Examen rénal

La cystite

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L'examen diagnostique des reins aide à identifier, dans le temps et à un stade précoce, la pathologie dans le travail de l'organe couplé, ce qui signifie que les chances de succès de la guérison augmentent. Il existe différentes méthodes pour étudier la fonction d’un organe couplé qui, sans conséquences graves et dans les meilleurs délais, donnent un résultat précis. Considérez les mesures de diagnostic qui sont présentées lorsqu'un organe couplé est suspecté, ce qu'elles sont et en quoi elles diffèrent les unes des autres.

Historique et examen du patient

L’examen initial des reins et l’examen de la maladie commencent chez le néphrologue, qui recueille des informations sur l’état du patient, s’intéresse aux symptômes qui l’accompagnent, à la durée de leur apparition, à leur perturbation aiguë. Ensuite, le patient devra se déshabiller pour que le médecin puisse palper l'organe.

Tout d'abord, la région lombaire est examinée puis, en palpant l'organe, la douleur est déterminée par une légère pression. Après l'examen, la vessie est soumise à un examen et à la fin, le médecin examine les organes génitaux externes. À la palpation, le patient doit s'allonger et détendre les muscles de la cavité abdominale. D'abord, un rein est palpé, à droite puis à gauche. Lors de la palpation d'un rein, la taille, la consistance, la forme sont déterminées et le médecin examine également l'organe pour la présence de tumeurs. Une fois que le médecin s’est assuré que la personne développait une maladie rénale, la personne malade était convoquée pour un diagnostic plus détaillé, ce qui permettrait d’identifier la cause première de la maladie, de poser un diagnostic final et de commencer le traitement par médicament.

Diagnostic de laboratoire

Tests d'urine

Le diagnostic de maladie rénale en laboratoire comprend des échantillons de sang et d'urine. Les analyses d'urine aident à déterminer s'il y a une inflammation dans les reins, à quel point elle est en train de fonctionner et s'il y a d'autres problèmes. Il est important de recueillir un échantillon pour la recherche. Pour que les résultats soient aussi précis que possible, il a été prouvé qu'il collectait l'urine du matin dans un récipient propre et stérile. Vous avez besoin d'une portion moyenne. Avant d'uriner, vous devez effectuer les procédures d'hygiène des organes génitaux externes et les essuyer. Dans un état normal, dans une urine, une personne en bonne santé ne devrait pas avoir plus de 4 à 6 leucocytes, tandis que les érythrocytes et les protéines devraient être complètement absents. Si ces indicateurs dépassent la norme, il est montré au patient de reprendre l'échantillon. Lorsque la photo ne change pas une seconde fois, des méthodes d'examen supplémentaires sont définies.

Test sanguin

En cas de maladies pathologiques de l'organe jumelé dans les tests sanguins, les indicateurs du niveau de leucocytes, érythrocytes, ESR augmentent de manière significative. Le diagnostic biochimique en cas de problème montrera une augmentation de la concentration en urée et des paramètres de la créatine. Si les résultats des tests de laboratoire donnent une telle image, le médecin n’aura aucun doute sur le fait que la personne a des problèmes rénaux. Pour explorer le corps plus en détail, des méthodes de diagnostic instrumentales sont attribuées.

Méthodes fonctionnelles pour diagnostiquer les maladies

Ces méthodes de recherche aident à déterminer le niveau d’état fonctionnel des reins et à quel point ils peuvent s’acquitter pleinement de leurs fonctions. Des diagnostics de la capacité d'un organe couplé à réguler ses fonctions sont en cours. Si les néphrons échouent, l'organe est mal alimenté en sang, tandis que la géodynamique globale est perturbée et que la pathologie des reins se développe.

Les méthodes d’étude de la fonction rénale selon Zimnitsky aident à évaluer la densité de l’urine. Si elle augmente, cela signifie que les reins fonctionnent mal. Il est important de déterminer le fonctionnement fonctionnel des reins pour nettoyer le corps. Pour ce faire, effectuez une étude des fonctions de nettoyage de l'organe associé et, si le niveau de créatine et d'urée est supérieur à la normale, le patient est suspecté d'insuffisance rénale ou d'autres affections.

Échographie

À l’aide d’une échographie, le médecin détermine la taille et la forme des reins. En temps réel, vous pouvez voir la présence d'une inflammation des reins, la qualité de son développement, l'existence éventuelle de tumeurs dans les tissus. Une échographie Doppler aidera à déterminer s’il existe des problèmes d’alimentation en sang des organes et de leur développement.

Radiographie des reins

Les méthodes radiologiques d’examen rénal permettent d’évaluer l’état de l’organe, la présence d’inflammation dans les tissus et la présence d’inclusions pathologiques. L'étude est réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste, qui est administré par voie intraveineuse avant la procédure. Au tout début, une image d'ensemble est prise, où vous pouvez voir tous les organes du système urogénital du patient. Le contraste aide à obtenir des images plus précises et plus claires. Pour obtenir des résultats fiables, il est recommandé de vider les intestins avant l’examen de la maladie et d’éliminer les aliments qui entraînent une augmentation de la formation de gaz dans le régime alimentaire.

Enquête radioisotopique

Il existe de tels types de recherche sur les radio-isotopes qui aideront à déterminer la pathologie:

  • scintigraphie dynamique;
  • scintigraphie statique;
  • Renoangiographie.

Dans cette étude, les propriétés des éléments radioactifs sont utilisées. Celles-ci, lorsqu'elles sont administrées par voie intraveineuse, pénètrent dans les tissus des reins, s'y concentrent et permettent d'obtenir les images les plus précises possible. La scintigraphie statique et dynamique permet d'évaluer le travail des deux reins et de chaque organe séparément.

Examen des radionucléides

La scintigraphie rénale est indiquée chez les patients présentant des problèmes suspects avec les organes du système urogénital. Il existe une angiographie dynamique, statique et radionucléide. Avec la scintigraphie statique, le médecin détermine le fonctionnement des reins et détermine s’il existe des zones présentant des troubles pathologiques. La scintigraphie dynamique aidera à évaluer le travail des reins, localisé pour étudier les zones touchées, pour évaluer le degré. La méthode des radionucléides est utilisée conjointement avec la recherche statique et dynamique, en tant que méthode de diagnostic supplémentaire.

Tomographie des reins

Tomographie

Une tomographie par ordinateur des maladies rénales est réalisée pour clarifier le diagnostic et obtenir des résultats précis. Lors du diagnostic, les propriétés des ondes de rayons X sont utilisées. Elles analysent le corps humain et fournissent une image couche par couche de l'organe de test. Une fois la numérisation terminée, l’ordinateur traite les données reçues et vous pouvez voir l’image des reins en 3D sur l’écran. Avant le diagnostic, il est recommandé de nettoyer les intestins et d’exclure du menu les produits qui contribuent à la formation abondante de gaz. Le scanner est souvent effectué à l'aide d'un agent de contraste, administré par voie intraveineuse avant le diagnostic.

