Traitement de la néphropathie métabolique

Les symptômes

En plus des maladies infantiles courantes, il existe aussi des maladies peu fréquentes chez les bébés. L'une de ces pathologies est la néphropathie dysmétabolique. Les néphrologues sont plus fréquemment atteints de cette maladie que les pédiatres.

Qu'est ce que c'est

La néphropathie dysmétabolique est un état pathologique qui entraîne une insuffisance rénale. Ce complexe symptomatique clinique n'est pas une maladie séparée. Diverses maladies peuvent conduire au développement de cette condition défavorable et même dangereuse chez un enfant.

Si le médecin détecte une néphropathie dysmétabolique chez un bébé, cela indique la présence de tout un ensemble de troubles dans les organes urinaires et les reins.

Selon les statistiques, un bébé sur trois présente les signes cliniques de cette maladie. La néphropathie dysmétabolique n’est pas un diagnostic, ni même une phrase. Avec l'élimination des causes qui ont contribué à son développement, il disparaît complètement. Cela nécessite un diagnostic opportun et un traitement approprié de la maladie sous-jacente.

Habituellement, des signes de néphropathie dysmétabolique surviennent chez les enfants sans le vouloir. Au cours du dépistage de l’urine, les médecins identifient des modifications qui constituent des signes cliniques d’altération fonctionnelle des reins. Cette condition pathologique peut se développer à différents âges. Un long trajet de néphropathie dysmétabolique conduit au développement du syndrome néphrotique chez l'enfant.

Cet état se manifeste par un œdème persistant, qui se situe principalement sur le visage et la moitié supérieure du corps. Le syndrome néphrotique survient généralement chez 13 à 16 bébés sur 100 000. Il y a des caractéristiques de population dans l'incidence.

Pour éliminer cet état pathologique, un traitement complexe est généralement nécessaire. Il est généralement établi par un néphrologue pédiatrique.

Raisons

La néphropathie dysmétabolique chez l’enfant est avant tout une altération du métabolisme. Des changements persistants conduisent au fait que divers cristaux de sel apparaissent dans l'urine du bébé. En composition, ils peuvent être différents. Ceci est largement déterminé par la composition chimique des pierres.

Des causes multiples conduisent au développement de la néphropathie dysmétabolique chez les bébés. Dans certains cas, leur installation est assez difficile. Souvent, l'état pathologique des reins se développe à la suite de plusieurs facteurs causaux simultanément. Le développement d'une insuffisance rénale prononcée conduit à:

  • diverses intoxications chimiques;
  • intoxication grave avec divers produits industriels;
  • mauvaise alimentation et mauvaise nutrition;
  • défauts anatomiques immédiatement après la naissance.

En outre, les scientifiques disent la présence de formes congénitales de la maladie. Dans ce cas, des modifications du travail des reins sont déjà observées au cours des premiers mois suivant la naissance de l'enfant. En règle générale, une grossesse compliquée conduit à cet état. Si, au cours de la gestation du fœtus, la future mère développe une prééclampsie sévère ou une toxicose tardive, le risque de troubles fonctionnels des organes urinaires chez l'enfant augmente de manière significative.

Les conditions fœtales dans lesquelles l'hypoxie fœtale survient entraînent également une forme congénitale de néphropathie dysmétabolique. Si le manque d'oxygène dans les tissus survient aux premiers stades de la grossesse, cela contribue à la violation de l'organogenèse. Dans ce cas, la ponte et le développement prénatal des reins sont compromis. Par la suite, l’enfant peut souffrir de diverses maladies des voies urinaires: glomérulonéphrite aiguë avec syndrome néphrotique, pyélonéphrite et autres. La forme néphrotique de la glomérulonéphrite chez un jeune enfant est une maladie plutôt dangereuse qui nécessite la consultation obligatoire d'un néphrologue et la désignation d'un traitement spécial. Dans certains cas, thérapie à vie.

De nombreux chercheurs parlent de prédisposition héréditaire. Si les parents ou les proches parents ont tendance à avoir une lithiase urinaire, l'enfant subit souvent des modifications caractéristiques.

Certaines mutations génétiques peuvent également causer des problèmes rénaux. De tels cas sont assez rares.

La variante idiopathique de la néphropathie dysmétabolique est également enregistrée en pratique pédiatrique. Cet état clinique est établi par exclusion. Habituellement, les médecins effectuent des diagnostics différentiels étendus à cette fin, ce qui exclut toutes les autres causes possibles qui pourraient causer des anomalies des reins chez un enfant. La néphropathie idiopathique survient chez les jeunes enfants.

Classification

La néphropathie dysmétabolique est basée sur des troubles métaboliques prononcés. Cela se manifeste par des écarts dans la composition chimique normale de l'urine et l'apparition de divers cristaux de sel. Selon les substances dans leur composition, il existe plusieurs variantes de cet état.

Compte tenu de la composition chimique des cristaux, on distingue les variantes cliniques suivantes:

  • Oxalaturia est une affection dans laquelle une grande quantité d'oxalate apparaît dans l'urine. Ce processus pathologique est causé par des désordres systémiques du métabolisme du calcium dans le corps. Une formation excessive d'acide oxalique entraîne l'apparition de ses cristaux (oxalates) dans l'urine. Cette condition peut être de gravité variable. Les signes les plus insignifiants apparaissent à 1 degré d'oxalaturia.
  • Uraturia. Il se caractérise par l'apparition de cristaux d'urate dans les résidus d'urine. Cette pathologie peut être primaire et secondaire. Le syndrome de Lesch-Nyhan est considéré comme la principale cause héréditaire d’un grand nombre d’accumulations d’urate dans l’urine chez les enfants. Différents types d’anémie hémolytique, érythrémie, myélome, pyélonéphrite - sont les maladies les plus courantes conduisant à l’apparition de la néphropathie démétabolique de l’urate chez l’enfant.
  • La phosphaturie. Il se caractérise par l'apparition d'une grande quantité de cristaux de phosphate lors de l'analyse générale de l'urine. Souvent, diverses maladies infectieuses qui se développent dans les reins conduisent à ce trouble pathologique. Les maladies du système nerveux central, ainsi que diverses pathologies des glandes parathyroïdes, entraînent une altération du métabolisme du phosphore dans le corps de l'enfant. Il existe également des formes posologiques de néphropathie dysmétabolique au phosphate, provoquées par l'utilisation prolongée de médicaments anticancéreux, de diurétiques thiazidiques, de salicylates et de cyclosporine A.
  • Forme de cystine. Se produit chez les bébés en violation de l'échange de la cystine. Cette substance est le principal produit du métabolisme de la méthionine. Les cristaux de cystine en excès commencent à se déposer dans les tubules rénaux, le tissu interstitiel des reins, de la rate et du foie, des ganglions lymphatiques, des cellules sanguines et de la moelle épinière. Une néphropathie dysmétabolique secondaire à la cystine peut se développer avec certaines variantes de pyélonéphrite ou de néphrite tubulaire interstitielle.
  • Mixte Il se caractérise par l'apparition de divers types de cristaux. Peut être congénitale et acquise. Des formes secondaires de néphropathie dysmétabolique mixte se rencontrent dans diverses maladies chroniques des reins et des voies urinaires. Il est enregistré chez les enfants de tout âge.

Les symptômes

De nombreuses formes de néphropathie dysmétabolique sont asymptomatiques. Bébé ne peut pas être dérangé. Le comportement et le bien-être de l'enfant ne changent pas. Les anomalies pathologiques dans les reins sont généralement détectées lors d'une analyse d'urine. Les divers cristaux qui y sont apparus indiquent que le bébé a des problèmes de métabolisme.

