Caractéristiques générales des calculs rénaux et méthodes de traitement

La cystite

Les concrétions dans les reins sont une manifestation de la lithiase urinaire. Les pierres peuvent apparaître chez les adultes et les enfants.

Le processus de formation de pierres

L'urolithiase se développe à la suite de processus physico-chimiques complexes dus à une violation de l'équilibre colloïdal et à des modifications du parenchyme rénal. Sous l'action de nombreuses raisons, une dite micelle est formée de molécules, qui constituent le noyau de la future pierre. Les matériaux pour la formation du tartre peuvent être des filaments de fibrine, des sédiments amorphes d'urine, des corps étrangers, des débris cellulaires, des bactéries et des sels.

Le plus souvent, la formation de calculs commence dans les papilles du rein. Premièrement, les microlithes apparaissent dans le canal collecteur, la plupart d’entre eux sont excrétés librement dans l’urine. Certains changements dans les propriétés chimiques de l'urine (décalage du pH, concentration élevée en sels, violation de leur rapport) entraînent un processus de cristallisation, provoquant la persistance de microlithes dans les reins, incrustant les papilles. Au fil du temps, le calcul peut augmenter de taille ou se déplacer vers les voies urinaires sous-jacentes.

Types de pierres

Selon la composition chimique, on distingue les types de calculs rénaux suivants:

  • oxalate,
  • urate
  • phosphate,
  • carbonate,
  • protéine,
  • la cystine
  • la xanthine,
  • le cholestérol.
  1. Les calculs d'oxalate sont principalement constitués de sels d'acide oxalique. Ils ont une texture dense, une surface piquante inégale et une couleur noir grisâtre. Les oxalates peuvent être formés à la fois dans les urines alcalines et acides.
  2. Les pierres urotiques sont formées par les sels d'acide urique. La couleur des pierres d'uratny varie du jaune au rouge, la surface est lisse, la texture est plutôt dense. Les urates apparaissent dans les urines acides.
  3. Les pierres de phosphate consistent en un sel de calcium d'acide phosphorique. Ils ont une texture douce, une surface lisse, une couleur gris clair, facile à émietter. Les phosphates se forment dans les reins lorsque l'urine alcaline croît rapidement. Se produisent souvent sur le fond de la pyélonéphrite.
  4. Les carbonates se forment lorsque les sels de calcium de l'acide carbonique sont présents dans les sédiments urinaires. De telles pierres peuvent avoir une forme différente, elles sont douces, lisses et légères.
  5. Les calculs de protéines consistent principalement en fibrine et bactéries avec un mélange de sels. La consistance de leur douce couleur blanche. En règle générale, les pierres de protéines sont petites.
  6. Les calculs de cystine sont formés à partir de composés soufrés de la cystine, ont une structure douce, une surface lisse, une couleur blanc jaunâtre, généralement arrondie.
  7. Les calculs de cholestérol sont rares. Ils consistent en cholestérol, sont de couleur noire et s’effritent facilement.

Causes de la formation de calculs rénaux

De nombreux facteurs jouent un rôle dans la formation de calculs rénaux:

  • modification de la teneur en sel (pour des raisons internes ou externes),
  • climats chauds
  • régime de consommation,
  • composition de la nourriture consommée,
  • maladies infectieuses du système urinaire,
  • empoisonnement
  • diverses maladies entraînant une altération du métabolisme des minéraux (hyperparathyroïdie, ostéoporose, ostéomyélite, lésions de la moelle épinière, gastrite, ulcère gastrique ou duodénal, insuffisance hépatique, etc.),
  • prédisposition génétique (il existe des cas familiaux de néphrolithiase).

Recommandation: si un membre de la famille souffre de lithiase urinaire, cela peut indiquer le caractère héréditaire de la maladie. Pour la détection précoce des calculs, il est nécessaire de subir régulièrement un examen sous forme d'analyse générale de l'urine, de l'échographie des reins et de la vessie.

Symptômes de maladie rénale

  1. douleur lombaire,
  2. hématurie
  3. coliques rénales,
  4. dans certains cas, des calculs peuvent sortir avec de l'urine.

Douleur sourde et douloureuse dans le bas du dos en raison d'une altération du débit d'urine. Si le tartre obstrue le bassin ou l'uretère, des coliques néphrétiques se développent. Elle se caractérise par une douleur aiguë, paroxystique dans le bas du dos et le long de l'uretère. La colique rénale peut être accompagnée d'une température corporelle élevée, d'une agitation motrice, de nausées et de vomissements, de flatulences.

Sur le fond de la douleur, une oligurie ou une anurie peuvent se développer. La douleur accompagnée de coliques est si grave et aiguë qu’elle ne s’arrête que par l’introduction d’analgésiques narcotiques. Après la fin de l'attaque avec des cailloux, le sable ou l'urine peuvent disparaître.

La colique rénale doit être différenciée des maladies accompagnées de douleur aiguë. Un calcul du rein droit peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'une cholécystite aiguë, d'un annexite ou d'une appendicite. La colique du côté gauche, parfois avec ses manifestations, ressemble à un infarctus aigu du myocarde, à des complications d'un ulcère gastrique.

Diagnostic des calculs dans le rein

Le diagnostic est établi sur la base de l'historique de la maladie, des symptômes typiques, ainsi que des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales. À l'examen et à la palpation, on a découvert un symptôme positif de Pasternack, une douleur dans la région des reins et des uretères.

Tests de laboratoire

  • analyse d'urine (hématurie, leucocyturie, bactéries, sels et protéines),
  • numération globulaire complète (détection de modifications inflammatoires dans le sang, indiquant l'apparition d'une infection),
  • analyses biochimiques du sang et de l'urine (utilisées pour rechercher les causes possibles de la formation de calculs et la composition approximative des calculs),
  • divers tests urinaires.

Méthodes instrumentales

L'échographie des reins, des uretères, de la vessie et d'autres organes de la cavité abdominale est utilisée pour exclure des maladies similaires sur le plan clinique. La méthode de diagnostic principale est l'examen aux rayons X: urographie en revue et excréteur, pyélographie. Avec leur aide, il est possible de déterminer la localisation, la taille, la forme des calculs, les modifications de la structure des reins. Il convient de garder à l’esprit que, lors de la radiographie d’enquête, les calculs d’urate ne sont pas visibles, car ils transmettent des rayons X. Parfois, ils réalisent une scintigraphie radio-isotopique des reins, un scanner ou une IRM.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement vise à éliminer les calculs rénaux. Cela peut être conservateur et opérationnel. Si les calculs sont petits, une charge d'eau et un régime spécial sont utilisés pour les excréter avec de l'urine. Le menu de régime dépend de la composition des pierres. Il existe également des préparations pour dissoudre des pierres de composition différente. Selon les symptômes et l’ajout de complications, des antibiotiques, des antispasmodiques, des diurétiques et d’autres médicaments peuvent être prescrits.

Dans le cas de coliques néphrétiques, il est nécessaire d’administrer de puissants antalgiques et antispasmodiques, en recourant parfois à des blocages novocainiques des plexus nerveux. La pierre urétérale peut être retirée par endoscopie avec un cathéter. Parfois, les grosses pierres sont enlevées chirurgicalement. L'accès en ligne dépend du calcul du rein gauche ou du rein droit dans ce cas, ainsi que du niveau de son emplacement. Récemment, ils utilisent de plus en plus la méthode de la lithotritie à distance. Dans ce cas, les pierres sont concassées en plus petites et affichées indépendamment.

Important: vous ne pouvez pas reproduire ou dissoudre des pierres par vous-même. Cela peut entraîner le développement de complications graves telles que l'hydronéphrose, l'insuffisance rénale chronique, la pyélonéphrite, la violation de calculs, etc. Seul un médecin peut prescrire l'examen et le traitement nécessaires en fonction de la composition, de la taille et de la forme des calculs.

Les concrétions dans les reins: de quoi s'agit-il


Les bétons dans les reins sont une maladie assez commune du système urinaire. Les patients de tout âge peuvent en tomber malade et le traitement est un processus long et fastidieux. Nous parlerons ensuite des calculs rénaux, de ce qu’ils sont, de leurs caractéristiques générales et des méthodes de traitement.

Le processus de formation de pierres

En général, une maladie rénale survient lorsqu'un déséquilibre colloïdal survient dans le corps et que le parenchyme rénal se modifie. Les filaments de fibrine, les sédiments amorphes d'urine, les corps étrangers, les débris cellulaires, les bactéries et les sels sont les éléments constitutifs des calculs.

Le processus de formation de pierres se produit progressivement. Tout d'abord, en raison d'un trouble métabolique, du sable et de minuscules cailloux apparaissent dans les canaux collecteurs, ce que les médecins appellent des microlithes. Dans la plupart des cas, les gens ne remarquent pas leur présence et les données d’éducation sont retirées de l’urine à l’extérieur. Cependant, dans le contexte d'autres maladies, nutrition déséquilibrée, prédisposition héréditaire, pathologie congénitale du système urinaire, les microlithes dans les reins peuvent être retardés. Dans ce cas, l'excès dans l'urine de substances indésirables va s'accumuler sur le microlith, le transformant progressivement en une pierre au rein.

Types de pierres

Nous vous proposons ci-dessous un bref aperçu des pierres les plus courantes.