Imagerie par résonance magnétique

La maladie rénale est diagnostiquée avec succès par imagerie par résonance magnétique, dont le principe est similaire à celui de la tomodensitométrie. Seulement avec une IRM, la personne n'est pas affectée par le rayonnement radiologique. La méthode de diagnostic repose sur l'utilisation de fonctions de champ magnétique. Elle est donc plus sûre que la tomodensitométrie et comporte moins de contre-indications.

Le tomographe scanne l’organe examiné en couches, après quoi le programme informatique simule les résultats obtenus et affiche une image en 3D sur l’écran. De telles méthodes modernes d’étude des organes internes permettent d’évaluer le plus fidèlement possible l’état des organes, de diagnostiquer la présence d’un malaise et de déterminer l’emplacement du problème.

Endoscopie diagnostique

L'endoscopie diagnostique chez les patients est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans le corps à travers les uretères. Les reins, calices sont examinés, si nécessaire, une biopsie de la zone touchée est effectuée. Grâce à cette méthode de recherche, il sera possible d'identifier le problème, mais souvent après une endoscopie, une personne développe des complications inflammatoires. Cette méthode de diagnostic est donc réalisée dans des cas extrêmes.

Biopsie rénale

Une biopsie rénale peut fournir les informations les plus précises sur la maladie, la nature de son origine et son dangerosité. Ces données sont particulièrement importantes dans le traitement, car elles permettent d’évaluer la gravité de la maladie, grâce à laquelle il sera possible de choisir un schéma thérapeutique adéquat. Une biopsie est réalisée dans un hôpital, dans une salle d'opération, sous anesthésie locale. La durée de la procédure dépend de la gravité de la maladie et du degré d'atteinte à un organe. Le médecin insère une aiguille dans la cavité abdominale et, à l'aide d'ultrasons, contrôle la pénétration de l'aiguille vers l'intérieur en effectuant un mouvement vers les reins. Lorsque l'aiguille atteint la cible, un échantillon de tissu est prélevé.

Au cours de la procédure, il existe de telles complications:

  • saignement interne;
  • dommages à la partie inférieure du corps;
  • complication inflammatoire avec l'ajout d'une infection bactérienne;
  • pneumothorax.

Une fois la procédure terminée, le patient doit s'abstenir de tout effort physique, boire beaucoup de liquide et contrôler la pression pendant 3 jours. Dans les premiers jours suivant une biopsie, des inclusions de sang seront présentes dans l'urine. C'est la norme, mais si le patient s'inquiète de la douleur dans la région rénale, la température corporelle augmente, la miction elle-même est perturbée, un besoin urgent d'aller à l'hôpital pour obtenir de l'aide car tout retard peut avoir des conséquences mortelles.

Méthodes modernes d'examen des reins

Un diagnostic complet et opportun joue un rôle majeur dans la résolution ultérieure des problèmes de santé. Ecouter les plaintes du patient ne suffit pas: il est important que le médecin procède à un examen complet, comprenant un examen clinique, des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Et comment vérifier les reins et déterminer les violations existantes dans leur travail: comprenons.

De quoi nous plaignons-nous?

Plaintes - c'est la première chose qui aide à identifier la pathologie rénale. Les sensations subjectives des patients peuvent être:

Le plus souvent, ils sont localisés dans la région lombaire:

  1. soudaines douleurs bilatérales intenses apparaissant soudainement - signes de néphrite aiguë;
  2. des fissures localisées principalement dans la moitié du dos peuvent indiquer le développement d'une pyélonéphrite aiguë ou d'un infarctus du rein;
  3. des spasmes unilatéraux sévères, irradiant vers la fesse ou l'aine, suggèrent le développement d'une colique rénale dans la DCI;
  4. Une douleur intense et monotone dans la projection des deux reins peut être une manifestation de paranéphrite aiguë - une inflammation des tissus entourant les reins;
  5. la connexion de la douleur dans la région lombaire avec des mouvements brusques, un changement de la position du corps devient parfois le signe d'un rein en migration (mobile).
Troubles de la miction
  1. la polyurie (augmentation de la diurèse quotidienne jusqu'à 2 litres ou plus) est souvent associée aux caractéristiques du régime de consommation, l'administration de diurétiques, mais elle est parfois un symptôme d'insuffisance rénale chronique (en particulier en association avec une nycturie - miction principalement la nuit);
  2. L’oligurie (diminution de la quantité d’urine excrétée par jour à 500 ml) est due à un apport hydrique insuffisant dans le corps, à une transpiration accrue. C'est également un symptôme de conditions telles que la glomérulonéphrite aiguë, l'obstruction des uretères, l'état de choc, le DIC, l'intoxication, etc.
  3. Anurie - l'absence totale de miction pendant un jour ou plus. Cette complication potentiellement mortelle est due à une rétention urinaire aiguë, à une hypoplasie congénitale ou à l'ablation des deux reins et à une insuffisance rénale aiguë.
  4. Pollakiurie - mictions fréquentes (plus de 7 fois par jour). C'est un symptôme de la cystite, des troubles neurologiques, de la grossesse.
Œdème En pathologie rénale, la maladie est particulièrement prononcée après une nuit de sommeil, localisée sur le visage (surtout sous les yeux), le haut du torse et les membres. Changement de couleur et de clarté de l'urine. Se produit avec cystite, urétrite, DAI, pyélonéphrite, glomérulonéphrite.

Inspection, palpation et percussion - trois baleines du diagnostic médical

Après avoir déterminé l’éventail des problèmes, le médecin procède à un examen clinique du patient.

L'examen d'une personne soupçonnée d'être atteinte d'une maladie rénale commence par déterminer le gonflement possible du visage et du corps, la pâleur de la peau. Avec un examen direct de la région lombaire, un gonflement douloureux unilatéral peut être observé - un signe de paranéphrite.

La palpation rénale saine n'est pas disponible. Le médecin ne pourra ressentir leur avantage qu’avec une augmentation de la taille de l’organe ou son omission (néphroptose).

Le symptôme de Pasternack (tapotement) est utilisé pour détecter les maladies du rein. Une douleur intense au moment de légers tapotements dans le bas du dos est un symptôme de la lithiase urinaire, de la pyélonéphrite, de la paranéphrite, etc.