Dans certains cas, la néphropathie survient avec l'apparition de divers symptômes indésirables. Ils sont généralement systémiques. Ainsi, les bébés atteints d'oxalaturia congénitale présentent également des signes d'arthropathie, de goutte, de spondylose, de lithiase urinaire et de diabète sucré. Ce sont des conditions pathologiques combinées. Ils résultent d'une perturbation initiale du métabolisme dans le corps à différents niveaux.

Des troubles métaboliques sont observés dans toutes les variantes cliniques de la néphropathie dysmétabolique.

Les enfants atteints de troubles fonctionnels métaboliques des reins sont souvent obèses, souffrent de maladies allergiques et d'hypotension. Ils ont des problèmes de miction, il peut y avoir une légère sensation de brûlure ou de douleur en urinant. Les symptômes de la néphropathie dysmétabolique ne sont pas très spécifiques et dépendent en grande partie de la maladie sous-jacente.

Diagnostics

Trouver la néphropathie vous-même à la maison est une tâche plutôt difficile et parfois impossible. Dans certains cas, des cristaux peuvent être trouvés lors du versement de l'urine d'un pot pour bébé. Il devient assez trouble et présente un précipité blanc prononcé. Normalement, l’urine a une couleur jaune paille et est assez transparente. L'apparition de turbidité ou de sédiments doit alerter les parents et les inciter à demander conseil à un médecin.

Un urologue ou un néphrologue pédiatrique est nécessairement impliqué dans l'établissement du diagnostic de néphropathie dysmétabolique. Ces spécialistes possèdent les connaissances nécessaires et, surtout, une expérience dans le traitement de telles pathologies chez les enfants. Après avoir effectué un examen clinique et un examen, ils vous recommanderont plusieurs tests supplémentaires qui aideront à clarifier le diagnostic.

Le diagnostic de base de la néphropathie dysmétabolique comprend le test sanguin général obligatoire. Ce test de laboratoire simple et abordable vous permet d'identifier différents cristaux de sel dans les résidus urinaires, de déterminer la densité et la densité de l'urine, ainsi que de reconnaître la protéine. Le nombre de leucocytes et d'érythrocytes dans cette analyse établit la présence de maladies du rein et des voies urinaires chez l'enfant susceptibles de provoquer une néphropathie métabolique. Dans un certain nombre de cas de diagnostic difficiles, les médecins ont recours à des tests d’urine plus spécifiques. L'analyse d'urine selon Nechiporenko aide à identifier certaines formes latentes de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite, qui entraînent souvent le développement de troubles métaboliques des reins chez les bébés.

Si la maladie rénale est due à une infection bactérienne, un examen bactériologique de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques sera approprié.

En règle générale, cette analyse est effectuée dans la semaine et fournit une description précise de la microflore pathogène présente dans l'urine. Ce test donne aux médecins davantage de possibilités de prescrire un traitement adéquat et correct.

Pour identifier les calculs rénaux et établir diverses pathologies structurelles, une étude par ultrasons avec cartographie doppler est prescrite. Chaque maladie des voies urinaires est caractérisée par ses propres signes échographiques. À l'aide d'un examen de haute précision, il est possible d'identifier diverses pathologies des reins, même aux stades les plus précoces. La méthode est sûre et peut être utilisée même chez les plus petits patients.

Pour les enfants plus âgés, dans certains cas, l'urographie de contrôle est utilisée. À l'aide de l'introduction d'un contraste spécial, le travail des reins est évalué et des troubles fonctionnels associés à des pathologies de l'excrétion de l'urine sont détectés. Une photo illustrant le résultat d'une analyse par urographie donne aux spécialistes une image complète des pathologies existantes des reins et des voies urinaires.

Néphropathie métabolique chez les enfants

La néphropathie métabolique de la forme primaire est observée chez l'homme, ce qui est héréditaire. La maladie est assez violente et éclairante. En conséquence de cette forme de néphropathie, un dysfonctionnement rénal et la formation de calculs dans le pelvis apparaissent très rapidement. Eh bien, la néphropathie de nature secondaire survient à la suite d’un dysfonctionnement des reins.

Un corps comme les reins joue un rôle crucial dans le corps humain, remplissant toutes sortes de fonctions vitales. S'il existe un certain dysfonctionnement des performances du rein, à savoir une défaillance grave du métabolisme des substances, on parle alors de néphropathie métabolique. Cette pathologie fournit deux formes d'occurrence. C'est primaire et secondaire.

Raisons

Les principaux facteurs d’apparition de la néphropathie métabolique sont les suivants:

  • Le cancer;
  • perturbation endocrinienne;
  • infection des organes urogénitaux;
  • troubles métaboliques bruts;
  • invasions helminthiques;
  • maladies fréquentes de l'estomac et des intestins;
  • Radiothérapie, nécessaire pour le cancer;
  • intoxication médicamenteuse;
  • accumulation excessive d'urine dans la vessie à la suite d'une obstruction des voies urinaires.

Les symptômes

La néphropathie métabolique se manifeste par des symptômes tels que:

  • Faiblesse;
  • malaise;
  • l'apathie;
  • sommeil perturbé et appétit;
  • gonflement et pastoznost;
  • rougeur de la vulve et brûlante;
  • urine trouble;
  • altération de la miction et des douleurs;
  • miction fréquente d'uriner;
  • l'apparition de calculs rénaux;
  • douleur entourant le torse lombaire.

Si vous examinez l'urine du patient, vous pourrez identifier une leucocyturie, une hématurie, des phosphates, des oxalates et une quantité accrue de protéines.

Symptômes de la néphropathie métabolique chez les enfants

Malheureusement, les enfants sont atteints de cette maladie. La maladie chez les enfants survient à la suite d'une nutrition inappropriée et néfaste. Souvent, la maladie due à l'utilisation d'eau n'est pas conforme aux normes et à la composition minérale applicables. En outre, la situation environnementale affecte négativement l'état de l'enfant. Chez les adolescents, les calculs urinaires sont souvent détectés et cet âge doit donc être mis en danger.

Les symptômes les plus fondamentaux chez les enfants sont:

  • L'accumulation de liquide dans la graisse sous-cutanée;
  • gonflement du visage et du pastoznost;
  • oligurie ou anurie;
  • brûlure des organes génitaux externes;
  • sédiment dans l'urine brun terne;
  • douleurs aiguës coupantes dans le sacrum.

Diagnostic de la maladie

Pour déterminer la néphropathie métabolique, il vous faut:

  • Examen du patient;
  • palpation et percussion du patient;
  • l'anamnèse;
  • les plaintes;
  • analyse d'urine (biochimique);
  • échographie;
  • test sanguin.

Un test d'urine peut montrer des niveaux élevés de protéines, de globules rouges, une leucocytose, une grande quantité de sel. Un appareil à ultrasons lors de l'examen d'une personne indique une inflammation, des calculs et du sable, ainsi qu'une sclérose au niveau des reins.

Traitement de la néphropathie métabolique

Dans le traitement de la néphropathie métabolique, il existe plusieurs étapes dont l'observance conduit à la normalisation de tous les paramètres de laboratoire et à l'élimination des symptômes cliniques:

  1. Changer votre style de vie;
  2. Augmenter le volume de liquide bu par jour;
  3. Respect du régime spécial et de la dernière thérapie médicamenteuse.

