Examen rénal

Les régimes

Si une personne avait des "poches" sous les yeux et que la peau devenait grise et sèche, cela signifiait un dysfonctionnement du système urinaire. Vous ne devez pas reporter la visite à un spécialiste pour un examen des reins et des glandes surrénales, ainsi que pour évaluer leur activité fonctionnelle.

Comment vérifier les reins, parlez-en à un urologue ou à un néphrologue. Au moment du diagnostic permettra d'éviter de graves complications. Le traitement à un stade précoce de toute maladie vous permet d’atteindre rapidement les résultats souhaités, afin d’éviter une intervention chirurgicale non souhaitée.

Quand aller chez le docteur

Il est rare de rencontrer quelqu'un qui subit régulièrement un examen complet du corps. La plupart des gens retardent une visite chez le médecin, avalent les comprimés avec des poignées et se convainquent que la douleur, les crampes et les picotements disparaîtront bientôt. Et seulement avec l'exacerbation des symptômes sont enregistrés à la réception. De telles tactiques sont extrêmement dangereuses, surtout lorsque les reins sont douloureux.

Des organes appariés débarrassent le sang des toxines, régulent la pression artérielle et participent au métabolisme. Même une légère perturbation de leur travail affectera rapidement le fonctionnement de tous les systèmes d'activité vitale.

Les méthodes modernes de diagnostic des reins sont indolores, ne causent aucun inconfort à une personne. Assurez-vous de subir la procédure d'examen pour les personnes atteintes d'une telle clinique de dommages aux reins:

  • hypertension artérielle;
  • mictions nocturnes fréquentes;
  • diminution du volume des urines rejetées;
  • douleurs abdominales basses et région lombaire;
  • fièvre
  • brûlure et crampes lors de la vidange de la vessie;
  • décoloration et odeur d'urine.

L’examen des reins ne peut être différé avec l’apparition même de l’un des symptômes susmentionnés de dysfonctionnement du système urinaire. Les experts recommandent deux fois par an d'effectuer un diagnostic approfondi des organes appariés.

Un examen physique complet est important pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale acquise ou congénitale. S'il existe une prédisposition génétique à la lithiase urinaire ou à la glomérulonéphrite, il est nécessaire d'examiner régulièrement l'enfant dès la petite enfance.

Avec l'apparition de douleurs tiraillantes dans le côté devrait vérifier le travail des reins.

Diagnostic à domicile

Effectuer une vérification complète des reins à la maison n’est pas possible. Mais si vous soupçonnez une violation de leur travail, vous devez déterminer le domaine de localisation de la douleur et analyser vos sentiments.

  • des crampes aiguës indiquent un processus inflammatoire se développant rapidement dans les éléments structurels des reins (cupules, bassin, parenchyme, tubules);
  • Les douleurs persistantes et douloureuses qui apparaissent lorsque l'hypothermie ou la consommation d'aliments épicés surviennent dans les pathologies chroniques de faible intensité.

Aussi à la maison, vous pouvez vérifier la présence d'impuretés dans l'urine. Pour ce faire dans un récipient transparent, vous devez collecter l'urine et l'examiner attentivement. Si du sang frais, des caillots de sang noir, des flocons et des sédiments au fromage sont détectés, un rendez-vous avec un urologue doit être enregistré.

Estimer le travail des reins aidera l'analyse quotidienne de l'urine. Dans les 24 heures, il est nécessaire de collecter l'urine dans un récipient étalonné, puis de mesurer le volume résultant. S'il ne dépasse pas 1,5 à 1,8 litre, les reins ont perdu la capacité de filtrer complètement le sang et d'excréter l'urine. Un volume important (plus de 2,5 litres) signifie que l’urine contient peu d’acide urique et ses composés, scories et produits de décomposition de protéines. Les reins ne peuvent pas concentrer complètement l'urine, ce qui provoque de graves dommages à tout le corps.

Vous devriez examiner les reins lors du changement de couleur de l'urine

Quelles analyses sont les plus informatives

Après avoir procédé à un examen externe du patient et écouté ses plaintes, l'urologue vous indiquera comment commencer l'examen et quels tests sont nécessaires. En règle générale, les résultats des études de laboratoire et biochimiques de l'urine et du sang sont tendres pour l'établissement du diagnostic initial. L'urine est déterminée par le contenu des globules blancs et rouges, ainsi que du tissu épithélial. Assurez-vous d'évaluer la transparence, la couleur et la densité de l'urine. La concentration de cylindres, de protéines et de glucose est un facteur déterminant en présence d'un foyer infectieux dans les reins.

Afin de déterminer le type d'agent pathogène pathogène, des techniciens de laboratoire effectuent l'ensemencement d'un échantillon biologique dans un milieu nutritif. Cette méthode révèle la sensibilité des microorganismes aux médicaments antibactériens, qui seront utilisés dans le traitement.

Avant de donner du sang pour analyse, le médecin recommande au patient de s'abstenir de tout effort physique, de fumer et de boire de l'alcool pendant 2 à 3 jours. Pour vérifier les reins, une personne prélève du sang des manières suivantes:

  • doigt pour établir ou réfuter le processus inflammatoire et l'ampleur de sa propagation;
  • à partir d'une veine pour déterminer la concentration de protéines et d'urée.

Pour des résultats de test fiables, vous ne devez pas manger de nourriture 12 heures avant la procédure. Si vous suspectez une étiologie endocrinienne d'une diminution de l'activité fonctionnelle des reins, vous ne devez pas boire de liquide ni même vous brosser les dents. Les personnes atteintes de maladies systémiques doivent subir un test de laboratoire tous les 6 mois.

Méthodes de diagnostic modernes

Après avoir étudié et évalué les résultats des tests de laboratoire, il est nécessaire d’examiner les reins pour déterminer l’ampleur des lésions. Le médecin choisit les méthodes de diagnostic en fonction de l'âge du patient et de la maladie proposée. Les méthodes de recherche sur l'exposition aux rayonnements sont strictement interdites aux femmes enceintes.

La tomodensitométrie est utilisée pour examiner les reins.

Les procédures d'examen informatives telles que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique ne sont pas attribuées aux jeunes enfants et aux personnes souffrant de troubles mentaux. Au cours d'une visite rénale, il est nécessaire d'observer l'immobilité complète pendant une heure, ce que ces catégories de patients ne peuvent pas. Généralement, ces études sont menées à différents niveaux de complexité:

  • échographie. La procédure permet d'évaluer l'état des cupules, du bassin et des tubules, de différencier les tumeurs bénignes et malignes et de déterminer la localisation du foyer infectieux. L'étude permet de détecter des calculs dans les reins ou la vessie, d'assumer leur composition chimique. C’est la seule méthode de diagnostic qui ne présente aucune contre-indication et ne nécessite aucune préparation particulière;
  • urographie Cette méthode est indispensable pour déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux sanguins des reins et évaluer l'apport sanguin dans les organes du système urinaire. Avant la procédure, on injecte un agent de contraste aux patients. Après sa propagation dans les veines, les artères et les capillaires, les plus petits vaisseaux sont visualisés sur l'écran de l'ordinateur. L'urographie est contre-indiquée chez les personnes ayant une sensibilité individuelle à un agent de contraste;
  • examen aux rayons x. Au cours de la procédure, le corps humain reçoit une dose de rayonnement considérée comme sûre. Les images ne sont pas toujours informatives, car elles ne sont obtenues qu’en une ou deux projections;
  • scintigraphie La méthode statique vous permet de déterminer la forme des reins, leur emplacement les uns par rapport aux autres, afin d’évaluer le degré de lésion du bassin et des cupules. Lors de la scintigraphie dynamique, un agent de contraste est injecté aux patients. Sur l'écran du moniteur, le spécialiste surveille le mouvement du sang dans les vaisseaux pelviens en temps réel et vérifie l'intégrité des veines, des artères et des capillaires.
  • imagerie par résonance magnétique. La procédure est contre-indiquée chez les patients porteurs de stimulateurs cardiaques, d'implants dentaires métalliques et même de tatouages. Il existe également des restrictions pour les femmes enceintes et allaitantes. Une technique de diagnostic moderne permet d’obtenir des images tridimensionnelles des reins, d’évaluer le travail d’un rein après l’avoir retiré. Après la fin de l'étude, le patient reçoit une transcription des résultats dans les 15 à 20 minutes.
  • tomographie par ordinateur. Cette méthode de diagnostic est réalisée pour étudier les dommages possibles aux éléments structurels du rein, évaluer l'efficacité du traitement prescrit, déterminer la portée de l'intervention chirurgicale. Avec l'aide du scanner, il est possible d'évaluer l'état du rein avant de prendre la décision de retirer le second.

Lors de l'examen des reins, l'urologue effectue toujours un examen de la vessie par cystoscopie. Pour ce faire, un cathéter mince avec une caméra intégrée est inséré dans l'organe creux et les résultats du diagnostic sont visualisés sur un écran d'ordinateur.

La cystoscopie est un moyen auxiliaire de reconnaître une diminution de l'activité fonctionnelle des reins. Si du sang ou du pus est détecté dans l'urine, il est alors nécessaire de déterminer la localisation du foyer inflammatoire.

L'échographie - une technique efficace pour contrôler les reins

De nombreuses méthodes de diagnostic modernes sont contre-indiquées ou peu informatives pour certains patients (femmes enceintes, personnes atteintes de prothèses contenant du métal). En utilisant la technique endoscopique, l'urètre et la vessie sont examinés. En installant la caméra intégrée de manière à ce que l'ouverture des uretères soit dans le champ de vision, vous pouvez savoir si le rein saigne.

Une fois tous les examens de laboratoire et instrumentaux effectués, il est parfois nécessaire de procéder à une biopsie.

Cette méthode de diagnostic morphologique est utilisée pour différencier les néoplasmes malins et bénins des reins, du foie et des poumons. À l'aide d'un instrument endoscopique spécial, une petite partie d'un échantillon biologique est épinglée pour des recherches ultérieures en laboratoire.

Pour les personnes qui se soucient de leur santé, les diagnostics inattendus ne sont pas terribles. Ils passent tous les examens à temps, ils s'inscrivent immédiatement pour un rendez-vous avec un médecin si l'état général s'aggrave ou s'il existe des signes inflammatoires pathologiques. Le diagnostic précoce de l’insuffisance rénale vous permet d’éviter les traitements à long terme dans un hôpital.

Méthodes de diagnostic de la maladie rénale: comment identifier le problème?

Dans le dernier article, nous avons parlé des nuances qui pourraient laisser supposer le problème naissant des reins. Le matériel d'aujourd'hui porte sur la façon d'extraire des informations fiables de telles indications à l'aide de méthodes plus approfondies de recherche sur l'état du patient, utilisées aujourd'hui en médecine.

Il est maintenant beaucoup plus facile pour les médecins qu'auparavant de ne pas utiliser de méthodes de recherche faisant appel à des techniques de laboratoire. Il était donc nécessaire d'uriner de toutes les manières possibles sur l'urine du patient, en essayant même parfois de la goûter. Aujourd'hui, tout est simple - les dispositifs et les réactifs révèlent très rapidement tous les secrets qui se cachent dans les systèmes urinaire et génital.

Méthodes de laboratoire

Analyse d'urine

Le don d'urine, s'il ne s'agit pas d'une analyse quotidienne, devrait avoir lieu le matin, après avoir libéré la première petite portion de won, car la nuit au bout du canal urinaire accumule une certaine quantité de mucus et de cellules épithéliales, ce qui peut induire en erreur sur la composition de l'urine. Pré-besoin de se laver les organes génitaux et le périnée. S'il est nécessaire d'effectuer une analyse pendant la menstruation, il est préférable de le faire dans un établissement médical, car alors un cathéter et une désinfection des organes génitaux sont nécessaires. La vaisselle doit être sèche et propre. La quantité requise d'urine pour l'analyse est de 200 grammes. Si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas le prendre immédiatement pour analyse, placez les assiettes soigneusement fermées au réfrigérateur pour éviter la multiplication des bactéries qui aiment le faire à la température ambiante.

En général, l'analyse de l'urine détermine un certain nombre de paramètres importants.

  • La densité permet d'évaluer la capacité des reins à filtrer et à réabsorber le liquide de l'urine primaire. Cela dépend également du niveau de sel, y compris la formation de pierre.
  • La réaction (acide ou alcaline) indique la composition qualitative de l’urine, c.-à-d. quels sels y sont présents en plus grande quantité. De plus, l'acidification ou la lixiviation peuvent être des marqueurs de nombreux autres processus pathologiques qui se produisent dans les reins ou à l'extérieur de ceux-ci.
  • La teneur en protéines de l'urine. Normalement, cela ne devrait pas être le cas et s'il y en a un, il y a des problèmes de réabsorption. C'est une cloche alarmante - le corps ne devrait pas perdre de protéines dans l'urine.
  • Glucose Si du sucre apparaît dans les urines, cela signifie que sa concentration dans le sang a dépassé un certain seuil ou que la réabsorption tubulaire a été perturbée. Ce symptôme signifie un diagnostic plus approfondi obligatoire.
  • La bilirubine est généralement la preuve de problèmes de foie ou de globules rouges (érythrocytes)
  • En fait, comme vous pouvez le deviner, les globules rouges disent que le sang pénètre dans l'urine. S'il y a beaucoup de globules rouges, l'urine devient rougeâtre, ce qui devient visible à l'œil nu. Ce phénomène s'appelle une hématurie macroscopique et nous l'avons décrit dans un article précédent. Si les érythrocytes ne peuvent être vus que sous un microscope, il s'agit alors d'une microhématurie. Dans ce cas, les processus en cours sont moins redoutables, mais nécessitent toujours une attention particulière.

Micro et hématurie des reins

Normalement, l’urine ne doit pas contenir de protéines, de sucre ou de bilirubine.

Tests d'urine fonctionnels

Les tests fonctionnels sont simples par nature, mais révèlent en même temps l’essence des nuances importantes des reins. Par exemple, le test de Zimnitsky, dans lequel l’urine est collectée toutes les trois heures de la journée. Vous pouvez donc estimer à la fois la quantité totale d’urine excrétée et la nature de celle-ci, en fonction du moment de la journée. Tout cela permet de déterminer l’éventualité d’une insuffisance rénale ou de suspecter un certain nombre d’autres maladies.