Tests de laboratoire

Une étude en laboratoire sur les reins permet non seulement d'évaluer l'activité fonctionnelle de l'organe, mais également de suggérer la présence de maladies. Le plus souvent, les médecins prescrivent:

Analyse d'urine

Vous permet de déterminer la couleur, la transparence et la densité du matériel biologique, d'évaluer le contenu en éléments uniformes (globules rouges, leucocytes, cylindres), en protéines, en glucose et autres inclusions pathologiques:

  1. leucocyturie, augmentation des niveaux de bactéries - signe d'un processus infectieux au niveau des reins;
  2. l'hématurie (globules rouges dans l'urine), la protéinurie (protéines dans l'urine) et la cylindrurie témoignent d'une glomérulonéphrite aiguë;
  3. L’apparition de glucose et de corps cétoniques dans le biomatériau est l’un des symptômes du diabète sucré;
  4. la détection de la bilirubine dans les urines suggère un éventuel ictère obstructif;
  5. une diminution prolongée de la densité relative indique une insuffisance rénale chronique;
  6. une augmentation de la densité de l'urine, la détection de sels dans les sédiments urinaires peut être une manifestation du DCI. Pour plus de détails sur les analyses d'urine à la lithiase urinaire, lisez le lien: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Échantillon selon l'analyse de Nechiporenko, qui est effectué en présence de changements dans l'OAM. Son essence réside dans le calcul des éléments façonnés dans 1 ml d'urine (et non dans le champ de vision, comme c'est le cas dans l'analyse précédente). Le test de Nechiporenko donne des résultats plus fiables et est nécessaire pour le diagnostic de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite et d'autres processus inflammatoires des reins. Exemple d'analyse de Zimnitsky pour évaluer la quantité de diurèse quotidienne. En l'utilisant, il est possible d'identifier la polyurie ou l'oligourie, ainsi que d'estimer la densité relative et d'autres paramètres de tous les échantillons d'urine reçus.

Tests sanguins pour les maladies rénales

Les analyses de sang en laboratoire nous permettent de juger non seulement de l'état général du corps, mais également du travail des reins. Avec des signes cliniques appropriés, une augmentation des leucocytes, une ESR accélérée et des signes d'anémie indiquent une inflammation aiguë ou chronique des reins.

Dans le test sanguin b / x, une attention particulière est accordée à deux indicateurs: la créatinine et l'urée. Une augmentation de leur nombre est un signe de laboratoire d'insuffisance rénale.

Tests instrumentaux

Et comment savoir si les reins sont en bonne santé en «regardant à l'intérieur» du corps et en obtenant des informations complètes sur l'emplacement, la taille et la structure interne des organes? Heureusement, il est disponible pour la médecine moderne à l'aide d'appareils de haute technologie. Ci-dessous, nous examinons les méthodes instrumentales populaires de recherche sur les reins, qui sont informatives pour le médecin et sûres pour les patients.

Échographie des reins

Échographie - un moyen non invasif et sûr de diagnostiquer une maladie rénale, permettant d’évaluer:

  • l'emplacement;
  • les contours;
  • dimensions exactes;
  • l'état du système du bassin de la coupe;
  • structure interne du corps.

Revue R-graphy

La radiographie panoramique de la cavité abdominale permet de visualiser les reins, la vessie et les uretères, mais leurs contours seront flous, flous en raison de boucles intestinales. Par conséquent, à l'heure actuelle, la R-graphie des reins est supplantée par des méthodes de diagnostic plus représentatives.

Urographie excrétoire

Parmi les examens radiologiques des reins, l'urographie excrétrice reste la plus populaire. Il est basé sur l'administration intraveineuse de produit de contraste (amidotriazot de sodium), principalement excrété par les reins, et sur la création d'une série de radiographies:

  • image globale avant l'introduction de la substance radio-opaque;
  • 5 minutes après l'administration, pour la visualisation des reins;
  • après 20 minutes - pour un examen détaillé du système de placage coupe-bassin et de la partie supérieure de l'uretère;
  • après 45 minutes - pour la visualisation de l'uretère;
  • après la miction - pour le diagnostic de la pathologie de la vessie.

TDM, IRM

Les méthodes modernes de visualisation couche par couche et la création d'un modèle 3D virtuel des organes internes permettent d'affiner les résultats des ultrasons et de l'urographie excrétrice. Basé sur l'action des rayons X (tomographie par ordinateur) ou du champ magnétique (imagerie par résonance magnétique).

Angiographie

L'angiographie est une méthode de radiographie permettant d'examiner les vaisseaux des reins, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans l'artère rénale. Une angiographie est réalisée en cas de suspicion d'anévrisme, de sténose vasculaire rénale, de saignements persistants, d'hypertension rénale.

Biopsie rénale

La méthode de biopsie du rein par ponction consiste à introduire par voie percutanée une aiguille fine dans l'organe et à recueillir un biomatériau (par exemple, des cellules tumorales) en vue d'un examen morphologique plus approfondi. Réalisé pour le diagnostic différentiel du cancer et d'autres maladies nécessitant une histologie.

Ainsi, dans le diagnostic des maladies du système urinaire ne peut pas s'arrêter sur une analyse. Chacun d'eux - clinique, de laboratoire ou instrumental - est important à sa manière. Pour poser le bon diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen complet des reins, ce qui vous permettra d’obtenir une image complète de la maladie existante et d’élaborer un plan d’action ultérieure.

Méthodes de diagnostic de la maladie rénale: comment identifier le problème?

Dans le dernier article, nous avons parlé des nuances qui pourraient laisser supposer le problème naissant des reins. Le matériel d'aujourd'hui porte sur la façon d'extraire des informations fiables de telles indications à l'aide de méthodes plus approfondies de recherche sur l'état du patient, utilisées aujourd'hui en médecine.

Il est maintenant beaucoup plus facile pour les médecins qu'auparavant de ne pas utiliser de méthodes de recherche faisant appel à des techniques de laboratoire. Il était donc nécessaire d'uriner de toutes les manières possibles sur l'urine du patient, en essayant même parfois de la goûter. Aujourd'hui, tout est simple - les dispositifs et les réactifs révèlent très rapidement tous les secrets qui se cachent dans les systèmes urinaire et génital.

Méthodes de laboratoire

Analyse d'urine

Le don d'urine, s'il ne s'agit pas d'une analyse quotidienne, devrait avoir lieu le matin, après avoir libéré la première petite portion de won, car la nuit au bout du canal urinaire accumule une certaine quantité de mucus et de cellules épithéliales, ce qui peut induire en erreur sur la composition de l'urine. Pré-besoin de se laver les organes génitaux et le périnée. S'il est nécessaire d'effectuer une analyse pendant la menstruation, il est préférable de le faire dans un établissement médical, car alors un cathéter et une désinfection des organes génitaux sont nécessaires. La vaisselle doit être sèche et propre. La quantité requise d'urine pour l'analyse est de 200 grammes. Si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas le prendre immédiatement pour analyse, placez les assiettes soigneusement fermées au réfrigérateur pour éviter la multiplication des bactéries qui aiment le faire à la température ambiante.

En général, l'analyse de l'urine détermine un certain nombre de paramètres importants.