Oxalates - sont formés à partir de sels d'acide oxalique dans des conditions de réaction alcaline ou acide de l'urine. Extérieurement, les oxatals sont des cristaux noirs ou gris de structure dense à arêtes vives, parfois épineuses.

Urates - sont formés à partir de sels d'acide urique dans des conditions acides de l'urine. Extérieurement, les urates ressemblent à des cristaux lisses de couleur brique.

Phosphates - sont formés à partir du sel de calcium de l'acide phosphorique dans des conditions alcalines de l'urine, se produisent souvent sur le fond de la pyélonéphrite. Extérieurement, ce sont des pierres lisses, blanches ou gris clair, à la structure douce.

Les carbonates - sont formés à partir de sels de calcium d’acide carbonique.

Les calculs de protéines - sont formés à partir de fibrine et de bactéries avec un mélange de sels. Extérieurement, ce sont de petites pierres blanches de structure molle.

Les cystines sont formées à partir de composés soufrés de la cystine chez les personnes atteintes d'un trouble héréditaire de l'absorption de la cystine et des acides diaminomonocarboxyliques. Extérieurement - ce sont des pierres blanches jaunâtres, lisses et douces, la plupart du temps arrondies.

Les calculs de cholestérol sont des formations noires et fragiles qui ne sont pas visibles aux rayons X. Il y a extrêmement rare.

Causes de la formation de calculs rénaux

Aujourd'hui, les médecins appellent beaucoup de facteurs pour la possible survenue de calculs dans le rein. Classiquement, ces facteurs peuvent être divisés en externes et internes. Aux internes appartiennent: les pathologies congénitales du système urinaire, les maladies du système digestif, du foie et aussi des organes génitaux, l'hyperparathyroïdie.

Les facteurs externes de la formation de calculs rénaux incluent tous les postes de traite possibles qui ne sont pas associés à des pathologies héréditaires et congénitales du système urinaire. Ceux-ci incluent notamment les caractéristiques nutritionnelles, les conditions géochimiques, le climat, etc. Dans le même temps, les conditions environnementales dans lesquelles vit le patient sont très importantes: température de l'air, humidité, qualité de l'eau de boisson, composition du sol, flore et faune locales, ainsi que habitudes alimentaires.

Symptômes de maladie rénale

Les principaux symptômes de la maladie rénale incluent: troubles de la miction, opacification, assombrissement et impureté du sang dans l'urine, maux de dos, fièvre, etc.

Mais le symptôme principal qui indique la présence de calculs d'un patient dans le système urinaire est une colique rénale. Cela se produit au moment où le tartre obstrue le bassin ou l'uretère. Lorsque cela se produit, une douleur extrêmement forte, aiguë, crampes, irradiant souvent les organes génitaux, les membres et le dos.

Habituellement, une crise de coliques rénales dure une heure à deux heures, après quoi il y a une accalmie. Après une attaque dans l'urine, il est souvent possible de détecter des calculs, ainsi que des impuretés sanguines provenant des plaies des muqueuses apparaissant à la sortie du calcul.

Rein gauche

À la question «Calcul du rein gauche, qu'est-ce que c'est?», Une seule réponse se suggère: il s'agit d'une pierre située du côté gauche de cet organe couplé. Il se peut qu'il ne se manifeste pas avant qu'il ne commence à se déplacer vers la vessie. Dans de très rares cas, la présence d'une formation solide se manifeste clairement à gauche. Très probablement, ce seront même des sensations douloureuses derrière le sternum et sous la «cuillère», des signes d'arythmie et des palpitations cardiaques, ainsi que de la faiblesse pure.

Rein droit

Un phénomène plus courant est le calcul du rein droit. Elle se manifeste plus intensément et le plus souvent par des coliques néphrétiques, une douleur intense irradiant aux membres inférieurs et à l'aine, une fièvre, des vomissements, des nausées et presque toujours du sang dans les urines.

Petit calcul du rein gauche ou droit

Au stade initial, un petit calcul du rein gauche (ou droit) apparaît et, dans certains cas, immédiatement en deux. Bien qu’elles n’aient pas été identifiées, car au début il n’y avait aucun signe de leur présence, elles augmentaient progressivement et commençaient lentement à nuire à la fonctionnalité de l’organe. Si une personne est examinée régulièrement, cela accélérera l'identification de la menace et la prévention de ses conséquences. A ce stade, il suffit au patient d'augmenter sa consommation d'eau pour «nettoyer» les reins de manière naturelle et déterminer, en collaboration avec le médecin, un régime alimentaire adapté à la composition des calculs.

De plus, c'est plus compliqué et il peut être nécessaire de prendre des préparations spéciales pour enlever les pierres ou même une opération à part entière.

Tests de laboratoire

  • formule sanguine complète - indique si un processus inflammatoire se produit dans le corps du patient;
  • test sanguin biochimique - indique s'il existe un trouble métabolique dans le corps du patient;
  • analyse d'urine - montre la présence dans l'urine d'érythrocytes, de leucocytes, de cristaux de sel, de bactéries;
  • analyse biochimique de l'urine - détermine la présence dans l'urine de sels et d'acides aminés;
  • divers tests urinaires.

Études instrumentales

Quelles seraient les caractéristiques globales correctes des calculs dans les reins, et les méthodes de traitement ont été assignés correctement, le patient doit être examiné. Les diagnostics instrumentaux comprennent: une échographie des reins, une radiographie de synthèse et de contraste, une imagerie par résonance magnétique et calculée, ainsi que des études sur les radionucléides.

Le plus souvent en médecine nationale, les méthodes de recherche par ultrasons et par radiographie sont utilisées en raison de leur disponibilité, tout en étant suffisamment informatives. Dans la plupart des cas, ces méthodes sont suffisantes pour déterminer l'emplacement, la taille, la forme des calculs et les modifications de la structure des reins. Ce n'est que dans les cas où cela n'est pas possible, par exemple lorsque le médecin traite des rayons X «invisibles», qu'ils sont utilisés pour diagnostiquer d'autres équipements plus coûteux.

Traitement des calculs rénaux

La concrétisation dans le rein comment traiter ne décide qu’un service d’urologie spécialisé.

Pour le traitement des calculs rénaux, deux types de traitement sont utilisés - traditionnel et opératoire.

Les efforts du traitement traditionnel visent à dissoudre les calculs rénaux et à les faire sortir du corps vers l’extérieur de manière naturelle. Pour cela, l'urologue prescrit des médicaments au patient, fait un régime spécial et des phytopreparations sont souvent prescrites pour renforcer l'effet des médicaments.

Lors de la composition du régime alimentaire du patient, le médecin est repoussé par la composition chimique des calculs présents dans le système urinaire du patient. L'objectif principal d'un tel régime est d'empêcher l'accumulation dans les reins de "matériau de construction" pour les pierres.

Si le traitement conventionnel échoue, le médecin utilise des méthodes d'intervention chirurgicales.

Les chirurgies traditionnelles sont rarement utilisées de nos jours pour enlever les calculs rénaux car elles ont de nombreux effets secondaires et entraînent souvent des complications. La lithotripsie gagne en popularité dans le traitement des calculs rénaux. Cet écrasement des calculs rénaux en utilisant différents types d'énergie. À ce jour, diverses méthodes de concassage de la pierre sont utilisées dans la pratique médicale: ultrasons, laser, pneumatique, à distance.

La colique rénale est traitée de façon symptomatique, en administrant des antispasmodiques au patient et, dans les cas extrêmes, des analgésiques narcotiques et des antagonistes du plexus nerveux novocainique.

Une vidéo illustrative de l'écrasement du calcul

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Des concrétions dans le rein - un symptôme ou une maladie?

Dans le fonctionnement normal du système urinaire, de petits cristaux formés dans les structures rénales sont excrétés dans l'urine. La perturbation des processus de filtration dans le bassin et les cupules rénales conduit à l’élargissement de ces composés chimiques et à la formation de bétons à partir de ceux-ci. La formation de calculs n’est pas seulement un symptôme de la pathologie qui a perturbé l’équilibre dynamique des fluides biologiques. Les calculs dans les reins, qui sont en croissance constante, peuvent provoquer une autre maladie grave: les calculs rénaux ou la néphrolithiase.

Le mécanisme de formation des pierres

L'urine humaine est constituée d'eau et de sels qui y sont dissous. Les principaux cations sont les chlorures, les sulfates et les phosphates. Les reins jouent un rôle important dans le métabolisme. L'urine contient donc des produits de dégradation des protéines: l'acide urique et ses composés. Les éléments qui forment la partie solide de l'urine entrent en interaction dans diverses réactions chimiques dont le produit est le plus petit des cristaux.

Une telle solution saturée sert de milieu favorable à la précipitation de particules solides, mais avec un processus de filtration actif, elles sont toutes éliminées du corps pendant la miction. Si l'équilibre dynamique est perturbé sous l'influence d'un facteur négatif, les processus suivants se produisent:

  • La teneur en fils de protéines dans l'urine, qui empêche l'élargissement des cristaux, diminue.
  • La teneur en mucus ou en pus pathologique augmente, ce qui, malgré leur origine protéique, provoque l’adhésion de particules.
  • Le cristal résultant devient la base du futur calcul.