Tests d'urine qualitatifs

  • Si les médecins ont besoin de savoir la quantité d’éléments sanguins que votre corps perd, vous devez passer un test de Addis-Kacowski, pour lequel vous devez collecter toute l’urine en un jour.
  • Un examen bactériologique est nécessaire afin de déterminer quels agents pathogènes ont provoqué une inflammation dans le système urinaire, en vue de leur destruction efficace ultérieure (normalement, l'urine doit être stérile).
  • En utilisant des réactifs sensibles, il est possible de déterminer la présence dans l'urine d'enzymes spécifiques accompagnant des processus pathologiques spécifiques (par exemple, la lactate déshydrogénase apparaît dans les tumeurs et la leucine aminopeptidase dans la glomérulonéphrite).

Tests sanguins généraux et biochimiques

Un test sanguin vous permet d'évaluer directement la fonction des reins et pas seulement celle-ci.

  • Les médecins aideront à déterminer le nombre de globules rouges et de globules blancs, ainsi que la composition qualitative de ces derniers.
  • Un épaississement ou une dilution excessive du sang peuvent indiquer une insuffisance rénale à ses différents stades.
  • L'un des principaux marqueurs pour le diagnostic du rein est la teneur en protéines du sérum.
  • Paramètres indicatifs de la coagulation du sang en relation avec la participation des reins à ce processus.
  • Les taux de créatinine, d'azote total et d'urée, ainsi que la composition électrolytique du sang (teneur en sodium, potassium, magnésium, calcium et chlore) constituent l'un des indicateurs les plus informatifs de la fonction de filtration.

Méthodes instrumentales

Si les méthodes de laboratoire nous permettent de déterminer l'état du système urinaire par certaines indications indirectes, les méthodes instrumentales aideront à comprendre tout cela.

La bonne vieille méthode à rayons X, bien qu’elle soit déjà un peu dépassée, reste très pertinente lorsque des méthodes plus modernes ne sont pas disponibles. Étant donné que les reins des rayons X sont transparents, ils ne peuvent être visualisés qu’avec quelques astuces.

Radiographie des reins

La première radiographie en Russie a été prise en 1896

L'introduction d'oxygène dans l'espace rétropéritonéal vous permet de contourner les reins et ainsi déterminer leur forme et leur taille. S'il est nécessaire d'évaluer l'activité fonctionnelle, la forme et la taille du pelvis rénal, la présence de calculs dans les reins ou la vessie - un agent de contraste spécial est alors injecté dans le sang, qui est opaque aux rayons X et donc toutes les nuances de son excrétion par les reins deviennent parfaitement visibles. Cette méthode de diagnostic par rayons X est appelée urographie de contraste.

Il existe également une méthode "inverse" d'introduction de contraste, à l'aide d'un cathéter dans l'urètre. Ceci est une pyélographie rétrograde. La méthode est douloureuse, techniquement difficile, mais très utile pour déterminer un certain nombre de pathologies - par exemple, des tumeurs nidifiant dans le bassin ou des calculs qui sont invisibles à la vue de l'appareil à rayons X.

Parfois, la visualisation d'un motif vasculaire des reins - néphroangiographie - est utile. Pour ce faire, un agent de contraste est administré à travers un cathéter artériel complexe directement dans l'aorte abdominale au niveau de la décharge des artères rénales. Les caractéristiques du débit sanguin rénal peuvent aider à voir les violations dans les vaisseaux, ainsi que dans les reins eux-mêmes - les zones «sombres», non circulantes, peuvent être des centres d'inflammation, y compris la tuberculose, ou indiquer la présence de certains types de tumeurs.

L’examen radioisotopique des reins a une utilité quelque peu similaire à celle des méthodes de contraste par rayons X. Analyser la présence d'atomes «étiquetés» marqués au sang dans les reins permet d'évaluer l'implication du tissu dans les processus de filtration normaux, ce qui, le cas échéant, indiquera des tumeurs ou tout autre foyer destructeur. Par le taux de libération de radionucléides peut être estimée fonction rénale.

La méthode des ultrasons (ultrasons) a ouvert de nouveaux horizons dans le diagnostic de nombreuses maladies. Ne devenez pas une exception et les reins. L'échographie vous permet de voir beaucoup de choses, tout en ne créant pas de charge de rayonnement sur le corps du patient comme dans les méthodes mentionnées ci-dessus, mais en ne laissant aucun effet nocif. Compte tenu de ce moment très positif, il est devenu possible d'observer le patient au fil du temps, en répétant l'étude si nécessaire plusieurs fois sur une courte période. En plus de l'observation directe des reins, grâce à l'échographie, il est possible d'évaluer l'état de leur circulation sanguine en utilisant la sonographie Doppler.

Malheureusement, toutes les cliniques ne peuvent pas se payer un appareil à ultrasons moderne en raison de son coût élevé. De plus, l'efficacité de cette méthode dépend beaucoup de la qualification d'un spécialiste qui, dans le chaos des «bruits blancs» d'ultrasons transmis au moniteur, capture les ombres éphémères et les identifie comme des objets certains, normaux ou pathologiques. Hélas - le moindre raté d'allumage, même avec la direction ou la pression du capteur à ultrasons, peut provoquer un triste oubli.

La tomodensitométrie (TDM) est une bonne méthode moderne très informative de diagnostic des maladies du rein. Avec son aide, le médecin peut voir les plus petits détails de la structure des reins en couches. La tomographie assistée par ordinateur est généralement utilisée lorsque les méthodes précédentes ne permettaient pas d'obtenir des résultats. Hélas, il y a un manque ici aussi - une charge de rayonnement élevée sur le corps.

Charge de rayonnement à CT 30-50 fois supérieure à celle de la radiographie

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est encore plus précise que la tomodensitométrie. Grâce aux centres de diagnostic modernes, vous pouvez obtenir l'image tridimensionnelle la plus précise possible d'un organe à visualiser. Certes, il y a des "pièges". Étant donné que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire, elle est contre-indiquée pour les personnes porteuses de prothèses métalliques, d'implants, de stimulateurs cardiaques et même de certains types de tatouages.

Comme vous pouvez le constater, il existe maintenant de nombreuses méthodes pour examiner les reins. Leur assortiment est diversifié et permet aux médecins de poser un diagnostic très précis et rapide. La chose principale - le temps de demander de l'aide. Espérons que des articles sur le diagnostic des maladies du système urinaire, nous avons aidé le lecteur à comprendre pourquoi et comment le faire.

Description des méthodes de recherche sur le rein

Les reins sont un organe apparié du système excréteur. Les reins remplissent une fonction excrétrice en amenant l’eau et les produits finis du métabolisme hors du corps. De plus, les reins ont d'autres fonctions, dont la violation peut entraîner des perturbations dans le travail de tout l'organisme. C’est pourquoi le fonctionnement normal des reins et la prévention de leur incidence revêtent une grande importance. Afin de surveiller toute violation du travail des reins et d’empêcher leur développement dans le temps, il est important de procéder à un examen à temps. Il existe d'autres indications pour l'étude de l'état des reins. Les méthodes de recherche sur les reins sont très nombreuses et beaucoup d’entre elles sont très informatives.