  • La densité permet d'évaluer la capacité des reins à filtrer et à réabsorber le liquide de l'urine primaire. Cela dépend également du niveau de sel, y compris la formation de pierre.
  • La réaction (acide ou alcaline) indique la composition qualitative de l’urine, c.-à-d. quels sels y sont présents en plus grande quantité. De plus, l'acidification ou la lixiviation peuvent être des marqueurs de nombreux autres processus pathologiques qui se produisent dans les reins ou à l'extérieur de ceux-ci.
  • La teneur en protéines de l'urine. Normalement, cela ne devrait pas être le cas et s'il y en a un, il y a des problèmes de réabsorption. C'est une cloche alarmante - le corps ne devrait pas perdre de protéines dans l'urine.
  • Glucose Si du sucre apparaît dans les urines, cela signifie que sa concentration dans le sang a dépassé un certain seuil ou que la réabsorption tubulaire a été perturbée. Ce symptôme signifie un diagnostic plus approfondi obligatoire.
  • La bilirubine est généralement la preuve de problèmes de foie ou de globules rouges (érythrocytes)
  • En fait, comme vous pouvez le deviner, les globules rouges disent que le sang pénètre dans l'urine. S'il y a beaucoup de globules rouges, l'urine devient rougeâtre, ce qui devient visible à l'œil nu. Ce phénomène s'appelle une hématurie macroscopique et nous l'avons décrit dans un article précédent. Si les érythrocytes ne peuvent être vus que sous un microscope, il s'agit alors d'une microhématurie. Dans ce cas, les processus en cours sont moins redoutables, mais nécessitent toujours une attention particulière.

Micro et hématurie des reins

Normalement, l’urine ne doit pas contenir de protéines, de sucre ou de bilirubine.

Tests d'urine fonctionnels

Les tests fonctionnels sont simples par nature, mais révèlent en même temps l’essence des nuances importantes des reins. Par exemple, le test de Zimnitsky, dans lequel l’urine est collectée toutes les trois heures de la journée. Vous pouvez donc estimer à la fois la quantité totale d’urine excrétée et la nature de celle-ci, en fonction du moment de la journée. Tout cela permet de déterminer l’éventualité d’une insuffisance rénale ou de suspecter un certain nombre d’autres maladies.

Tests d'urine qualitatifs

  • Si les médecins ont besoin de savoir la quantité d’éléments sanguins que votre corps perd, vous devez passer un test de Addis-Kacowski, pour lequel vous devez collecter toute l’urine en un jour.
  • Un examen bactériologique est nécessaire afin de déterminer quels agents pathogènes ont provoqué une inflammation dans le système urinaire, en vue de leur destruction efficace ultérieure (normalement, l'urine doit être stérile).
  • En utilisant des réactifs sensibles, il est possible de déterminer la présence dans l'urine d'enzymes spécifiques accompagnant des processus pathologiques spécifiques (par exemple, la lactate déshydrogénase apparaît dans les tumeurs et la leucine aminopeptidase dans la glomérulonéphrite).

Tests sanguins généraux et biochimiques

Un test sanguin vous permet d'évaluer directement la fonction des reins et pas seulement celle-ci.

  • Les médecins aideront à déterminer le nombre de globules rouges et de globules blancs, ainsi que la composition qualitative de ces derniers.
  • Un épaississement ou une dilution excessive du sang peuvent indiquer une insuffisance rénale à ses différents stades.
  • L'un des principaux marqueurs pour le diagnostic du rein est la teneur en protéines du sérum.
  • Paramètres indicatifs de la coagulation du sang en relation avec la participation des reins à ce processus.
  • Les taux de créatinine, d'azote total et d'urée, ainsi que la composition électrolytique du sang (teneur en sodium, potassium, magnésium, calcium et chlore) constituent l'un des indicateurs les plus informatifs de la fonction de filtration.

Méthodes instrumentales

Si les méthodes de laboratoire nous permettent de déterminer l'état du système urinaire par certaines indications indirectes, les méthodes instrumentales aideront à comprendre tout cela.

La bonne vieille méthode à rayons X, bien qu’elle soit déjà un peu dépassée, reste très pertinente lorsque des méthodes plus modernes ne sont pas disponibles. Étant donné que les reins des rayons X sont transparents, ils ne peuvent être visualisés qu’avec quelques astuces.

Radiographie des reins

La première radiographie en Russie a été prise en 1896

L'introduction d'oxygène dans l'espace rétropéritonéal vous permet de contourner les reins et ainsi déterminer leur forme et leur taille. S'il est nécessaire d'évaluer l'activité fonctionnelle, la forme et la taille du pelvis rénal, la présence de calculs dans les reins ou la vessie - un agent de contraste spécial est alors injecté dans le sang, qui est opaque aux rayons X et donc toutes les nuances de son excrétion par les reins deviennent parfaitement visibles. Cette méthode de diagnostic par rayons X est appelée urographie de contraste.

Il existe également une méthode "inverse" d'introduction de contraste, à l'aide d'un cathéter dans l'urètre. Ceci est une pyélographie rétrograde. La méthode est douloureuse, techniquement difficile, mais très utile pour déterminer un certain nombre de pathologies - par exemple, des tumeurs nidifiant dans le bassin ou des calculs qui sont invisibles à la vue de l'appareil à rayons X.

Parfois, la visualisation d'un motif vasculaire des reins - néphroangiographie - est utile. Pour ce faire, un agent de contraste est administré à travers un cathéter artériel complexe directement dans l'aorte abdominale au niveau de la décharge des artères rénales. Les caractéristiques du débit sanguin rénal peuvent aider à voir les violations dans les vaisseaux, ainsi que dans les reins eux-mêmes - les zones «sombres», non circulantes, peuvent être des centres d'inflammation, y compris la tuberculose, ou indiquer la présence de certains types de tumeurs.

L’examen radioisotopique des reins a une utilité quelque peu similaire à celle des méthodes de contraste par rayons X. Analyser la présence d'atomes «étiquetés» marqués au sang dans les reins permet d'évaluer l'implication du tissu dans les processus de filtration normaux, ce qui, le cas échéant, indiquera des tumeurs ou tout autre foyer destructeur. Par le taux de libération de radionucléides peut être estimée fonction rénale.

La méthode des ultrasons (ultrasons) a ouvert de nouveaux horizons dans le diagnostic de nombreuses maladies. Ne devenez pas une exception et les reins. L'échographie vous permet de voir beaucoup de choses, tout en ne créant pas de charge de rayonnement sur le corps du patient comme dans les méthodes mentionnées ci-dessus, mais en ne laissant aucun effet nocif. Compte tenu de ce moment très positif, il est devenu possible d'observer le patient au fil du temps, en répétant l'étude si nécessaire plusieurs fois sur une courte période. En plus de l'observation directe des reins, grâce à l'échographie, il est possible d'évaluer l'état de leur circulation sanguine en utilisant la sonographie Doppler.

Malheureusement, toutes les cliniques ne peuvent pas se payer un appareil à ultrasons moderne en raison de son coût élevé. De plus, l'efficacité de cette méthode dépend beaucoup de la qualification d'un spécialiste qui, dans le chaos des «bruits blancs» d'ultrasons transmis au moniteur, capture les ombres éphémères et les identifie comme des objets certains, normaux ou pathologiques. Hélas - le moindre raté d'allumage, même avec la direction ou la pression du capteur à ultrasons, peut provoquer un triste oubli.

La tomodensitométrie (TDM) est une bonne méthode moderne très informative de diagnostic des maladies du rein. Avec son aide, le médecin peut voir les plus petits détails de la structure des reins en couches. La tomographie assistée par ordinateur est généralement utilisée lorsque les méthodes précédentes ne permettaient pas d'obtenir des résultats. Hélas, il y a un manque ici aussi - une charge de rayonnement élevée sur le corps.

