Doublage complet et incomplet du rein: causes et symptômes

Les régimes

Le doublement des reins est la variante la plus courante d'anomalies congénitales du système urinaire. En soi, cette pathologie n'est pas dangereuse pour le patient. Mais sa présence chez l'homme prédispose au développement d'autres maladies plus graves.

Qu'est-ce que c'est - doubler un rein? En médecine moderne, ce concept fait référence à une pathologie congénitale du développement des reins, à savoir un doublement complet ou partiel du système rénal. Dans ce cas, le corps lui-même a la forme de deux reins reliés, chacun ayant son propre apport sanguin. Le plus souvent, de tels changements ne se manifestent que d'une part, mais il y a aussi des cas fréquents de doublage des deux côtés.

Raisons

La raison du doublement des reins peut être l’effet de facteurs néfastes sur une femme pendant la grossesse ou les gènes modifiés et défectueux des deux parents. Au cours de la pose des organes urinaires peut être l'exposition à des agents nocifs qui peuvent conduire à un développement anormal:

  • rayonnement ionisant;
  • apport insuffisant de vitamines et de minéraux;
  • prendre certains médicaments;
  • fumer et boire de l'alcool.

Doublement incomplet

C'est la violation la plus courante du développement du système urinaire. Le doublage incomplet du rein droit est aussi fréquent que celui du gauche. En même temps, la taille de l’organe est agrandie et il est possible de distinguer clairement les sections supérieure et inférieure, chacune ayant sa propre artère rénale. Avec un doublage incomplet du rein, le système de placage bassin-bassin (CLS) ne se divise pas en deux, mais un seul fonctionne.

Doublement total

Le doublement complet est caractérisé par la formation de deux bourgeons au lieu d'un. Ainsi, lorsqu'il double l'organe à gauche, le patient présente un CLP du rein gauche doublé. Cependant, l'une des parties a un bassin sous-développé. Un uretère distinct part de chaque bassin et peut s'écouler dans la vessie à différents niveaux.

Manifestations cliniques

Les manifestations de cette maladie ne présentent aucun trait caractéristique. Le doublement incomplet du rein gauche ou droit ne donne souvent aucun symptôme, et le patient vit toute sa vie et ne connaît pas cette anomalie.
Avec un doublement complet, la clinique est associée à une vidange insuffisante du bassin de l'organe "sous-développé".

Les complications avec leurs symptômes inhérents seront les suivantes:

  • changements inflammatoires;
  • écoulement inverse de l'urine des uretères;
  • hydronéphrose - retard et accumulation d'urine dans le pelvis.

Par exemple, si le rein gauche est complètement doublé, le patient peut ressentir une douleur au bas du dos, principalement du côté gauche, et le symptôme de Pasternatsky sera également positif du même côté. Outre la douleur, des symptômes généraux apparaissent (faiblesse, gonflement, fièvre). Une personne peut souffrir de coliques rénales fréquentes, d'augmentation de pression symptomatique, de miction douloureuse.

Diagnostics

Le diagnostic est le plus souvent posé au hasard lors d'un examen de routine.

Outre les ultrasons, aux fins de diagnostic, on utilise la tomographie par ordinateur, l'urographie par résonance magnétique et la radiographie. Sur la photo aux rayons X du rein en train de doubler, il est impossible de voir s'il s'agit d'une séparation complète ou partielle. Bien que, dans certains cas, un échographe permette à un spécialiste de reconnaître deux CLS indépendants, ce qui suggérera l’idée d’une bifurcation complète. Mais pour clarifier le bon diagnostic, les patients subissent une cystoscopie ou une urographie ascendante.

Grâce à l'examen cystoscopique, le médecin peut voir la bouche des uretères, en cas de doublement complet du système rénal, le nombre de bouches sera supérieur à deux. Par exemple, si le rein droit est complètement doublé, deux uretères entreront dans la vessie droite.

L’augmentation de l’urographie repose sur l’introduction d’un colorant visible sur les images radiographiques. La photo montrera les uretères, leur lieu d'entrée et CLS élargi en cas de doublage incomplet ou deux CLS avec sa version complète.

Traitement

Le traitement du rein double est fait en cas de complications. Si une personne ne s'inquiète pas de cette anomalie du système urinaire, l'observation est recommandée. Il est conseillé de procéder à un examen clinique de l'urine et à une échographie du système rénal une fois par an.

En cas de complications inflammatoires, des antibiotiques à large spectre sont sélectionnés.

Avec cette pathologie, des calculs peuvent souvent apparaître, ce qui entraînera une colique rénale. Habituellement, les antispasmodiques, les analgésiques et les phytopreparations (thé au rein, soie de maïs) sont prescrits dans ce cas.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans les cas d'hydronéphrose grave ou en présence de maladies ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical. Les chirurgiens essaient toujours de garder l'organe. Son élimination complète n'est réalisée que si le rein ne remplit pas sa fonction. Avec le développement de l'insuffisance rénale, une hémodialyse et une greffe de rein d'un donneur sont indiquées.

Grossesse avec un rein fourché

La grossesse avec un doublage du rein chez une femme doit être planifiée à l'avance. Une future mère consciente de sa pathologie est obligée de subir un examen complet en laboratoire et clinique (tests sanguins et urinaires généraux, test Nichiporenko, détermination de la composition biochimique du sang) et une échographie des reins.

La grossesse est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale ou si elle est indiquée pour un traitement chirurgical.

Pendant toute la période de procréation d'une femme, le thérapeute observe une femme et conseille plusieurs fois à un néphrologue ou à un urologue. En cas de complications, la femme enceinte est hospitalisée au service d’urologie.

