiothérapie ou d’autres médicaments pour améliorer la circulation sanguine, fournir au corps des vitamines essentielles, mais il est formellement interdit de le faire vous-même sans consulter un médecin. Il est strictement interdit d'utiliser des sédatifs, cela peut provoquer des réactions allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique. La réception de tout médicament et de la malbouffe doit être arrêtée 2 à 2,5 semaines avant l'opération.

Lithotripsie à distance par ondes de choc de calculs rénaux, urétéraux et de la vessie

L'écrasement à distance des calculs rénaux est caractérisé par un nombre réduit de contre-indications et de douleurs, qui ne peuvent être causées que par le passage d'une onde à travers les parois du péritoine, mais nullement par l'écrasement des calculs. La technologie consiste en ce que, sans chirurgie, les pierres qui peuvent facilement passer à travers les uretères sont détruites. La procédure prend environ une heure. La lithotripsie par ondes de choc est utilisée efficacement chez les enfants et les adultes.

La période de récupération et la douleur sont nettement plus courtes que les méthodes invasives, opératoires ou autres. Mais les inconvénients de la procédure sont que les grandes formations du rein (plus de 2 cm) et les formations de haute densité ne sont pas sujettes à la fragmentation, d'autres méthodes sont donc utilisées. De plus, la destruction de gros calculs peut provoquer une irritation de l'uretère par des éclats, ainsi que la re-formation de calculs, car ils ne sont pas complètement décomposés ni excrétés. Il y a des complications dues aux hémorragies dans le tissu rénal, obstruction de l'uretère. Au bout de deux semaines, le patient devrait consulter un médecin afin de vérifier l'efficacité de la procédure et la présence de calculs.

Les effets négatifs après la procédure incluent des dommages possibles aux tissus sains. En outre, les concrétions trop denses ne sont pas influencées par la lithotripsie à distance par onde de choc. Les calculs fragmentés endommagent parfois l'uretère. Cette méthode est donc inefficace pour les calculs de grande taille. Comme vous pouvez le constater, la procédure s’applique mieux aux calculs de taille moyenne (pas plus de 2 cm) situés dans les cupules et le bassinet du rein et aux formations jusqu’à 0,5 cm dans l’uretère.

Lithotripsie de contact

La lithotripsie de contact vous permet d'éliminer complètement le tartre du corps à l'aide d'un urétroscope, réalisé sous anesthésie générale. Le mécanisme d'action consiste à amener les conducteurs, les urétropyéloscopes renforcés de métal dur ou renforcés de fibres, aux pierres par l'urètre, l'uretère ou la vessie, et à travers eux une fibre laser spéciale utilisant des impulsions laser, pneumatiques ou ultrasoniques. Les restes de pierres sont enlevés avec une pince et des boucles conçues pour cette procédure. Avec ce type de lithotripsie, l’anesthésique est largement utilisé. La période de récupération est de 1-2 jours.

La lithotripsie de contact est utilisée exclusivement pour enlever les calculs dans l'uretère et la vessie. Le principal avantage est la suppression ponctuelle de formations capables de contrôler le processus. En outre, la lithotripsie de contact de la pierre ou de la vessie urétérale ne perturbe pas la peau. La lithotripsie de contact des pierres comprend trois types: le broyage ultrasonore, pneumatique et laser.

Écrasement par ultrasons

Ce type de procédure est basé sur le fait qu’une pierre assez grosse dans l’uretère (et d’autres organes) est fractionnée par ultrasons en plusieurs petites pierres, qui sont progressivement retirées du corps. Mais avec l'aide de la méthode, il est possible d'écraser les formations avec une densité insignifiante, car les pierres de densité moyenne et élevée resteront intactes.

Méthode pneumatique

La procédure implique à la fois l'utilisation de méthodes de contact et la distance, et a un effet destructeur sur l'éducation. Pour cette raison, la méthode ne s'applique pas à l'écrasement des calculs rénaux. Comme indiqué plus haut, on utilise des forceps et des boucles pour mieux évacuer l'urine avec les restes de calculs. La méthode convient à l'élimination des formations grandes et denses.

Lithotripsie au laser

Le retrait des pierres des reins avec un laser signifie que la pierre est complètement détruite, il n'y a pas de petites particules qui peuvent se transformer en pierre. L'écrasement d'une pierre au rein avec un laser est effectué avec un accompagnement visuel. L'enlèvement au laser des calculs n'endommage pas les tissus environnants, car le laser pénètre à faible profondeur.

