Technique de cathétérisme de la vessie

Des tests

Des problèmes liés au système génito-urinaire entraînent le fait qu'une personne doit «se familiariser» avec une variété de procédures dont il n'est pas habituel de parler dans la société. Une de ces manipulations est le cathétérisme de la vessie. Pourquoi est-ce fait et comment est-il effectué?

Procédure de cathétérisme de la vessie: pourquoi est-il pratiqué?

Le cathétérisme consiste à insérer un tube creux spécial dans la vessie. La première procédure est effectuée pour établir le diagnostic correct dans les cas où cela est requis:

  • obtenez une portion d'urine stérile;
  • établir la quantité d'urine résiduelle dans la vessie;
  • réaliser une étude radiographique de l'urètre et de la vessie, pour laquelle un agent de contraste est injecté.

Le médecin traitant détermine la nécessité d'un cathétérisme pour chaque patient. La procédure est généralement recommandée lorsque les plaintes des patients et les tests généraux ne suffisent pas pour le diagnostic. En règle générale, le cathéter est administré aux personnes souffrant de miction fréquente, de douleurs coupantes lors de la miction et de malaises au bas de l'abdomen.

Souvent, la procédure est indiquée pour les pathologies existantes. C'est:

  1. Rétention urinaire aiguë. Observé avec des tumeurs dans la région pelvienne, une lithiase urinaire, de forts processus inflammatoires dans l'urètre.
  2. Innervation de la vessie. La pathologie s'accompagne d'une perte de sensibilité des organes: même remplie, elle ne signale pas la nécessité de se vider.
  3. Blessures ne guérissant pas après la chirurgie. Dans ce cas, il est nécessaire de veiller moins à l'élimination de l'urine qu'à la cicatrisation adéquate des plaies postopératoires et à la récupération complète du corps.

Si le cathétérisme est effectué à des fins de diagnostic, il peut être effectué par une infirmière. Mais la procédure médicale est effectuée exclusivement par un médecin qualifié.

Technique de cathétérisme de la vessie

Il est assez difficile pour un homme d'insérer un cathéter dans la vessie en raison de caractéristiques anatomiques évidentes. Le spécialiste effectuant la manipulation doit agir très soigneusement. Il est important de respecter les normes d'hygiène qui impliquent:

  • désinfecter les mains d'un médecin ou d'une infirmière;
  • l'utilisation d'un nouveau cathéter, qui est tiré par une pince de l'emballage du patient;
  • utilisation de glycérine stérile, de coton, de serviettes de table, de gants, de plateaux.

Le patient doit s’allonger sur le dos et s’asseoir confortablement sur un canapé doublé de toile cirée ou de couche-culotte. Les jambes doivent être pliées et écartées. Entre eux, mettez un récipient spécial pour collecter l'urine.

Le spécialiste tient le pénis du patient après l'avoir enveloppé d'une serviette. Ensuite, vous devez presser doucement la tête du pénis, reculer le prépuce et procéder au traitement du furatsilinom. Dans l'ouverture de l'urètre, vous devez laisser tomber un peu de glycérine; il lubrifie également la partie d'insertion du cathéter. Ce processus est grandement facilité.

Vous devez saisir le cathéter avec des pincettes et procéder directement à la procédure. L'instrument est inséré dans l'urètre, période pendant laquelle le pénis est doucement tiré sur le tube creux. Elle atteindra librement le sphincter externe, après quoi elle s’arrêtera devant la barrière.

Dès que l'urine traverse le tube, on peut dire que la procédure a été effectuée avec succès et que le cathéter a atteint la vessie. L'urine est collectée dans un récipient à cet effet. Lorsque tout le liquide sort du corps, le cathéter est soigneusement retiré, après s'être assuré qu'il n'y a pas de coudes de tubes. Après cela, vous pouvez passer à d’autres procédures (par exemple, l’introduction d’un produit de contraste ou le lavage).

Si la procédure est effectuée correctement, le maximum que l'homme ressentira est une très légère douleur. Certains patients tolèrent la manipulation sans aucun inconfort.

Le cathétérisme de la vessie: un algorithme d'action pour les femmes

Le processus de cathétérisme chez les femmes se déroule sur le même principe que chez les hommes. De la même manière, toutes les actions sont effectuées avec le plus grand soin et en toute hygiène. La procédure elle-même prend un peu moins de temps en raison de la structure "commode" du corps: le spécialiste n'a plus qu'à tenir les lèvres des lèvres avec sa main et à introduire progressivement le tube.

On propose au patient de s’allonger sur un canapé après avoir préalablement déposé une toile cirée ou une couche. Le patient étend les jambes pliées sur les côtés, un vaisseau est placé entre eux pour recueillir l'urine. Pour stimuler la miction réflexe, les organes génitaux externes du patient sont arrosés à l'eau tiède (ou dans le même but, un coussin chauffant chauffant est placé sur le bas de l'abdomen).

Directement au début du cathétérisme, si la miction ne pouvait pas être provoquée. Après avoir désinfecté l'urètre, le spécialiste dilue les lèvres et insère doucement un cathéter dans les voies urinaires (environ 5 à 7 cm). À propos de la pénétration dans la vessie dit l'apparition de fluide traversant le tube dans le vaisseau. Lorsque l'urine cesse d'excréter, il est possible de commencer la procédure suivante (lavage, administration d'un médicament, etc.)

Le cathétérisme peut difficilement être qualifié de manipulation agréable. Mais si le médecin ou l'infirmière parvient à rassurer le patient et à créer une atmosphère de confidentialité dans le cabinet médical, la procédure devient aussi confortable que possible. Ne vous inquiétez pas trop avant d'aller à l'hôpital: un spécialiste qualifié effectuera sa manipulation habituelle facilement et sans aucun problème.

METHODE DE CATHETERISATION DE LA BULLE URINAIRE

Le cathétérisme de la vessie (Fig. 36) est réalisé à l'aide d'un cathéter urétral - un tube qui passe dans l'urètre pour passer dans la vessie. Les cathéters conçus pour les hommes (appelés cathéters masculins) sont en caoutchouc (souple), élastique (semi-rigide) et en métal (dur).

Un cathéter mâle en métal a une extrémité incurvée en arc de cercle; la courbure de l'instrument correspond à la flexion de l'urètre masculin, ce qui permet de le maintenir dans la vessie. Le cathéter métallique en métal est beaucoup plus court que le mâle (16-17 cm) et a un bec légèrement incurvé. Le caoutchouc est placé sur l'extrémité extérieure des cathéters métalliques.

a - types de cathéters; 1 - doux; 2 - mâle métallique; 3 - métal métal; 4 - cathéter de Timania; 5 - le cathéter de Nelaton; b - introduction d'un cathéter souple chez un homme; introduction d'un cathéter souple chez la femme.

un tube d'un diamètre approprié et d'une longueur d'environ 15 cm, il est plus pratique de diriger un jet d'urine dans le plateau ou de le bloquer si nécessaire.