Charge de rayonnement à CT 30-50 fois supérieure à celle de la radiographie

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est encore plus précise que la tomodensitométrie. Grâce aux centres de diagnostic modernes, vous pouvez obtenir l'image tridimensionnelle la plus précise possible d'un organe à visualiser. Certes, il y a des "pièges". Étant donné que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire, elle est contre-indiquée pour les personnes porteuses de prothèses métalliques, d'implants, de stimulateurs cardiaques et même de certains types de tatouages.

Comme vous pouvez le constater, il existe maintenant de nombreuses méthodes pour examiner les reins. Leur assortiment est diversifié et permet aux médecins de poser un diagnostic très précis et rapide. La chose principale - le temps de demander de l'aide. Espérons que des articles sur le diagnostic des maladies du système urinaire, nous avons aidé le lecteur à comprendre pourquoi et comment le faire.

Diagnostic de maladie rénale

Diagnostic >> maladie rénale

Les maladies du rein et du système urinaire occupent une place importante dans la structure de la morbidité de la population. Les maladies du rein les plus courantes comprennent la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite. Selon les données de recherche, 18 à 20% de la population totale souffre de pyélonéphrite chronique. Les femmes tombent 5 à 6 fois plus souvent que les hommes. La glomérulonéphrite chronique et la pyélonéphrite chronique sont les principales causes d'insuffisance rénale.

La glomérulonéphrite est une inflammation aiguë ou chronique des glomérules rénaux. Comme vous le savez, les glomérules sont constitués d’un réseau capillaire entouré d’une capsule spéciale. Le sang circulant dans les capillaires du glomérule est filtré dans la cavité de la capsule, formant ainsi l'urine primaire.

La pyélonéphrite est une inflammation du tissu intermédiaire, des vaisseaux et du système tubulaire rénal, y compris les voies intrarénales de l'urine (calice et pelvis). Dans les tubules rénaux, l’urine formée en filtrant le sang au niveau des glomérules rénaux (urine primaire) est réabsorbée (réabsorption). Plus de 90% du volume de l'urine primaire est réabsorbé. Ainsi, l’eau, les sels minéraux et les nutriments sont renvoyés dans le corps. L'urine secondaire se forme dans les extrémités des tubules collecteurs, où diverses substances sont libérées et acquièrent ses caractéristiques.

En plus de la fonction d'excrétion de l'urine, les reins remplissent également d'autres fonctions importantes: ils participent au métabolisme de l'eau et des minéraux, régulent le volume du sang circulant et de la pression artérielle, stimulent la formation de sang via une hormone spéciale - l'érythropoïétine, participent à l'activation de la vitamine D.

Méthodes de diagnostic de la glomérulonéphrite

La première étape dans le diagnostic de la glomérulonéphrite est la collecte de l'anamnèse (enquête auprès des patients) et l'examen clinique (examen général) du patient.

L'enquête sur le patient vise à clarifier les plaintes du patient - les symptômes de la maladie. Les symptômes de la maladie dépendent du stade et de la forme de la maladie. Dans la glomérulonéphrite aiguë, les patients se plaignent de fièvre, d’une faiblesse générale et d’une indisposition. Les symptômes plus spécifiques qui indiquent une atteinte rénale sont les suivants: apparition d'un œdème, assombrissement de l'urine (l'urine devient trouble, la couleur du "slop de viande"), douleur dans la région lombaire, diminution de la quantité totale d'urine. En règle générale, la glomérulonéphrite aiguë se développe à la suite d'un transfert d'angine, de pneumonie ou d'un érysipèle de la peau. Comme on le sait, le streptocoque hémolytique du groupe B, responsable des maux de gorge, est impliqué dans la pathogenèse de la maladie. En raison de la sensibilisation de l'organisme aux antigènes du streptocoque et du dépôt de complexes immuns dans les capsules glomérulaires des complexes immuns, une inflammation glomérulaire aseptique se développe. Les capillaires glomérulaires sont obstrués par des caillots sanguins et la membrane capillaire devient perméable aux cellules sanguines (les globules rouges pénètrent dans l'urine). Ceci explique l'apparition d'un symptôme courant de glomérulonéphrite. La douleur dans la région lombaire avec la glomérulonéphrite est causée par l’étirement de la capsule des reins enflammés.

Dans certaines formes, le développement malin progressif de la glomérulonéphrite conduit à l'établissement rapide d'une insuffisance rénale aiguë. L'insuffisance rénale est caractérisée par un arrêt complet de l'excrétion de l'urine, une augmentation de l'œdème, des signes d'intoxication du corps.

Lors de l'examen d'un patient atteint de glomérulonéphrite aiguë, faites attention à la présence d'un œdème (en particulier au visage). Il peut également y avoir divers signes d'infection streptococcique de la peau ou des amygdales (érysipèle, mal de gorge, etc.). En tapotant la région lombaire, il y a une douleur dans la région des reins. La pression artérielle est souvent augmentée, le pouls est accéléré.

La collecte correcte et minutieuse de données anamnestiques, le diagnostic et l'examen clinique du patient permettent dans la plupart des cas d'établir un diagnostic préliminaire de glomérulonéphrite.

Pour un diagnostic plus précis de la maladie, utilisez des méthodes de diagnostic de laboratoire.

Numération sanguine complète - vous permet d'identifier les signes d'inflammation: leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes), augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), augmentation de la concentration de la protéine C.

Analyse biochimique du sang - établit une augmentation de la concentration en urée (concentration normale jusqu’à 15 mmol / l ou 90 mg / 100 ml) et en créatinine dans le sang (concentration normale 15,25 à 76,25 μmol / l ou 0,2 à 1,0 mg / l 100 ml). Dans certains cas, des études sont menées pour déterminer les anticorps antistreptolysine O (ASLO), indiquant la nature bactérienne (streptocoque) de la glomérulonéphrite.

Analyse d'urine - détermine l'augmentation de la teneur en protéines dans l'urine (normalement il n'y en a pas) et la présence d'un grand nombre d'érythrocytes - hématurie (normalement, le nombre d'érythrocytes dans l'urine ne dépasse pas 1000 par 1 ml).

La biopsie du rein vous permet de déterminer le type morphologique de glomérulonéphrite. La glomérulonéphrite est caractérisée par la prolifération de cellules mésangiales et la détection de complexes immuns déposés sur la membrane basale des capillaires glomérulaires.

Les méthodes de recherche instrumentales, telles que le diagnostic par ultrasons, aident à établir une augmentation de la taille des reins, qui est toutefois un signe peu spécifique.

Dans la glomérulonéphrite chronique, le tableau clinique de la maladie est plus flou. Les signes d'insuffisance rénale progressive occupent la première place. Le diagnostic de glomérulonéphrite chronique implique l'élimination de toutes les autres causes possibles d'insuffisance rénale (pyélonéphrite chronique, lithiase urinaire, néphropathie du diabète ou de l'hypertension artérielle, etc.). Pour clarifier le résultat du diagnostic, une analyse histologique des tissus rénaux est réalisée. Une lésion spécifique de l'appareil glomérulaire indique une glomérulonéphrite.