Néphrolitholapaxie percutanée (ou percutanée)

Cette opération est utilisée pour les grosses pierres (plus de 2 cm) ou les coraux (occuper toute la surface du rein) localisés dans le pelvis ou les cupules rénales. Percutanée réalisée sous anesthésie générale, puisque l'endoscope est inséré à travers les ponctions dans le bas du dos. Sous l'action des ultrasons, les formations sont écrasées puis éliminées. Ce type de lithotripsie est interdit si le patient présente une pathologie des reins ou une mobilité rénale. Dans le calcul corallien, la procédure est appliquée avec la lithotriscopie à distance. La méthode se caractérise par une bonne tolérance et une période de récupération assez courte. Après la procédure, on prescrit au patient un traitement d'uroseptikov.

Avantages et efficacité

L'efficacité de la procédure est due à une courte période de mise en œuvre, ainsi qu'à une technologie spéciale qui vous permet d'éviter une douleur ou un inconfort importants. En outre, afin d'obtenir des résultats optimaux, il est nécessaire de se soumettre à des examens préventifs menés par un spécialiste, de maintenir un mode de vie sain, d'adhérer à une alimentation appropriée et de maintenir le régime hydrique du corps.

Contre-indications

La lithotripsie de contact n'est pas utilisée en cas de maladie de la prostate aiguë, d'état grave du patient, de pyélonéphrite purulente aiguë (apostématose, pyonéphrose, abcès du rein, charnot), de sténose distale de la pierre, d'étroitesse de l'uretère intramural, de divers problèmes anormaux avec la région kystique-uretrale Il est interdit de faire de la lithotripsie dans le cas de:

  • des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, y compris la flatulence et d'autres (possibles hémorragies dans la paroi du rectum après la procédure);
  • menstruation ou grossesse;
  • la présence de tumeurs bénignes et malignes dans les reins;
  • problèmes avec le système circulatoire - maladie cardiaque pulmonaire, anévrisme de l'aorte, fibrillation auriculaire;
  • tuberculose caverneuse du rein ou dysfonctionnement rénal, formation de formations d'urate;
  • problèmes de colonne vertébrale;
  • le passage des processus inflammatoires associés à la prostatite, la pneumonie et autres;
  • faible coagulation du sang;
  • complications après la première séance de lithotripsie;
  • formations d'urate qui empêchent le guidage précis d'une vague sur une pierre;
  • obésité 3-4 degrés;
  • tumeurs cancéreuses;
  • tuberculose active;
  • infections des voies urinaires;
  • un seul rein par patient.
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Complications possibles et période de récupération

Les complications après écrasement sont possibles, mais insignifiantes, car le processus est plus facilement toléré que les interventions chirurgicales, mais il ne faut pas oublier que ce n'est qu'un moyen d'éliminer les formations de calculs, mais pas un traitement de la lithiase urinaire. Après la lithotripsie de contact, des complications sont possibles en raison d'une pyélonéphrite avec reflux aigu, d'une pyélonéphrite purulente aiguë, d'un rétrécissement de l'uretère, d'une pyélonéphrite obstructive aiguë, d'une colique rénale récurrente. La présence de sang dans les urines, de flatulences, de douleurs à l'abdomen ou aux reins, de problèmes de selles, de baisses importantes de la pression artérielle et de la température, de vomissements et de nausées est également présente. Au cours de l'opération, des complications telles que le détachement de l'uretère, le mouvement des calculs vers la cupule et le système pelvien, des dommages mineurs à l'uretère avec un instrument à diode électroluminescente, un guide ou un urétroscope sont identifiées. Façons d'éliminer les effets secondaires:

  1. Colique rénale - il faudra peut-être réécraser ou suivre un traitement.
  2. L'inflammation du rein est traitée avec une thérapie, ainsi que l'écoulement de l'urine du corps.
  3. Le manque d'urine pendant plus d'une journée devrait pouvoir être traité.
  4. Sang dans l'urine. Pendant 1-2 jours, cela est considéré comme normal, mais avec des apparences à long terme, le patient a besoin d'un traitement approprié.
  5. "Chemin de pierre" se produit immédiatement après la procédure, le patient a besoin d'un retrait rapide des tumeurs.