Changer les modes de vie signifie éliminer les facteurs qui ont provoqué la maladie. Consommer de grandes quantités d'eau aide à dissoudre les substances nocives et à les accélérer en augmentant la fréquence des mictions, ce qui réduit également la stagnation. Grâce à un régime alimentaire spécifique, nous réduisons la charge de sel sur les reins. Dans cette maladie, il est interdit de consommer des matières grasses, épicées, ainsi que des agrumes, des bouillons, du chocolat, de l'oseille, du cacao, de la dogrose, des carottes, des groseilles à maquereau, de l'acide ascorbique. Il est recommandé de consommer plus de pain, d'huile végétale, de fruits, de jus de fruits, de compotes. Les médecins prescrivent également des infusions d'herbes qui dissolvent et éliminent le sel du corps.

Même des "négligés" calculs rénaux peuvent rapidement se débarrasser. N'oubliez pas de boire une fois par jour.

Avant de prescrire un traitement médicamenteux, il est nécessaire de déterminer avec précision l'origine de la pathologie existante. Des médicaments sélectionnés individuellement seront alors prescrits.

Lors du traitement de la néphropathie à l'oxalate, il faut suivre un régime à base de pomme de terre et de chou et introduire des poires, des abricots secs et des pruneaux dans le régime. En tant que médicament, on utilise des antioxydants, des médicaments destinés à corriger l’équilibre acido-basique dans le corps.

  • Pyridoxine (B6)
  • Acétate de tocophérol
  • Rétinol
  • Ksipifon empêche la formation de cristaux de sel de calcium dans l'urine, inhibant la transformation des ions calcium en calculs et en sels insolubles avec les phosphates.
  • Le diméphosphone améliore les processus de réabsorption du bicarbonate, d'ammonium et d'acidogénèse dans les reins.
  • Cystone réduit la teneur en calcium dans l'urine, en acide oxalique, en hydroxyproline, en réduisant les craquelures et en provoquant un microblocage des calculs formés, en raison de l'effet sur la mucine, qui les retient en petites particules.

Le traitement de la néphropathie à l'urée consiste à exclure les pois, les haricots, les noix, le foie et les reins, ainsi que les plats à base de lait et de légumes.

  • Mélanges de citrate (solimok, Uralit-U)
  • Inhibiteurs de la synthèse de l’acide urique (allopurinol, nicotinamide)
  • Antiazotémique (ciston)

Le traitement de la cystinose implique l'exclusion du poisson, du fromage cottage, des œufs et de la viande pendant 4 semaines en raison de la nécessité d'un précurseur de la cystine (méthionine) pour la croissance. L'alcalinisation nécessaire de l'urine est obtenue par l'utilisation d'eaux minérales alcalines, d'un mélange de citrate et d'une solution de bicarbonate de sodium. La pénicillamine a une solubilité accrue de la cystine. Aussi prescrit une thérapie de vitamine (B6, A, E). Dans la cystinose, avant le développement du stade terminal d'insuffisance rénale chronique, une greffe de rein est possible, ce qui prolonge considérablement la vie du patient.

Avant d'aller au lit, vous devriez boire beaucoup de liquide. Il est nécessaire que l'urine ne stagne pas dans la vessie et dans d'autres parties du système urinaire. Le patient doit boire 8 à 10 tasses de liquide par jour. Cela peut être de l'eau, du jus de fruits frais, de la compote. La nécessité d'utiliser cette quantité de fluide est de réduire la quantité de sel.

Dans le traitement de la néphropathie métabolique, l’important est de commencer le traitement le plus tôt possible, de subir un examen périodique afin d’éviter la récurrence de la maladie.

Prévention des maladies chez les enfants et les adultes

Afin de prévenir la formation d'une maladie existante, vous avez besoin de:

  • Apport alimentaire normalisé approprié;
  • Gymnastique et sports;
  • Visitez le médecin une fois par an, même en l'absence de plaintes ou de symptômes de la maladie.
  • Boire suffisamment de liquides par jour.

Si vous suivez un régime, toutes les données sur l'urine seront normales. Si vous ne respectez pas toutes les prescriptions du médecin et respectez scrupuleusement toutes les recommandations, le risque de complication est égal à zéro.

Le rein remplit une fonction très importante de notre corps, donc si vous avez des problèmes, vous devez immédiatement consulter un urologue.

Et un peu sur les secrets.

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Néphropathie dysmétabolique chez les enfants

Publié dans le journal:
Pédiatre de pratique, septembre-octobre 2017

E. A. Yuryeva, docteur en médecine, professeur, S. L. Morozov, docteur en sciences médicales, OSP NIKI Pédiatrie, nommé d'après Acad. Yu. E. Veltishcheva Université de médecine nationale russe. NI Pirogov, ministère de la Santé de Russie, Moscou

Mots-clés: enfants, néphropathies dysmétaboliques, traitement, Canephron ® H
Mots-clés: enfants, néphropathies dysmétaboliques, traitement, Canephron ® N

La néphropathie dysmétabolique (DMN) combine des maladies associées à des troubles graves du métabolisme des sels d’eau qui se développent dans les maladies gastro-intestinales avec syndrome toxique (syndrome de malabsorption, maladie coeliaque, etc.) et des troubles hémodynamiques, ainsi que des lésions rénales, apparaissant dans le contexte de troubles du métabolisme calcium-phosphore dans l'hyperparathyroïdie, l'hypervitaminose D et d'autres maladies.

En outre, le terme «néphropathie dysmétabolique» peut être utilisé pour désigner une néphropathie héréditaire polygénique (développement multifactoriel), associée à la pathologie du métabolisme de l'acide oxalique et se manifestant dans les conditions d'instabilité familiale des cytomembranes [1-3].

Les néphropathies avec augmentation de la biosynthèse des oxalates sont l'une des néphropathies les plus courantes et sont toujours accompagnées de lésions rénales. Les néphropathies dysmétaboliques associées à la cristallurie oxalate-calcium se divisent en 2 groupes principaux, d’étiologie et de pathogenèse différentes.

  1. L'hyperoxalurie primaire est une maladie relativement rare, héréditaire monogénique, due à l'absence d'enzymes d'échange d'acide glyoxylique, ce qui entraîne une forte augmentation de la biosynthèse de l'oxalate extrarénal [1, 4].
  2. Hyperoxalurie secondaire (un groupe beaucoup plus vaste) avec une augmentation modérée de la biosynthèse et de l'excrétion des oxalates, accompagnée d'une cristallurie d'oxalate et / ou de phosphate de calcium. Ceci n'inclut pas une augmentation transitoire de l'excrétion d'oxalate qui se produit lorsque l'apport excessif d'oxalate avec de la nourriture ou l'hypovitaminose (A, B1, Dans6) - il est facilement éliminé après correction du régime alimentaire, élimination des causes de l'hypovitaminose et nomination de vitamines appropriées dans l'ensemble des mesures thérapeutiques.