Méthodes de diagnostic de pyélonéphrite

Contrairement à la glomérulonéphrite, la pyélonéphrite perturbe le processus d’excrétion de l’urine. Cela est dû aux dommages causés aux tubules excréteurs des reins. L'inflammation dans la pyélonéphrite est causée par la reproduction directe de micro-organismes dans les tissus des reins. Le plus souvent, l'infection pénètre dans les reins par le bas du système urinaire: la vessie et les uretères.

Les méthodes de diagnostic de la pyélonéphrite sont très similaires à celles de la glomérulonéphrite

Dans les cas de pyélonéphrite aiguë, les patients se plaignent d’une forte fièvre (39–40 ° C), de frissons, d’une faiblesse et de douleurs aux muscles et aux articulations. La douleur dans la région lombaire est un symptôme caractéristique. Contrairement à la glomérulonéphrite, qui affecte toujours les deux reins, la pyélonéphrite se produit souvent de manière unilatérale. Parfois, les symptômes de pyélonéphrite surviennent après avoir souffert de coliques rénales. Cela indique une obstruction constante (blocage) des voies d'excrétion de l'urine. L'hypothermie, la surcharge physique et mentale, la malnutrition sont des facteurs provoquant la pyélonéphrite.

La gravité des symptômes dépend de la forme du développement clinique de la pyélonéphrite. Les formes aiguës se manifestent avec des manifestations cliniques graves, alors que dans la pyélonéphrite chronique, les symptômes peuvent être pratiquement absents. La pyélonéphrite chronique est l’une des causes les plus courantes d’insuffisance rénale. Avec l'apparition de l'insuffisance rénale chronique, le symptôme principal est une augmentation de la quantité d'urine libérée. Cela est dû au fait que les reins perdent leur capacité à concentrer l'urine au niveau des canaux collecteurs.

Lors de l'examen du patient, ainsi qu'en cas de glomérulonéphrite, il faut être attentif à la présence d'un œdème, caractéristique de la pyélonéphrite chronique se traduisant par une insuffisance rénale, mais il ne s'agit que du diagnostic principal.

Les méthodes de recherche en laboratoire sur la pyélonéphrite permettent de sélectionner certains changements spécifiques à cette maladie.

Un test sanguin identifie les signes d'inflammation (leucocytose, augmentation de l'ESR). L'analyse comparative de trois échantillons de sang prélevés dans les capillaires du doigt et de la région lombaire (des deux côtés) présente une grande valeur diagnostique. L'augmentation du nombre de leucocytes est plus prononcée dans l'échantillon de sang prélevé dans la région lombaire du côté de la lésion.

L'analyse des urines est caractérisée par une leucocyturie marquée (augmentation du nombre de leucocytes dans l'urine). La leucocyturie constitue un critère important pour le diagnostic différentiel entre la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite. Avec la glomérulonéphrite, le nombre de leucocytes dans l'urine augmente légèrement, tandis qu'avec la pyélonéphrite, il atteint un niveau significatif. Normalement, la teneur en leucocytes dans l'urine ne doit pas dépasser 4000 pour 1 ml. l'urine. Analyse d'urine complète - le test de Nechiporenko détermine le contenu dans l'urine de leucocytes, érythrocytes, cylindres.

Pour un diagnostic plus détaillé, une échographie des reins (échographie) est effectuée. Lorsque la taille des reins de pyélonéphrite est augmentée, leur mobilité pendant la respiration est réduite. Il y a un épaississement des parois des bonnets et du bassin. Souvent, une échographie peut déterminer l’une des causes les plus courantes de pyélonéphrite: l’urolithiase. La tomodensitométrie est une méthode plus informative que l’échographie. Cette méthode de recherche est utilisée dans le diagnostic complexe des complications de la pyélonéphrite - abcès du rein, antécédent rénal, etc.

La violation de la fonction de concentration des reins et de la dynamique de l'excrétion de l'urine est testée à l'aide du test de Zimnitsky. L'essence de la méthode consiste à collecter la totalité de l'urine libérée en 24 heures dans des conditions normales. L'urine est collectée toutes les trois heures. À la fin de la journée, les 8 échantillons sont analysés, ce qui détermine la densité relative de l'urine. La dysfonction rénale en cas de pyélonéphrite ou d'insuffisance rénale est caractérisée par une diminution de la capacité de concentration des reins - hyposténurie, c'est-à-dire que la densité relative de l'urine est inférieure à la densité relative du plasma sanguin (signe d'absorption insuffisante de l'eau dans le canal collecteur). La densité relative normale de l'urine (isosténurie) est d'environ 1008-1010 g / l.

En outre, outre la densité relative de l'urine, le test de Zimnitsky permet de déterminer le rythme d'excrétion de l'urine (détermination de la diurèse diurne et nocturne). Une diurèse quotidienne normale représente 60 à 80% de la quantité totale d’urine. En cas d'insuffisance rénale, ce rapport est violé.

L'urographie excrétrice est une méthode d'étude radiographique de l'état fonctionnel des reins. L'élimination de la substance radio-opaque par les reins permet de juger de l'activité fonctionnelle des reins et de la perméabilité des voies d'excrétion de l'urine. La méthode est très instructive en cas d'insuffisance rénale ou en présence d'obstruction des voies urinaires.

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Méthodes de diagnostic de la maladie rénale

Les manifestations cliniques des pathologies urologiques sont très diverses.

Le diagnostic opportun et correct de l'insuffisance rénale réduit le risque de complications et le démarrage rapide du traitement facilite grandement l'état du patient.

Historique et examen du patient

Le diagnostic principal de la maladie rénale consiste à interroger le patient sur sa santé, ses plaintes et ses symptômes.

Vous devez également noter que certaines maladies urologiques peuvent survenir de manière presque imperceptible pendant une longue période. Occasionnellement, il y a une douleur dans la région lombaire.

Le médecin doit savoir comment prendre des médicaments, des interventions chirurgicales et des maladies, même si, à première vue, ils n’ont rien à voir avec les reins.

Par exemple, agents pathogènes des processus inflammatoires bactériens des voies respiratoires supérieures et inférieures, la cavité buccale peut provoquer une pyélonéphrite ou une glomérulonéphrite.

L’inspection est une partie très importante du diagnostic car il est parfois possible de poser un diagnostic préliminaire à ce stade. Tout d'abord, le médecin examine visuellement la région lombaire.

Une maladie rénale peut provoquer un gonflement ou une rougeur.

Essayez également de palper le rein. Il est déterminé uniquement avec un décalage ou une augmentation. De tels symptômes sont observés dans la néphroptose, la cystose ou une tumeur.

La méthode de diagnostic obligatoire est de vérifier la présence du syndrome de Pasternack. Pour ce faire, en position assise ou debout, tapez légèrement le bord de la paume sur le dos dans la région lombaire.