Le doublement des reins chez un enfant peut être suspecté déjà à l'état intra-utérin à l'échographie après 25 semaines de grossesse.

Il faut se rappeler qu'un rein au développement anormal est plus vulnérable. Par conséquent, une personne ne doit pas trop refroidir, manger de la nourriture salée en grande quantité, elle doit d’abord traiter toutes les infections du système urinaire. Les personnes atteintes de cette pathologie doivent se conformer aux règles de prévention des complications et surveiller leur état.

La néphrite interstitielle est une maladie inflammatoire du rein non infectieuse.

Doublage rénal incomplet

Actuellement, le dédoublement incomplet du rein est considéré comme la forme la plus courante du développement pathologique des organes du système urinaire. En fait, cette maladie n’est pas considérée comme une maladie et ne présente pas ses propres signes, mais elle révèle également la forte propension du patient à subir des lésions rénales dues à une néphropathie chronique.

Avec le développement du doublage incomplet peut être deux options pour le cours de la pathologie:

  1. Le rein reçoit la nourriture d'une artère et a deux bassins.
  2. Il n'a qu'un bassin, mais deux artères sortent de l'aorte séparément.

Un doublement incomplet du rein gauche ou droit se développe en raison de la formation simultanée de deux foyers infectieux dans le blastème métanéphrogénique. Une séparation complète du blastème n’est pas formée, même en dépit de l’apparition simultanée de deux systèmes de placage cupulpelvisien, ceci est dû à la préservation du revêtement capsulaire de l’organe.

Chaque moitié de l'organe pathologique a son propre apport sanguin. Les vaisseaux de cet organe peuvent quitter le pilier commun - la division est donc déjà formée près, près ou près du sinus lui-même, ou peut partir directement de l'aorte. Certaines artères situées à l'intérieur peuvent se déplacer d'un rein à un autre. Il est donc très important de prendre en compte cette situation lors de la résection d'un organe.

Le doublage partiel est un type de doublage d'organe, caractérisé par une structure spécifique et par la structure de l'organe, lorsque les vaisseaux sont doublés et que le parenchyme rénal est réalisé sans bifurcation du pelvis. Il s'avère que le sinus du rein est divisé par un cavalier du parenchyme en deux parties distinctes. Une telle division provoque une augmentation de la taille du corps.

C'est important! En règle générale, le doublage incomplet de l'organe n'est absolument pas dangereux et n'implique aucune conclusion clinique, contrairement au développement d'une duplication complète. Le seul danger dans cette situation est l'option dans laquelle le système de la cupule et du bassin, ainsi que les uretères, est doublé. Pour que le diagnostic soit correct, il est nécessaire de produire une urographie excrétrice.

Le doublement incomplet des deux reins ou de l'un d'entre eux se manifeste par un doublement des vaisseaux rénaux et du parenchyme, mais ne s'accompagne pas d'un doublement du pelvis. Habituellement, la partie supérieure de l'organe affecté est plus petite que la partie inférieure.

Habituellement, deux uretères d'un rein double sont immédiatement ouverts par des trous directement dans la vessie, occasionnellement fendus de l'uretère, qui a un trou dans le bassin et un tronc, se sépare et rejoint le bassin dans sa partie supérieure. Les uretères sont capables de se séparer à différents niveaux. S'il y a deux ouvertures urétérales à la fois d'un côté de la vessie, l'ouverture de la partie inférieure du bassin rejoint celle de l'uretère du bassin. Souvent, les uretères sont entremêlés dans leur chemin, généralement une ou deux fois.

Sur le site de l'union des deux uretères, il se forme un rétrécissement qui, à la place de leur fusion complète, interfère avec l'urodynamique normale même si la perméabilité anatomique de la section donnée est préservée. La partie supérieure du rein droit ou gauche souffre principalement, ce qui ralentit l'écoulement continu du liquide et contribue donc au développement de l'hydronéphrose du rein et à la formation du processus chronique d'inflammation. Si un processus pathologique ne se développe pas dans un double rein, il n'y a alors aucun symptôme clinique. À cet égard, la maladie est plus souvent diagnostiquée par hasard.

Les signes de doublement incomplet du rein gauche ou du droit chez l'enfant consistent principalement en une infection des canaux urinaires - ce processus est considéré comme une indication d'un examen approfondi.

Une personne chez qui on a diagnostiqué un dédoublement incomplet du rein peut mener une longue vie sans plaintes ni problèmes de santé et la pathologie est détectée par hasard lors d'une échographie. Le doublement des uretères est plus souvent la cause du reflux vésico-urétéral en raison du travail inadéquat des fonctions de fermeture des orifices. Le reflux se produit généralement dans la partie inférieure du rein en fourche. La bouche de l'uretère dans la partie supérieure du corps se rétrécit, ce qui provoque la formation d'un kyste qui tombe dans la lumière de la vessie et provoque l'expansion de l'uretère.

Le doublement incomplet des reins n'implique généralement pas un diagnostic particulier. Un doublement complet dans ce cas est détecté après le début du développement du processus inflammatoire. Tout doublement peut facilement être détecté par rayons X ou par ultrasons.

Le diagnostic de la lésion est établi sur la base des résultats obtenus après cystoscopie, urographie excrétrice et échographie. L'urographie excrétoire est l'occasion d'examiner le travail de chacune des parties du double rein, ses modifications anatomiques et structurelles. Les ultrasons et la tomodensitométrie jouent un rôle important dans le processus de diagnostic.

C'est important! La pyélographie rétrograde est utilisée en cas de modifications prononcées de l’un des moitiés du rein et de la détérioration de ses fonctions.