Le cathétérisme de la vessie chez l'homme est d'abord réalisé avec un cathéter en caoutchouc. S'il n'est pas possible de le faire passer dans l'urètre, un cathéter élastique est utilisé et le dernier recours consiste à utiliser un kg métallique: longe.

Un cathéter en caoutchouc pour homme et tous les types de cathétérisme de la vessie peuvent être réalisés par des infirmières (infirmière, assistante médicale, sage-femme) ayant une expérience pertinente de la vessie du mâle. Le cathéter élastique et en métal chez les hommes est administré uniquement par un médecin.

La technique d’introduction d’un caoutchouc dans la vessie chez l’homme est la suivante. Le patient est couché sur le dos. Le prépuce est déplacé et met à nu la tête du pénis. Entre III et IV, les doigts de la main gauche saisissent le pénis sous la tête et le 'I and

II doigts poussant l'ouverture externe de l'urètre. La main droite jusqu'à la tête du pénis dans la circonférence de l'ouverture externe est traitée avec une boule de coton imbibée d'une solution désinfectante (solution à 0,02% de furatsilina, solution à 0,1% de rivanol, solution à 2% d'acide borique, etc.). capturer un cathéter posé sur une table stérile ou dans un plateau stérile près de son extrémité, à une distance de 5 à 6 cm de l'ouverture.

Retirez le cathéter en le tirant simplement.

Le cathétérisme de la vessie chez la femme ne présente généralement pas de difficulté particulière. Le patient est allongé, les jambes pliées et divorcées. Le pouce et l'index de la partie de la main gauche et des grandes et petites lèvres et exposent l'ouverture externe de l'urètre. Il est traité avec une boule de coton avec une solution désinfectante. Un cathéter est inséré dans l'urètre avec la main droite, qui entre généralement dans la vessie sans entrave (Fig. 36, c). Tenir un cathéter de force chez les hommes et les femmes est inacceptable.

Si le cathétérisme est entrepris à des fins médicales, après évacuation de l'urine et lavage de la vessie (avec une solution de furatsilina, d'acide borique, etc.), 15 à 20 ml d'une solution de collargol à 2%, 30 ml d'une syntomite à 1 à 5% - une nouvelle émulsion ou un autre médicament, après quoi le cathéter est retiré. Il faut conseiller au patient de ne pas uriner le plus longtemps possible après l’instillation, afin que le médicament reste dans la vessie plus longtemps.

Des complications sont possibles après le cathétérisme de la vessie. Le non respect des règles d'asepsie menace l'introduction de l'infection; Une prise impolie et énergique du cathéter augmente ce risque et se heurte à d’autres complications (traumatisme, saignement). Pour la prévention des complications inflammatoires, une antibiothérapie est prescrite au patient après le cathétérisme de la vessie: 0,1 g de fura'in 3 fois par jour ou d’autres médicaments. Ceci est fait pour prévenir la fièvre dite urétrale, c'est-à-dire une forte augmentation de la température corporelle avec des frissons, qui est parfois observée après que les instruments soient tenus par le canal urinaire. Dans ces cas, la fièvre urétrale s'explique par l'absorption rapide de l'urine dans le sang, en particulier celui infecté, à travers les zones endommagées de la membrane muqueuse de l'urètre.

Les saignements de l'urètre en dehors de l'acte de miction (urétrorragie) peuvent être causés par des lésions de la muqueuse de l'urètre à l'aide d'un instrument en métal. Même avant l'examen du médecin, l'infirmière devrait fournir à ce patient les premiers soins qui consistent à ingérer des agents hémostatiques (chlorure de calcium ou gluconate, vikasol) et à appliquer un bandage compressif sous la forme d'un rouleau sur le périnée afin de comprimer la zone de saignement de l'urètre.

Souviens toi! Le cathétérisme de la vessie chez les hommes avec un cathéter élastique et en métal n’est pratiqué que par un médecin.

Lors du cathétérisme de la vessie, les complications suivantes sont possibles: a) l’infection; b) lésion de la membrane muqueuse de l'urètre, de la vessie; c) fièvre urétrale.

Cathétérisme de la vessie. Technique.

Caractéristiques de la mise en place d'un service médical simple.

L'algorithme de cathétérisme de la vessie chez l'homme.

Préparation à la procédure.

  • Présentez-vous au patient, expliquez le but et le déroulement de la procédure à venir. Assurez-vous d'avoir un consentement éclairé pour la procédure à venir.
  • Séparer le patient avec l'écran (si nécessaire).
  • Traiter les mains hygiéniquement, sécher, porter des gants.
  • Proposez au patient de s’allonger sur le dos (aide nécessaire), pliez les jambes aux articulations du genou et de la hanche et répartissez-les sur les côtés.
  • Placez une toile cirée avec une couche sous les fesses du patient.
  • Placez le vaisseau sous le patient.
  • Pour procéder au lavage: se lever du côté du patient, prendre une serviette stérile dans la main gauche et envelopper le pénis sous la tête.
  • Prenez le pénis entre les troisième et quatrième doigts de la main gauche avec une serviette, pressez légèrement la tête, puis appuyez légèrement le prépuce sur le prépuce, ouvrez l'ouverture externe de l'urètre.
  • Prenez un tampon de gaze avec des pincettes serrées dans la main droite, humidifiez-le dans une solution antiseptique et traitez la tête du pénis de l'urètre à la périphérie, en changeant les tampons.

1.10 Gants à retirer, placer dans un récipient pour la désinfection.

1.11 Ouvrir l'emballage du cathéter et de la seconde paire de gants stériles.

1.12.Procéder à un traitement hygiénique des mains, sécher, porter des gants.

1.13 Placez une feuille ou une couche stérile sur les hanches du patient.

2. Procédure d'exécution:

2.1. Prenez en main des pincettes stériles.

2.2. Une pince à épiler pour sortir l'extrémité libre du cathéter de l'emballage à une distance de 10 cm, tenir entre 4 et 5 doigts (le cathéter est situé au-dessus de la brosse sous la forme d'un arc), un trou à l'intérieur de la paume.

2.3. Continuez à retirer le cathéter de son emballage avec des pincettes, en laissant une distance de 5-7 cm au bec.

2.4 Observer la stérilité du cathéter et appliquer de l’huile de vaseline stérile (glycérine) à une distance de 15 à 20 cm.

2.5. Prenez le pénis entre les troisième et quatrième doigts de la main gauche, pressez légèrement la tête, puis appuyez légèrement le prépuce avec le premier et le second doigt, ouvrez l'ouverture externe de l'urètre.