Indications pour l'examen

Il a été démontré que l’étude fonctionnelle des reins est conduite dans diverses conditions et maladies, telles que:

  • douleur dans la région lombaire ou dans le dos;
  • violation de la miction, de l'énurésie;
  • miction douloureuse, modification des propriétés de l’urine, turbidité;
  • troubles pathologiques identifiés par analyse d'urine;
  • anomalies congénitales des organes génitaux externes;
  • maladies inflammatoires;
  • blessures et ecchymoses des reins;
  • maladies du système endocrinien;
  • examen après transplantation d'organe;
  • hypertension artérielle;
  • éducation dans les reins;
  • diabète, lupus systémique et autres maladies;
  • gonflement, gonflement du visage.

Méthodes de recherche

Les méthodes d'étude de la fonction rénale sont différentes.

Le choix des méthodes d'examen est effectué exclusivement par un médecin en fonction des symptômes et des indications.

En plus d'examiner le patient, la palpation et la percussion, le médecin utilise d'autres méthodes. Les méthodes d'enquête sont les suivantes:

  • examen de laboratoire des reins;
  • méthodes instrumentales de recherche sur les reins;
  • méthodes de recherche spéciales.

Tests de laboratoire

En laboratoire, réalisation d'une étude de sang et d'urine. Selon les résultats d'un test sanguin général chez un patient, la présence et le degré du processus inflammatoire dans le corps sont déterminés. En outre, vous pouvez identifier d'autres maladies, telles que l'anémie.

L'analyse d'urine fournit beaucoup d'informations différentes sur l'état du patient. Il identifie les formations pathologiques (sels, champignons, bactéries, mucus, impuretés diverses). La quantité de leucocytes et d'érythrocytes est déterminée par l'urine, la présence d'épithélium, de cylindres, de protéines et de glucose est évaluée.

Méthodes instrumentales

Quatre types d'études instrumentales sont utilisés pour diagnostiquer les pathologies du rein et déterminer leur état:

  • échographie - vous permet d'évaluer les structures rénales et les voies urinaires; il peut également être utilisé pour déterminer l’état des vaisseaux rénaux;
  • Radiographie des reins - comprend plusieurs méthodes d’examen des reins;
  • recherche sur les radio-isotopes - étude des reins avec l'introduction d'une substance radio-isotopique;
  • imagerie par résonance magnétique - à l'aide d'un aimant spécial, la visualisation des organes est fournie.

Échographie des reins

Une échographie détermine la taille et la forme des reins. Cet examen est utilisé pour diagnostiquer les anomalies congénitales. En outre, la détection des processus infectieux chroniques, des kystes, des tumeurs et des calculs dans les reins et la vessie a lieu par échographie. La sonographie Doppler (échographie des vaisseaux sanguins des reins) vous permet d'identifier les troubles du flux sanguin dans les organes. En cas de suspicion de pathologie, des examens supplémentaires sont attribués à la patiente. On peut lui proposer de subir une urographie ou une cystographie excrétrice.

Examen radiographique

Les rayons X sans l'utilisation d'un agent de contraste fournissent une vue superficielle de l'état des reins. Néanmoins, un examen radiologique des reins commence par une image globale du système urinaire du patient.

À l'aide d'un agent de contraste injecté à l'intérieur, vous pouvez obtenir des informations sur la position des reins, leur taille, la présence de structures pathologiques. Lors d’une pyélographie (radiographie du pelvis rénal), on injecte un contraste au patient dans le pelvis rénal via les cathéters urétraux à l’aide d’un cystoscope ou par voie intraveineuse. L'agent de contraste améliore la qualité de l'examen en raison de sa propriété de tenir des rayons X. À la veille de l'enquête, mettez un lavement pour nettoyer les intestins. La procédure est réalisée à jeun et avec une vessie vide.

Recherche de radio-isotopes

L’étude radio-isotopique des reins est de plusieurs types. Elle est réalisée sous forme de scintigraphie dynamique, de scintigraphie statique et de renoangiographie. La préparation de cette étude n'est pas nécessaire. La seule chose recommandée est un refus de prendre de l'iode quelques jours avant l'enquête. Il est nécessaire de protéger la glande thyroïde de l'exposition. Bien que l'exposition aux rayonnements soit minimale comparée aux méthodes de radiographie du rein, elle est toujours présente. Ces examens sont effectués dans des hôpitaux spécialisés. Étude de radio-isotopes utilisée pour la détection précoce de troubles fonctionnels des reins.

La renoangiographie consiste à enregistrer le passage d'une substance de radiodiagnostic administrée par voie intraveineuse à travers le système vasculaire des reins.

Les études radiologiques des reins sous forme de scintigraphie statique et dynamique (visualisation des reins) permettent d’évaluer séparément la fonction totale et la fonction de chaque rein. Cette enquête peut être effectuée à plusieurs reprises. Les inconvénients de la méthode sont la probabilité d'erreur lors de l'examen et l'impossibilité de déterminer la cause des pathologies.

Tomographie

Une telle méthode de diagnostic non invasif des reins telle que la tomographie est très répandue. Il vous permet d'identifier les violations de l'appareil à lobes rénaux, des tumeurs, des calculs et des kystes rénaux (également aux rayons X).

Pour clarifier le diagnostic ou dans les cas controversés, d'autres études spécifiques peuvent être utilisées, par exemple la biopsie du rein par ponction.

Etudes instrumentales sur les maladies des reins et des voies urinaires

Des méthodes de recherche instrumentales sont utilisées pour évaluer l'état anatomique, morphologique et fonctionnel des reins et des voies urinaires. Ceux-ci comprennent les méthodes aux rayons X et aux radionucléides, les ultrasons et la biopsie du rein.

Méthodes de radiographie

Levé radiographie

Un examen radiographique (radiographie des reins, des uretères, de la vessie) peut donner une idée de la taille et de la localisation des reins. Cependant, les contours des reins peuvent ne pas être clairs en raison du contenu intestinal, de la présence d'un hématome ou d'un abcès autour du rein. La détection de calculs dans les voies urinaires, à l'exception du corail, est presque impossible. Parfois, des corps radio-opaques visibles dans les glandes surrénales, les reins, les uretères, la vessie ou la prostate. Pour clarifier les emplacements des formations identifiées, utilisez des ultrasons et des tomodensitomètres, qui remplacent actuellement les rayons X.

Urographie excrétoire

L'urographie excrétrice (urographie intraveineuse) est réalisée par l'administration intraveineuse d'un agent de contraste [amidotriazot sodique (urografin)] et sert à identifier les contours des reins, du système rénal pelvis et à évaluer le statut fonctionnel des reins.

L'urographie excrétoire est réalisée selon le schéma suivant:

  • Vue d'ensemble, y compris la vessie.
  • Introduction d'un agent de contraste.
  • Images après 5, 20, 45 minutes, etc., pendant que les reins et les uretères sont visibles.
  • À la fin de l'étude, un instantané de la vessie est pris après la miction.

Si un rein accentue lentement le contraste, il est recommandé de prendre la dernière photo 6 à 12 heures après l'injection du produit de contraste. La photo, réalisée après 5 min, révèle l'emplacement et les contours des reins. Normalement, le corps des reins se situe au niveau de la XIIe vertèbre lombaire thoracique. Le rein droit peut être situé légèrement en dessous de la gauche. Les contours des reins sont uniformes, l'épaisseur du parenchyme (la distance entre le contour externe et les mamelons des pyramides) dans la partie médiane des reins est de 2,5 cm, celle des pôles est de 3–4 cm.Toutes les coupes saines sont contrastées de la même manière.