La lithotripsie n'est pas une solution aux problèmes du système excréteur, mais peut améliorer la vie du patient. Seul un effort physique, l'utilisation d'eau propre en quantité suffisante pour le corps, une alimentation équilibrée permettent une récupération rapide et la prévention de la formation de calculs dans le système urinaire.

Comment écraser des pierres dans l'uretère

L'urolithiase se caractérise non seulement par l'apparition de calculs de différentes tailles, mais également par leur mouvement le long des voies urinaires. Dans une situation où le calcul est bloqué, le patient peut ressentir une douleur intense, qui a son propre nom - "colique rénale".

Avec cette pathologie, l'écoulement naturel de l'urine est perturbé et, avec un blocage complet, le rein peut complètement échouer en raison de changements indésirables dus à la stagnation de l'urine. Dans ce cas, les médecins sont obligés de recourir à des pierres d'écrasement dans l'uretère.

Indications pour la chirurgie

Il est nécessaire de retirer les calculs de l'uretère ou des reins dans les cas suivants:

  • obstruction partielle des voies urinaires et, par conséquent, diminution du débit urinaire;
  • coliques assez fréquentes, auxquelles les médicaments ne peuvent plus faire face;
  • la formation de grosses pierres, ne pas avoir la possibilité de quitter indépendamment le corps du patient.

Contre-indications pour la chirurgie

Il existe des situations dans lesquelles, afin de préserver l'état de santé actuel et d'éviter des changements critiques, le patient ne devrait jamais subir d'opération pour retirer les calculs rénaux. Ces situations incluent les médecins:

  • la grossesse des femmes;
  • stade aigu de diverses maladies infectieuses;
  • la formation de gros kystes dans les reins du patient;
  • maladie rénale oncologique;
  • renflement de l'aorte abdominale;
  • coagulation sanguine avec facultés affaiblies.

Diagnostic avant la chirurgie

Pour identifier les contre-indications et l'inadmissibilité des complications, le médecin traitant doit prescrire des tests de diagnostic. La liste des données de recherche comprend:

  • analyses d'urine et de sang;
  • composition biochimique du sang;
  • test sanguin pour le sucre;
  • test sanguin pour les maladies infectieuses;
  • Examen par ultrasons du système urogénital;
  • urographie

Préparer l'opération pour enlever les pierres

Avant de procéder au retrait des calculs, le médecin traitant informe le patient du processus de broyage des calculs dans l'uretère et des conséquences possibles. Avant l'opération, l'intestin du patient doit être libéré des masses fécales et des accumulations de gaz existantes. Pour ce faire, vous ne pouvez pas manger de nourriture pendant une journée et quelques jours pour refuser les produits suivants:

  • toutes les légumineuses;
  • fruits et légumes frais;
  • produits laitiers;
  • toutes sortes d'aliments gras.

Caractéristiques lors de l'opération chez les hommes et les femmes

Sur la base des subtilités anatomiques, le processus d'élimination des calculs des uretères chez les femmes et les hommes se déroule de différentes manières. En raison du fait que les côtés de l'urètre du sexe opposé sont très élastiques, ils sont moins sensibles aux blessures et à la douleur lorsqu'une pierre ressort avec des bords plutôt tranchants.

Méthodes de broyage

Actuellement, il existe deux méthodes pour éliminer les calculs rénaux: la chirurgie ouverte et la lithotripsie - une procédure qui n'endommage pas la peau du patient et qui ne nécessite pas de période de récupération postopératoire douloureuse. La lithotritie, à son tour, est divisée en contact et sans contact.

Urétérolithotomie

Dans les cas particulièrement difficiles, ou lorsqu'il est impossible de se débarrasser des méthodes peu invasives, le patient subit une opération à ciel ouvert. Cette procédure est caractérisée par une longue et sévère période postopératoire et par des complications possibles telles que la pneumonie.

L'urétérolithotomie est prescrite dans les cas suivants:

  • la taille de la pierre dépasse 3 cm;
  • les calculs sont des formations ressemblant à des coraux;
  • le patient a une lithiase urinaire récurrente;
  • insuffisance rénale;
  • l'obésité.

Comment se passe l'opération?

Le patient reçoit la position souhaitée sur la table d'opération à l'aide de rouleaux et d'oreillers. Cette intervention chirurgicale est assez complexe et nécessite un niveau élevé de professionnalisme de la part du chirurgien.