Le groupe d'hyperoxalurie secondaire dans la littérature nationale est appelé néphropathie dysmétabolique avec cristallurie oxalate-calcium (DNOCA) et se caractérise par une néphropathie héréditaire de polygènes associée à la pathologie du métabolisme de l'acide oxalique, manifestée dans des conditions d'instabilité des cytomembranes rénaux [1, 5, 6]. Sur le plan pathogène, il s’agit d’un groupe hétérogène de maladies, car l’apparition de DNOCA pourrait être due aux facteurs suivants:

  • améliorer la synthèse du glyoxylate à partir de glycine et de proline dans des conditions de stress oxydatif, l'activation de monoamine oxydases en présence de défauts de protection antioxydants locaux («hypothèse oxydative»);
  • échec des mécanismes membranaires pour protéger la cellule des ions calcium (infériorité du système ATP-ase calcium-magnésium, etc., "hypothèse du calcium");
  • possible déficit partiel de l'enzyme alanine-glyoxylate transaminase («hypothèse de variations polygéniques du métabolisme de l'acide glyoxylique»);
  • activation des phospholipases et métabolisme accéléré des phospholipides membranaires: phosphatidylsérine et phosphatidyléthanolamine comme sources de sérine et d'éthanolamine, qui métabolisent le glycolate-glyoxylate en acide oxalique ("hypothèse de l'instabilité cytomembranaire");
  • carence ou destruction des stabilisants biologiques et chimiques des ions acide oxalique et du calcium («hypothèse d'une carence en inhibiteurs de la formation d'oxalate»);
  • hypothèse d'épitaxie - cristallisation accrue de l'oxalate de calcium dans des conditions de concentration accrue d'acide urique dans le sang et l'urine.

La majorité des oxalates excrétés dans l'urine sont formés au cours du processus de métabolisme à partir d'acides aminés - sérine, glycine, hydroxyproline, en partie à partir d'acide ascorbique, et une petite quantité provient des intestins lors de l'ingestion de produits oxaloic (carottes, épinards, tomates, chocolat, café, etc.) ). Ces dernières années, la possibilité de formation locale d'oxalates dans les reins a été étudiée du fait de la destruction des phospholipides des membranes cellulaires, ce qui a entraîné la formation de précurseurs d'oxalates (sérine), ainsi que de phosphates, avec lesquels le calcium forme des sels insolubles [1, 2, 7].

Les causes immédiates de la dégradation des phospholipides membranaires sont l'ischémie rénale, l'activation de phospholipases endogènes ou bactériennes, l'exposition à des composés toxiques pour la membrane et, éventuellement, la formation d'espèces toxiques de l'oxygène (oxygène avec un électron non apparié, superoxyde anion, radical hydroxyle). L'instabilité des structures membranaires cellulaires est héritée d'un trait polygénique.

Les patients atteints d'hyperoxalurie présentent généralement une diminution de la capacité anti-cristallisation de l'urine, ce qui est associé à l'épuisement de celle-ci par les inhibiteurs naturels de la formation de cristaux, tels que l'ATP, les pyrophosphates et la protéine d'uropontine, qui protège le rein de la formation de calculs. D'autre part, les acides gras libres contenus dans l'urine et conjugués à l'éthanolamine forment des complexes insolubles puissants avec l'oxalate de calcium [8].

Tableau clinique

L'hyperoxalurie secondaire est caractérisée par une hyperoxalurie et / ou une cristallurie oxalate-calcium (gros cristaux agrégés de plus de 12 µm de diamètre) avec une diminution de la capacité anti-cristalline de l'urine, ainsi qu'une augmentation de l'excrétion urinaire des lipides, de l'éthanolamine, de la phosphoéthanolamine. Pour l'hyperoxalurie secondaire, associée à une membranopathie héréditaire de Polygen, se caractérise par la présence d'un schéma similaire chez plusieurs membres de la famille.

L'apparition d'un syndrome urinaire sous forme d'hématurie minimale, de protéinurie et / ou de leucocyturie abactérienne est caractéristique de DNOCK. Il existe une corrélation entre la taille des cristaux, leur agrégation et la gravité des manifestations cliniques de la néphropathie à l'oxalate. Il n'y a pas de corrélation entre l'ampleur de l'excrétion de l'acide oxalique et le développement de la néphropathie à l'oxalate. Les enfants atteints de DNOCC présentent souvent un syndrome abdominal, une hypotension et des signes cliniques de réactions allergiques et pseudo-allergiques. Certains parents remarquent souvent une diminution du volume d'urine au cours de la journée et de sa nature saturée, associée à la précipitation d'une grande quantité de sels. Une transpiration accrue pendant les périodes de réduction marquée de l'excrétion de l'urine et d'augmentation sensible de sa densité relative vous permet apparemment de réfléchir à la réaction de la région hypothalamo-diencephalique vis-à-vis des modifications métaboliques qui se développent dans les conditions du développement du processus membranopathologique avec la libération d'éthanolamine et d'autres substances dans le sang [1, 2, 7, 8].

Il est souvent difficile de tracer une ligne de démarcation entre DNOKK et la néphrite tubulo-interstitielle de la genèse métabolique, car avec cette dernière, les fonctions tubulaires des reins ne diminuent qu’à un stade suffisamment avancé de la maladie. La base du diagnostic peut être la gravité du syndrome urinaire, en particulier l'hématurie et la protéinurie. La preuve du développement du processus interstitiel est l'identification d'une augmentation de l'excrétion d'enzymes dans l'urine et de la microalbuminurie. La détermination de la sélectivité de la protéinurie permet de détecter le type tubulaire de protéinogrammes.

Le développement du processus tubulo-interstitiel chez les enfants atteints de DNOCA peut se produire dans deux directions: premièrement, le développement du processus tubulo-interstitiel inflammatoire abactérien dû à l'effet des cristaux d'oxalate de calcium (et autres) sur l'activation du système du complément le long d'une voie alternative, ce qui conduit à la libération de cytokines proinflammatoires et à l'activation du facteur Hageman. De plus, in vitro, la possibilité de formation de formes toxiques d'oxygène par les leucocytes sous l'influence de cristaux d'oxalate de calcium a été établie. La deuxième voie est le développement d'un processus tubulo-interstitiel bactérien chez les patients atteints de DNOCA. Dans le même temps, l'activation des phospholipases A et C est importante [8].

Traitement

Le traitement de la DMN repose sur l'utilisation régulière de régimes thérapeutiques (nutrition mixte rationnelle), ce qui exclut la charge pour la partie active du néphron - l'appareil tubulaire. La diète s'appelle pomme de terre et chou, car elle se compose principalement de pommes de terre, de chou et d'autres légumes cuits de différentes manières. Il est prévu d'exclure les bouillons d'extraction et les produits à base d'oxalide, notamment les légumes à feuilles, le thé fort, le cacao et le chocolat. L’utilisation du régime pomme de terre-chou pendant 2 à 3 semaines est accompagnée d’une diminution statistiquement significative de l’excrétion des oxalates, peroxydes, molécules moyennes, associée à une amélioration du syndrome urinaire. Le régime pomme de terre-chou est prescrit par deux cours de 3 semaines avec une pause de 3 semaines entre le premier et le deuxième cours, lorsque l'enfant reçoit le régime n ° 5 de Pevsner [1, 8-10].

Des médicaments tels que le polyoxidonium, le xyphon et le dimephosphone ont un bon effet thérapeutique. De plus, les absorbants empêchent l'absorption des métaux lourds lorsqu'ils sont ingérés avec des aliments ou des boissons [10–12].

Pour augmenter la diurèse, une grande quantité d’au moins 2 litres de liquide est prescrite sur une surface corporelle standard *. Le régime hautement liquide est très important à maintenir la nuit lorsque l'urine est plus concentrée, ce qui crée des conditions pour la cristallisation des sels. Utilisation de sels de potassium et de magnésium, cures répétées de vitamines A, E, B6. Effet stabilisant de la vitamine B sur la membrane6 (pyridoxine) en raison de sa participation au métabolisme des graisses en tant qu’antioxydant, ainsi qu’au métabolisme des acides aminés, ce qui potentialise leur décarboxylation et leur transamination. L'effet stabilisateur de la vitamine A (rétinol) sur la membrane est dû à son aptitude à s'intégrer dans la couche lipidique et à participer à l'interaction des protéines et des lipides de la membrane. La vitamine E (tocophérol) est un antioxydant naturel responsable des liaisons protéines-lipides des membranes et d'autres processus majeurs du métabolisme cellulaire [1, 7–9].