Un tel noyau est capable de former à partir de corps étrangers, de bactéries, de sédiments urinaires au fromage, du filament protéique lui-même, de composés chimiques. Le processus commence à se développer au sommet des pyramides rénales gauche ou droite, et les canaux collecteurs servent de lieu d'accumulation de formations cristallines. La tension superficielle des microlites augmente, attire les molécules de composés chimiques et les composants protéiques de l'urine. Au fil du temps, des calculs petits et grands se déposent sur les parois des papilles, qui descendent progressivement vers la vessie.

Pourquoi les calculs rénaux se développent-ils?

Les concrétions se forment sous l’influence d’un ou de plusieurs facteurs. L'un d'eux est l'âge d'une personne. Avec le vieillissement du corps diminue l'élasticité des vaisseaux sanguins, les muscles, les processus urinaires ralentissent. Par conséquent, la concentration de sels et de produits métaboliques dans l'urine augmente, provoquant un processus de cristallisation accru.

Des concrétions peuvent se produire pour les raisons suivantes:

  • La présence dans le corps humain du processus inflammatoire de localisation différente. Sous l'influence de microorganismes pathogènes, un foyer infectieux se produit et une grande quantité de pus est libérée, ce qui accélère la formation de calculs. Complication grave de la cystite, la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite est toujours une lithiase urinaire.
  • Anomalies acquises ou congénitales associées à une altération du métabolisme. La cause la plus courante du tartre est un dysfonctionnement des glandes endocrines et une diminution ou une augmentation de la production d'hormones. La teneur en sels dans l'urine augmente avec la goutte, l'ostéoporose, l'hyperthyroïdie.
  • Les pathologies du système digestif modifient la composition de l'urine - gastrite chronique, ulcère peptique, pancréatite.
  • L'utilisation à long terme de médicaments pharmacologiques peut affecter la composition de l'urine: antibiotiques, aspirine, médicaments antitumoraux.

Une prédisposition héréditaire à une cristallisation accrue avec la formation de calculs a également été révélée par des spécialistes.

Types de calculs rénaux

Chaque néphrologue possède une merveilleuse collection de pierres de différents types et tailles. Ils ont été retirés du patient pendant l'opération ou sont sortis naturellement en urinant. Les bétons diffèrent les uns des autres par leur forme, leur taille et leur composition chimique. Ce sont les principaux types de pierres:

  • Calcul du cholestérol: noir de charbon, facilement détruit.
  • Oxalates: gris, non uniforme, dense.
  • Cystine: jaunâtre, douce, très lisse.
  • Urates: fortes nuances jaunes ou rouges.
  • Phosphates: doux, lisse, argentés.
  • Carbonates: gris, lisse, sans aspérité.
  • Concrétions contenant des protéines: blanches, hétérogènes, douces.

En règle générale, chaque calcul contient plusieurs ingrédients chimiques. Les pierres sont classées selon le composé chimique principal, dont la concentration dans la pierre est la plus élevée.

Symptômes de la néphrolithiase

Les petites pierres des reins à structure poreuse douce (phosphate ou cholestérol) ne provoquent aucun symptôme pendant longtemps. En présence de calculs plus gros et plus durs, une personne ressent une douleur à la traction tirée dans le bas du dos, qui est aggravée par l'activité physique et la musculation. La douleur peut être localisée dans une zone du corps, mais plus souvent se propager dans le dos et être transmise à l'aine.

Le tableau clinique change avec le début du mouvement des calculs du rein gauche ou droit vers la vessie. En passant par des vaisseaux étroits, les calculs durs blessent les muqueuses et violent parfois l’intégrité des canaux naturels. Les dommages ou la rupture des vaisseaux sanguins indiquent directement l'apparition de sang dans les urines. Si l'urine a changé de couleur et que des caillots de sang sont détectés à chaque miction, cela signifie que le processus inflammatoire a commencé dans la zone déformée.

Les signes suivants indiquent la formation d’une ou de plusieurs pierres dans les deux reins:

  • Débit urinaire réduit.
  • Douleurs coupantes en urinant.
  • L'apparition d'œdème de localisation différente.

En se déplaçant, un calcul volumineux est capable de bloquer complètement l’un des voies urinaires, provoquant une colique rénale. Les symptômes de la maladie se manifestent immédiatement:

  • La douleur aiguë survient dans la région lombaire.
  • Une personne commence à uriner plus souvent, en raison de crampes douloureuses.
  • Des troubles digestifs surviennent: vomissements accompagnés d'un grand flux de bile, brûlures d'estomac, diarrhée.

La présence d'un foyer infectieux est indiquée par des douleurs en fin de miction, des fuites et une incontinence urinaire, une hyperthermie, alternant avec des frissons, une insomnie, une apathie.

Diagnostic de maladie rénale

Le diagnostic commence par l'examen du patient: évaluation de l'état général et palpation pour déterminer la zone de localisation de la douleur. Après avoir entendu les plaintes et découvert la présence ou l'absence de maladies chroniques, le médecin rédigera une demande de test. Les résultats de l'urine sont importants pour identifier les calculs: avec la néphrolithiase, la teneur en acide urique et en sels augmente.

Les résultats des tests sanguins de laboratoire aideront à évaluer la santé d'une personne et à déterminer indirectement la cause de la formation de calculs. Pour exclure les pathologies, les procédures d'examen suivantes sont effectuées:

  • Tomodensitométrie des organes pelviens avec introduction d'isotopes radioactifs.
  • Imagerie par résonance magnétique avec ou sans contraste.
  • Échographie des reins, des uretères, de la vessie.

À l'aide de l'échographie, vous pouvez visualiser les calculs, leur emplacement et en assumer la composition chimique. Il est important de déterminer avec précision la zone où se trouvent les pierres - un traitement ultérieur sera basé sur cela.

Comment traiter la néphrolithiase

Si la taille des pierres dans le corps humain ne dépasse pas 4 mm, elles sont alors en mesure de quitter le corps par elles-mêmes. Une pierre d’un tel diamètre se déplace dans les vaisseaux sans les détruire ni les blesser. Les diurétiques végétaux sont recommandés pour un meilleur écoulement du patient:

  • Soie de maïs.
  • Ours oreilles.
  • Feuille de myrtille.
  • Erva est laineuse.
  • Orthosiphon staminate.

Médicaments pharmaceutiques contenant une sélection d'herbes médicinales Tsiston et Kanefron capables de dissoudre et d'éliminer sans douleur les calculs rénaux. Il est très important de ne pas utiliser ces outils pour l’auto-traitement.

La dissolution des pierres aidera à un régime spécial, individuel pour chaque type:

  • Lait et légumes pour les urates.
  • Céréales et légumes pour oxalates.
  • Viande faible en gras et glucides pour phosphates.

Lorsqu'un foyer infectieux est détecté, une antibiothérapie par céphalosporines est utilisée. Les pierres de plus de 4 mm sont détruites par ultrasons et une lithotripsie à distance est réalisée. De petites parties de calculs quittent ensuite progressivement le corps à chaque miction. Si la pierre trouvée est volumineuse, solide et ne peut être soumise à une échographie, une intervention invasive est réalisée pour l'enlever.

Il existe d'excellentes méthodes pour nettoyer les reins du sable et des toxines accumulés. Vous pouvez les utiliser pour empêcher la formation de composés cristallins lors d'un élargissement supplémentaire. Une bonne nutrition, l'activité physique et l'absence de mauvaises habitudes ne contribuent pas non plus à la formation de calculs.

Causes du tartre dans les reins: qu'est-ce que c'est et comment se débarrasser des sédiments par des méthodes conservatrices et opérationnelles

Les reins sont l'un des organes les plus importants du corps humain. S'il y a des violations dans son travail, alors cela affecte négativement le corps dans son ensemble. L'une des plus graves pathologies rénales est la formation de calculs et le développement de calculs rénaux (néphrolithiase), une forme de lithiase urinaire.

"Calcul" en latin signifie "accrétion". C'est une formation dense ou pierre, qui est formée à partir du sédiment de substances minérales. Des concrétions peuvent se former chez des personnes de tout âge et de tout sexe si des conditions favorables sont créées pour cela. La néphrolithiase peut avoir des conséquences graves et une perte complète de la fonction rénale.

Mécanisme d'éducation

Il n’existe pas de réponse exacte à ce qui deviendrait l’élan du début de la formation des pierres. Selon les études, ils peuvent être formés en raison de processus chimiques et physiques complexes provoqués par une modification de l'équilibre des colloïdes et du parenchyme rénal. La base de la formation de pierres peut être le sel, les bactéries, les corps étrangers.

Les composants principaux du calcul sont les sels d'urine. L'urine est une sorte de solution saline. Les composés chimiques ne se dissolvent pas dans l'eau pour se répartir uniformément dans l'urine, ils se combinent avec différentes protéines pour former des complexes. Un tel équilibre peut ne pas être toujours constant. Toute modification de la concentration en composés de l'urine, de son acidité, de la présence d'impuretés entraîne la destruction des complexes et crée des conditions préalables à la formation de concrétions.

Les sels précipitent et leur cristallisation commence. Formé un noyau de calcul. Peu à peu, de nouveaux cristaux et colloïdes le rejoignent. Selon cette théorie, toutes sortes de calculs sont formés de cette manière, à l'exception de la cystine. On pense qu'ils se forment en raison des précipitations lorsque la concentration dans l'urine est dépassée. Cette pathologie survient chez les personnes atteintes de cystinurie congénitale.