2.6 Insérez le cathéter en interceptant la pince et en tenant la tête du pénis.

2.7 Immergez-vous progressivement dans l'urètre sur une longueur de 20 à 25 cm, en inclinant le pénis vers le nombril, en l'étirant aussi loin que possible, en poussant le cathéter plus profondément et en tirant le pénis vers le haut, comme si vous tiriez sur le cathéter, jusqu'à l'apparition d'urine.

2.8. Abaissez le pénis dans sa position initiale, en dirigeant l'extrémité libre du cathéter dans le récipient collecteur d'urine.

2.9 Après avoir vidé la vessie, comprimez le cathéter et retirez-le doucement en appuyant avec la main gauche sur la région sus-pubienne.

2.10. Placez le cathéter dans un récipient pour la désinfection.

2.11. Trempez l'urètre avec un coton-tige stérile et sec.

2.12. Retirez le récipient avec l'urine, la couche, la toile cirée.

2.13. Inspectez l'urine, mesurez sa quantité.

2.14. Après avoir vidé l'urinoir de la vessie

désinfecté et séché.

Fin de procédure:

3.1. Couvrir le patient, lui donner une position confortable.

3.2. Désinfecter les consommables.

3.3. Retirer les gants, le tablier et les placer dans un récipient pour la désinfection.

3.4. Traiter les mains de manière hygiénique, sec.

3.5 Faire un enregistrement approprié de la procédure dans les dossiers médicaux.

Informations complémentaires sur les fonctionnalités de la méthode:

Lors de la procédure, il est nécessaire d'humidifier l'urètre avec de la vaseline stérile en ajoutant un anesthésique. Le cathétérisme doit être effectué dans des conditions d'asepsie à l'aide de cathéters et d'instruments stériles afin d'éviter toute infection. Il est nécessaire d’avoir de grandes feuilles stériles, en particulier lors de la mise en place du cathéter sans assistant. Pour limiter le mouvement d'un cathéter permanent dans l'urètre, le cathéter doit être fixé à la cuisse du patient sans tension. Pour un cathétérisme permanent, utilisez un cathéter de Foley. Pour assurer la fluidité de l'urine et réduire le risque de contamination, l'urinoir doit être placé sous le niveau de la vessie sans contact avec le sol et les meubles.

Contrôlez l'écoulement de l'urine à travers le cathéter, sa quantité, ses propriétés physiques et la quantité de liquide consommée. L’infirmière n’a pas le droit de procéder à un cathétérisme avec un cathéter en métal; effectuer un cathétérisme avec un cathéter souple pour l'urétrite purulente, l'épididymite, l'orchite, l'abcès de la prostate, les traumatismes de l'urètre et de la vessie, l'adénome de la prostate.

Technique de cathétérisme de la vessie avec un cathéter souple

Le cathétérisme de la vessie est effectué après inspection de la région urétrale et nettoyage en profondeur des organes génitaux externes avec des gants stériles, dans le respect des règles d'asepsie et antiseptique.

1) rétention urinaire aiguë - l'impossibilité d'uriner lorsque la vessie est pleine;

2) lavage de la vessie;

3) l'introduction de médicaments dans la vessie;

4) prendre l'urine pour la recherche.

1) des dommages à l'urètre;

2) urétrite aiguë (processus inflammatoires aigus de l'urètre);

3) inflammation de la vessie, de la prostate et des organes génitaux de l'homme (urétrite, prostatite, cavernite, orchiepididymite);

4) saignement avec une nouvelle blessure de l'urètre.

L'introduction du cathéter peut être difficile (parfois impossible) en raison du rétrécissement (rétrécissement) de l'urètre dû à des blessures, à la gonorrhée, etc.

Complications possibles: saignements, hématomes, rupture de la paroi de l'urètre.

1) un cathéter stérile (ou un kit de cathétérisme stérile à usage unique);

2) forceps dans un plateau stérile, forceps;

3) une solution antiseptique pour traiter l'ouverture externe de l'urètre (par exemple, une solution à 0,02% de nitrofurane);

4) huile de vaseline stérile;

5) lingettes stériles, cotons-tiges;

6) récipient d'urine;

7) toile cirée, gants stériles.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme avec un cathéter souple

La procédure pour effectuer la procédure:

1. Placez une toile cirée sous le patient, mettez une couche par dessus.

2. Demandez au patient de s’allonger (sur la table, le canapé, le lit, etc.), de plier les jambes au niveau des genoux, d’écarter les hanches et de poser les pieds sur le matelas.

3. Placez un récipient à urine entre vos jambes.

4. Préparez-vous pour la procédure: lavez-vous soigneusement les mains au savon et à l'eau courante chaude, portez des gants stériles.

5. En tenant le pénis en position verticale, déplacez le prépuce et exposez la tête du pénis, fixez-le avec votre main gauche avec votre majeur et votre annulaire et poussez l'ouverture externe de l'urètre avec votre pouce et votre index.

6. À l'aide d'un coton-tige forceps, humidifiez-le avec une solution antiseptique et passez la tête du pénis autour de l'ouverture externe de l'urètre de haut en bas (de l'urètre à la périphérie) en changeant les tampons.

7. Versez 3-4 gouttes d'huile de vaseline stérile dans l'ouverture externe ouverte de l'urètre et appliquez de l'huile de vaseline stérile sur le cathéter (15 à 20 cm de long) (pour faciliter l'insertion du cathéter et éviter les sensations désagréables chez le patient).

8. Avec une main droite, prenez un cathéter à une distance de 5-7 cm de son extrémité («bec») avec une pince stérile, insérez l'extrémité du cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Progressivement, en poussant doucement le cathéter, déplacez le cathéter plus profondément le long de l'urètre jusqu'à une profondeur de 15-20 cm, en ré-interceptant le cathéter avec des pincettes tous les 3 à 5 cm (la main gauche abaissant progressivement le pénis vers le scrotum, ce qui contribue à urètre avec caractéristiques anatomiques).

Si, lors de l'introduction du cathéter, il existe une forte résistance, vous devez immédiatement arrêter la procédure!

10. Lorsque l'urine apparaît, abaissez l'extrémité extérieure du cathéter dans le bac de récupération d'urine.

11. À la fin de la procédure (lorsque la force du flux d'urine commence à s'affaiblir considérablement), retirez soigneusement le cathéter de l'urètre. Le cathéter doit être retiré avant que la vessie ne soit complètement vide, de sorte que l'urine restante videra l'urètre.

12. Placez le cathéter (si un kit de cathétérisme réutilisable a été utilisé) dans un récipient contenant une solution désinfectante.