Le chirurgien fait une incision oblique de 10 cm parallèlement aux côtes et ouvre doucement la couche après couche jusqu'à ce qu'elle atteigne l'emplacement de la pierre. La localisation exacte du calcul est déterminée par échographie et examen radiographique, et pendant l'opération - par palpation. Ayant atteint la place nécessaire dans l'uretère, le médecin supprime la pathologie et, avec un catgut mince, relie les tissus humains dans l'ordre inverse. En présence de formations purulentes, l'uretère n'est pas suturé et un cathéter sortant est inséré dans sa lumière. Pour la mise en œuvre de l'écoulement d'urine, de décharge purulente et d'ichor, l'organe opéré est drainé sans faille.

Actions après la chirurgie

Après l'opération, des antalgiques et des antibiotiques sont prescrits au patient. Tous les 2 jours, les infirmières remplacent le pansement et retirent le tube de drainage au bout de 3 à 4 jours. En bonne santé et en l'absence de diverses complications, environ 10 à 12 jours après l'opération, les sutures sont retirées et le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Même des "négligés" calculs rénaux peuvent rapidement se débarrasser. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Complications postopératoires

Après une opération ouverte, il existe une probabilité de conséquences négatives telles que:

  • une pneumonie;
  • insuffisance cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • troubles circulatoires;
  • thromboembolie;
  • développement de l'urinome;
  • probabilité de formation de hernie.

Broyer des pierres avec un laser

Le traitement au laser est l’une des méthodes efficaces pour éliminer les formations de tartre de l’uretère. Cette méthode décompose les pierres en petites parties ou en sable, qui vont ensuite avec l'urine. Dans la plupart des cas, la rectification au laser ne présente aucune contre-indication, car elle est réalisée avec une petite dose d'anesthésique.

L'opération elle-même est effectuée avec un faisceau laser qui, au contact de la pierre, forme des capsules de plasma et la détruit. Les facteurs suivants peuvent être attribués au principal avantage concurrentiel du broyage au laser:

  • après la chirurgie, il n’ya pas de cicatrices sur le corps du patient;
  • petite période postopératoire. En l'absence de conséquences négatives, le patient quitte le centre médical le troisième jour après l'opération.
  • Lors de l'exécution de cette procédure, le risque d'endommager l'uretère par des arêtes vives du calcul est assez minime. Le laser décompose les calculs en très petits composants qui sont retirés du patient et ne collent pas aux parois de l'urètre.

Écrasement par ultrasons

Cette méthode est caractérisée par l'utilisation d'ondes de choc qui affectent à distance les formations cristallines. La pierre est broyée en plusieurs petites pièces et quitte le corps du patient de manière indépendante lorsque celle-ci est affectée par des impulsions ultrasoniques. Cette procédure n'est effectuée qu'en cas d'affichage clair sur les rayons X. L'efficacité de cette méthode de traitement dépend de la composition chimique des pierres et, dans des cas particuliers, plusieurs séances peuvent être nécessaires. La période postopératoire est très rapide et sans douleur, le patient rentre chez lui quelques jours après l’écrasement.

Lors de l'exécution des procédures ci-dessus, la taille de la pierre à enlever n'a pas d'importance. Le traitement par laser ou par ultrasons casse complètement la pierre en une seule opération, sans nuire aux tissus sains de l'uretère. Ces méthodes excluent complètement la possibilité d'infection du système génito-urinaire et permettent au patient de prescrire après 2 jours.

Le processus de contact de concassage des pierres

Vous pouvez retirer les calculs avec un urétroscope, qui est inséré dans les voies urinaires du patient. Ces dispositifs médicaux s'approchent de la pierre et, à l'aide de la vibration, la décomposent en composants plus petits qui quittent le corps de manière autonome. L'action de chaque spécialiste est contrôlée visuellement, l'équipement utilisé étant équipé d'une caméra vidéo et d'une lampe de poche.

Période postopératoire

Comme dans toute invasion du corps, la lithotripsie peut provoquer une gêne chez le patient. Cependant, ces sensations ne font aucune comparaison avec les complications qui surviendraient après une urétérolithotomie. Les principales conditions postopératoires désagréables du patient sont les suivantes:

  • sentir des crampes en urinant;
  • envie assez fréquente d'uriner;
  • la présence de sang dans l'urine;
  • douleur causée par la libération de calculs déjà écrasés;
  • augmentation de la température corporelle;

Pour obtenir le traitement le plus efficace qui soit, après prescription de lithotripsie, du thé diurétique et des antibiotiques sont prescrits au patient afin de prévenir le développement d'infections de l'uretère.