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Types de sédiments

Sur la base de la composition chimique des formations, celles-ci se divisent en plusieurs types:

  • Oxalates - sont formés par les composés du calcium et de l'acide oxalique. Ils ont une structure dense, une surface nette et inégale.
  • Phosphates - composés de sels de calcium d'acide phosphorique. Leur surface est lisse, les formes peuvent être variées. Grâce à sa structure douce, les phosphates sont faciles à écraser.
  • Urates - formés à partir de sels d'acide urique. Ils sont solides, ont une surface lisse. Dissolvable par l'usage de drogues.

La cystine, la xanthine, les protéines et le cholestérol sont moins courants. Des pierres absolument homogènes ne se produisent presque jamais. La classification est effectuée sur la base de laquelle le composé est plus grand.

Causes du calcul dans le rein

Le processus de formation de calculs dans les reins peut être influencé par divers facteurs, à la fois congénitaux et acquis. Les causes congénitales comprennent la prédisposition génétique ou des facteurs géographiques (climat chaud).

Motifs acquis:

  • maladies chroniques et infectieuses du tractus gastro-intestinal, région urogénitale;
  • violation du métabolisme électrolytique, qui est associée à des maladies de la glande parathyroïde, la goutte, l'ostéomyélite, la destruction du tissu osseux;
  • manque d'apport de liquide;
  • régime alimentaire malsain (abus de salé, frit, épicé);
  • carence en vitamines A, D;
  • violation du flux d'urine en raison d'un rétrécissement du tractus urinaire, d'adhésions, de tumeurs, d'un prolapsus rénal;
  • utilisation à long terme de certains médicaments (aspirine, tétracycline, biseptol).

Premiers signes et symptômes

La néphrolithiase est dangereuse car on ne peut pas soupçonner la présence de calculs pendant longtemps. Bien que les formations soient petites, elles ne sont en aucun cas affichées sur l'état de la personne. Comme la croissance des dépôts, il y a une violation de la sortie de l'urine des reins. Si la pierre mesure plus de 4 mm, pénétrer dans l'uretère peut provoquer son obstruction.

Le mouvement du calcul conduit à l'apparition d'une colique rénale, qui s'accompagne de:

  • douleur sévère dans la région du bas du dos pouvant irriter l'aine ou les membres;
  • hématurie;
  • la présence de sable ou de flocons de sédiments dans l'urine;
  • fièvre
  • nausée, vomissement;
  • perte d'appétit;
  • bouche sèche.

Les symptômes peuvent varier selon le rein à partir duquel le tartre bouge. S'il s'agit d'un rein gauche, des symptômes similaires à un ulcère de l'estomac ou à un infarctus du myocarde apparaissent:

  • douleur dans le sternum;
  • la tachycardie;
  • l'arythmie;
  • douleur abdominale;
  • faiblesse générale.

Les pierres peuvent endommager la muqueuse interne des voies urinaires et donner aux patients une sensation de brûlure, une douleur pendant la miction. Si les calculs sont petits, alors qu’ils se déplacent le long des uretères, ils peuvent provoquer des douleurs lancinantes dans le bas du dos, qui irradient vers le bas. Les formations avec une surface lisse et lisse peuvent laisser les reins par eux-mêmes, avec une douleur douloureuse et une lourdeur dans le bas du dos.

Diagnostics

Pour identifier les calculs dans les reins, il est nécessaire de procéder à un examen à l'aide de méthodes de laboratoire et de diagnostic instrumental. Le pré-médecin examine, recueille l'anamnèse.

Tests de laboratoire:

Méthodes instrumentales:

  • Échographie du système urinaire, des organes abdominaux;
  • pyélographie;
  • urographie excrétoire et d'examen;
  • scintigraphie par radio-isotopes;
  • Scanner;
  • IRM

Règles générales et méthodes de traitement

Le but principal des mesures thérapeutiques est d’enlever les calculs et d’éliminer les symptômes de la néphrolithiase. Selon la taille des formations, leur localisation dans les reins, leur composition chimique, une voie de traitement conservateur et opératoire peut être proposée.

Les médicaments

Avec le développement de la colique rénale, des analgésiques et des antispasmodiques sont prescrits:

  • Le diclofénac;
  • Nimesil;
  • La codéine;
  • Papavérine;
  • alpha1-bloquants;
  • analgésiques opioïdes pour une douleur insupportable.

Souvent, dans le cas de coliques néphrétiques, il faut mettre un blocus novocain pour soulager la douleur.

Dans le cas d'une infection des voies urinaires, des antibiotiques et des uroseptiques sont prescrits. Les antibiotiques les plus efficaces du groupe des céphalosporines, les macrolides, les fluoroquinolones.

Ils aident à éliminer les petites pierres et fournissent un effet antiseptique des uroseptiques sur une base végétale. Ils sont également utilisés pour prévenir la croissance des pierres:

Certains types de petites formations dans les reins tentent de se dissoudre avec l'usage de drogues:

  • Citrate de potassium;
  • Thiopronine;
  • Litostat et autres.

Les calculs denses, tels que les oxalates, ne peuvent pas être dissous et la pharmacothérapie contre eux est inefficace.

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Intervention chirurgicale

La méthode la plus efficace pour le traitement de la néphrolithiase reste l'opération. Le choix de la méthode chirurgicale dépendra de la taille du calcul, de sa localisation et de son accessibilité.

Appliquer les types suivants de traitement chirurgical des dépôts:

  • Lithotripsie extracorporelle - formations concasseuses utilisant un dispositif spécial utilisant des ondes ultrasonores, laser et autres. L'opération ne nécessite pas de dissection de la peau, l'écrasement des calculs rénaux est effectué à distance.
  • Lithotripsie de contact - réalisée à l'aide d'un endoscope. L'instrument est introduit de la partie inférieure de l'uretère dans la vessie, puis à l'emplacement immédiat de la pierre. Le broyage est effectué par exposition à certaines ondes de choc.
  • Enlèvement opérationnel à ciel ouvert - est effectué dans les cas où les pierres ont atteint des dimensions impressionnantes et où l'emplacement des sédiments ne permet pas de les éliminer par d'autres moyens.

Mesures préventives

Si une personne a tendance à déposer des sels et à former des calculs, des mesures préventives doivent être prises pour minimiser la possibilité de ce processus.

Recommandations:

  • augmenter la quantité de fluide consommée, afin de ne pas créer une concentration élevée de sels dans l'urine;
  • suivre les règles de l'alimentation, limiter l'utilisation de produits favorisant la formation de calculs;
  • corriger les troubles métaboliques et hormonaux dans le corps;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • traiter en temps opportun les maladies chroniques et les processus inflammatoires des organes urinaires;
  • régulièrement soumis à des tests, procéder à une échographie des reins pour surveiller la santé de l'organe jumelé.

La néphrolithiase est la plus fréquente des maladies urologiques, se manifestant par le dépôt de calculs dans les reins. Vidéo - un extrait du programme télévisé "À propos des plus importants" sur les causes, les caractéristiques du traitement et les conséquences des dépôts dans un organe couplé:

Des concrétions dans les reins - qu'est-ce que c'est?

Des concrétions dans les reins peuvent survenir chez une personne de tout âge, mais le problème survient plus souvent chez l'adulte. Des pierres de différentes tailles peuvent entraîner une cessation complète de l'écoulement de l'urine, ce qui entraînera une transformation hydronéphrotique. Un traitement précoce aidera à prévenir les complications dangereuses et à sauver une personne de la maladie.

Comment sont formés

Le processus de formation de calculs rénaux comprend plusieurs étapes. Premièrement, une matrice ou une structure pour la future pierre est formée, composée de composés protéiques, de cellules sanguines et d’épithélium rénal. Ensuite, progressivement, des composés chimiques de minéraux et des résidus d’acide commencent à se déposer sur cette base, qui est constamment excrétée par les reins. En fait, la formation de calculs dans les reins est une couche progressive et lente de composés de sel sur la base de la matrice, ce qui assure la croissance de calculs de grande taille. Occupant tout l'espace de la coupe et du bassin, le tartre corallien devient un problème sérieux pour la santé humaine.

Selon les statistiques, le calcul du rein droit est plus fréquent. Des dommages bilatéraux surviennent chez presque 5 personnes atteintes de maladie rénale (20%).

Facteurs de risque

La formation de calculs est facilitée par des facteurs externes et internes qui assurent la formation de la matrice et facilitent le processus de dépôt de sel en couches.

  1. Facteurs exogènes.
  • caractéristiques de l'eau de boisson et comportement alimentaire lorsque des minéraux de calcium, de sodium et de phosphore pénètrent dans le sang en grande quantité;
  • caractéristiques climatiques (manque de soleil ou chaleur constante, taux d'humidité élevé ou sécheresse excessive);
  • manque de vitamines;
  • effets toxiques sur les reins.
  1. Facteurs endogènes.
  • les maladies des glandes parathyroïdes;
  • perturbation congénitale ou acquise du métabolisme des minéraux;
  • des problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
  • inflammation chronique des voies urinaires;
  • créant des conditions pour la stagnation pendant la miction.