En présence de gaz ou de contenus volumineux dans l'intestin, les contours des reins peuvent ne pas être clairs. Mais après une préparation appropriée dans la pathologie, la tubérosité du contour du rein est révélée, ce qui peut être dû aux cicatrices ou aux formations tumorales, aux kystes et aux tumeurs denses du parenchyme. Dans la pyélonéphrite chronique, la néphropathie obstructive, la tuberculose rénale et la nécrose papillaire, des modifications du système rénal du bassin sont révélées. Urographie excrétrice - la principale méthode de recherche en présence de calculs dans le système urinaire.

Il convient de rappeler qu’une étude adéquate n’est pas réalisable chez les patients dont le taux d’urée sanguine est supérieur à 16-18 mmol / l ou la créatinine plasmatique est supérieure à 250 µmol / l. Certains patients peuvent avoir des effets indésirables: nausée, vomissements, rougeur de la peau, réactions allergiques, crise d'asthme, réactions anaphylactiques jusqu'à l'état de choc et de collapsus.

Tomographie

La tomodensitométrie (TDM) permet d'évaluer la nature et l'étendue des lésions volumiques des reins, des formations rétropéritonéales et des glandes surrénales.

Angiographie

L'angiographie est réalisée à l'aide de la méthode rétrograde, dans laquelle un agent de contraste est inséré à travers l'artère périphérique avec un cathéter directement dans l'artère rénale (angiographie sélective). L'angiographie rénale est utilisée en cas de suspicion de lésions vasculaires possibles (sténose et anévrisme), les résultats de tomodensitométrie incertains en cas de lésions volumétriques, d'hémorragie rénale persistante et de suspicion d'hypertension rénale. Les images révèlent d’abord l’image des artères rénales et de leurs branches (artériogramme), puis de l’ombre au rein (néphrogramme) et, à la fin de l’étude, de l’écoulement de produit de contraste à travers les veines (veinogramme). Au cours de l'angiographie, il est possible de dilater le ballonnet et d'insérer un stent dans l'artère rénale avec sa sténose, d'éliminer les saignements et les fistules artérioveineuses.

La vénographie

La vénographie est réalisée par l'introduction percutanée d'un cathéter dans la veine fémorale. Le cathétérisme veineux rénal est utilisé pour diagnostiquer la thrombose veineuse rénale dans le syndrome néphrotique, pour obtenir des échantillons de sang afin de déterminer le niveau de rénine dans la veine rénale et pour clarifier les données sur les tumeurs malignes.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) fournit une image directe des tumeurs rénales, des lésions kystiques des reins et des structures pararénales vasculaires, permet le diagnostic de thrombose, d'anévrismes et de fistules artério-veineuses. La structure morphologique est reproduite sous la forme d'une reconstruction tridimensionnelle du tissu.

Méthodes de recherche sur les radionucléides

Les radionucléides sont des atomes instables qui se désintègrent en d'autres nucléides avec l'émission d'un rayonnement électromagnétique (particules γ-quanta, α et β). Dans l'étude des reins, les radionucléides sont utilisés pour déterminer le taux de filtration glomérulaire (99m Tc-DTPK), le débit sanguin rénal (131 I-orthoiodiphypathy, 99m Tc-merthyatid), la perfusion rénale (99m Tc-perte) et l'étude morphologique des reins (99m Tc).. Les médicaments sont administrés par voie parentérale. Le rayonnement est contrôlé à l'aide d'une caméra γ externe. Les résultats sont soumis à une analyse informatique séparée pour chaque rein.

Les études sur les radionucléides fournissent des informations sur la morphologie et la fonction rénale. La méthode permet d’obtenir une image du cortex rénal, de la forme et de la taille de chaque rein. Par exemple, la néphrosclérose précoce et les signes de dysfonctionnement de chaque rein sont détectés avec une grande confiance. En cas d'hypertension rénovasculaire due à une sténose de l'artère rénale, une augmentation du temps d'accumulation du médicament est caractéristique, l'activité maximale est retardée et l'excrétion diminue.

L'introduction de captopril, un inhibiteur de l'ECA, s'accompagne de modifications du rénogramme. L'étude des radionucléides permet de différencier les élargissements non obstructifs et obstructifs de la vessie. L'avantage de la méthode est la possibilité d'obtenir des images des reins en insuffisance rénale chronique. Les complications de la méthode sont associées aux effets secondaires des drogues injectées. Le risque d'effets secondaires, y compris de néphrotoxicité, peut être réduit à l'exception de la prescription de diurétiques.

Échographie (échographie)

Le balayage par ultrasons dans diverses positions vous permet de déterminer avec assez de précision les contours et la position des reins, d’évaluer le système cupulpelvisien, d’identifier les tumeurs, les kystes, les abcès du rein et la néphrolithiose, de différencier les kystes des tumeurs du rein, l’hydronéphrose et l’accumulation de liquide.

L'échographie des reins est utilisée pour déterminer la taille des reins et l'épaisseur du parenchyme et lors du choix de l'emplacement optimal pour la ponction percutanée du rein. Le diagnostic par échographie est préférable dans les maladies rénales chroniques altérées, dans lesquelles l'absorption d'un agent de contraste ou d'un isotope est altérée, ainsi que dans l'étude d'un rein greffé. La méthode est efficace pour détecter les tumeurs rétropéritonéales et les pathologies des cavités abdominales et pelviennes.

À l'aide de l'échographie, les contours de la vessie sont bien visualisés et le degré de vidange en présence d'obstruction est évalué. La modification des contours, le déplacement de la vessie ou la modification de l'épaisseur de sa paroi peuvent être associés à une tumeur de la vessie ou à une pathologie du bassin.

Le flux sanguin des vaisseaux rénaux extrarénaux et de grande taille est examiné par échographie Doppler. Calculez le rapport entre la vitesse maximale et diastolique (indice de résistance), reflétant la résistance au flux sanguin dans les petites artères rénales. Une sténose sévère de l'artère rénale affaiblit et ralentit le flux sanguin dans les vaisseaux intrarénaux. L'échographie Doppler est utilisée pour étudier le débit sanguin dans l'insuffisance rénale aiguë, identifier la thrombose de la veine rénale et évaluer la dynamique de la réaction de rejet de la greffe rénale.

Biopsie rénale

Il existe deux méthodes de recherche sur la biopsie - ouverte et percutanée (ponction). La méthode chirurgicale ouverte est rarement utilisée: seulement si la biopsie de ponction était insuffisante. La biopsie de ponction est réalisée dans la position du patient allongé sur le ventre après l’introduction de sédatifs et une anesthésie locale des muscles de la peau et du dos au niveau des reins avec une aiguille spéciale. Les reins sont visualisés par échographie ou par radiographie. Le tissu rénal est prélevé pour examen morphologique.

Une biopsie rénale est réalisée pour clarifier le diagnostic, déterminer la nature de la maladie, évaluer l'efficacité du traitement et prévoir l'évolution ultérieure de la maladie rénale.