Les études cliniques indiquent une fréquence élevée de diverses pathologies du côté opposé au doublement du rein. Lorsque les deux reins sont doublés en même temps, une pathologie acquise ou congénitale est souvent diagnostiquée - dysplasie, hydronéphrose, etc.

Le traitement de la maladie implique principalement le traitement d'une infection ou d'une pathologie acquise, telle que la lithiase urinaire ou la pyélonéphrite. En soi, le doublement incomplet n'est pas une maladie, mais cette pathologie augmente considérablement le risque de développement d'un processus inflammatoire. Si la lésion d'un double rein acquiert une évolution chronique et est difficile à traiter, le médecin lui prescrit une résection.

Il est important de savoir qu’il est recommandé d’identifier un doublement incomplet de cet organe chez une personne pour commencer à adopter un mode de vie sain. Il est impératif de prévenir l’influence de facteurs toxiques sur le corps humain, ce qui nécessitera l’abandon du tabac des boissons alcoolisées.

En outre, le médecin examine actuellement le traitement médicamenteux en accordant une attention particulière au régime alimentaire. Il est important de se rappeler que le rein fonctionnera correctement jusqu'à ce qu'il devienne difficile en raison d'un régime alimentaire inadéquat et de conditions de vie défavorables.

Il est impératif d’organiser des activités visant à renforcer le corps, ainsi que de réaliser progressivement un entraînement physique. Ainsi, une personne peut prévenir un grand nombre de lésions et de complications provoquées par le doublement du rein. Un spécialiste peut vous aider à façonner votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Le dédoublement des reins est l'une des anomalies congénitales les plus fréquentes du système urinaire, dans laquelle le rein modifié a l'aspect d'un double organe. Ils semblent être reliés entre eux et chacun a son propre parenchyme et son propre apport sanguin par deux artères rénales. L'organe le plus fonctionnel et le plus développé est dans la plupart des cas la fraction inférieure de la formation.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les signes, les différences, les méthodes de diagnostic et le traitement du dédoublement complet et incomplet du rein. Ces informations vous aideront à vous faire une idée d'une telle malformation du système urinaire et vous pourrez poser toutes les questions à votre médecin.

Lorsque le rein est bifurqué, l'irrigation sanguine et le parenchyme sont toujours divisés en anomalies, et l'uretère et le pelvis rénal ne sont pas toujours doublés. L'uretère supplémentaire apparaissant dans cette malformation du développement peut pénétrer dans la vessie en se connectant à la principale, ou bien comporter des «portes» indépendantes dans la cavité de la vessie. Une telle modification de la structure du tractus urinaire à la confluence de deux uretères est accompagnée d'une contraction, ce qui cause des difficultés pour l'écoulement de l'urine et son reflux inverse vers le pelvis. Par la suite, ces troubles fonctionnels contribuent au développement de l'hydronéphrose.

Le dédoublement des reins peut être complet et incomplet, unilatéral ou bilatéral. Selon les statistiques, la fréquence de cette malformation du système urinaire est de 10,4%. Deux fois plus souvent, cette anomalie rénale est détectée chez les filles et est généralement unilatérale (environ 82 à 89% des cas). En soi, il ne représente pas une menace pour la santé, mais sa présence contribue souvent au développement de diverses maladies rénales.

Le plus souvent, cette anomalie de développement est déclenchée par des causes génétiques et est détectée chez les enfants à un âge précoce. Un défaut peut avoir différentes configurations morphologiques, et seul un diagnostic détaillé permet de choisir la bonne tactique pour son traitement.

Avec le dédoublement incomplet du rein, chacun des uretères de l'organe fourchu ne s'écoule pas séparément dans la vessie. Ils s'unissent et pénètrent dans la cavité de la vessie par le canal commun. Ce type de doublage rénal est plus courant. Le rein droit et le rein gauche ne peuvent pas complètement doubler aussi souvent. Dans ce cas, il existe une telle structure morphologique de l'organe modifié:

  • les deux enfants ont une capsule commune;
  • le système plaque-bassin-bassin ne double pas, mais fonctionne comme un seul;
  • La bifurcation des artères rénales se produit dans la région du sinus rénal ou les deux artères partent directement de l'aorte;
  • chaque partie d'un double rein a son propre apport sanguin.

Dans certains cas, une personne dont le rein est incomplètement fourchu peut ne pas ressentir l’anomalie toute sa vie, et la pathologie est détectée par hasard lors du diagnostic d’autres maladies.

Avec le doublement complet du rein, deux enfants sont formés. Chacun de ces organes a son propre système d'uretère et son système pectoral-pelvis. L'un de ces reins peut avoir un bassin sous-développé et son uretère peut s'écouler dans la vessie à un niveau non physiologique.

Avec la bifurcation complète du rein, chacun des organes formés est capable de filtrer l'urine, mais les troubles fonctionnels qui en résultent entraînent souvent le développement de diverses maladies des organes urinaires:

  • hydronéphrose;
  • pyélonéphrite;
  • urolithiase;
  • néphroptose;
  • la tuberculose;
  • tumeurs du rein.

Parfois, un doublage complet du rein s'accompagne de l'apparition d'une configuration morphologique atypique, dans laquelle l'uretère formé dans le rein fille ne se raccorde pas au rein principal et ne tombe pas dans la vessie, mais s'ouvre dans la lumière intestinale ou le vagin. Dans de tels cas, l’enfant aura une fuite d’urine du rectum ou du vagin.

La raison principale du doublement du rein réside dans la formation de deux foyers d'induction de la différenciation dans le blastome métanéphrogénique. Une telle violation survient pendant le développement du fœtus. Le plus souvent, de tels changements pathologiques sont dus à la transmission du gène muté par les parents ou à l'influence de facteurs tératogènes affectant le corps de la femme enceinte et du fœtus.