Les concrétions dans les reins sont toujours dues à une combinaison de plusieurs facteurs, dont le principal est l’inflammation, la stagnation et toute variante du métabolisme altéré du sel minéral. Par conséquent, le traitement est généralement complexe. Il est nécessaire de créer les conditions pour améliorer le flux sortant, éliminer l'inflammation et rétablir l'équilibre du métabolisme des minéraux.

Séparation du béton par taille

Lors de la détection de calculs dans les reins, il est très important d'estimer leur nombre et leur taille. Le sable fin multiple (la taille de chaque grain de sable jusqu’à 1 mm) est la meilleure option pour le traitement. Il suffit de changer de régime, de commencer à boire de l'eau minérale spéciale et le risque de formation de tartre disparaîtra.

Il est plus difficile de choisir un traitement pour détecter des microlithes simples ou multiples, dont l’ampleur n’atteint pas 10 mm. Considérant que l'uretère ayant un diamètre de 6–8 mm qui s'étend du rein, on peut s'attendre à une décharge spontanée de ces calculs. Cependant, le risque de survenue d'une colique rénale dû au fait que plusieurs petites pierres des reins sont coincées à n'importe quel endroit de l'uretère est suffisamment important. Par conséquent, il est nécessaire d'être extrêmement prudent à propos de toute méthode d'élimination de calculs des reins, si la valeur estimée d'au moins quelques-uns d'entre eux dépasse 8 mm.

Lors de la détection de calculs d'une taille supérieure à 10 mm qui ne peuvent pas se déplacer vers l'uretère et en sortir spontanément, une approche individuelle du traitement est nécessaire. Les grosses pierres des reins de taille supérieure à 100 mm sont enlevées par voie chirurgicale.

Méthodes de traitement

Les principaux traitements des calculs rénaux sont les types de traitement suivants:

  • thérapie conservatrice visant à éliminer le sable et les petites pierres d’une taille maximale de 6 mm;
  • méthode non chirurgicale d’écrasement à distance des pierres de pierres moyennes avec élimination progressive des fragments à travers les uretères;
  • traitement chirurgical des grosses pierres.

En cas de maladie bilatérale, le choix de l’option de traitement dépend de la taille du calcul et du risque de complications. Avec le macrolith à gauche et plusieurs microlithes à droite, la chirurgie est effectuée par étapes: vous devez d'abord retirer le tartre du rein gauche et, après 2 à 3 mois, vous pouvez faire les calculs dans le rein droit. Une opération unique est extrêmement rare en raison du risque élevé d'insuffisance rénale.

La formation d'une pierre au rein est un processus chimique complexe et phasé se déroulant dans le contexte de facteurs concomitants et de l'accumulation obligatoire de résidus de sel dans l'urine. L'option de traitement de la néphrolithiase est toujours sélectionnée individuellement. Les chances de se passer de la chirurgie dépendent en grande partie de la taille des calculs.

Petites pierres dans les reins

Les concrétions dans les reins sont une manifestation de la lithiase urinaire. Les pierres peuvent apparaître chez les adultes et les enfants.

Le processus de formation de pierres

L'urolithiase se développe à la suite de processus physico-chimiques complexes dus à une violation de l'équilibre colloïdal et à des modifications du parenchyme rénal. Sous l'action de nombreuses raisons, une dite micelle est formée de molécules, qui constituent le noyau de la future pierre. Les matériaux pour la formation du tartre peuvent être des filaments de fibrine, des sédiments amorphes d'urine, des corps étrangers, des débris cellulaires, des bactéries et des sels.

Le plus souvent, la formation de calculs commence dans les papilles du rein. Premièrement, les microlithes apparaissent dans le canal collecteur, la plupart d’entre eux sont excrétés librement dans l’urine. Certains changements dans les propriétés chimiques de l'urine (décalage du pH, concentration élevée en sels, violation de leur rapport) entraînent un processus de cristallisation, provoquant la persistance de microlithes dans les reins, incrustant les papilles. Au fil du temps, le calcul peut augmenter de taille ou se déplacer vers les voies urinaires sous-jacentes.

Types de pierres

Selon la composition chimique, on distingue les types de calculs rénaux suivants:

  • oxalate,
  • urate
  • phosphate,
  • carbonate,
  • protéine,
  • la cystine
  • la xanthine,
  • le cholestérol.
  1. Les calculs d'oxalate sont principalement constitués de sels d'acide oxalique. Ils ont une texture dense, une surface piquante inégale et une couleur noir grisâtre. Les oxalates peuvent être formés à la fois dans les urines alcalines et acides.
  2. Les pierres urotiques sont formées par les sels d'acide urique. La couleur des pierres d'uratny varie du jaune au rouge, la surface est lisse, la texture est plutôt dense. Les urates apparaissent dans les urines acides.
  3. Les pierres de phosphate consistent en un sel de calcium d'acide phosphorique. Ils ont une texture douce, une surface lisse, une couleur gris clair, facile à émietter. Les phosphates se forment dans les reins lorsque l'urine alcaline croît rapidement. Se produisent souvent sur le fond de la pyélonéphrite.
  4. Les carbonates se forment lorsque les sels de calcium de l'acide carbonique sont présents dans les sédiments urinaires. De telles pierres peuvent avoir une forme différente, elles sont douces, lisses et légères.
  5. Les calculs de protéines consistent principalement en fibrine et bactéries avec un mélange de sels. La consistance de leur douce couleur blanche. En règle générale, les pierres de protéines sont petites.
  6. Les calculs de cystine sont formés à partir de composés soufrés de la cystine, ont une structure douce, une surface lisse, une couleur blanc jaunâtre, généralement arrondie.
  7. Les calculs de cholestérol sont rares. Ils consistent en cholestérol, sont de couleur noire et s’effritent facilement.

Causes de la formation de calculs rénaux

De nombreux facteurs jouent un rôle dans la formation de calculs rénaux:

  • modification de la teneur en sel (pour des raisons internes ou externes),
  • climats chauds
  • régime de consommation,
  • composition de la nourriture consommée,
  • maladies infectieuses du système urinaire,
  • empoisonnement
  • diverses maladies entraînant une altération du métabolisme des minéraux (hyperparathyroïdie, ostéoporose, ostéomyélite, lésions de la moelle épinière, gastrite, ulcère gastrique ou duodénal, insuffisance hépatique, etc.),
  • prédisposition génétique (il existe des cas familiaux de néphrolithiase).

Recommandation: si un membre de la famille souffre de lithiase urinaire, cela peut indiquer le caractère héréditaire de la maladie. Pour la détection précoce des calculs, il est nécessaire de subir régulièrement un examen sous forme d'analyse générale de l'urine, de l'échographie des reins et de la vessie.

Symptômes de maladie rénale

  1. douleur lombaire,
  2. hématurie
  3. coliques rénales,
  4. dans certains cas, des calculs peuvent sortir avec de l'urine.

Douleur sourde et douloureuse dans le bas du dos en raison d'une altération du débit d'urine. Si le tartre obstrue le bassin ou l'uretère, des coliques néphrétiques se développent. Elle se caractérise par une douleur aiguë, paroxystique dans le bas du dos et le long de l'uretère. La colique rénale peut être accompagnée d'une température corporelle élevée, d'une agitation motrice, de nausées et de vomissements, de flatulences.

Sur le fond de la douleur, une oligurie ou une anurie peuvent se développer. La douleur accompagnée de coliques est si grave et aiguë qu’elle ne s’arrête que par l’introduction d’analgésiques narcotiques. Après la fin de l'attaque avec des cailloux, le sable ou l'urine peuvent disparaître.

La colique rénale doit être différenciée des maladies accompagnées de douleur aiguë. Un calcul du rein droit peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'une cholécystite aiguë, d'un annexite ou d'une appendicite. La colique du côté gauche, parfois avec ses manifestations, ressemble à un infarctus aigu du myocarde, à des complications d'un ulcère gastrique.

Diagnostic des calculs dans le rein

Le diagnostic est établi sur la base de l'historique de la maladie, des symptômes typiques, ainsi que des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales. À l'examen et à la palpation, on a découvert un symptôme positif de Pasternack, une douleur dans la région des reins et des uretères.

Tests de laboratoire

  • analyse d'urine (hématurie, leucocyturie, bactéries, sels et protéines),
  • numération globulaire complète (détection de modifications inflammatoires dans le sang, indiquant l'apparition d'une infection),
  • analyses biochimiques du sang et de l'urine (utilisées pour rechercher les causes possibles de la formation de calculs et la composition approximative des calculs),
  • divers tests urinaires.

Méthodes instrumentales

L'échographie des reins, des uretères, de la vessie et d'autres organes de la cavité abdominale est utilisée pour exclure des maladies similaires sur le plan clinique. La méthode de diagnostic principale est l'examen aux rayons X: urographie en revue et excréteur, pyélographie. Avec leur aide, il est possible de déterminer la localisation, la taille, la forme des calculs, les modifications de la structure des reins. Il convient de garder à l’esprit que, lors de la radiographie d’enquête, les calculs d’urate ne sont pas visibles, car ils transmettent des rayons X. Parfois, ils réalisent une scintigraphie radio-isotopique des reins, un scanner ou une IRM.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement vise à éliminer les calculs rénaux. Cela peut être conservateur et opérationnel. Si les calculs sont petits, une charge d'eau et un régime spécial sont utilisés pour les excréter avec de l'urine. Le menu de régime dépend de la composition des pierres. Il existe également des préparations pour dissoudre des pierres de composition différente. Selon les symptômes et l’ajout de complications, des antibiotiques, des antispasmodiques, des diurétiques et d’autres médicaments peuvent être prescrits.