* La surface standard du corps est calculée à partir des normogrammes ou des formules en tenant compte du poids et de la taille de l'enfant.
Par exemple, la surface corporelle standard est de 0,6. Dans ce cas, le volume de fluide prescrit correspond à 0,6 X 2 000 ml = 1 200 ml / jour au total.

Les préparations de magnésium chez les enfants atteints de DMN et de cristallurie oxalate de calcium doivent être utilisées avec prudence, car leur surdosage peut provoquer la formation de cristaux de magnésium dans les voies urinaires, en particulier en association avec le DMN avec de l'urine secondaire et la formation de cristaux de phosphate d'ammonium et de magnésium. L'utilisation de préparations de magnésium est justifiée par son antagonisme physiologique naturel avec le calcium et par sa capacité à empêcher son accumulation dans les tissus et les fluides. On utilise de l'oxyde de magnésium (moins de 7 ans - 100 mg en 2 doses, de 7 à 10 ans - 150 mg en 3 doses, sur 10 ans - 200 mg en 2 doses) pendant 3 à 4 semaines par trimestre.

Avec la DMN chez les enfants, les phytopreparations et les plantes médicinales sont largement utilisées en thérapie. Elles ont une propriété litholytique, améliorent les processus métaboliques, favorisent l’excrétion des produits métaboliques non seulement par le système urinaire, mais également par le tractus gastro-intestinal et ont également un effet antioxydant (contenant notamment des flavonoïdes). La phytothérapie doit être effectuée régulièrement avec l'utilisation d'herbes diurétiques pendant 1 mois par trimestre: renouée, aneth, tige d'or, fraises des bois, prêle des champs, menthe poivrée, agropyre, soie de maïs. Parmi les plantes médicinales combinées, il est recommandé d’utiliser Canephron ® H, qui existe sous deux formes posologiques: une solution et une dragée, ce qui permet son utilisation pour le traitement de la néphropathie dysmétabolique sporadique chez l’enfant à partir de 1 an. Canephron ® H est un médicament contenant de la centaurée, du lovage et du romarin. Le médicament a un effet complexe: diurétique, antispasmodique anti-inflammatoire, augmente l'efficacité de la thérapie antibiotique, et a également un effet antioxydant et néphroprotecteur, réduit la perméabilité capillaire. L'efficacité et la sécurité du médicament ont été prouvées dans un certain nombre d'études cliniques étrangères et russes, dans lesquelles il a été établi que le traitement par Canéphron H par rapport au traitement par un complexe de vitamines (A, E, B6) est plus efficace et entraîne chez ces patients une réduction plus rapide et plus significative de la fréquence et de la gravité de l'hématurie, de la microprotéinurie, de l'hyperoxalurie, de la calcurie et de la lipidurie. Les propriétés thérapeutiques de Canephron H sont dues à ses huiles essentielles (lovage, romarin), à ses acides phénol carboxyliques (romarin, lovage, centauré), à ses phtalides (lovage), à ​​son amertume (zolotysyachnik). On sait que l'inflammation est causée par l'action de lipides et d'autres médiateurs de l'inflammation (leucotriènes, bradykinine, prostaglandines, histamine, sérotonine, etc.). Les propriétés anti-inflammatoires de Canephron H sont principalement déterminées par l'antagonisme de l'acide rosmarinique contre les médiateurs inflammatoires. Le mécanisme d'action est associé à une activation non spécifique du blocage du complément, de la lipoxygénase et de la cyclooxygénase, suivie d'une inhibition de la synthèse des leucotriènes et des prostaglandines. L'effet antimicrobien du médicament est dû aux acides phénol carboxyliques et aux huiles essentielles. L'effet antimicrobien des acides phénol carboxyliques est provoqué par l'exposition à une protéine bactérienne. Les flavonoïdes lipophiles et les huiles essentielles sont capables de détruire les membranes cellulaires des bactéries. L'effet diurétique du médicament est déterminé par l'action combinée des huiles essentielles et des acides phénol carboxyliques. Les huiles essentielles dilatent les vaisseaux sanguins des reins, augmentent leur apport en sang. Les acides phénolcarboniques, lorsqu'ils sont libérés dans la lumière des tubules rénaux, créent une pression osmotique élevée, ce qui réduit la réabsorption de l'eau et des ions sodium. Ainsi, une augmentation de l'excrétion d'eau se produit sans perturber l'équilibre ionique (effet d'économie de potassium). L'effet antispasmodique est dû aux composants flavonoïdes et phénol-carboniques du médicament. Une grande efficacité des composants flavonoïdes dans la réduction de la protéinurie (effet sur la perméabilité de la membrane) a été constatée. En raison de leurs propriétés antioxydantes, les flavonoïdes aident à protéger les reins des dommages causés par les radicaux libres. Selon les données cliniques, Canephron ® H augmente l’excrétion de l’acide urique et aide à maintenir le pH urinaire entre 6,2 et 6,8, facteur important dans le traitement et la prévention de l’urolithiase à l’urate et à l’oxalate de calcium. Les flavonoïdes et l'acide de romarin peuvent lier le calcium et le magnésium dans les complexes de chélates, et la présence d'un composant diurétique vous permet de les éliminer rapidement du corps. Un certain nombre d'auteurs recommandent d'utiliser Canephron ® H pour améliorer la décharge des fragments de tartre après une lithotripsie [1, 2]. Les patients adultes prennent le médicament 2 comprimés ou 50 gouttes 3 fois par jour. Pour les enfants, la dose est réduite en fonction de l'âge: les enfants d'âge scolaire reçoivent 25 gouttes ou 1 comprimé 3 fois par jour, les enfants d'âge préscolaire (plus d'un an) - 15 gouttes 3 fois par jour pendant 6 à 8 semaines. Le médicament est particulièrement indiqué en présence de pyélonéphrite secondaire de genèse métabolique (selon la classification de V. G. Maydannik), efficace en cas de cristallurie d'oxalate et / ou d'urate, modifie doucement le pH de l'urine dans le sens alcalin. Il peut être utilisé à la fois au stade actif, en association avec des agents antibactériens et en monothérapie comme anti-remède de soutien.

Parmi les eaux minérales, on utilise «Bjni», «Naftusya», «Slavyanovskaya», «Smirnovskaya» et certaines autres variétés, de 3 à 5 ml / kg par jour pour trois doses allant jusqu'à un mois et deux fois par an. Avec le développement de la genèse métabolique de la néphrite tubulo-interstitielle, le dipyridamole à raison de 6–8 mg / kg par jour est également utilisé en 3 doses pendant 3–6 mois. Des médicaments plus longs pour le traitement membranaire (polyoxidonium, xidiphon, diméphosphone) sont également prescrits, en particulier du Canephron® H..

Observation dispensaire

En liaison avec l'évolution prolongée et souvent progressive de la DMN avec la cristallurie chez les enfants, un examen médical systématique est nécessaire sous la condition d'observation par étapes. À cette fin, il est conseillé d’inclure un sanatorium néphrologique local et une balnéothérapie dans le système d’observation et de traitement par étapes des patients. Pour la prévention de la DMN associée à la cristallurie oxalate-calcium et à la néphrolithiase calcique, une surveillance par un dispensaire est recommandée pour les enfants de familles présentant une prédisposition héréditaire à la lithiase urinaire, avec un traitement préventif régulier comprenant une thérapie par le régime, un régime de consommation, une thérapie par la vitamine (A, E, B).6) et d’autres types de traitement, notamment les remèdes à base de plantes [1, 8].