Technique de cathétérisme chez l'homme et la femme

La cathétérisation consiste à insérer un cathéter dans la vessie pour en extraire l'urine à des fins thérapeutiques et diagnostiques et pour rincer la vessie. Les cathéters mous et durs sont utilisés pour le cathétérisme. Le cathétérisme nécessite des précautions particulières pour ne pas introduire d'infection dans la vessie, car sa muqueuse a une faible résistance à l'infection. Par conséquent, le cathétérisme n'est pas totalement sûr pour le patient et ne doit être effectué que lorsque cela est nécessaire.

Cathéter souple - est un tube en caoutchouc élastique d’une longueur de 25 à 30 cm et d’un diamètre de 0,33 à 10 mm (n ° 1 à 30). L’extrémité du cathéter qui est insérée dans la vessie est arrondie, aveugle, avec un trou ovale sur le côté; l’extrémité externe de l’extrémité coupée obliquement ou expansée afin de faciliter l’insertion de la pointe de la seringue lorsque la solution médicamenteuse est introduite dans la vessie.

Un cathéter solide (en métal) comprend une poignée, une tige et un bec. L'extrémité urétrale est aveugle, arrondie et dotée de deux ouvertures latérales ovales. La longueur d'un cathéter mâle est de 30 cm, la femelle - 12 - 15 cm avec un grand pli courbé.

Indications:

1. Rétention urinaire aiguë. Évacuation de l'urine en violation de l'auto-urination.

2. Lavage de la vessie.

3. Introduction aux médicaments pour la vessie.

4. Prendre de l'urine pour la recherche en laboratoire.

Contre-indications:

1. Blessures et dommages à l'urètre.

2. Inflammation aiguë de l'urètre et de la vessie.

3. Spasme du sphincter de la vessie.

Complications:

1. Dommages à la membrane muqueuse de l'urètre.

2. Infection des voies urinaires.

Préparer: cathéter stérile, pinces stériles, pinces stériles, plateaux stériles, pansement stérile, solution de furatsilline 1: 5000, glycérine stérile ou huile de paraffine stérile, spatule jetable, seringue jetable de 10 ml, récipient, urinoir, gants, toile cirée, couche, récipients déchets, savon, serviette individuelle, récipients contenant des solutions désinfectantes.

Cathétérisme de la vessie chez la femme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
  4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Étalez la toile cirée et la couche sous le bassin et les cuisses du patient.

2. Pour aider le patient à prendre une position confortable - à l’arrière, les genoux pliés et les jambes écartées. Le patient avant la procédure, à saper ou à la seringue, s'il y a un écoulement du vagin.

3. Utilisez votre main gauche pour séparer les grandes lèvres des petites lèvres, en exposant l'ouverture externe de l'urètre.

4. Recouvrir délicatement les organes génitaux avec la main droite de haut en bas avec une solution de furatsilline 1: 5000.

5. Prenez un cathéter stérile avec des pincettes avec votre main droite et humidifiez-le avec de la glycérine.

6. Insérez le cathéter dans l’urètre à une distance de 3 à 5 cm. En abaissant son extrémité extérieure dans le tractus urinaire.

7. L'apparition d'urine à partir de l'ouverture externe du cathéter indique sa présence dans la vessie.

8. Le cathéter doit être retiré un peu avant que l'urine ne sorte, afin qu'un flux d'urine puisse vider l'urètre après le retrait du cathéter.

9. Si vous devez prendre de l'urine pour l'ensemencement, les bords des tubes stériles sont maintenus sur la flamme et, après remplissage, sont fermés avec un tampon de coton stérile.

10. Pour prévenir l'infection ascendante, une infirmière doit suivre strictement les règles d'asepsie et d'antisepsie.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Cathétérisme de la vessie chez l'homme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
  4. Enfermer le patient avec un écran.

Séquence d'actions:

1. Placez le patient sur son dos, mettez une couche sous lui, une toile cirée. Les jambes pliées aux genoux et écartées.

2. Un plateau est installé entre les jambes.

3. Avec la main gauche, le pénis est recouvert d'une lingette en dessous de la tête, l'ouverture externe de l'urètre est ouverte.

4. Utilisez votre main droite pour tamponner imbibé de solution de furatsilina, la tête du pénis.

5. L'index et le pouce pressent la tête du pénis pour ouvrir l'ouverture externe de l'urètre.

6. Dans le trou extérieur ouvert, versez quelques gouttes de glycérol.

7. Prenez un cathéter avec une pince stérile et humidifiez-le avec de la glycérine stérile (par irrigation).

8. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Le premier 4 - 5 cm - injecté avec des pincettes, en tenant sa tête bloquant les doigts de sa main gauche.

10. Ensuite, le cathéter est intercepté avec une pince à épiler à 5 cm de la tête et plonge lentement dans l'urètre.

11. Dans le même temps, tirez le pénis sur le cathéter avec la main gauche. Ce qui contribue à son meilleur progrès dans l'urètre.

12. Le passage de la partie membraneuse de l'urètre peut entraîner une certaine résistance. Dans ces cas, sans retirer le cathéter, attendez 3 à 5 minutes et, après avoir traversé le spasme des muscles du périnée, avancez-le de nouveau.

13. Lorsque l'urine apparaît, abaissez l'extrémité extérieure du cathéter dans l'urinal.

14. Avant la fin de l'excrétion de l'urine, après avoir lavé la vessie, retirez soigneusement le cathéter de l'urètre.

Fin de manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placez les déchets et les outils dans le réservoir avec des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient à celle-ci.

Techniques de cathétérisme de la vessie

Le cathétérisme de l'urètre est une manipulation qui consiste essentiellement à insérer un tube creux dans sa cavité pour atteindre la vessie. En conséquence, il y a un écoulement d'urine. Cette procédure est effectuée pour diverses maladies du système génito-urinaire, y compris des mesures d'urgence pour évacuer l'urine accumulée. Le cathétérisme est pratiqué chez des hommes et des femmes par du personnel expérimenté. L'introduction du cathéter permet de respecter toutes les réglementations en vigueur, qui excluent la survenue d'infections associées.

Indications et contre-indications à la procédure

Le cathéter est un type de dispositif médical invasif, son utilisation est justifiée en cas de conditions d’urgence caractérisées par l’impossibilité totale d’évacuer l’urine. Parfois, le réglage du cathéter est affecté à la réalisation d’actions préventives.

Les indications principales pour le cathétérisme de la vessie sont:

  • conditions d'urgence (rétention urinaire provoquée par un adénome de la prostate, une parésie de la vessie, la formation de caillots sanguins et de pus, un adénocarcinome, l'incapacité de vider la vessie en raison d'un état nerveux);
  • les maladies de la vessie et du canal urétral associées à la procédure de lavage et à l'introduction de solutions spéciales dans leur cavité;
  • facteur de diagnostic (il est nécessaire d'obtenir de l'urine de calculs biliaires sans inclusions).