Il n'y a pas de contre-indications absolues pour la biopsie. Les contre-indications relatives sont les tumeurs du rein, les gros kystes rénaux, l’hydronéphrose, la para-éphrite purulente, l’hypertension grave, non traitable, les symptômes de l’urémie chez les patients présentant une insuffisance rénale primaire ou secondaire des reins.

Méthodes modernes de contrôle des reins pour les maladies

Les méthodes modernes d'examen des reins permettent au médecin d'évaluer en détail leur état. Mais avant de vous référer à une renographie ou à un scanner, le médecin vous prescrira un examen classique - des analyses d'urine et de sang. Ces indicateurs de laboratoire relatifs à la santé rénale restent la principale étape du diagnostic des maladies rénales. Ce sont leurs résultats qui déterminent le choix ultérieur de la méthode d’examen rénal.

La base diagnostique moderne des pathologies des reins est très diverse. Les méthodes d'examen de laboratoire et d'instruments ne feront pas de mal à votre corps et ne prendront pas beaucoup de temps. Si vous avez besoin d'une préparation spéciale pour l'enquête, vous en serez averti. Mais dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de se préparer à la recherche.

Qui a besoin d'examiner les reins

Vous serez surpris, mais la réponse sera: tout! Sans exception, et cela doit être fait dans l'enfance. Sur le sujet de l'absence d'anomalies congénitales du corps, et ils sont nombreux. Les médecins modernes le savent bien, et la première échographie des reins est effectuée par les nouveau-nés dans les maternités ou dans le mois qui suit la naissance d'un enfant.

  • Si l'un des membres de la famille souffre de pathologies rénales chroniques, un enfant d'un examen à la maternité ne suffit pas. Il est préférable de contrôler le travail du corps chaque année et de se conformer au régime.
  • Les femmes enceintes constituent une catégorie spéciale. La charge sur les reins étant énorme, les futures mères sont examinées très attentivement.
  • Les personnes qui ont un œdème, ainsi que les citoyens qui ont souvent un peu mal au bas du dos, devraient également subir un examen rénal. Dans ce cas, exclure les pathologies rénales acquises.
  • Après un mal de gorge, une intoxication et d'autres maladies rénales aiguës peuvent en souffrir. Par conséquent, il est préférable de passer un examen de contrôle.
  • Les personnes dont la quantité, la couleur et l'odeur de l'urine changent sont également envoyées à la clinique.

Les hommes qui pratiquent activement un sport, ainsi que les travailleurs durs physiques, devraient être examinés périodiquement. Une activité physique élevée affecte le travail des reins.

Nous résumons: un examen général des reins est nécessaire pour tout le monde, sans exception.

Énumérez toutes les méthodes connues utilisées par les médecins modernes pour diagnostiquer les reins, c’est difficile. Ils sont nombreux, et chacun est conçu pour étudier une fonction spécifique du corps. Si vous essayez de classer les méthodes de recherche rénale, vous pouvez les combiner en plusieurs grands groupes:

  1. Physique.
  2. Laboratoire.
  3. Instrumental.

Maintenant, considérons-les plus en détail.

Méthodes d'examen physique

Cela comprend l’historique, l’interview et l’examen du patient. Si le médecin vous demande en détail quels événements ont précédé vos plaintes, il ne le fait pas par simple curiosité. Les maladies rénales surviennent souvent dans un contexte d'influences externes indésirables.

La deuxième étape est une inspection visuelle. Ceci est déjà connu de vous, palpation et percussion des reins. Pour les mener, le médecin doit avoir certaines compétences. En fonction de l'enquête et de la palpation, vous pouvez toujours définir le diagnostic souhaité. Plus tard, il sera confirmé ou réfuté par des analyses et des examens supplémentaires.

Certaines pathologies rénales présentent des symptômes si vifs qu'il est possible de poser un diagnostic précis sur la base d'un examen à l'admission primaire.

Méthodes de recherche en laboratoire

Vous avez déjà deviné que les méthodes de diagnostic en laboratoire sont celles qu'un technicien de laboratoire examine au microscope. Ce sont des tests d'urine et de sang traditionnels.
Les tests d'urine peuvent être différents, mais le premier de la série de diagnostics est un test d'urine courant. Si elle révèle des anomalies pathologiques, effectuez des études urinaires supplémentaires qui clarifient la pathologie:

  • échantillon de Zimnitsky;
  • Analyse de Nechiporenko;
  • échantillon Amburge;
  • analyse quotidienne;
  • Dosage des protéines Ben-Jones;
  • analyse de la diastase et ainsi de suite.

Les analyses de sang sont supposées être générales et biochimiques.

Méthodes d'enquête instrumentale

Les méthodes instrumentales modernes d’examen des reins peuvent être classées comme suit:

1) Méthodes de visualisation. Ceci inclut la méthode de diagnostic par ultrasons (ultrasons). La méthode est universelle et convient même à l'examen d'un nouveau-né.

2) méthodes de rayons X:

  • radiographie abdominale générale;
  • infographie urographie;
  • urographie excrétrice;
  • pyélographie rétrograde;
  • angiographie de l'artère;
  • tomographie par ordinateur.

3) imagerie par résonance magnétique.

4) Méthodes radio-isotopiques:

  • numérisation;
  • la scintigraphie;
  • renographie par radio-isotopes.

6) Méthode morphologique - biopsie.

Parmi cette variété, un non spécialiste peut être confondu. Par conséquent, avant de recourir à un examen à la mode moyennant des frais, faites-vous consulter par un médecin. Lui seul peut déterminer exactement quelle méthode vous est présentée.

Quels tests doivent réussir

Tout d’abord - des analyses d’urine et de sang générales. Sur la base des résultats, le médecin formulera des hypothèses et, si nécessaire, en prescrira d'autres. Les analyses et les enquêtes des listes ci-dessus. Il est très important de pouvoir collecter correctement les tests. Pour certains types de recherche, il faut préparer spécifiquement.

Un examen en temps opportun, en présence de symptômes douloureux et de plaintes, donne des résultats détaillés, vous permet d'identifier même le début de la pathologie. La base de diagnostic actuelle peut être considérée comme vraiment luxueuse. Grâce au développement constant de la science médicale, les erreurs de diagnostic sont exclues.

Méthodes d'examen rénal

L'hématurie est généralement divisée en deux catégories: rénale et non rénale. Attribuez l'hématurie totale (au début de l'acte de miction), terminale (à la fin de l'acte de miction) et totale.La nature de l'hématurie peut être améliorée à l'aide d'un échantillon à trois ou deux empilements. L'hématurie initiale et terminale est toujours d'origine non rénale.

L'hématurie initiale indique la défaite de la partie initiale de l'urètre en rapport avec une maladie urologique: une tumeur, un processus inflammatoire ulcératif. traumatisme. L'hématurie terminale indique une inflammation ou un gonflement de la prostate, de la vessie cervicale ou de l'ouverture interne de l'urètre.

L’hématurie totale survient dans diverses maladies des reins, du bassinet du rein, des uretères, de la vessie, c.-à-d. peut être à la fois rénal et non rénal. Par conséquent, lorsqu’une hématurie est détectée, les maladies urologiques doivent être exclues - lithiase urinaire, tumeurs, tuberculose rénale. Les examens instrumentaux et aux rayons X revêtent une grande importance pour la détection des pathologies urologiques: cystoscopie avec cathétérisme urétéral et prélèvement séparé de l’urine, échographie des reins, niveau excrétoire, si nécessaire - pyélographie rétrograde, tomographie assistée par ordinateur, angiographie sélective.