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Néphropathie métabolique

La néphropathie métabolique est une maladie rénale, provoquée par une violation des processus métaboliques dans le corps. C'est primaire ou secondaire.

La néphropathie métabolique primaire est héréditaire et se caractérise par la progression rapide du processus pathologique, ce qui conduit au développement de la lithiase urinaire ou de l'insuffisance rénale. Une telle maladie est rarement observée, une néphropathie secondaire est plus souvent observée, ce qui peut être déclenché par l'administration de certaines préparations pharmaceutiques, des maladies d'autres organes et des troubles métaboliques.

Dans la plupart des cas, la maladie est due à un métabolisme du calcium ou à un apport excessif en phosphate ou oxalate de calcium, acide oxalique.

Étiologie et pathogenèse de la maladie

Une néphropathie métabolique peut se développer dans le contexte de telles pathologies:

  • oncologie;
  • maladies endocriniennes;
  • la giardiase et les helminthiases;
  • l'urétrite;
  • trouble de la miction, qui s'accompagne d'une stagnation de l'urine, due par exemple à un rétrécissement de l'urètre;
  • troubles métaboliques du calcium, de l'acide oxalique et d'autres substances apparues en raison d'une prédisposition héréditaire.

En outre, la maladie peut être déclenchée par une radiothérapie, ainsi que par un traitement médicamenteux inapproprié et non contrôlé.

En règle générale, ces enfants naissent si une hypoxie fœtale et une gestose ont été observées pendant la grossesse.

Tableau clinique

Le tableau clinique de la maladie est polymorphe, le plus souvent observé:

  • troubles métaboliques;
  • inflammation des reins et de la vessie d'étiologies diverses;
  • polyurie;
  • urolithiase;
  • douleurs abdominales et lombaires;
  • la faiblesse;
  • gonflement;
  • prurit et congestion des organes génitaux;
  • rétention urinaire;
  • sédiment dans l'urine.

Dans l'analyse de l'urine peuvent être détectés phosphates, urates, oxalates, protéinurie, hématurie, leucocyturie.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la néphropathie métabolique, l’anamnèse est collectée, une analyse biochimique de l’urine et une échographie des reins sont prescrites.

Dans l'analyse de l'urine est déterminée par la teneur élevée en sels, leucocytes, érythrocytes, protéines.

Avec les ultrasons, vous pouvez identifier un phoque dans les reins, du sable, des cailloux, une inflammation, etc.

Traitement de la maladie

Le traitement de la néphropathie métabolique des reins doit être complet. Il comprend un régime alimentaire, la prise d’herbes médicinales et de médicaments, ainsi que la normalisation du régime de consommation.

Il est important de déterminer le facteur qui a provoqué la pathologie et de l'éliminer, par exemple, si la néphropathie a été causée par une cystite, il est nécessaire d'arrêter le processus inflammatoire de la vessie.

Par conséquent, dans chaque cas, le traitement est choisi individuellement, en tenant compte de l'étiologie de la néphropathie métabolique.

Parmi les plantes médicinales, après consultation d'un spécialiste, vous pouvez prendre la renouée (alpiniste) ou l'hervé laineux (à moitié tombé). Ils aident à se débarrasser des calculs rénaux. L'apport d'une grande quantité de liquide contribue à la dissolution des sels, ce qui diminue leur concentration. De plus, la diurèse augmente, ce qui évite la stagnation de l'urine et a un effet positif sur le bien-être du patient.

Le liquide à boire dépend des sels présents dans l'organisme. En présence d'oxalates, il est recommandé au patient d'utiliser des eaux minérales faiblement alcalines, tandis que pour la détection des phosphates, celles-ci doivent être éliminées. Lorsque les urats sont détectés, la préférence est donnée à Borjomi.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la néphropathie métabolique. Tous les aliments épicés et gras, chocolat, cacao, agrumes, bouillons, aliments contenant de grandes quantités de vitamine C doivent être exclus du régime alimentaire du patient.

En vertu de l'interdiction sont les boissons gazeuses et alcoolisées.

Il est préférable de donner des huiles végétales, de la bouillie de céréales, du pain et des fruits, tels que des bananes, des poires.

Prévention

Pour prévenir l'exacerbation de la néphropathie métabolique, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations d'un spécialiste.

Si vous suivez le régime alimentaire et le régime de consommation d'alcool, les paramètres biochimiques de l'urine redeviendront normaux.

En général, le pronostic est favorable, mais si vous ignorez la prescription du médecin, le risque de développer une lithiase urinaire et une insuffisance rénale augmente, et même la mort est possible.

Il convient de rappeler que plus le traitement est commencé tôt, plus il sera efficace. Par conséquent, dès les premiers signes de pathologie, vous devez immédiatement faire appel à une assistance médicale qualifiée.

Néphropathie dysmétabolique chez l'enfant: signes, traitement, pronostic

Au cours des dernières décennies, les pédiatres ont constaté une forte augmentation du nombre de cas d’altération du fonctionnement du système urinaire chez les enfants en bas âge et à l’école primaire. Cette pathologie a son propre nom - néphropathie dysmétabolique. Le terme indique un dysfonctionnement des reins, basé sur un flux incorrect de processus métaboliques dans le corps. Cette condition est principalement due à l'influence négative des facteurs environnementaux dans des conditions environnementales médiocres, ainsi qu'à une prédisposition génétique.

Le concept de néphropathie métabolique chez l'enfant

La néphropathie dysmétabolique, ou échangeable, est un diagnostic assez courant en pédiatrie. Selon les statistiques, environ un tiers des enfants sont aujourd'hui confrontés à un trouble similaire. Lorsqu'un néphrologue signale une néphropathie dysmétabolique chez un enfant, cela signifie un ensemble de troubles métaboliques dont les conséquences négatives sont des modifications graves des reins.

Néphropathie d'échange - ensemble de troubles des processus métaboliques associés au travail des reins

La néphropathie n'est pas considérée comme une maladie au sens médical du terme. On parle alors de trouble métabolique, qui peut néanmoins conduire progressivement à une détérioration de la fonction rénale.

Entendant un terme médical effrayant, de nombreux parents paniquent immédiatement. Cela est principalement dû au manque de sensibilisation aux causes et à la nature de ce trouble. La néphropathie, développée à la suite de troubles métaboliques, n’est pas un verdict. L’adaptation des habitudes alimentaires et une approche adéquate du traitement permettent d’éviter toute limitation du mode de vie approprié à l’âge de l’enfant. Et inversement - ignorer la thérapie et le régime alimentaire peut finalement compliquer le travail des reins et devenir une cause indirecte de leur maladie.

Il existe de telles formes de la maladie:

  1. Primaire - assez rare, a des racines héréditaires, il se caractérise par une manifestation précoce, généralement chez l’enfant d’un an. La néphropathie primaire se développe à un rythme accéléré, entraînant la formation de calculs ou une insuffisance rénale. La source du problème peut être non seulement la présence de troubles métaboliques chez une personne du cercle proche de la famille, mais également l’accumulation de mutations génétiques qui entraînent un déséquilibre dans les mécanismes de régulation à l’intérieur de la cellule.
  2. Secondaire - un phénomène beaucoup plus fréquent causé par l’influence de divers facteurs internes et externes - mauvais régime alimentaire, médicaments, violation de l’absorption de certaines substances dans l’intestin.