Les causes suivantes affectant le corps de la future mère peuvent contribuer au doublement du rein:

  • rayonnement ionisant;
  • carence en vitamines et en minéraux pendant la grossesse;
  • prendre des préparations hormonales pendant la gestation du fœtus;
  • infections virales et bactériennes transmises pendant la grossesse;
  • intoxication par des médicaments néphrotoxiques ou des substances toxiques;
  • tabagisme actif et passif, consommation d'alcool pendant la grossesse.

Dans la plupart des cas, un doublement du rein pendant une longue période est absolument asymptomatique ou est détecté par hasard lors d'examens préventifs et lors du diagnostic d'autres maladies.

Souvent, la pathologie ne se manifeste qu'après l'apparition de ses complications. Les lésions infectieuses des voies urinaires sont l’un des effets les plus courants du doublement des reins. De plus, le rétrécissement des uretères au moment de leur fusion peut entraîner une altération de la circulation sanguine, une aggravation du flux d'urine et son reflux inversé. Par la suite, de tels changements peuvent provoquer le développement d'une hydronéphrose.

Avec un doublement complet du rein, le patient peut présenter les symptômes suivants:

  • signes d'infection des organes urinaires (mictions fréquentes, fièvre, douleur et inconfort en urinant, pus dans les urines, etc.);
  • gonflement des membres;
  • douleur dans le bas du dos (en doublant les reins);
  • symptôme positif de Pasternack;
  • expansion des parties supérieures du système urinaire;
  • reflux urinaire des uretères;
  • l'apparition de coliques rénales (avec le développement de la lithiase urinaire);
  • hypertension artérielle;
  • fuite d'urine (si l'uretère pénètre dans l'intestin ou le vagin).

La probabilité d'apparition de certains symptômes à partir des signes susmentionnés de doublement du rein est variable et dépend de la forme de l'anomalie.

Une femme avec un double rein devrait planifier de concevoir un enfant à l'avance. Pour ce faire, elle doit subir un examen diagnostique complet: passer des tests d'urine et de sang, effectuer une échographie et, si nécessaire, d'autres examens instrumentaux. Après analyse des données obtenues, le médecin sera en mesure de déterminer la possibilité de planifier la conception. Le début de la grossesse dans une telle pathologie est contre-indiqué pour l'identification de l'insuffisance rénale et des indications de traitement chirurgical.

Si, lors de l'examen, les contre-indications à la conception d'un enfant ne sont pas identifiées, la femme doit être surveillée par un médecin généraliste et un urologue après une grossesse. Si des complications sont identifiées, elle sera hospitalisée au service d'urologie pour le traitement des complications éventuelles. Comme le montrent les observations cliniques, dans la plupart des cas, doubler un rein chez une femme enceinte entraîne rarement de graves complications. En règle générale, les médecins ne peuvent surveiller les indicateurs de pression artérielle, éliminer le gonflement et les autres conséquences de cette anomalie qu'à l'aide de méthodes de traitement conservatrices.

Le doublement du rein chez le fœtus peut être détecté lors d'une échographie à la 25e semaine de grossesse.

Habituellement, les signes d’un doublement des reins sont détectés par un médecin spécialiste des diagnostics à ultrasons lorsqu’il examine un patient pour une pyélonéphrite ou une lithiase urinaire. Si une telle anomalie est suspectée, il est recommandé au patient de subir les études supplémentaires suivantes:

  • radiographie (image d'ensemble);
  • urographie ascendante et excrétrice;
  • balayage radio-isotopique;
  • Scanner;
  • IRM
  • la cystoscopie.

Outre les méthodes instrumentales d’examen, des tests de laboratoire sur le sang et l’urine sont prescrits.

Si le doublage rénal se déroule sans complications, il est recommandé au patient d'effectuer un suivi chez l'urologue. Il devra périodiquement effectuer une échographie des reins au moins une fois par an et passer des tests d'urine. Pour prévenir les complications, vous devez respecter les recommandations du médecin suivantes:

  • éviter l'hypothermie;
  • minimiser la consommation d'aliments salés et d'aliments riches en acides gras;
  • observer les règles d'hygiène personnelle et sexuelle pour la prévention des maladies infectieuses.

Un traitement médicamenteux pour doubler les reins est prescrit aux patients chez qui cette anomalie a conduit au développement d'une pyélonéphrite, d'une hydronéphrose ou d'une lithiase urinaire. Dans le plan de la thérapie symptomatique peut inclure de tels moyens:

  • des antibiotiques;
  • antispasmodiques;
  • des analgésiques;
  • tisanes anti-inflammatoires et diurétiques;
  • régime alimentaire pour la prévention de la lithiase urinaire.

Le traitement chirurgical pour doubler le rein n'est prescrit que dans les cas où les complications qui en résultent ne peuvent être éliminées avec l'aide d'un traitement conservateur et entraînent une perturbation grave du fonctionnement du système urinaire. Les conditions suivantes peuvent devenir des indications pour sa mise en œuvre:

  • lithiase urinaire, ne pouvant faire l'objet d'un traitement conservateur;
  • reflux vésico-urétéral;
  • formes graves d'hydronéphrose;
  • urétrocèle (dilatation de l'urètre avec formation de la cavité).