Il existe des conditions dans lesquelles il n'est pas recommandé ou impossible d'installer la sonde urinaire.

Contre-indications typiques d'une infestation par cathéter:

  • urétrite aiguë, y compris type gonorrhéique;
  • blessures de la vessie et du canal urétral;
  • sphincter contracté.
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Types de cathéters urétraux

Tous les dispositifs de données pour le drainage d'urgence de la vessie sont divisés en deux types principaux:

  • sondes élastiques (en caoutchouc spécial, en plastique souple ou en silicone);
  • sondes dures (en alliages de métaux non ferreux).

De par leurs caractéristiques de conception, les dispositifs de drainage se divisent en types suivants:

  • Le cathéter de Robinson (Nelaton) est l’option la plus simple, de type direct, destinée aux cas de prélèvement à court terme et sans complication de l’urine du patient;
  • Le cathéter à système Timanna - conçu pour les invasions compliquées, a généralement une extrémité incurvée rigide permettant un passage dans les cas d’adénome de la prostate ou de sténose du canal urétral.
  • Cathéter de système de Foley - est un dispositif flexible avec un ballonnet spécial, avec lequel le dispositif est maintenu, le ballonnet est également utilisé pour arrêter le saignement du site de l'adénome de la prostate après son retrait;
  • Cathéter de système Petzer - est utilisé moins fréquemment, principalement pour le drainage de la cystostomie (comme un tube séparé qui passe dans le canal urétral et va à l'extérieur).

Toutes les versions d'appareils ont leur propre dimension, caractérisant généralement leur diamètre. Cela vous permet de sélectionner correctement le système de drainage et d'éliminer les incidents traumatiques dans l'urètre, ou d'éliminer le blocage des tubes de petit diamètre.

Dans chaque cas individuel, le système de sonde est sélectionné par le médecin traitant. Il existe donc des dispositifs à usage temporaire et permanent. Par exemple, les dispositifs de drainage Foley sont conçus pour être portés en permanence. La méthode d'invasion de l'appareil est également prise en compte. Certaines sondes permettent un drainage indépendant, d'autres sont uniquement destinées à être installées par du personnel expérimenté.

Les cathéters métalliques ressemblent à un tube légèrement courbé, ils sont utilisés dans des cas de drainage très difficiles, lorsqu'il est impossible d'utiliser des homologues élastiques. Le drainage est effectué uniquement par un spécialiste expérimenté.

Technique d'introduction

Les méthodes de cathétérisme diffèrent en fonction du type d'appareil et de la différence de structure du système génito-urinaire chez l'homme et la femme. Il existe une certaine technique de cette manipulation chez les femmes et les hommes.

La procédure d’insertion d’un cathéter élastique chez la femme comprend les mesures suivantes:

  • les mains sont soigneusement lavées et traitées avec un désinfectant (chlorhexidine ou alcool éthylique), des gants sont portés;
  • de la vaseline et de la glycérine stériles sont appliquées à l'extrémité du cathéter (les lubrifiants stériles sont autorisés);
  • la vulve et l'anus sont rougis;
  • une femme est étendue sur le dos, les jambes pliées aux genoux et écartées;
  • la main gauche est séparée par les lèvres externes et l'ouverture de l'urètre est lavée avec une solution de furatsilina;
  • la sonde est prise avec la main droite et injectée alternativement par rotation dans l'urètre, la profondeur d'insertion approximative est de 5 cm;
  • l'apparition d'urine à l'arrière de l'appareil est un signal d'arrêt des mouvements.

S'il est nécessaire de laver la vessie, après la fin de l'excrétion de l'urine, le cathéter est relié à une seringue spéciale (selon le principe de Jean). Dans la seringue doit être furatsilin (température 37 C). Lorsque l'extrémité de drainage est connectée à la seringue, la solution est injectée dans la vessie. Après avoir abaissé le drain dans le réservoir, attendez la libération complète du liquide de lavage. L'opération peut être répétée. Après extraction du cathéter, l'urètre est traité avec de la furaciline.

La technique consistant à introduire un tube de drainage en métal est réalisée de manière similaire.

La procédure pour effectuer un cathétérisme chez les hommes est la suivante:

  • les mains sont lavées et traitées avec une préparation antiseptique (chlohexidine ou autres);
  • le patient est emporté, se couche sur le dos, écarte les jambes aux genoux;
  • le pénis est traité avec furatsilinom;
  • la surface du cathéter est lubrifiée avec un lubrifiant stérile (vaseline, glycérine);
  • un cathéter élastique du diamètre requis est inséré dans l'ouverture externe de l'urètre: pour ce faire, le prépuce est retiré, le membre est légèrement pressé dans la région du sulcus sphénoïdal et les tissus de la tête sont abaissés en essayant d'élargir le canal urétral;
  • le médecin allume l'appareil, fait légèrement pivoter le corps du tube élastique pour faciliter son mouvement;
  • l'apparition d'urine de la fin du drainage, indique l'exactitude de cette procédure;
  • après alignement précis de la sonde, ils sont connectés et fixés à l'urinoir (pour une usure permanente).

Les principaux problèmes du cathétérisme masculin sont que leur urètre est plus long que celui des femmes et que la structure anatomique a ses propres caractéristiques.

Le goulot d'étranglement le plus important est la bordure des tissus membraneux et caverneux. Parfois, un problème survient en surmontant le sphincter de la vessie. Le patient lui-même peut jouer un rôle décisif: la capacité de relâcher le sphincter facilite le processus de pénétration du drainage.

Un cathéter en métal est inséré uniquement par un médecin qualifié, car il s’agit d’un processus complexe avec ses propres caractéristiques. Habituellement, lors de l'invasion du drainage métallique, les manipulations suivantes sont effectuées:

  • un cathéter avec une courbure vers le bas est inséré dans l'urètre;
  • le drainage est dirigé vers l'avant, tandis que l'inclinaison de l'élément est orientée vers l'abdomen, essayant de le pousser sur le cathéter;
  • lorsque la fin du drainage est amenée à l'arrière de l'urètre, le cathéter est orienté verticalement, ce qui entraîne sa pénétration dans la division membraneuse;
  • lors du passage du service membraneux, son bord extérieur est éloigné de l'abdomen, après quoi, après avoir traversé le service prostatique, ils entrent dans la vessie.
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Des complications

Une complication fréquente du cathétérisme de la vessie est l’infection, y compris nosocomiale. Les voies d'infection ascendantes conduisent souvent à une inflammation de l'urètre. La présence prolongée de la sonde dans le canal urétral endommage la membrane muqueuse. Pour éviter la propagation de la flore microbienne, il est nécessaire de rincer périodiquement le drainage à la furaciline.