La douleur au cours de cette manipulation indique la présence d'une inflammation dans le rein.

Tests de laboratoire

En général, l'analyse du sang dans les processus pathologiques dans les reins est observé un excès significatif du contenu normal des leucocytes, augmentation de la RSE, anémie.

Lorsque l'analyse biochimique de la créatinine, de l'urée et de l'acide urique dans le sang détermine la violation de la fonction excrétrice.

Pour le diagnostic d'une analyse clinique plus informative de l'urine. Lors de sa réalisation, les paramètres suivants sont déterminés:

  • la couleur;
  • la transparence;
  • odeur;
  • réaction de pH;
  • densité relative;
  • la présence et la concentration de leucocytes, érythrocytes, protéines, glucose, cellules épithéliales, sels et bactéries.

Normalement, une personne en bonne santé produit environ un litre et demi d’urine par jour. Il est transparent, de couleur jaune paille.

La densité relative de l'urine est un paramètre non permanent et peut varier au cours de la journée. Normalement, il est 1020 - 1026 unités.

Une diminution de la densité peut être un signe de pyélonéphrite chronique ou une insuffisance rénale chronique, et une augmentation peut être un signe de syndrome néphrotique ou de diabète sucré.

Dans le processus de diagnostic pour une étude plus détaillée de la capacité de concentration des reins faire une analyse d'urine selon Zimnitsky.

Pour ce faire, il est collecté pendant la journée toutes les trois heures. Dans chaque portion, déterminez la densité. Normalement, ce paramètre varie grandement.

L'excrétion de protéines dans les urines s'appelle protéinurie. Il se produit à la suite de maladies telles que l'amylose, la glomérulonéphrite.

La leucocyturie (nombre élevé de globules blancs) indique le développement d'une inflammation bactérienne dans les organes du système urinaire.

Ce symptôme est important pour le diagnostic de pyélonéphrite, de cystite et de tuberculose rénale. Un bacposiv est effectué pour déterminer l'agent causal spécifique de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques.

L’apparition de globules rouges dans l’urine est appelée hématurie. Il est de deux types:

  • microscopiques, lorsque ces cellules ne sont déterminées que par des recherches en laboratoire;
  • macroscopique, dans ce cas, le sang est visible à l'œil nu.

L'hématurie est un symptôme très important pour le diagnostic. L'hématurie asymptomatique est particulièrement dangereuse. C'est caractéristique du développement des tumeurs du rein.

Pour déterminer le foyer de la maladie, un test à trois empilements est effectué - la première, la deuxième et la deuxième partie de l’urine sont contrôlées pour la recherche de globules rouges.

L'apparition de sang au début de la miction indique un processus pathologique de l'urètre, dans ce dernier cas - des maladies de la vessie.

La coloration sanguine uniforme de toutes les urines est caractéristique de la maladie rénale.

Échographie

L'échographie est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus courantes. Le balayage par ultrasons est généralement disponible, non invasif, ne présente pratiquement aucune contre-indication, ne nécessite pas l'utilisation de médicaments auxiliaires.

Avec l'aide de l'échographie, vous pouvez vérifier l'état de toutes les parties du rein, détecter la présence de tumeurs, d'inflammation, de calculs et d'anomalies dans la structure anatomique.

Sous contrôle échographique, ils réalisent également une biopsie du rein. Avec cette manipulation, une incision est pratiquée, une aiguille spéciale y est insérée et un petit morceau de tissu est prélevé pour examen microscopique.

Cette méthode est généralement utilisée pour diagnostiquer les maladies tumorales, ainsi que pour le traitement des kystes rénaux.

L’approvisionnement en sang de l’organe est contrôlé à l’aide de la méthode de colmatage couleur Dopple. Les résultats aident à évaluer la vitesse et la qualité du flux sanguin dans les reins.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée dans le diagnostic de la formation de tumeurs. Dans un tel cas, des accumulations vasculaires chaotiques à l'intérieur de l'organe sont détectées.

Méthodes de recherche par rayons X

Auparavant, les rayons X jouaient un des rôles clés dans le diagnostic, mais avec le développement de techniques plus modernes, ce n'est pas souvent le cas.

Le diagnostic par rayons X est généralement effectué avec des agents de contraste spéciaux pour déterminer le travail fonctionnel des reins, ainsi que leur structure anatomique (méthode de l'urographie excrétoire).

Diagnostic instrumental (rayons x)

Lors du déchiffrement des résultats, ils font attention à la taille des reins, à leur position, à leur forme, au taux d'excrétion de la substance radio-opaque, au volume du système rénal pelvis, à la présence d'un obstacle au flux normal de l'urine.

Une méthode de diagnostic plus informative est la tomodensitométrie (CT). Il vous permet d'obtenir un instantané détaillé du corps par pas de plusieurs millimètres.

Pour un examen plus informatif, les préparations radio-opaques sont injectées par voie intraveineuse ou à travers un cathéter.

Selon le même principe, une tomographie à émission de position est réalisée. Il est largement utilisé dans le diagnostic du cancer du rein et d'autres organes du système urinaire.

Imagerie par résonance magnétique

Cette méthode de diagnostic permet d’obtenir une image dans plusieurs plans - transversal, frontal, vertical, ainsi que dans deux plans inclinés.

Avec l'aide de l'IRM, déterminer la présence de tumeurs du rein, de kystes, de maladies inflammatoires, de calculs.

Comparée à d'autres méthodes de diagnostic par rayonnement, l'IRM est plus sûre en raison de l'absence de rayonnement ionisant.

En outre, l'image est plus claire en raison du contraste naturel des tissus corporels.

Méthodes de diagnostic et d'examen des reins

Reins - un organe apparié qui effectue la filtration et la fonction excrétrice. Éliminer les toxines du corps humain, des produits métaboliques et des reins sont sensibles aux maladies infectieuses et peuvent être intoxiqués. La moindre destruction de fonctionnalité entraîne l’infection de l’organisme tout entier. Il est donc important de prêter attention aux signes de pathologies rénales possibles et d’étudier les reins pour arrêter les maladies et normaliser l’état des organes.

C'est important! En règle générale, toutes les pathologies rénales se développent avec des symptômes implicites tels que des douleurs dans le bas du dos, une modification de la quantité d'excrétion de l'urine, une modification de son odeur et de sa couleur et des sauts de température. Vous devez écouter attentivement les signes et contacter votre médecin sans délai.

Méthodes de diagnostic des maladies rénales

Selon les symptômes, l’étude de la fonction rénale peut être différente. Mais il existe des paramètres moyens reconnus par tous les médecins:

  1. longueur d'organe 11-12 cm;
  2. largeur 5-3 cm;
  3. l'épaisseur (prise le long de la ligne longitudinale entre les surfaces avant et arrière) est de 3-4 cm et pas plus.

La densité de la substance corticale externe doit être supérieure à celle de la substance interne en raison de la teneur élevée en néphrons, tandis que la substance cérébrale est équipée d’un contenu accru de tubules. Le sinus des reins ressemble à une cavité communiquant avec le bassin avec accès à l'uretère.