L'hématurie rénale, à son tour, est divisée en glomérulaire et non glomérulaire. L'hématurie rénale glomérulaire, en général bilatérale persistante, est plus souvent associée à la protéinurie, à la cylindrurie et à la leucocyturie. La présence dans les sédiments urinaires de plus de 80% d'érythrocytes altérés indique la nature glomérulaire de l'hématurie. Il est observé dans la glomérulonéphrite aiguë et chronique, et est également caractéristique de nombreuses néphropathies dans les maladies systémiques, la néphropathie des médicaments toxiques. L'hématurie est un signe caractéristique de la néphrite interstitielle, y compris la néphrite interstitielle médicamenteuse aiguë. L'hématurie peut être causée par une grande variété de médicaments, le plus souvent des sulfamides, la streptomycine, la kanamycine, la gentamicine, des analgésiques, du butadion et des sels de métaux lourds.

Leucocyturie. Dans l’urine d’une personne en bonne santé, la quantité est comprise entre 0 et 3 dans p / sp. (champ / vision) chez les hommes et 0-6 dans p / zr. chez les femmes. Il faut se rappeler que les leucocytes peuvent pénétrer dans l'urine à partir du tractus génital.

L'augmentation du contenu en leucocytes est observée dans les processus inflammatoires des reins et des voies urinaires. La leucocyturie transitoire (transitoire) survient pendant la fièvre, y compris d'origine non rénale. La leucocyturie initiale et terminale est d'origine non rénale. La leucocyturie totale avec la présence simultanée de cylindres de leucocytes et de granules dans le sédiment urinaire témoigne de l'origine rénale de la leucocyturie. Bien que la leucocyturie rénale soit généralement d'origine microbienne (présente dans les cas de pyélonéphrite, de tuberculose rénale), il convient de garder à l'esprit la possibilité d'une leucocyturie aseptique (néphrite lupique, amyloïdose et néphrite immunitaire immunitaire toxique interstitielle). Pour distinguer les leucocytures microbienne et aseptique, il est important de détecter la pyurie et de procéder à un examen bactériologique de l'urine. On parle de pyurie lorsque l’urine devient purulente, c’est-à-dire contient un grand nombre de leucocytes (plus de 10 4 mm 3 en combinaison avec un grand nombre de corps microbiens (plus de 10 5 en mm 3).

Les leucocytes actifs lors de la coloration selon Sternheimer - Malbin sont associés à la pyélonéphrite - avec une fréquence d'au moins 95%. Par conséquent, lors de la détection de leucocytes actifs et à l'exclusion des maladies urologiques (cystite, urétrite, prostatite) chez un patient, la présence de pyélonéphrite doit être présumée.

Eupithéliocytose. Les cellules de l'épithélium squameux indiquent la desquamation du revêtement épithélial du tractus urinaire inférieur: la vessie, l'urètre. S'ils sont changés, gonflés, ont des inclusions graisseuses dans le cytoplasme, cela indique une inflammation (urétrite, cystite), si ce n'est pas changé - plus souvent par irritation - dans le contexte de l'utilisation de médicaments excrétés dans l'urine.

Les cellules de l'épithélium cylindrique sont des cellules de la couverture épithéliale du pelvis rénal ou de l'uretère. Leur apparition dans les sédiments urinaires indique un processus inflammatoire dans le pelvis (pyélite) ou des uretères. La détection simultanée de cellules épithéliales cylindriques et squameuses peut indiquer une infection ascendante des voies urinaires.

Les cellules de l'épithélium tubulaire rénal ont la plus grande valeur diagnostique lorsqu'elles se retrouvent dans la composition des cylindres épithéliaux ou sont détectées par groupes. Ils prédominent dans les sédiments urinaires avec nécrose tubulaire, exacerbation de glomérulonéphrite chronique, néphrite lupique, amyloïdose des reins et syndrome néphrotique de toute origine, néphrite tubulo-interstitielle. Dans ces cas, ils représentent jusqu'à 1/3 des sédiments d'urine cellulaire.

Cylindrurie. Les cylindres sont des moulages de protéines de tubules.

Bouteilles hyalines - Normalement, il est possible de détecter des bouteilles simples dans la préparation. Le contenu augmente avec tous les types de protéinurie (voir la section Protéinurie ci-dessus);

cireux - normalement pas excrété, ils apparaissent dans le syndrome néphrotique d’origine différente, l’amylose, dans la néphrose lipoïde;

les fibrineux ne sont normalement pas détectés, caractéristique de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal;

épithéliales - formées à partir de cellules épithéliales, présentes dans la nécrose des reins, maladies virales;

érythrocytes - à partir des érythrocytes, sont détectés dans la glomérulonéphrite aiguë, l'infarctus du rein, l'hypertension maligne;

leucocytes - de leucocytes, trouvés dans pyélonéphrite, néphrite lupique;

granulaire - avec des éléments cellulaires ayant subi une dégradation dégénérative. Apparaître avec glomérulonéphrite, pyélonéphrite, syndrome néphrotique.

La cilindrurie survient principalement dans la glomérulonéphrite. On trouve également un petit nombre de cylindres dans les cas d’insuffisance circulatoire (rein congestif), de coma diabétique et d’autres maladies. Les simples cylindres hyalins peuvent être normaux. Des granules et des cires apparaissent lorsque les cellules du tubule rénal sont allées trop loin.

Méthodes modernes d'examen des reins

Un diagnostic complet et opportun joue un rôle majeur dans la résolution ultérieure des problèmes de santé. Ecouter les plaintes du patient ne suffit pas: il est important que le médecin procède à un examen complet, comprenant un examen clinique, des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Et comment vérifier les reins et déterminer les violations existantes dans leur travail: comprenons.

De quoi nous plaignons-nous?

Plaintes - c'est la première chose qui aide à identifier la pathologie rénale. Les sensations subjectives des patients peuvent être:

Le plus souvent, ils sont localisés dans la région lombaire:

  1. soudaines douleurs bilatérales intenses apparaissant soudainement - signes de néphrite aiguë;
  2. des fissures localisées principalement dans la moitié du dos peuvent indiquer le développement d'une pyélonéphrite aiguë ou d'un infarctus du rein;
  3. des spasmes unilatéraux sévères, irradiant vers la fesse ou l'aine, suggèrent le développement d'une colique rénale dans la DCI;
  4. Une douleur intense et monotone dans la projection des deux reins peut être une manifestation de paranéphrite aiguë - une inflammation des tissus entourant les reins;
  5. la connexion de la douleur dans la région lombaire avec des mouvements brusques, un changement de la position du corps devient parfois le signe d'un rein en migration (mobile).
Troubles de la miction
  1. la polyurie (augmentation de la diurèse quotidienne jusqu'à 2 litres ou plus) est souvent associée aux caractéristiques du régime de consommation, l'administration de diurétiques, mais elle est parfois un symptôme d'insuffisance rénale chronique (en particulier en association avec une nycturie - miction principalement la nuit);
  2. L’oligurie (diminution de la quantité d’urine excrétée par jour à 500 ml) est due à un apport hydrique insuffisant dans le corps, à une transpiration accrue. C'est également un symptôme de conditions telles que la glomérulonéphrite aiguë, l'obstruction des uretères, l'état de choc, le DIC, l'intoxication, etc.
  3. Anurie - l'absence totale de miction pendant un jour ou plus. Cette complication potentiellement mortelle est due à une rétention urinaire aiguë, à une hypoplasie congénitale ou à l'ablation des deux reins et à une insuffisance rénale aiguë.
  4. Pollakiurie - mictions fréquentes (plus de 7 fois par jour). C'est un symptôme de la cystite, des troubles neurologiques, de la grossesse.
Œdème En pathologie rénale, la maladie est particulièrement prononcée après une nuit de sommeil, localisée sur le visage (surtout sous les yeux), le haut du torse et les membres. Changement de couleur et de clarté de l'urine. Se produit avec cystite, urétrite, DAI, pyélonéphrite, glomérulonéphrite.