Dans certains cas, le doublement du rein entraîne le développement de la lithiase urinaire, dont les manifestations ne peuvent être éliminées par des mesures thérapeutiques. Si une pierre dérange très souvent le patient, des techniques instrumentales ou chirurgicales sont utilisées pour la retirer. Parfois, l'élimination des calculs urinaires peut être effectuée en les écrasant avec des ondes électromagnétiques (par la méthode de la lithotritie à distance). Cependant, cette méthode de destruction des pierres n'est pas toujours possible. Certaines grosses pierres ne peuvent être enlevées que par chirurgie.

Les calculs urétraux peuvent être enlevés après avoir été broyés dans un cystoscope. Si une telle procédure endoscopique est inefficace, l'ablation du tartre est effectuée après l'ouverture chirurgicale de la vessie.

Dans les formes graves d'hydronéphrose et de reflux vésico-urétéral, les types d'interventions suivants peuvent être effectués:

  • héminéphrectomie ou néphrectomie - retrait d'un ou de plusieurs segments du rein;
  • l'imposition d'uretérouretero ou pyelopyeloanastomoz - la création d'anastomoses pour éliminer le retour de l'urine;
  • Le tunnel urétéral est une intervention antireflux visant à créer une lumière pour le passage normal de l'urine.

Les opérations chirurgicales ne sont pratiquées que lorsqu'il est impossible d'éliminer les effets de l'hydronéphrose. Pour la fonction rénale gravement altérée, la dialyse est recommandée pour le patient. Si le rein cesse de fonctionner avec la filtration de l'urine, le patient subit une néphrectomie. Par la suite, le patient peut subir une greffe de rein à partir d'un donneur.

En cas de chute anormale de l'uretère dans l'intestin ou le vagin, une intervention chirurgicale corrective est effectuée pour rétablir le flux normal de l'uretère dans la cavité de la vessie.

En cas d’uréthrocèle, les types d’opérations suivants peuvent être effectués pour son excision:

  • urétérocystonéostomie - élimination de l'urétrocèle et création d'un nouvel orifice urétéral;
  • dissection transurétrale - chirurgie endoscopique pour enlever l'urétrocèle.

Le but de ces interventions est d'insérer l'uretère dans la paroi intacte de la vessie.

Lorsqu'il détecte un doublement du rein, il est recommandé au patient de faire une observation chez l'urologue. Des analyses par ultrasons et dans les urines seront effectuées pour surveiller de manière dynamique l’anomalie rénale. Pour une clarification plus détaillée du tableau clinique de la pathologie, les méthodes suivantes de recherche du système urinaire sont prescrites:

  • urographie excrétrice et ascendante;
  • la cystoscopie;
  • balayage radio-isotopique;
  • Scanner;
  • IRM et autres

Le doublement incomplet et complet du rein dans de nombreux cas ne présente pas de risque pour la santé et est souvent détecté par hasard au cours des examens d'échographie préventifs du rein ou lors de l'examen d'autres maladies. En l'absence de symptômes, un tel défaut ne nécessite pas de traitement et ne nécessite qu'un suivi. Dans certains cas, cette anomalie du système urinaire conduit à l'apparition de complications: pyélonéphrite, hydronéphrose, reflux vésico-urétéral et urolithiase. Lorsque de telles conséquences de la pathologie rénale apparaissent, la décision de recourir à un traitement conservateur ou chirurgical est déterminée par le médecin. En règle générale, le doublement du rein a un pronostic favorable et nécessite rarement une opération pour prélever et transplanter un organe.

Un médecin spécialiste en échographie parle de doubler un rein:

Double rein

Le doublement du rein est une pathologie congénitale caractérisée par un doublement complet ou partiel de l'organe principal du système urinaire - les reins. Cette anomalie est retrouvée dans 10% des cas provenant d'autres maladies du système urinaire. Le dédoublement des reins en néphrologie n'est pas considéré comme une maladie distincte, mais si l'évolution est négligée, des dysfonctionnements persistants dans le travail des organes urinaires peuvent se développer. La pathologie a été enregistrée dans la CIM-10 avec l'attribution du code Q63–8 «Autres anomalies congénitales du rein».

Informations générales

La structure anormale des reins est pondue pendant la période prénatale. Selon les statistiques, un bébé sur 150 a un double organe. Dans le groupe à risque de développement de la maladie - les filles, pour les garçons, le diagnostic est confirmé 2 fois moins. Le doublement d'un côté se produit dans 89% des cas, et pour des raisons peu claires, le doublement du rein droit est plus souvent diagnostiqué. L'anomalie des deux côtés est retrouvée dans 11% des cas.

Un double organe visuel est différent d'un organe sain et ressemble à deux reins, fusionnés avec des pôles, chacun avec son propre apport sanguin. Malgré sa structure irrégulière, l’organe coudé assume les fonctions principales de nettoyage du sang et d’élimination des substances nocives du corps.

Classification

Outre le dédoublement unilatéral et bilatéral, la pathologie est classée selon les formes:

  • le doublage complet est une sorte de rein anormal, dans lequel l'organe est représenté par 2 structures indépendantes réunies en une; à partir de la position anatomique, la structure du rein avec un doublage complet est organisée, car dans 2 organes distincts - les deux éléments ont leur propre système d'approvisionnement en sang, la présence d'un doublement de la fréquence cardiaque du rein (système de cup-pelvis-placage) est caractéristique;
  • doublage incomplet des reins - type d'anomalie, lorsqu'un élément du rein est intégré dans les tissus d'un autre; le trait caractéristique de cette forme est associé à la présence d'un seul CLS; avec doublage incomplet du corps est considérablement augmenté en taille; le plus souvent, un doublage incomplet du rein gauche est diagnostiqué.