La néphropathie secondaire pédiatrique est un groupe de troubles métaboliques caractérisés par un processus de cristallurie - la présence de cristaux de divers sels dans l'urine et, en se développant à son arrière-plan, de lésions d'autres organes.

Les quatre types de néphropathie échangeable chez l’enfant sont les suivants:

  1. Oxalurie - due à une altération du métabolisme des sels de calcium et de l’acide oxalique (oxalate). Le type le plus courant couvre 80 à 90% de tous les cas.
  2. Uraturia est sa particularité: accumulation dans l'urine et dépôt de sels d'acide urique dans les reins - urates.
  3. Phosphaturie - augmentation de l'excrétion de phosphate dans l'urine.
  4. La cystinurie est un trouble héréditaire du métabolisme de la cystine au niveau des tubules rénaux, conduisant à une concentration élevée en acides aminés modérément solubles dans l'urine.

Il existe également une forme mixte de la maladie, consistant en diverses combinaisons de troubles d’un échange particulier. Le développement d'une néphropathie d'un type ou d'un autre dépend non seulement de causes communes, mais aussi des caractéristiques d'un organisme particulier.

Causes et symptômes de différents types de néphropathie

La néphropathie ne présente pas de manifestations spécifiques et peut parfois être ressentie comme une douleur abdominale chronique, prise par les adultes pour la pathologie du tractus gastro-intestinal. Parfois, les mictions sont fréquentes et douloureuses dans le contexte d’une diminution du volume total des urines quotidiennes. L'éruption cutanée allergique est l'un des symptômes supplémentaires possibles.

La néphropathie par échange urologique représente environ 25 à 65% de toutes les maladies des voies urinaires en pédiatrie. Les enfants atteints de ce trouble présentent un risque élevé de développer une lithiase urinaire, une néphrite non infectieuse et une pyélonéphrite.

Taux quotidien de miction chez les enfants d'âges différents: tableau

Oxalurie

La plupart des cas de néphropathie dysmétabolique sont dus à la concentration accrue de sels d'oxalate dans les urines de l'enfant. Les principales causes de l'oxalurie sont:

  • prédisposition génétique - l'enfant peut hériter de la pathologie de n'importe lequel des membres de la famille proche;
  • insuffisance intestinale fonctionnelle - une mauvaise absorption des aliments viole le métabolisme, ce qui nuit à la santé des reins. Surtout si l'enfant a des maladies inflammatoires chroniques associées du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, etc.);
  • apport hydrique inadéquat de l'enfant - une violation chronique du régime d'alcool affecte les processus métaboliques des produits chimiques dans le corps;
  • carence en vitamines - en particulier, un apport insuffisant en vitamines B peut sérieusement altérer le métabolisme des reins;
  • L’apport en excès de vitamine C provenant d’aliments ou de suppléments - selon des scientifiques suédois, augmente le risque de formation de sable et de calculs rénaux.
L'oxalurie menace de former des calculs rénaux d'oxalate.

Il est presque impossible de détecter l’oxalurie chez un nourrisson ou un jeune enfant, car aucun symptôme spécifique n’attire l’attention des parents. Mais les mamans et les papas observateurs peuvent toujours remarquer le trouble de l'urine du bébé ou des sédiments dans le pot pour bébé. Cependant, les adultes associent rarement ces faits à la présence de la maladie. Quand un enfant grandit, les signes de néphropathie peuvent sembler plus évidents, ce qui inquiète les parents et les oblige à contacter un pédiatre ou un néphrologue. Les symptômes peuvent inclure:

  • mictions fréquentes;
  • réactions allergiques;
  • faiblesse générale;
  • maux de tête.

Cependant, ces symptômes ne sont pas spécifiques, c’est-à-dire qu’ils ne sont caractéristiques que de la néphropathie.

Uraturia

L'uraturia est un type de néphropathie moins répandu, mais le deuxième plus fréquent chez l'enfant Sa particularité est le niveau élevé de sels d'acide urique dans l'urine. Uraturia peut être un enfant hérité d'un parent proche ou un compagnon d'un certain nombre de maladies, telles que la pyélonéphrite ou l'anémie hémolytique.

Autres raisons pour l'attribution d'un nombre accru d'urates:

  • mauvaise alimentation: une quantité excessive dans le régime des aliments contenant des purines (acide urique) - décoctions fortes, aliments protéinés, chocolat, aliments en conserve; Les aliments riches en purines sont interdits en uraturia.
  • utilisation à long terme de certains types de médicaments - diurétiques, médicaments anticancéreux.

Au début du traitement par uraturia, une teneur élevée en acide urique peut entraîner une maladie grave: l’arthrite goutteuse.

Les symptômes d'uraturia sont plutôt flous, une petite quantité de sels dans l'urine est caractéristique, leur présence initiale n'affecte en rien l'état de santé de l'enfant. À l'avenir, des concentrations élevées d'urates peuvent provoquer des symptômes distincts de la pathologie:

  • larmoiement, sautes d'humeur et surexcitation;
  • éruptions cutanées et démangeaisons;
  • problèmes respiratoires et asphyxie (moins fréquents);
  • Un changement de la couleur de l'urine vers le rouge brunâtre est un signe fréquent d'excès d'acide urique.

La phosphaturie

La néphropathie au phosphate représente environ 3 à 8% des cas de troubles et est associée à la libération de quantités importantes de phosphate dans les urines. Il repose sur une violation du métabolisme calcium-phosphore pour les raisons suivantes:

  • alimentation déséquilibrée de l'enfant ou de la mère qui allaite - prédominance d'aliments exclusivement végétariens ou de poisson dans l'alimentation, consommation excessive de boissons gazeuses (elles contiennent de l'acide phosphorique).
  • certaines maladies:
    • maladie rénale;
    • maladie rénale inflammatoire;
    • rachitisme;
    • diabète sucré.

Cystinurie

La néphropathie à la cystine est due à une accumulation excessive de cystine dans les reins, un acide aminé qui joue un rôle important dans la formation et le maintien de la structure des protéines et des peptides. Les causes de cette affection sont le plus souvent:

  • pathologie héréditaire des reins;
  • lésions rénales après une maladie infectieuse (cause plus rare).

Le précipité de sels de cystine dans les urines indique clairement une pathologie. Dans ce cas, d'autres examens diagnostiques sont nécessaires - analyse biochimique de l'urine, examen échographique du système urinaire.

Diagnostics

Le diagnostic de la néphropathie pédiatrique comprend:

  • tests de laboratoire:
    • analyse générale du sang et de l'urine;
    • analyse biochimique des sédiments urinaires;
  • échographie (échographie) des reins et de la vessie. Permet de détecter les inclusions étrangères. L'échographie révèle la présence de calculs ou de sable dans les reins.

Dans les tests d'urine pauvres chez les enfants trouver:

  • augmentation du niveau de leucocytes (plus de 10 dans le champ de vision chez les filles et de 7 chez les garçons) et érythrocytes (plus de 2 à 4 dans le champ de vision au microscope). La photo indique un processus infectieux-inflammatoire. Normalement, les leucocytes et les érythrocytes doivent être pratiquement absents dans les urines;
  • protéine - sa présence dans l'urine indique un dysfonctionnement des reins. Si la teneur en protéines atteint 1 g / litre d'urine, cela est considéré comme un taux modérément élevé et plus de 3 g / litre d'urine indiquent une insuffisance rénale importante. Normalement, seules des «traces» de protéines peuvent contenir jusqu'à 0,033 à 0,036 g / l d'urine;
  • Un grand nombre de cristaux de sel (normalement absents ou insignifiants) - en fonction de la composition du précipité, de la prédominance d'oxalates, d'urates, de phosphates ou de sels de cystine - déterminent le type de perturbation métabolique.