Il est souhaitable d’utiliser le diamètre du tube d’insertion d’une valeur appropriée, puisqu'un grand diamètre peut provoquer un abcès de l’urètre ou une dilatation du canal chez la femme.

Le risque de complications augmente considérablement si les mesures sanitaires et hygiéniques et de désinfection ne sont pas suivies pendant l'insertion de la sonde. Avec les infections existantes du système urogénital, il existe un risque de développer une infection secondaire, dans le contexte d'une immunité affaiblie.

L'utilisation de sondes fournissant un ballon rempli pour la fixation dans leur appareil augmente le risque d'irritation des parois internes de la vessie. Les complications les plus fréquentes d'infection dues à l'utilisation de la sonde:

Soins de la vessie

Les règles d'utilisation d'un cathéter incluent la réorganisation rapide de l'urètre. Il est nécessaire de surveiller la libre circulation de l'urine, car le trou dans le tube est souvent bouché par diverses inclusions.

Le récepteur d'urine doit toujours être en dessous du niveau de la vessie et doit être vidé toutes les 7 à 8 heures. Le récepteur de soupape est soumis à un lavage et à un séchage périodiques. La cavité interne de l'urinal doit être lavée périodiquement et traitée avec un agent de blanchiment chloré.

Processus de retrait de la sonde

Le retrait du cathéter a lieu en consultation avec votre médecin. Dans certains cas, cela peut être fait indépendamment. Si l'appareil est équipé d'un ballon de fixation, il est nécessaire de pomper l'eau à l'aide d'une seringue, après quoi le système de drainage est retiré. Il est également possible de vider le ballon en coupant le tube dans un endroit spécial. Si, pour une raison quelconque, le patient n’est pas moralement prêt à effectuer de telles manipulations de manière indépendante, il n’est pas nécessaire de le faire de force, car cela pourrait entraîner des lésions de l’urètre ou une infection.

Les sondes de l'action à court terme du système de Robinson, les patients, dans la plupart des cas, se retirent, après avoir reçu les conseils nécessaires.

Pour réussir le cathétérisme des hommes et des femmes, vous devez observer les facteurs clés affectant le processus d’insertion et d’utilisation ultérieure de la sonde, à savoir:

  • stérilité du matériel et des outils nécessaires;
  • sélection correcte du diamètre du tube sur une échelle spéciale;
  • capacités et compétences dans la formulation d'une sonde métallique;
  • rééducation périodique de tous les objets en contact avec l'urètre.

Si les facteurs ci-dessus sont observés, la probabilité de complications ou de lésions mécaniques des tissus de l'urètre et de la vessie est réduite au minimum.

Technique pour effectuer le cathétérisme de la vessie.

But fonctionnel du PMU: thérapeutique, la libération de la vessie.

Indications: rétention urinaire aiguë, lavage de la vessie, injection de médicaments dans la vessie, collecte d'urine pour un examen bactériologique.

Contre-indications: cystite aiguë, inflammation de l'urètre, rupture de l'urètre, saignements de l'urètre.

Ressources matérielles: Dispositifs, outils, produits médicaux - stériles - plateau avec cathéter, 2 pinces, serviettes,: récipient, plateau pour déchets

Médecine - réservoirs avec dez. solution, antiseptique pour la peau, huile de vaseline stérile, p - p furatsillina stérile

Autres consommables - gluten, couche, respirateur, tablier, gobelet, gants stériles

Caractéristiques de la mise en place d'un service médical simple:

préparation à la procédure:

- procéder à l'identification du patient (le nom complet du patient doit correspondre à celui indiqué dans la direction);

- informer le patient de la manipulation, du but, du déroulement de la procédure et obtenir son consentement;

- éteindre l'écran du patient;

- placez le patient sur le dos, les genoux pliés et légèrement divorcé;

- se laver les mains avec un niveau d'hygiène, traiter avec un antiseptique,

- sous le patient, placez une toile cirée avec une couche et placez le vaisseau (voir le réglage du vaisseau);

- si le patient ne marche pas, pré-laver les organes génitaux (voir le soin des organes génitaux), traiter tous les instruments;

- changer le tablier et tout préparer pour le cathétérisme;

- enfilez des gants stériles, prenez un chiffon avec une pincette (stérile), humidifiez-le avec une solution de furacilline;

- ouvrez les grandes lèvres (déplacez légèrement le prépuce chez les hommes) et traitez l'entrée de l'urètre;

- placez une serviette et une pince à épiler dans. solution;

- prenez un cathéter stérile avec une pince stérile dans votre main droite à une distance de 4 cm de l'extrémité arrondie, comme un stylo écritoire;

- serrer l'extrémité opposée du cathéter entre 4 et 5 doigts de la même main;

- tamponner avec l'extrémité arrondie du cathéter avec de l'huile de vaseline stérile;

- Étendez les lèvres des lèvres avec les doigts de votre main gauche et insérez doucement le cathéter dans l'urètre (sans toucher les organes génitaux avec une pince) jusqu'à ce que l'urine apparaisse

- quand l'urine apparaît, abaissez l'extrémité opposée du cathéter dans le récipient collecteur d'urine et faites glisser le cathéter un peu plus dans la vessie;

- dès que le filet d'urine faiblit, pincez l'extrémité du cathéter, fixez une serviette stérile aux organes génitaux et retirez lentement le cathéter de la vessie afin que l'urine restante dans la vessie sorte après le cathéter et élimine l'urètre de l'infection (qui est tombée pendant la procédure);

-. pour une meilleure sortie du liquide restant de la vessie, il est nécessaire de pousser avec la main gauche sur la paroi abdominale antérieure au-dessus du pubis;

-séchez les organes génitaux avec une serviette;

- cathéter, pincettes, serviettes - désinfectez-les dans une solution à 3% de chloramine pendant une heure (dans différents récipients);

- traiter la toile huilée, tablier deux fois avec une solution à 1% de chloramine, à un intervalle de temps de 15 minutes;

- placez la couche dans le sac d'huile pour la laver;

- réservoir collecteur d'urine - désinfectez en une heure à la solution à 3% de chloramine;

- poser des questions sur le bien-être du patient, retirer l'écran, lui donner une position confortable;

- enlever les gants, le respirateur et les désinfecter dans une solution de chloramine à 3% pendant une heure; se laver les mains;

- faire un enregistrement dans la liste d'observations de patients.

Résultats obtenus et leur évaluation

Le patient est à l'aise, la vessie est sans urine.

Soins médicaux simples effectués avec un minimum d'inconfort pour le patient.