Pathogenèse

En médecine, il n’existe aucune information précise sur les causes de l’apparition de la maladie. Le facteur héréditaire revêt une importance particulière: en cas de diagnostic chez l’un des parents ou d’autres parents proches, la probabilité d’une anomalie augmente. Une autre cause importante est liée à l'impact sur le corps de la femme pendant la grossesse de facteurs négatifs sous la forme de:

  • rayonnement ionisant;
  • travail dans des conditions dangereuses;
  • infections bactériennes et virales transférées;
  • intoxication médicamenteuse, intoxication par des poisons;
  • prendre des médicaments hormonaux;
  • prendre de l'alcool et de la nicotine;
  • formes graves d'hypovitaminose.

En conséquence, deux poches de croissance rénale apparaissent dans l'embryon en développement, des conditions sont créées pour le développement de 2 CHLS. Il n'y a pas de séparation complète du CLS, un double rein est recouvert d'une couche fibreuse commune. Parfois, dans un organe anormal, les vaisseaux s'entrelacent et pénètrent d'un élément à l'autre, ce qui complique la possibilité de mener des opérations dans le futur.

Les symptômes

Les personnes atteintes de doublage rénal ne présentent généralement aucun symptôme négatif. La confirmation du diagnostic se fait par hasard, lors de l'examen d'autres maladies. Les symptômes négatifs ne deviennent cliniquement significatifs que lors de l'imposition de complications. En doublant les complications sont plus sérieuses qu'en incomplet. Dans les deux cas, il se produit une anomalie prolongée:

  • fréquente, sujette à des processus inflammatoires récurrents;
  • hydronéphrose - état dans lequel le bassin du rein est dilaté et l’excrétion urinaire est perturbée;
  • écoulement inverse d'urine à partir des uretères.

De plus, la présence d'anomalies peut indiquer:

  • douleur douloureuse dans la région lombaire;
  • douleur en tapotant le bas du dos;
  • élévation de la température;
  • épisodes de coliques néphrétiques;
  • difficulté à uriner;
  • incontinence urinaire;
  • la faiblesse;
  • hypertension artérielle;
  • gonflement du visage et des membres.

Tactique d'enquête

Pour confirmer le diagnostic, ils effectuent des examens instrumentaux:

  • échographie avec cartographie Doppler couleur - une méthode pour détecter la présence et évaluer le statut de CLS indépendant;
  • cystoscopie - nécessaire à la visualisation de la bouche des uretères, de leur nombre et de leur localisation;
  • urographie excrétrice - méthode permettant d’évaluer l’état des uretères, la présence d’extensions et de doublements de CLS;
  • IRM - permettra d'inspecter de manière fiable le système cupule-pelvis dans une projection tridimensionnelle.

Des diagnostics de laboratoire sont effectués pour identifier les processus inflammatoires dans les organes urinaires et évaluer l'efficacité de leurs travaux. Pour ce faire, utilisez:

  • analyse d'urine;
  • ensemencement bactériologique;
  • analyse sanguine biochimique avec détermination de la concentration de créatinine, urée, albumine, acide urique, ions (potassium, chlore, sodium);
  • frottis urétral sur baccalus.

Traitement

Les méthodes spécifiques pour le traitement de la pathologie sont absentes. Mais les patients présentant un doublage de l'organe font l'objet d'une observation et d'un examen systématiques pour surveiller le fonctionnement du système rénal. Des diurétiques et des phytopreparations sont prescrits à des fins prophylactiques. Avec le développement de complications, le traitement est symptomatique:

  • prendre des antibiotiques à large spectre;
  • médicaments antispasmodiques et analgésiques;
  • une alimentation équilibrée avec peu de sel et de gras;
  • réception de thés spéciaux de rein.

L'intervention chirurgicale pour les anomalies du système rénal est réalisée selon un certain nombre d'indications:

  • pyélonéphrite chronique récurrente;
  • reflux vésico-urétéral;
  • destruction fonctionnelle ou anatomique de l'organe et de ses segments.

Types d'interventions chirurgicales:

  • néphrectomie - excision des segments rénaux affectés; avec l'imposition de complications sous la forme d'une tumeur, l'impossibilité de séparation des reins effectue une néphrectomie complète;
  • chirurgie anti-reflux - création de lacunes artificielles pour le courant libre d'urine;
  • excision de l'uretérocèle avec imposition de sutures interrompues et suture des uretères aux parois de la vessie;
  • greffe de rein, hémodialyse sont indiqués en cas d'insuffisance rénale aiguë en présence de doublage.

Le déroulement de la grossesse en pathologie

Une femme dont le rein a doublé peut devenir une mère - la pathologie n'est pas une contre-indication à la grossesse. La seule contre-indication est considérée comme une série d'anomalies sévères nécessitant une intervention chirurgicale ou une insuffisance rénale survenant au cours d'un doublement. La préparation à la grossesse doit être approfondie, avec un examen approfondi et un traitement (si nécessaire) des foyers d’infection détectés.

Le risque possible pour la femme enceinte est associé à une compression de l'utérus en croissance du rein anormal et à une altération de sa capacité de filtrage. Par conséquent, une femme tout au long de la gestation devrait être observée non seulement par le gynécologue et le thérapeute, mais également par le néphrologue (au moins une fois tous les 2 mois). En cas de complications du système rénal, la femme enceinte doit être hospitalisée dans le service d’urologie pour remédier à la situation.

Mesures préventives

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques, en raison du mécanisme de formation anormale au niveau génétique. Une approche responsable de la planification de la grossesse et un mode de vie sain pour la future mère peuvent réduire les risques de développer une pathologie. Une bonne nutrition, la prise de complexes multivitaminés, le respect des recommandations médicales vous permettent de maintenir votre propre santé et d’assurer la formation adéquate d’organes dans le fœtus.