Pour diagnostiquer l'oxalurie - la cause la plus fréquente de néphropathie -, l'enfant passe d'abord un test urinaire pour déterminer l'excrétion quotidienne de l'oxalate, puis passe une échographie du système urinaire afin de détecter les inclusions d'oxalate - de petits cristaux sous forme de sable ou de calculs rénaux plus gros.

Le pH normal de l'urine est compris entre 5,8 et 6,2. Un milieu faiblement acide assure son état stable non cristallisant lorsque les sels sont dissous.

En cas de suspicion d'uraturia, le médecin peut également vous prescrire une analyse de sang pour déterminer l'acide urique et l'acidité.

Traitement

Le traitement de la néphropathie dysmétabolique chez un enfant est effectué par un néphrologue pour enfants. Pour choisir un traitement adéquat, il faut prendre en compte la composition chimique du sédiment urinaire. Compte tenu de ces informations, le médecin vous prescrit un régime alimentaire, une correction médicamenteuse des troubles métaboliques et des caractéristiques chimiques de l’urine, une phytothérapie.

Thérapie Oxaluria

Le traitement à l'oxalurie est toujours complexe. Seule la bonne combinaison de régime alimentaire, de consommation d'alcool et de médicaments permet d'obtenir un résultat positif.

Des médicaments

Le schéma thérapeutique classique comprend:

agents normalisant le métabolisme des tissus et rétablissant l'équilibre acido-basique du sang (dimefosfon et ksififon);

préparations à base de plantes (Canephron, Fitolysin);

  • vitamines A et E, groupe B;
  • préparations de magnésium (oxyde de magnésium, magnésium B6).
  • Le traitement à l'oxalurie est long et doit être accompagné d'un régime strict, mais le résultat en vaut la peine. Les médecins promettent d’obtenir une récupération stable en répondant à toutes les exigences.

    Les médicaments contre l'oxalurie: Galerie de photos

    Régime et boisson

    Le principe de base du traitement est l’adhésion à un régime spécial. La récupération du métabolisme du sel est improbable sans réduction de la quantité d'acide oxalique dans l'alimentation quotidienne. Il est nécessaire de refuser l'utilisation de produits tels que:

    • bouillons forts;
    • nourriture en conserve;
    • agrumes (oranges, mandarines, citron vert, citron);
    • produits de chocolat;
    • la rhubarbe;
    • oseille;
    • betterave
    • le céleri;
    • cacao

    Toute vaisselle contenant ces composants doit être interdite.

    Le régime Oxaluria exclut les aliments riches en acide oxalique (oxalates).

    • fruits et légumes non acides (poires et pommes, abricot, nectarine, banane, chou, courgettes, concombres);
    • produits laitiers (lait, kéfir, yaourt);
    • céréales et pâtes alimentaires;
    • les légumineuses;
    • melons (melon, pastèque, citrouille);
    • son de blé - aide le corps à se débarrasser de l'excès de sel.

    Le régime doit être strictement suivi pendant 2 semaines, puis faire une pause pendant la même période. Pendant la pause, vous ne devez pas non plus vous laisser emporter par des aliments interdits, afin d’observer la modération.

    Un point très important dans le régime alimentaire est de boire beaucoup d’eau propre (eau minérale) pendant la journée, surtout le soir. Plus l'enfant consomme de liquide, plus il urine, ce qui signifie que l'excès de sel est éliminé.

    Thérapie Uraturia

    Souvent, seul un changement de régime suffit à éliminer complètement les excès de sels d'acide urique du corps de l'enfant. Le traitement médicamenteux dans le cas d'uraturia est auxiliaire.

    Régime alimentaire

    Aliments et plats interdits:

    • bouillons forts;
    • viande grasse et rouge (agneau, porc, veau);
    • abats (foie, coeur);
    • thé noir;
    • chocolat et cacao;
    • produits de confiserie et de farine;
    • frit et fumé.
    Régime alimentaire pour la néphropathie - une condition essentielle pour la récupération

    Aliments et plats autorisés:

    • potages légers aux légumes;
    • une variété de légumes - ils sont utiles pour manger beaucoup;
    • baies non acides;
    • produits laitiers;
    • céréales sous forme de céréales;
    • melons (melon d'eau, melon);
    • viande bouillie maigre (volaille ou poisson) - peut être consommée, mais pas tous les jours.

    Il faut boire beaucoup, comme avec l'oxalurie. Nous ne pouvons pas permettre la stagnation de l'urine, car il s'agit d'une urine concentrée dangereuse possibilité de cristallisation. L'enfant doit boire quotidiennement au moins un litre et demi d'eau minérale alcaline ou de table sans gaz.

    Des médicaments

    Afin d’accélérer la normalisation des processus chimiques dans le corps d’un enfant à uraturia, il est nécessaire d’utiliser des médicaments qui aident à réduire le taux d’acide urique. Exemples de médicaments:

    • Allopurinol;
    • Zylorique;
    • Milurite.
    Allopurinol aide à réduire la concentration d'acide urique

    Compléter le régime de traitement des diurétiques action légère sur une base végétale:

    Sont indiqués les vitamines et les minéraux qui ont un effet bénéfique sur le métabolisme. Il est nécessaire de porter une attention particulière aux vitamines B, ainsi qu'aux préparations d'acide ascorbique.

    Thérapie à la phosphaturie

    Le précipité de phosphates tombe en milieu alcalin (pH supérieur à 7,0) et est absent en milieu plus acide. Ainsi, la formation de sable et de cailloux est en grande partie déterminée par le pH de l'urine. La normalisation du régime alimentaire permet dans la plupart des cas de se débarrasser de la phosphaturie sans recourir à des médicaments. Des plats à base de viande et de poisson peuvent être présents dans la nutrition de l’enfant dans une quantité maximale de 1 gramme de protéines par kg de poids par jour. L'enfant devrait consommer des céréales, des légumes aigres et des baies. Utile:

    • jus aigre;
    • Kombucha boire;
    • vinaigre de cidre de pomme naturel comme vinaigrette, sur recommandation du médecin.
    Une consommation excessive d'aliments riches en phosphore peut être à l'origine de la pseudo-phosphaturie.

    Il faut limiter les produits:

    • le lait;
    • salé
    • plats fumés et frits;
    • bonbons et petits pains.

    Le mode de consommation est similaire aux deux types de néphropathie précédents. Il est utile de prendre de la vitamine A en fonction de l'âge et du médicament Canephron, qui aide à éliminer l'excès de sels du système urinaire de l'enfant.

    Traitement de la cystinurie

    La cystinurie nécessite également un régime thérapeutique. Dans ce cas, il est nécessaire de limiter les produits contenant des protéines animales:

    • viande et poisson;
    • des oeufs;
    • fromage cottage

    Le régime dure un mois, après quoi progressivement commencent à entrer dans les plats de viande en petites quantités, sans abuser de protéines. Il est nécessaire de contrôler l’apport hydrique: il est jugé nécessaire de boire au moins deux litres d’eau par jour, en fonction de l’âge de l’enfant. Il est particulièrement important de boire beaucoup l'après-midi.

    La pharmacothérapie consiste à prendre des néphroprotectifs qui favorisent la fonction rénale, par exemple:

    • La pénicillamine;
    • Kuprenil;
    • Blemarin. Blemarine aide à neutraliser l'urine, vous permet de maintenir un pH compris entre 6,6 et 6,8, ce qui crée les conditions optimales pour augmenter la dissolution de l'acide urique.