Dans le cas de coliques néphrétiques, il est nécessaire d’administrer de puissants antalgiques et antispasmodiques, en recourant parfois à des blocages novocainiques des plexus nerveux. La pierre urétérale peut être retirée par endoscopie avec un cathéter. Parfois, les grosses pierres sont enlevées chirurgicalement. L'accès en ligne dépend du calcul du rein gauche ou du rein droit dans ce cas, ainsi que du niveau de son emplacement. Récemment, ils utilisent de plus en plus la méthode de la lithotritie à distance. Dans ce cas, les pierres sont concassées en plus petites et affichées indépendamment.

Important: vous ne pouvez pas reproduire ou dissoudre des pierres par vous-même. Cela peut entraîner le développement de complications graves telles que l'hydronéphrose, l'insuffisance rénale chronique, la pyélonéphrite, la violation de calculs, etc. Seul un médecin peut prescrire l'examen et le traitement nécessaires en fonction de la composition, de la taille et de la forme des calculs.

Types de calcul et les raisons de leur formation

La formation de calculs peut être due au développement anormal de l'appareil rénal, à des troubles hormonaux, à un métabolisme inapproprié. Il existe plusieurs types de pierres, leur principale différence réside dans leur composition chimique. Les types les plus communs de calculs rénaux comprennent:

Uratnye. Composé d'acide urique et de son sel. De telles pierres ont une couleur jaune-brun, une surface lisse et une structure assez solide. Les calculs d'uratny peuvent être résolus très simplement et rapidement en consommant certains médicaments. Les raisons de la formation d'urates sont:

  • utilisation d'eau de mauvaise qualité;
  • mode de vie insuffisamment mobile;
  • vivre dans des conditions environnementales défavorables;
  • carence en vitamine B;
  • abus de plats acides, frits et salés.

Oxalate. Constitués de sel de calcium d'acide oxalique, ils se distinguent par une densité élevée et une couleur gris foncé. Les calculs d'oxalate ont une surface piquante inégale, ce qui provoque une irritation des muqueuses des reins, l'apparition de douleurs aiguës et des saignements.

C'est avec ces types de calculs que l'urine des patients a une couleur rougeâtre ou orange, car elle contient des impuretés sanguines. Pendant la miction, les patients s'inquiètent de douleurs aiguës dans le bas du dos, les organes génitaux, l'aine et les cuisses. Le traitement des calculs d'oxalate est beaucoup plus difficile et plus long comparé à ceux de l'urate.

La raison de la formation d'oxalates est l'entrée du calcium dans la réaction avec l'acide oxalique, qui pénètre dans le corps avec les légumes et les fruits. Il en résulte la formation de petits cristaux qui grossissent progressivement. Les autres causes de la formation d'oxalate comprennent:

  • quantité insuffisante dans le corps de magnésium et de vitamine B6;
  • métabolisme inapproprié;
  • la présence de diabète, de maladie de Crohn ou de pyélonéphrite chronique.

Carbonate et phosphate. Formé à partir de sels de calcium d'acide carbonique. Les pierres de carbonate peuvent avoir une grande variété de formes, mais leur surface est toujours lisse. En raison de sa texture douce, ce type de pierre est facilement traitable.

Ces pierres sont constituées de sels de calcium d'acide phosphorique. La surface des pierres de phosphate est lisse, les pierres se distinguent par une consistance douce, ce qui leur permet d'être écrasées sans problèmes particuliers. Cependant, il est assez difficile de trouver de telles pierres. Les diagnostics sont effectués par rayons X.

La formation de phosphates est due à la présence dans l'organisme de maladies infectieuses du système urinaire. Les infections les plus courantes concernent la vessie par les intestins. À la suite d'une infection, l'acidité de l'urine devient alcaline, ce qui crée des conditions favorables à la formation de phosphates. La raison de la formation de calculs rénaux peut être:

  • développement anormal de l'appareil rénal;
  • troubles hormonaux;
  • métabolisme inapproprié.

Quel est le danger?

Dans la plupart des cas, la formation de calculs primaires est observée dans les tubules rénaux collectifs ou dans le pelvis. Tout d'abord, le noyau de la pierre est formé, puis celle-ci acquiert progressivement divers cristaux qui se déposent à sa surface. Souvent, une pierre est constituée de plusieurs cristaux de structure différente.

En règle générale, l'infection urinaire est la principale cause de concrétions. En alcalisant l'urine, il provoque l'accélération de la croissance des calculs.

Même si les calculs quittent le corps seuls ou à la suite d'un traitement médicamenteux, il existe un risque élevé de nouveaux cristaux dans le système urogénital en cas d'infection. Par conséquent, la tâche principale dans la lutte contre les pierres est la destruction de l'infection.

Si elles ne sont pas traitées, les calculs sont à l'origine du développement de maladies telles que:

  1. Pyélonéphrite calcique.
  2. Urosepsie.
  3. Insuffisance rénale aiguë ou chronique.
  4. Hydronéphrose.

En avançant des concrétions dans les voies urinaires, les patients présentent les symptômes suivants:

  1. Douleur aiguë au dos, à l'aine, à l'abdomen.
  2. Miction douloureuse et fréquente.
  3. La présence dans l'urine d'impuretés sanguines.
  4. Nausées et vomissements.

Le processus de libération de calculs rénaux provoque une colique rénale caractérisée par une douleur intense pouvant perturber le patient plus d'une journée.

Le mouvement de petites pierres peut conduire à une perforation des parois de l'uretère. Quand un uretère est bloqué avec une pierre, l'urine est arrêtée et stagne dans les reins. En conséquence, le rein devient œdémateux et provoque des sensations douloureuses chez le patient, une intoxication du corps et, dans les cas graves, le décès.

Pour prévenir le développement de coliques rénales, il est nécessaire de procéder à des examens médicaux opportuns et de traiter des maladies du système urogénital. Aux premiers stades de la lithiase urinaire, les patients peuvent ne présenter aucun symptôme suspect. Par conséquent, il arrive souvent que des calculs rénaux soient découverts chez des personnes lors d'un examen de routine ou du traitement d'une autre maladie.

En choisissant une méthode pour éliminer les pierres du corps, le médecin prend en compte leur taille et leur quantité, leur emplacement et leur composition chimique. Les calculs fragmentés, lorsqu’ils se déplacent le long de l’uretère, peuvent provoquer une perturbation temporaire du passage de l’urine, ce qui conduit au développement d’une pyélonéphrite aiguë. Cependant, dans ce cas, la forme aiguë de pyélonéphrite se traite assez facilement à l'aide de médicaments. Quand une grosse pierre est avancée, un traumatisme des reins et des voies urinaires peut survenir, nécessitant une intervention chirurgicale.

Traitement et prévention

La tâche principale dans le traitement des calculs consiste à les retirer des reins. Cet objectif peut être atteint avec un traitement conservateur et chirurgical.

Lors de l’enlèvement de petites pierres, on utilise une charge d’eau et un régime spécial, dont le menu est établi par le médecin, en fonction de la composition des pierres:

  1. Si la taille de la pierre ne dépasse pas 5 mm, alors, avec le traitement approprié, ces pierres sortent naturellement dans 90% des cas.
  2. En présence de formations dont la taille varie de 5 à 10 mm, ces chances sont réduites à 50%.
  3. Seules les pierres de plus de 10 mm nécessitent un traitement spécial.

Des médicaments spéciaux sont également prescrits aux patients, dont l'action vise à dissoudre les calculs (Cyston, Urolesan, Omnick). En fonction des symptômes gênants et d'autres complications, le médecin peut prescrire un traitement par antibiotiques (Ceftriaxone, Augmentin), antispasmodiques (No-shpa, Papaverine), diurétiques (Furosemidem) et autres médicaments.

Si le patient s'inquiète des coliques néphrétiques, on lui prescrit de puissants analgésiques (Ketoropak) et des antispasmodiques (Spazgan). Si nécessaire, il est possible d'utiliser un blocage novocainique des plexus nerveux.

Le retrait de la pierre de l'uretère est possible à l'aide d'un cathéter endoscopique. La chirurgie est utilisée pour enlever les grosses pierres. À l'aide de la méthode de la lithotritie à distance, la fragmentation des calculs est réalisée en particules plus petites qui, après l'utilisation de médicaments spéciaux, quittent le corps par elles-mêmes.

Il faut se rappeler qu’il est strictement interdit de tailler soi-même ou de concasser des pierres! De telles actions du patient peuvent entraîner le développement de complications graves.

Pour éviter la formation de nouvelles pierres, il est nécessaire de boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Cela réduira la concentration de substances toxiques pouvant précipiter et éliminera ces substances du corps. N'oubliez pas que l'eau que vous buvez ne contient pas beaucoup de minéraux et de sels.