Paramètres d'évaluation et de contrôle qualité de la méthode

- Disponibilité d'un enregistrement des résultats de la mission dans les dossiers médicaux

- Rapidité de la procédure (conformément à la prescription du médecin)

- Satisfaction des patients pour la qualité du service médical fourni

Technique de lavage de la vessie.

But fonctionnel du PMU: thérapeutique.

Indication: inflammation de la muqueuse de la vessie (cystite).

Ressources matérielles: Dispositifs, instruments, produits médicaux - stériles - plateau avec cathéter, 2 pincettes, serviettes: récipient, plateau pour déchets, seringue de Janet,

Médecine - réservoirs avec dez. solution, antiseptique cutané, huile de vaseline stérile, solution stérile de furaciline 1-1,5l

Autre matériel consommable - colle, couche, respirateur, gobelet, réservoir d’eau d’une température de 40 ° C, thermomètre à eau, tablier, gants stériles

Caractéristiques de la mise en place d'un service médical simple:

préparation à la procédure:

-. procéder à l'identification du patient (le nom complet du patient doit correspondre à celui indiqué dans la direction);

-. informer le patient de la nomination du médecin, du but de la procédure;

- lui expliquer le déroulement de la procédure, obtenir le consentement pour la mener;

- se laver les mains avec un niveau d'hygiène, traiter avec un antiseptique;

- porter des gants, un respirateur, un tablier;

-. prélaver le patient (répéter l'algorithme de nettoyage);

-. préparez tout ce dont vous avez besoin pour laver votre vessie;

-se laver les mains avec un niveau d'hygiène, traiter avec un antiseptique;

1- donner au patient une position confortable (comme dans le cathétérisme);

2- sous le bassin du patient, placez une toile cirée avec une couche et placez un vaisseau chaud sous celle-ci;

3- Portez des gants stériles;

4- prenez une serviette avec des pincettes, humidifiez-la avec de la furatsilline et traitez l'entrée de l'urètre;

5 pincettes avec une serviette de table, mettre dans un bac pour les déchets;

Technique de cathétérisme à 6 conducteurs;

7- Enlevez toute l'urine de la vessie en tenant le cathéter au-dessus du vaisseau;

8-après avoir retiré l'urine, placez l'extrémité opposée du cathéter dans un plateau stérile sur une serviette en papier;

9- Introduire 150 ml d’une solution chaude de furacilline dans la seringue de Janet;

10- Fixer la seringue au cathéter et injecter lentement la solution dans la vessie;

11- déconnecter la seringue et aspirer le liquide de la vessie dans le vaisseau (maintenir l'extrémité du cathéter au-dessus du vaisseau, c'est-à-dire ne pas l'abaisser dans le vaisseau);

12 points répétés de 8 à 12 points pour nettoyer l’eau de lavage (fuite de la même couleur que celle obtenue lors de la perfusion);

13- dès que le flux de solution est affaibli, pliez le cathéter, fixez une serviette stérile aux organes génitaux et retirez-le lentement de l'urètre, de sorte que le liquide restant sorte après le cathéter et éloigne le tractus urinaire de l'infection;

14- pour une meilleure sortie du liquide restant de la vessie, il est nécessaire d'appuyer avec la main gauche sur la paroi abdominale antérieure au-dessus du pubis;

15- séchez les organes génitaux avec un chiffon stérile et demandez au patient comment il se sent;

- retirez le récipient, la toile cirée avec la couche et placez-la dans un sac d'huile;

- traiter toile cirée, tablier avec double essuyage avec une solution à -1% de chloramine en 15 minutes;

- Versez le contenu du récipient et désinfectez-le dans une solution à 3% de chloramine pendant une heure.

- La seringue, le cathéter, les plateaux, les pincettes et les serviettes de Janet dans une solution de chloramine à 3% pendant une heure (tous séparément);

- enlever les gants, le respirateur et les désinfecter dans une solution de chloramine à 3% en moins d'une heure;

- lavez-vous les mains et notez dans la fiche d'observation la procédure et le bien-être du patient.

Résultats obtenus et leur évaluation

Le patient se sent stable.

Aucune réaction à l'introduction.

Les complications ne sont pas observées.

Le patient se sent bien.

Paramètres d'évaluation et de contrôle qualité de la méthode

- Disponibilité d'un enregistrement des résultats de la mission dans les dossiers médicaux

- Rapidité de la procédure (conformément à la prescription du médecin)

- Satisfaction des patients pour la qualité du service médical fourni

Méthodes de cathétérisme de la vessie chez les hommes et les femmes;

Cette méthode est réalisée dans un but diagnostique ou thérapeutique: vider la vessie, la laver, introduire des médicaments et des médicaments radio-opaques. Utilisé pour les cathéters de cathétérisme - des outils sous la forme d’un tube en métal, en caoutchouc ou en matériaux polymères. Les cathéters sont souples (caoutchouc), durs (en métal) et semi-solides (polymères).

Les cathéters ont des diamètres différents et, en conséquence, des numéros différents. Le numéro du cathéter, ainsi que celui des autres instruments, est déterminé par Échelle de Charriera et correspond à la circonférence de l'outil en millimètres. La circonférence du cathéter n ° 18 est de 18 mm et son diamètre est d'environ 6 mm. Les cathéters les plus couramment utilisés sont Nelaton, Timman, Pezzer, Maleko, Pomerantsev-Foley. Il existe des cathéters spéciaux pour le cathétérisme de la vessie chez les hommes, les femmes et les enfants. Les cathéters pour bébé sont plus petits que les cathéters pour adultes; les femmes sont plus courtes et n'ont pas une grande courbure du "bec".

La technique consistant à introduire un cathéter dans la vessie chez les femmes est simple. Dans la position d'une femme sur le dos aux jambes divorcées, l'ouverture externe de l'urètre est soigneusement traitée avec une boule de coton humidifiée avec une solution antiseptique. Après quoi, dans des conditions stériles, le cathéter passe dans la vessie le long de l'urètre. Lors de l’insertion d’un cathéter en métal, il est nécessaire de prendre en compte la courbure de l’instrument, ce qui permet d’appuyer légèrement sur la paroi arrière de l’urètre en formant un petit arc de cercle, sans effort pour le maintenir dans la vessie. L'insertion d'un cathéter souple ou semi-souple se fait avec des pincettes.

La technique consistant à introduire un cathéter dans la vessie est plus difficile pour les hommes. Dans la position du patient sur le dos, la tête du pénis est saisie le long du sulcus coronaire par les côtés (sans pincer l'urètre) avec le majeur et l'annulaire de la main gauche et s'étire un peu en avant de manière à lisser le repliement de la muqueuse urétrale. Alors que l'index et le pouce de la même main poussent légèrement l'ouverture extérieure de l'urètre. Après un traitement antiseptique de l’ouverture externe de l’urètre et du gland du pénis, un cathéter enduit d’huile de vaseline stérile ou de liniment de syntomycine est passé le long de l’urètre avec la main droite, en l’interceptant avec une pince stérile. Ceci est particulièrement important chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants.