Inspection, palpation et percussion - trois baleines du diagnostic médical

Après avoir déterminé l’éventail des problèmes, le médecin procède à un examen clinique du patient.

L'examen d'une personne soupçonnée d'être atteinte d'une maladie rénale commence par déterminer le gonflement possible du visage et du corps, la pâleur de la peau. Avec un examen direct de la région lombaire, un gonflement douloureux unilatéral peut être observé - un signe de paranéphrite.

La palpation rénale saine n'est pas disponible. Le médecin ne pourra ressentir leur avantage qu’avec une augmentation de la taille de l’organe ou son omission (néphroptose).

Le symptôme de Pasternack (tapotement) est utilisé pour détecter les maladies du rein. Une douleur intense au moment de légers tapotements dans le bas du dos est un symptôme de la lithiase urinaire, de la pyélonéphrite, de la paranéphrite, etc.

Tests de laboratoire

Une étude en laboratoire sur les reins permet non seulement d'évaluer l'activité fonctionnelle de l'organe, mais également de suggérer la présence de maladies. Le plus souvent, les médecins prescrivent:

Analyse d'urine

Vous permet de déterminer la couleur, la transparence et la densité du matériel biologique, d'évaluer le contenu en éléments uniformes (globules rouges, leucocytes, cylindres), en protéines, en glucose et autres inclusions pathologiques:

  1. leucocyturie, augmentation des niveaux de bactéries - signe d'un processus infectieux au niveau des reins;
  2. l'hématurie (globules rouges dans l'urine), la protéinurie (protéines dans l'urine) et la cylindrurie témoignent d'une glomérulonéphrite aiguë;
  3. L’apparition de glucose et de corps cétoniques dans le biomatériau est l’un des symptômes du diabète sucré;
  4. la détection de la bilirubine dans les urines suggère un éventuel ictère obstructif;
  5. une diminution prolongée de la densité relative indique une insuffisance rénale chronique;
  6. une augmentation de la densité de l'urine, la détection de sels dans les sédiments urinaires peut être une manifestation du DCI. Pour plus de détails sur les analyses d'urine à la lithiase urinaire, lisez le lien: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Échantillon selon l'analyse de Nechiporenko, qui est effectué en présence de changements dans l'OAM. Son essence réside dans le calcul des éléments façonnés dans 1 ml d'urine (et non dans le champ de vision, comme c'est le cas dans l'analyse précédente). Le test de Nechiporenko donne des résultats plus fiables et est nécessaire pour le diagnostic de pyélonéphrite, de glomérulonéphrite et d'autres processus inflammatoires des reins. Exemple d'analyse de Zimnitsky pour évaluer la quantité de diurèse quotidienne. En l'utilisant, il est possible d'identifier la polyurie ou l'oligourie, ainsi que d'estimer la densité relative et d'autres paramètres de tous les échantillons d'urine reçus.

Tests sanguins pour les maladies rénales

Les analyses de sang en laboratoire nous permettent de juger non seulement de l'état général du corps, mais également du travail des reins. Avec des signes cliniques appropriés, une augmentation des leucocytes, une ESR accélérée et des signes d'anémie indiquent une inflammation aiguë ou chronique des reins.

Dans le test sanguin b / x, une attention particulière est accordée à deux indicateurs: la créatinine et l'urée. Une augmentation de leur nombre est un signe de laboratoire d'insuffisance rénale.

Tests instrumentaux

Et comment savoir si les reins sont en bonne santé en «regardant à l'intérieur» du corps et en obtenant des informations complètes sur l'emplacement, la taille et la structure interne des organes? Heureusement, il est disponible pour la médecine moderne à l'aide d'appareils de haute technologie. Ci-dessous, nous examinons les méthodes instrumentales populaires de recherche sur les reins, qui sont informatives pour le médecin et sûres pour les patients.

Échographie des reins

Échographie - un moyen non invasif et sûr de diagnostiquer une maladie rénale, permettant d’évaluer:

  • l'emplacement;
  • les contours;
  • dimensions exactes;
  • l'état du système du bassin de la coupe;
  • structure interne du corps.

Revue R-graphy

La radiographie panoramique de la cavité abdominale permet de visualiser les reins, la vessie et les uretères, mais leurs contours seront flous, flous en raison de boucles intestinales. Par conséquent, à l'heure actuelle, la R-graphie des reins est supplantée par des méthodes de diagnostic plus représentatives.

Urographie excrétoire

Parmi les examens radiologiques des reins, l'urographie excrétrice reste la plus populaire. Il est basé sur l'administration intraveineuse de produit de contraste (amidotriazot de sodium), principalement excrété par les reins, et sur la création d'une série de radiographies:

  • image globale avant l'introduction de la substance radio-opaque;
  • 5 minutes après l'administration, pour la visualisation des reins;
  • après 20 minutes - pour un examen détaillé du système de placage coupe-bassin et de la partie supérieure de l'uretère;
  • après 45 minutes - pour la visualisation de l'uretère;
  • après la miction - pour le diagnostic de la pathologie de la vessie.

TDM, IRM

Les méthodes modernes de visualisation couche par couche et la création d'un modèle 3D virtuel des organes internes permettent d'affiner les résultats des ultrasons et de l'urographie excrétrice. Basé sur l'action des rayons X (tomographie par ordinateur) ou du champ magnétique (imagerie par résonance magnétique).

Angiographie

L'angiographie est une méthode de radiographie permettant d'examiner les vaisseaux des reins, dans laquelle un agent de contraste est injecté dans l'artère rénale. Une angiographie est réalisée en cas de suspicion d'anévrisme, de sténose vasculaire rénale, de saignements persistants, d'hypertension rénale.

Biopsie rénale

La méthode de biopsie du rein par ponction consiste à introduire par voie percutanée une aiguille fine dans l'organe et à recueillir un biomatériau (par exemple, des cellules tumorales) en vue d'un examen morphologique plus approfondi. Réalisé pour le diagnostic différentiel du cancer et d'autres maladies nécessitant une histologie.

Ainsi, dans le diagnostic des maladies du système urinaire ne peut pas s'arrêter sur une analyse. Chacun d'eux - clinique, de laboratoire ou instrumental - est important à sa manière. Pour poser le bon diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen complet des reins, ce qui vous permettra d’obtenir une image complète de la maladie existante et d’élaborer un plan d’action ultérieure.