En cas de prédisposition à la lithiase urinaire, il est nécessaire de réduire la consommation ou d’exclure du régime les produits contenant des oxalates et des urates. Ceux-ci comprennent:

Les personnes en surpoids doivent suivre un régime pour réduire leur poids et maintenir un style de vie mobile. Une activité physique adéquate contribue à améliorer les processus métaboliques et l'état général du corps, ainsi qu'à prévenir la formation de calculs.

Mécanismes de formation

L'étude de la pathogenèse de la maladie permet de comprendre que la survenue de calculs dans les reins est une pathologie à long terme lorsque des dysfonctionnements du système urinaire conduisent lentement à des calculs rénaux.

L'urine est un cocktail chimique dont la composition est en équilibre. La partie organique est représentée par des composés protéiques, qui sont des produits de désintégration en raison de l'activité fonctionnelle du rein dans le métabolisme. Les composants minéraux sont les phosphates, les chlorures, les sulfates et les sels dissous.

Les processus chimiques permettent aux composés de réagir les uns avec les autres. Les substances précipitent sous forme solide. Les systèmes de filtration font un excellent travail avec l'élimination de tels composés. Mais, en présence de diverses pathologies qui modifient la composition qualitative de l'urine, entraînant diverses inclusions purulentes et sanguines, les modifications suivantes se produisent:

  • Le nombre de fils de protéines est réduit. Cela conduit à une augmentation de la taille des calculs primaires dans le rein.
  • En raison de la présence d'inclusions diverses (pus, sang), de petites particules dans l'urine se collent les unes aux autres.
  • Des microlites se forment.

Ainsi, une base est créée, à la base de laquelle se trouvent des composés chimiques, des fils de protéines, des formations de fromage, des micro-organismes. Les néoplasmes s'accumulent dans les tubes collecteurs et le processus prend naissance dans les pyramides rénales.

L'état chimique des microlithes est tel que diverses substances, organiques et inorganiques, y sont attirées. Au fil du temps, les papilles rénales présentent un dépôt de tartre de différentes tailles se déplaçant progressivement vers la vessie.

Causes de la formation de calcul

La formation de pierres est basée sur des relations de cause à effet. Tout d'abord, le facteur causatif est considéré comme la catégorie d'âge du patient. Les changements liés à l'âge affectent de nombreux systèmes du corps, ce qui entraîne des modifications du tonus des tissus musculaires, ralentissant ainsi le métabolisme.

Les principales raisons de la formation de pierres:

  • Processus infectieux et inflammatoires systémiques dans le corps humain. L'emplacement de la lésion n'a pas d'importance, bien que le déséquilibre rénal et les maladies du système urinaire conduisent significativement plus souvent au début du processus de formation de microlithes en raison d'inclusions de sang dans l'urine. La pathologie rénale des calculs est une conséquence de la cystite, de la pyéloïde et de la glomérulonéphrite.
  • Troubles métaboliques héréditaires et non héréditaires. Les perturbations de la régulation hormonale du corps entraînent une augmentation de la quantité de sels minéraux dans l'urine. Les principales pathologies sont: la goutte, l'ostéoporose, l'hyperthyroïdie.
  • Les maladies du tractus gastro-intestinal entraînent des modifications de la composition chimique de l'urine. Les principales pathologies sont la gastrite chronique, les ulcères et la pancréatite.
  • Les conséquences de la prise de médicaments dans le traitement de toute maladie. La pharmacothérapie affecte la fonction rénale, ce qui entraîne des modifications dans la composition de l'urine.

Le régime de consommation du patient et la qualité de l'eau consommée jouent un rôle important. L'eau dure a une teneur élevée en sels minéraux. La monotonie alimentaire affecte également les fonctions du système urinaire.

Typologie des pierres

La taille, la forme et les composants chimiques des pierres sont variés. Un calcul du rein droit ou un calcul du rein gauche - il n'y a pas de différence. Il est important que sa composante qualitative, qui repose sur la substance qui prévaut dans la structure. Les types les plus courants sont:

  • Le cholestérol. La formation de noir, instable.
  • Phosphate. Ce sont des formations lisses de couleur grisâtre-argentée. La structure est instable.
  • Oxalate. La structure des pierres n'est pas uniforme, la couleur est grise. Considéré comme durable.
  • Uratnye. Formations solides de jaune et rouge.
  • Carbonate. Former une nuance grise avec une surface lisse.
  • Cystine Structure non solide, couleur jaune clair.
  • Protéine Structure hétérogène blanche non solide.

Les petits calculs peuvent être connectés les uns aux autres. Une base écrasante donnera au néoplasme des propriétés chimiques et physiques.

Symptomatologie

La maladie peut être asymptomatique pendant longtemps. Cela dépend de la nature et de la taille de la pierre. Le plus souvent, les manifestations cliniques commencent par des douleurs tiraillantes prolongées dans la région lombaire. Les charges, l'haltérophilie, le sport provoquent une exacerbation de la douleur. La douleur n'est pas toujours localisée dans une zone particulière. En raison du développement de l'innervation des organes internes, la douleur peut également être projetée dans la région de l'aine.

Au début, la position des pierres est stable. De graves crampes signifient que l'emplacement des calculs dans les reins a commencé à changer, de sorte que l'image symptomatique change radicalement lorsque le mouvement des calculs vers la vessie commence. Lorsque cela se produit, lésion des membranes muqueuses des vaisseaux étroits. Dans certains cas, des pauses se produisent, qui se manifestent par l'inclusion de sang dans les urines.

La présence de caillots sanguins avec un changement simultané de la couleur de l'urine indique un processus inflammatoire au site de rupture.

Ainsi, les principales manifestations symptomatiques des calculs rénaux sont les suivantes:

  • Réduction de la diurèse.
  • La miction est accompagnée de douleurs coupantes sévères.
  • Puffiness La localisation progresse.

Dans certains cas, le mouvement du tartre obstrue la lumière des voies urinaires, ce qui entraîne des coliques néphrétiques. C'est un syndrome caractérisé par certains symptômes:

  • Douleur aiguë dans le bas du dos.
  • Douleurs spastiques sévères pendant la diurèse.
  • Troubles digestifs. Vomissements, brûlures d'estomac, selles molles.

La colique rénale est une maladie aiguë dans laquelle les patients sont souvent hospitalisés. Il est difficile de l'arrêter à la maison.

Les infections rénales associées causées par la violation de l'intégrité des voies urinaires donnent des symptômes de maladies systémiques:

Si un complexe de symptômes survient, il est nécessaire de consulter un médecin qui procédera aux procédures de diagnostic nécessaires, ce qui permettra d’établir les causes de ces symptômes et de prescrire un traitement adéquat.

Méthodes de diagnostic

Avant de traiter une maladie rénale, un diagnostic est établi.

La première étape après la visite du patient chez le médecin est un examen. Cette procédure permet d’évaluer le bien-être, de palper la zone douloureuse, de déterminer les limites de l’organe.

L'anamnèse révèle toute la gamme des plaintes des patients. La présence de maladies chroniques est exclue ou confirmée.

Après un examen et une anamnèse, le médecin renvoie le patient à des études biochimiques comprenant une numération globulaire complète, une analyse d’urine.

Les résultats des analyses d'urine présentent un intérêt particulier pour le médecin, car l'augmentation de certains indicateurs indique la présence de calculs. Habituellement, on détecte une leucocytose, une grande quantité d'acide urique, des sels minéraux.

Un test sanguin identifie d'éventuelles maladies comorbides dont les conséquences ont un impact sur la fonction excrétrice des reins.

La prochaine étape du diagnostic concerne les méthodes instrumentales.

  • Tomographie radioactive des organes pelviens.
  • Tomographie magnétique nucléaire.
  • Échographie des deux reins et de l'ensemble du système urinaire.

C'est une échographie qui permet de confirmer la présence des plus petites formations. La base du traitement sera basée sur la localisation de la pierre, ce qui fait de l'échographie une étude fondamentalement importante.

Basé sur les caractéristiques identifiées de la pathologie et le traitement est basé.

Approches thérapeutiques

Le traitement repose sur trois principes de base, dont les méthodes sont basées sur la taille des pierres.

  • Traitement basé sur la dissolution et l'enlèvement de petites pierres, dont la taille varie jusqu'à 6 millimètres.
  • La méthode de concassage des pierres sans chirurgie. Cette méthode convient aux formations de taille moyenne - environ 4 mm.
  • Extraction de pierres par opération. De cette manière, seules les grosses pierres sont extraites. L'opération peut être réalisée par étapes si une lésion bilatérale est diagnostiquée. Par exemple, si la taille du calcul droit (dans le rein droit) est grande et que la pierre de gauche (dans le rein gauche) est petite, retirez d'abord la grande masse et, au bout d'un moment, la plus petite.

Le traitement conservateur est effectué à l'aide de médicaments qui augmentent la diurèse, ainsi que de médicaments à base de plantes. Les principales herbes médicinales utilisées dans de tels cas sont:

  • Busserole
  • Stigmates du maïs.
  • Thé de rein.
  • Feuille d'airelle.
  • Teinture de garance.

Des moyens qui améliorent la fonctionnalité des reins, également à base d'herbes. Leurs composants dissolvent les calculs dans les reins.

  • Canephron. Présenté sous deux formes. Comprimés et solution. Le traitement est long.
  • Cyston. Remède ayurvédique contenant un grand nombre d'herbes. Le traitement est long.