Les indicateurs suivants sont considérés comme les normes moyennes dans l’étude d’une partie de l’urine:

  • allocation d'au moins 1,0 litre par jour et d'au plus 2-2,5 litres;
  • nuances du jaune au jaune clair;
  • pas de sédiment avec une urine claire;
  • la masse volumique du liquide est comprise entre 1005 et 1025 mg / l;
  • leucocytes de quelques unités au maximum, pendant la grossesse et la présence de certaines pathologies, pas plus d'une douzaine sont autorisés;
  • protéine à 0,033 mg / ml ou complètement absente.

Le choix de la méthode de diagnostic dépend des signes de la maladie, des antécédents, de la présence de pathologies chez les proches et d'autres facteurs. Par conséquent, le médecin recueille toujours soigneusement les antécédents du patient et procède à un examen visuel primaire - palpation pour la croissance des organes. Puis appliquez des options telles que:

  • recherche en laboratoire;
  • méthodes instrumentales de recherche sur les reins;
  • spécial.

Méthodes de laboratoire

Inclut la collecte d'urine et de sang. Le plus informatif est l'analyse de l'urine. En particulier, la méthode nous permet de voir la sécrétion d’eau et la contraction des reins. L'excrétion d'eau est basée sur la quantité d'urine excrétée par jour par rapport au volume de fluide consommé par le patient. La concentration est attribuée en mesurant la proportion d'urine. Si alloué:

  • petite quantité, diagnostic possible d'oligurie;
  • l'absence d'urine parle d'anurie;
  • taux d'excrétion trop élevé - polyurie.

Tous les changements indiquent la présence d'un processus inflammatoire conduisant à un dysfonctionnement des organes.

Une diminution de la densité ou les mêmes indications dans toutes les portions peuvent indiquer une diminution de la concentration dans l'urine. Des tests supplémentaires sont effectués pour clarifier le diagnostic:

  1. échantillon d’eau consiste à boire 1,5 litre d’eau à jeun et à compter le volume de liquide émis en 4 heures de temps réel;
  2. concentration est qu'il est recommandé au patient de manger des aliments riches en protéines (sèches) pendant la journée, puis le matin, l'urine est collectée toutes les deux heures pour examiner la quantité et la densité de chaque portion.

Pour information Si la fonction rénale est normale, tous les liquides que vous buvez avec un poids spécifique réduit (1002-1004) seront libérés rapidement. Avec des échantillons de concentration, le volume d'urine de chaque portion subséquente diminuera avec son poids (à partir de 1030).

Méthodes de diagnostic instrumentales

Aujourd'hui, la médecine offre une vaste liste d'options instrumentales pour le diagnostic des patients atteints de maladies rénales:

  1. Échographie avec évaluation des structures rénales, de l'état des voies urinaires, des vaisseaux rénaux.
  2. Les méthodes de radiographie offrant un large éventail de possibilités.
  3. Balayage radio-isotopique avec l'introduction d'un agent de contraste.
  4. IRM, CT pour la visualisation d'un tableau clinique complet de l'état des organes.

Examinons maintenant chaque méthode un peu plus en détail:

  1. Échographie. La méthode permet de déterminer la taille et la forme des reins, sert à diagnostiquer des anomalies congénitales de la structure, à identifier des pathologies chroniques, la présence de kystes, de tumeurs, de calculs, non seulement dans les reins, mais également dans la vessie. Dans l’étude par la méthode Doppler, la destruction du flux sanguin est déterminée.

C'est important! Si le diagnostic est discutable, des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites aux patients. Les ultrasons ne révèlent pas toujours les anomalies cachées ni la dynamique de la maladie, donc les indicateurs ne peuvent pas être considérés comme corrects à 100%.

  1. Radiographie Si vous effectuez une procédure spécifique sans agent de contraste, par exemple, en présence d'une allergie chez un patient, l'image sera floue, mais elle peut donner certaines caractéristiques de l'évolution de la maladie. Avec l'introduction d'un agent de contraste, le tableau clinique est complet: position des reins, taille, présence de lésions, modifications pathologiques. La préparation préliminaire comprend la vidange complète de la vessie et des intestins. L'intervention est réalisée à jeun et constitue l'un des éléments décisifs pour poser un diagnostic correct.
  2. L'examen radio-isotopique peut être de plusieurs types:
  • scintigraphie dynamique;
  • scintigraphie statique;
  • Renoangiographie.
La procédure est considérée comme l'option de diagnostic la plus simple et la plus rapide, permettant d'étudier séparément la fonctionnalité de chacun des organes couplés.

La procédure est considérée comme l'option de diagnostic la plus simple et la plus rapide, permettant d'étudier séparément la fonctionnalité de chacun des organes couplés. Avant la procédure, une substance est injectée, puis excrétée dans les urines. Les lectures sont enregistrées sur les capteurs et sont utilisées pour effectuer le diagnostic correct.

  • La tomographie est une méthode de diagnostic invasive qui vous permet d'identifier les violations du système pelvien en cas de formation de tumeurs, de kystes, de calculs. Si le tableau clinique est implicite, une biopsie sera nécessaire.
  • La recherche sur les radionucléides est l’une des plus importantes pour déterminer la pathologie à un stade très précoce. Il est utilisé dans les cas où le diagnostic par d'autres méthodes ne donne pas une image claire. La facilité d'utilisation, la démonstration de recherches répétées sans danger pour le patient, ainsi que la possibilité d'effectuer des tests en présence d'une allergie aux agents de contraste, ont fait de la méthode de diagnostic l'une des plus fréquemment utilisées. Les avantages sont également considérés comme des opportunités de déterminer le travail total effectué par les reins, ainsi que de les évaluer séparément. Cependant, l’infirmière doit pouvoir installer correctement les capteurs, car la moindre défaillance entraînera des indicateurs erronés.

C'est important! Le rôle du personnel médical dans cette variante de l'étude est important, car la méthode est souvent utilisée de manière répétée tout au long du traitement pour évaluer l'efficacité du traitement et la nécessité d'une modification instantanée du traitement.

  • IRM, CT - méthodes de recherche en pathologie rénale, qui donnent une image la plus complète et la plus claire de la dynamique de la maladie, d’éventuels changements non caractéristiques des organes, de la présence et de la taille des tumeurs et d’autres indications. Méthodes complémentaires et extrêmement importantes en cas de suspicion de diagnostic d'insuffisance rénale. Un petit négatif chez les patients entraîne le besoin de mentir sur un fond de bruit immobile et constant en IRM, mais l'examen est considéré comme l'un des plus instructifs et ne doit pas être abandonné.

La méthode de diagnostic et de recherche choisie par le médecin dépend de nombreuses raisons. Souvent, la pathologie des reins n’est qu’une maladie de fond, il est nécessaire de rechercher la maladie principale et de déterminer le facteur déterminant du malaise qui en résulte, et tous les moyens sont bons.