Les personnes ayant un diagnostic confirmé de «doublage du rein» doivent observer les mesures préventives fondamentales:

  • mode de consommation optimal, pas plus de 1,5 litre de liquide par jour;
  • alimentation équilibrée avec restriction des aliments salés, amers et épicés;
  • activité motrice modérée;
  • durcissement
  • éviter l'hypothermie.

Un adulte qui identifie une anomalie de CLS devrait refuser de prendre de l'alcool et du tabac - l'alcool et la nicotine nuisent au système rénal, ce qui compromet son travail.

Doubler un rein est une anomalie dans laquelle les manifestations négatives peuvent être absentes tout au long de la vie. Il est important de préciser que la maladie peut être une condition préalable au développement d'autres maladies plus graves. Avec une attitude responsable à l'égard de la santé, l'espérance de vie des personnes ayant un double rein est identique à celle des personnes en bonne santé.

Qu'est-ce qu'un doublement incomplet des reins: manifestations cliniques et traitement

Actuellement, le dédoublement incomplet du rein est considéré comme la forme la plus courante du développement pathologique des organes du système urinaire. En fait, cette maladie n’est pas considérée comme une maladie et ne présente pas ses propres signes, mais elle révèle également la forte propension du patient à subir des lésions rénales dues à une néphropathie chronique.

Avec le développement du doublage incomplet peut être deux options pour le cours de la pathologie:

  1. Le rein reçoit la nourriture d'une artère et a deux bassins.
  2. Il n'a qu'un bassin, mais deux artères sortent de l'aorte séparément.

Causes du doublage incomplet

Un doublement incomplet du rein gauche ou droit se développe en raison de la formation simultanée de deux foyers infectieux dans le blastème métanéphrogénique. Une séparation complète du blastème n’est pas formée, même en dépit de l’apparition simultanée de deux systèmes de placage cupulpelvisien, ceci est dû à la préservation du revêtement capsulaire de l’organe.

Chaque moitié de l'organe pathologique a son propre apport sanguin. Les vaisseaux de cet organe peuvent quitter le pilier commun - la division est donc déjà formée près, près ou près du sinus lui-même, ou peut partir directement de l'aorte. Certaines artères situées à l'intérieur peuvent se déplacer d'un rein à un autre. Il est donc très important de prendre en compte cette situation lors de la résection d'un organe.

Le doublage partiel est un type de doublage d'organe, caractérisé par une structure spécifique et par la structure de l'organe, lorsque les vaisseaux sont doublés et que le parenchyme rénal est réalisé sans bifurcation du pelvis. Il s'avère que le sinus du rein est divisé par un cavalier du parenchyme en deux parties distinctes. Une telle division provoque une augmentation de la taille du corps.

C'est important! En règle générale, le doublage incomplet de l'organe n'est absolument pas dangereux et n'implique aucune conclusion clinique, contrairement au développement d'une duplication complète. Le seul danger dans cette situation est l'option dans laquelle le système de la cupule et du bassin, ainsi que les uretères, est doublé. Pour que le diagnostic soit correct, il est nécessaire de produire une urographie excrétrice.

Le tableau clinique de la pathologie

Le doublement incomplet des deux reins ou de l'un d'entre eux se manifeste par un doublement des vaisseaux rénaux et du parenchyme, mais ne s'accompagne pas d'un doublement du pelvis. Habituellement, la partie supérieure de l'organe affecté est plus petite que la partie inférieure.

Habituellement, deux uretères d'un rein double sont immédiatement ouverts par des trous directement dans la vessie, occasionnellement fendus de l'uretère, qui a un trou dans le bassin et un tronc, se sépare et rejoint le bassin dans sa partie supérieure. Les uretères sont capables de se séparer à différents niveaux. S'il y a deux ouvertures urétérales à la fois d'un côté de la vessie, l'ouverture de la partie inférieure du bassin rejoint celle de l'uretère du bassin. Souvent, les uretères sont entremêlés dans leur chemin, généralement une ou deux fois.

Sur le site de l'union des deux uretères, il se forme un rétrécissement qui, à la place de leur fusion complète, interfère avec l'urodynamique normale même si la perméabilité anatomique de la section donnée est préservée. La partie supérieure du rein droit ou gauche souffre principalement, ce qui ralentit l'écoulement continu du liquide et contribue donc au développement de l'hydronéphrose du rein et à la formation du processus chronique d'inflammation. Si un processus pathologique ne se développe pas dans un double rein, il n'y a alors aucun symptôme clinique. À cet égard, la maladie est plus souvent diagnostiquée par hasard.

Symptômes de pathologie

Les signes de doublement incomplet du rein gauche ou du droit chez l'enfant consistent principalement en une infection des canaux urinaires - ce processus est considéré comme une indication d'un examen approfondi.

Une personne chez qui on a diagnostiqué un dédoublement incomplet du rein peut mener une longue vie sans plaintes ni problèmes de santé et la pathologie est détectée par hasard lors d'une échographie. Le doublement des uretères est plus souvent la cause du reflux vésico-urétéral en raison du travail inadéquat des fonctions de fermeture des orifices. Le reflux se produit généralement dans la partie inférieure du rein en fourche. La bouche de l'uretère dans la partie supérieure du corps se rétrécit, ce qui provoque la formation d'un kyste qui tombe dans la lumière de la vessie et provoque l'expansion de l'uretère.

Mesures de diagnostic. Variétés et portant

Le doublement incomplet des reins n'implique généralement pas un diagnostic particulier. Un doublement complet dans ce cas est détecté après le début du développement du processus inflammatoire. Tout doublement peut facilement être détecté par rayons X ou par ultrasons.