En plus du traitement ci-dessus, le composant alimentaire est important pour le patient.

  • Si des urats sont détectés, une quantité accrue de fruits et de légumes est recommandée.
  • Les aliments riches en fibres sont recommandés lors de la détection des oxalates.
  • Les phosphates sont bien excrétés lorsque les glucides et la viande jeune sont inclus dans le régime alimentaire.

En cas d'infection associée, une antibiothérapie est effectuée. Les médicaments antimicrobiens sont sélectionnés individuellement et uniquement par un médecin. Le groupe des céphalosporines est prescrit plus souvent que d’autres, car elles sont éliminées par les reins.

La durée du traitement des calculs dans le rein signifie que c'est une pathologie qui nécessite une grande attention.

Conclusion

Les concrétions dans les reins sont une pathologie courante, dont les variétés déterminent les procédures diagnostiques et thérapeutiques. Il est préférable que les personnes qui ressentent les premiers symptômes de cette maladie consultent immédiatement un médecin afin d’éviter les complications et une longue période de rééducation.

Épidémiologie

En urologie, 60% des patients souffrent de néphrolithiase, ce qui représente environ 5 à 10% de la population mondiale. Les hommes sont sujets à la maladie trois fois plus souvent que les femmes. L’âge moyen à l’hôpital est compris entre 40 et 55 ans, mais cette valeur diminue chaque année.

Les maladies rénales sont courantes et sont généralement épidémiques dans les pays d'Asie mineure, de la péninsule scandinave et du nord de l'Australie. En Russie, la plupart des cas sont observés dans le district autonome des Nenets, la République de Karachay-Cherkess, le territoire de l'Altaï.

Par composition chimique, il existe 3 types principaux de pierres:

  1. Oxalate - dans 56% des cas - sels de calcium d'acide oxalique.
  2. Urates - 19% - cristaux d’acide urique et ses sels.
  3. Phosphates - 8% - sels de calcium d'acide phosphorique.

Causes des calculs rénaux

La formation du tartre commence par l'hydrolyse de l'urine, menant à son alcalinisation (augmentation du pH), facteur principal de l'apparition des cristaux, qui vont commencer à se développer et à former des calculs. Les raisons de la formation de calculs ne sont pas complètement connues, mais il est supposé que ce processus est associé à des processus métaboliques altérés. Les 8 raisons suivantes sont distinguées:

  1. Climat - un changement brusque du climat qui empêche le corps de reconstituer son équilibre hydrique.
  2. Non-respect de l'équilibre hydrique.
  3. Nourriture - pas ou vice versa surplus de produits.
  4. Prédisposition génétique - héréditaire.
  5. Mode de vie - profession, consommation de drogue, environnement écologique, mauvaises habitudes.
  6. Pathologies rénales - pathologies des tubules et des glomérules, telles que néphrite, tubulopathie, syndrome de Fanconi, diminution de la sortie de l'urine.
  7. Les pathologies endocrinologiques sont des troubles métaboliques, des maladies de la thyroïde et des glandes parathyroïdes.
  8. Infectieux - la composition de l'urine change pendant la vie des micro-organismes.

Plus d'informations sur la formation de calculs dans les reins:

Signes de concrétions

Le premier symptôme de la maladie rénale est une colique rénale, qui se manifeste par un picotement aigu dans la région lombaire, aggravée par un effort physique intense et une marche rapide.

Le deuxième signe est la turbidité de l’urine, la présence d’impuretés. En outre, chez un patient présentant des calculs, la température corporelle augmente, des nausées et une miction douloureuse se produisent.

Le calcul du rein gauche est faible, sous forme de mauvaise santé, de fatigue, de douleur à la poitrine. Les symptômes du rein droit sont similaires à ceux de l'appendicite, car ils se caractérisent par une douleur intense au dos, qui s'étend jusqu'aux jambes et à la région de l'aine. Les concrétions des deux reins sont moins courantes et plus difficiles à traiter.

Diagnostic de néphrolithiase

Le diagnostic précoce de la maladie est difficile car il ne se manifeste pas longtemps à cause de la petite taille des microlithes (moins de 3 mm), de sorte que le patient ne peut même pas suspecter une maladie des calculs rénaux avant plus de 10 ans. Aux premiers symptômes, vous devriez demander l'aide d'un néphrologue ou d'un urologue.

Le diagnostic prédit est basé sur l'anamnèse - le patient traite le plus souvent du problème de la colique rénale, qui se manifeste sous la forme de picotements dans la région lombaire. Une appendicite ou une cholécystite doit être exclue dans les douleurs aiguës du côté droit. Le médecin recueille des informations sur la durée de la maladie, la douleur lors de la miction et la présence de sable ou de cailloux dans les urines.

Ensuite, il est nécessaire de passer une analyse générale du sang et de l'urine, une teneur élevée en sels, protéines, leucocytes en eux indique des anomalies des reins, un processus inflammatoire dans le corps. L'analyse biochimique déterminera la nature des calculs et leur réponse à divers médicaments.

Des données plus précises peuvent être obtenues par des études instrumentales - rayons X, ultrasons, IRM. Après avoir reçu tous les résultats, le médecin prescrit un traitement individuel.

Radiographie - enquête urographique

La procédure se déroule en position couchée en retenant son souffle et permet de voir sur la photo l'ombre des reins, la vessie, si elle est remplie, et les corps étrangers de plus de 4 mm. Des recherches médicales sont menées pour déterminer les ombres supplémentaires, ce qui signifie la présence de calculs, de kystes ou de tumeurs. Plus la densité du tartre dans le rein est grande, meilleure sera l'image, le plus difficile est de reconnaître les calculs simples dans les reins.

Le dernier repas avant les radiographies doit avoir lieu à 18h00. Cette méthode de diagnostic est nocive pour la santé, car les rayons X sont utilisés, elle ne devrait donc pas être effectuée plus d’une fois tous les six mois.

Le diagnostic par ultrasons vous permet de déterminer la taille et l'emplacement des reins, leur forme ainsi que la présence de calculs. L’étude est menée sur un estomac vide, mais sur une vessie pleine, et vous devez donc boire de 500 à 800 ml d’eau le matin, soit environ 4 tasses. Pendant les ultrasons, un gel conducteur spécial est appliqué sur la peau du patient, ce qui permet aux ondes sonores de mieux pénétrer et les données reçues sont affichées à l'écran. Cette méthode de recherche est totalement inoffensive pour l'homme.

IRM des reins

L'un des moyens les plus efficaces de diagnostiquer une maladie rénale. Aucune préparation n'est requise, il est nécessaire d'enlever les bijoux, montres et autres objets contenant du métal avant les recherches.

L'IRM est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un tunnel magnétique, qui permet de prendre des photos des reins dans tous les plans. Cette méthode utilise des impulsions RF élevées et des champs magnétiques. En l'absence de rayonnements ionisants, la recherche est absolument sans danger.

Traitement de la néphrolithiase

Si la taille des pierres est inférieure à 5 mm, un régime alimentaire basé sur l'utilisation rationnelle de la nourriture et le maintien de l'équilibre hydrique dans le corps est recommandé, en raison de la grande quantité d'eau consommée. Si les calculs mesurent plus de 0,5 cm, deux méthodes principales sont utilisées: la dilution et le broyage.

La dissolution du tartre n’est utilisée que pour les urates; à cette fin, des médicaments tels que Fitolysin, Canephron sont utilisés, du fait que l’urine prend un caractère alcalin.

Lithotripsie - méthode consistant à écraser des calculs rénaux à l'aide d'ultrasons. Un appareil à ultrasons spécial se concentre sur la localisation du tartre dans les reins et un néphroscope est inséré à travers une petite incision qui écrase la pierre. La lithotripsie au laser est réalisée à l'aide du laser Holmiya qui, à l'aide d'un endoscope, traverse le canal urétral et le détruit en le transformant en poussière.

Avec un traitement opportun et approprié, les résultats sont favorables, la probabilité de rechutes est faible et le respect des recommandations relatives aux changements de mode de vie. Mais il faut comprendre que se débarrasser du tartre ne signifie pas se débarrasser de la maladie.

Les conséquences

Un traitement inapproprié ou tardif peut entraîner des conséquences désagréables. L'un d'eux est le processus inflammatoire dans les reins - la pyélonéphrite, dont l'aggravation peut conduire à la paranéphrite (ulcères). L'absence de mesures appropriées conduit à une insuffisance rénale, voire à une néphrosclérose

Prévention

La prévention est principalement liée au mode de vie et à une nutrition adéquate. N'importe qui devrait faire du sport, éviter l'hypothermie, surveiller la santé mentale de son corps, éviter les situations stressantes et les charges excessives. Une attention particulière devrait être accordée au régime de l'eau, vous devez boire plus de 1,5 litres d'eau par jour. Il est nécessaire de prendre des vitamines contenant du calcium, du magnésium, de la vitamine C.

Le plus important est l'observance d'une nutrition adéquate. Cela consiste en une utilisation rationnelle des aliments, en évitant de trop manger, en l’absence d’alcool et d’autres poisons dans la vie. La quantité de sel dans le régime ne devrait pas dépasser 10 grammes par jour. Vous devez essayer de consommer plus de fibres, d’éviter les aliments préparés, les gras trans et les glucides rapides.