La technique d’introduction d’un cathéter en métal chez l’homme est encore plus complexe et nécessite une certaine habileté et beaucoup de soin. Après avoir traité l'ouverture externe de l'urètre et soulevé la tête du pénis avec les doigts de la main gauche, ils le tirent parallèlement au pli de la gorge. Main droite sur l'urètre "bec" vers le bas, entrez l'instrument vers le sphincter externe de la vessie, où se trouve un obstacle. Ensuite, le pénis et le cathéter sont transférés sur la ligne médiane de l'abdomen selon le même angle que la paroi abdominale antérieure (presque horizontalement) et commencent lentement à abaisser l'extrémité externe (pavillon) de l'instrument, en continuant à pénétrer plus profondément dans son extrémité interne et en tirant sur l'urètre.

En surmontant une légère résistance, le cathéter passe à travers l’urètre postérieur jusqu’à la vessie. Le pavillon du cathéter est situé entre les jambes du patient et la possibilité de faire pivoter l'instrument librement le long de son axe longitudinal est la preuve que son extrémité interne se trouve dans la vessie. Une autre confirmation de ceci est la décharge de l'urine à travers le cathéter. Tenir de force un instrument en métal dans la vessie est extrêmement dangereux en raison du risque de perforation de l'urètre ou du col de la vessie. Le danger de cette complication est particulièrement grand lorsqu'il existe des obstructions le long de l'urètre et du col de la vessie (adénome et cancer de la prostate, rétrécissement de l'urètre). En raison de complications traumatiques et inflammatoires, les indications de cathétérisme de la vessie chez les hommes devraient être extrêmement réduites. Les processus inflammatoires aigus dans la vessie, l'urètre et la prostate constituent une contre-indication relative au cathétérisme de la vessie par la vessie.

Cathétérisme de la vessie.

Cathétérisme de la vessie - introduction d’un cathéter dans la vessie par l’urètre, c’est-à-dire tube en caoutchouc, silicone ou chlorure de polyvinyle pour en extraire l’urine. En cas de cathétérisme prolongé de la vessie chez l’homme, il est nécessaire de respecter les périodes permises, en raison du risque de développement de complications telles que l’urétrite suppurée aiguë et l’épidémie orho-épididymite aiguë. Ces termes sont les suivants:

  • quand on utilise un cathéter en latex de Foley - 3-5 jours;
  • en cas d'utilisation d'un cathéter de silicone Foley - jusqu'à 2 semaines;
  • Si vous utilisez un cathéter de Foley avec un revêtement antiseptique (par exemple d'argent) ou avec de l'argent imprégné - 1 mois.

En présence de modifications inflammatoires des indices des analyses de sang et d'urine, des manifestations cliniques telles qu'un écoulement purulent de l'ouverture externe de l'urètre en plus du cathéter, une fièvre, une douleur au scrotum, un traitement antibactérien et anti-inflammatoire sont prescrites. Si l'inflammation n'est pas stoppée, il est nécessaire de soulever la question du retrait du cathéter. Si la miction indépendante n’est pas restaurée, la ponction ou la cystostomie par trocart est indiquée, c’est-à-dire drainage du tube élastique de la vessie à travers la paroi abdominale antérieure.

Indications pour le cathétérisme de la vessie.

Les indications pour le cathétérisme de la vessie sont:

  1. Rétention urinaire aiguë ou incapacité aiguë à s'auto-uriner.
  2. Le processus inflammatoire dans les voies urinaires, par exemple la pyélonéphrite (le plus souvent chez les femmes) avec un reflux vésico-urétéral confirmé ou probable.
  3. Détermination du volume d'urine résiduelle en l'absence de possibilité d'utilisation pour cette échographie.
  4. Conduire des instillations de médicament dans la vessie.
  5. Opérations sous anesthésie ou anesthésie rachidienne (épidurale).
  6. Déviation d’urine chez les patients atteints de la colonne vertébrale présentant un dysfonctionnement des organes pelviens. Il est utilisé principalement chez les femmes. Chez les hommes, la cystostomie est réalisée plus souvent.

Technique de cathétérisme de la vessie.

Selon les indications, des cathéters de différentes conceptions sont utilisés pour le cathétérisme de la vessie. Les cathéters Nelaton les plus couramment utilisés (pour le cathétérisme temporaire ou simple) et les cathéters de Foley (pour le cathétérisme à long terme de la vessie, allant de plusieurs heures à un mois). Dans le même temps, le cathéter Nelaton ne possède pas de dispositif de fixation dans la vessie. Il est inséré dans la vessie dans l'urètre pendant une courte période, par exemple pour détourner l'urine en cas de rétention urinaire aiguë ou pour administrer un médicament lors d'une instillation. Le cathéter de Foley a un ballon spécial à son extrémité, qui assure sa fixation dans la lumière de la vessie.

La peau ou les muqueuses sont traitées dans la région de l’ouverture externe de l’urètre avec une solution antiseptique (Miramistin, Octenisept, solutions aqueuses de chlorhexédine ou de furaciline). Après cela, un gel spécial contenant de la lidocaïne et de l'hlogeksedine (instillagel, cathedzhel, lidochlorogel, etc.) ou de l'huile de vaseline stérile, une solution stérile de glycérine avec de la lidocaïne est injecté dans l'urètre. De plus, le cathéter lui-même est traité avec un médicament similaire. Ensuite, une pince anatomique consiste en l'introduction progressive d'un cathéter dans l'urètre dans la vessie jusqu'à ce que l'urine en soit excrétée. Ensuite, le cathéter est inséré 2 à 3 cm plus profond et l’urine est complètement évacuée de la vessie.

Si un cathétérisme a été réalisé pour mesurer le volume d'urine résiduelle, l'urine sélectionnée est alors transférée du plateau au récipient à mesurer. Si le cathétérisme a été effectué dans le but d'effectuer une instillation, le mélange médicamenteux est introduit, après quoi le cathéter est retiré. Si le cathétérisme est effectué dans le but de drainer la vessie à long terme et à l’aide d’un cathéter de Foley, on injecte 3 à 5 ml de solution saline dans le ballon, situé à son extrémité, situé dans la vessie à travers une valve spéciale avec une seringue sans aiguille.

L'urinal est attaché au cathéter.

Préparation au cathétérisme de la vessie.

Pour préparer le cathétérisme de la vessie en vue de l'instillation de médicaments ou avant de mesurer la quantité d'urine résiduelle, il faut uriner. Dans d'autres cas, aucune formation spéciale n'est requise.