Le diagnostic de la lésion est établi sur la base des résultats obtenus après cystoscopie, urographie excrétrice et échographie. L'urographie excrétoire est l'occasion d'examiner le travail de chacune des parties du double rein, ses modifications anatomiques et structurelles. Les ultrasons et la tomodensitométrie jouent un rôle important dans le processus de diagnostic.

C'est important! La pyélographie rétrograde est utilisée en cas de modifications prononcées de l’un des moitiés du rein et de la détérioration de ses fonctions.

Les études cliniques indiquent une fréquence élevée de diverses pathologies du côté opposé au doublement du rein. Lorsque les deux reins sont doublés en même temps, une pathologie acquise ou congénitale est souvent diagnostiquée - dysplasie, hydronéphrose, etc.

Nécessité et organisation du traitement du doublage incomplet

Le traitement de la maladie implique principalement le traitement d'une infection ou d'une pathologie acquise, telle que la lithiase urinaire ou la pyélonéphrite. En soi, le doublement incomplet n'est pas une maladie, mais cette pathologie augmente considérablement le risque de développement d'un processus inflammatoire. Si la lésion d'un double rein acquiert une évolution chronique et est difficile à traiter, le médecin lui prescrit une résection.

Il est important de savoir qu’il est recommandé d’identifier un doublement incomplet de cet organe chez une personne pour commencer à adopter un mode de vie sain. Il est impératif de prévenir l’influence de facteurs toxiques sur le corps humain, ce qui nécessitera l’abandon du tabac des boissons alcoolisées.

En outre, le médecin examine actuellement le traitement médicamenteux en accordant une attention particulière au régime alimentaire. Il est important de se rappeler que le rein fonctionnera correctement jusqu'à ce qu'il devienne difficile en raison d'un régime alimentaire inadéquat et de conditions de vie défavorables.

Il est impératif d’organiser des activités visant à renforcer le corps, ainsi que de réaliser progressivement un entraînement physique. Ainsi, une personne peut prévenir un grand nombre de lésions et de complications provoquées par le doublement du rein. Un spécialiste peut vous aider à façonner votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Doublage complet et incomplet du rein: causes, signes, traitement

Le dédoublement des reins est l'une des anomalies congénitales les plus fréquentes du système urinaire, dans laquelle le rein modifié a l'aspect d'un double organe. Ils semblent être reliés entre eux et chacun a son propre parenchyme et son propre apport sanguin par deux artères rénales. L'organe le plus fonctionnel et le plus développé est dans la plupart des cas la fraction inférieure de la formation.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les signes, les différences, les méthodes de diagnostic et le traitement du dédoublement complet et incomplet du rein. Ces informations vous aideront à vous faire une idée d'une telle malformation du système urinaire et vous pourrez poser toutes les questions à votre médecin.

Lorsque le rein est bifurqué, l'irrigation sanguine et le parenchyme sont toujours divisés en anomalies, et l'uretère et le pelvis rénal ne sont pas toujours doublés. L'uretère supplémentaire apparaissant dans cette malformation du développement peut pénétrer dans la vessie en se connectant à la principale, ou bien comporter des «portes» indépendantes dans la cavité de la vessie. Une telle modification de la structure du tractus urinaire à la confluence de deux uretères est accompagnée d'une contraction, ce qui cause des difficultés pour l'écoulement de l'urine et son reflux inverse vers le pelvis. Par la suite, ces troubles fonctionnels contribuent au développement de l'hydronéphrose.

Le dédoublement des reins peut être complet et incomplet, unilatéral ou bilatéral. Selon les statistiques, la fréquence de cette malformation du système urinaire est de 10,4%. Deux fois plus souvent, cette anomalie rénale est détectée chez les filles et est généralement unilatérale (environ 82 à 89% des cas). En soi, il ne représente pas une menace pour la santé, mais sa présence contribue souvent au développement de diverses maladies rénales.

Le plus souvent, cette anomalie de développement est déclenchée par des causes génétiques et est détectée chez les enfants à un âge précoce. Un défaut peut avoir différentes configurations morphologiques, et seul un diagnostic détaillé permet de choisir la bonne tactique pour son traitement.

Doublage rénal incomplet

Avec le dédoublement incomplet du rein, chacun des uretères de l'organe fourchu ne s'écoule pas séparément dans la vessie. Ils s'unissent et pénètrent dans la cavité de la vessie par le canal commun. Ce type de doublage rénal est plus courant. Le rein droit et le rein gauche ne peuvent pas complètement doubler aussi souvent. Dans ce cas, il existe une telle structure morphologique de l'organe modifié:

  • les deux enfants ont une capsule commune;
  • le système plaque-bassin-bassin ne double pas, mais fonctionne comme un seul;
  • La bifurcation des artères rénales se produit dans la région du sinus rénal ou les deux artères partent directement de l'aorte;
  • chaque partie d'un double rein a son propre apport sanguin.

Dans certains cas, une personne dont le rein est incomplètement fourchu peut ne pas ressentir l’anomalie toute sa vie, et la pathologie est détectée par hasard lors du diagnostic d’autres maladies.

Doublage total des reins

Avec le doublement complet du rein, deux enfants sont formés. Chacun de ces organes a son propre système d'uretère et son système pectoral-pelvis. L'un de ces reins peut avoir un bassin sous-développé et son uretère peut s'écouler dans la vessie à un niveau non physiologique.

Avec la bifurcation complète du rein, chacun des organes formés est capable de filtrer l'urine, mais les troubles fonctionnels qui en résultent entraînent souvent le développement de diverses maladies des organes urinaires:

Parfois, un doublage complet du rein s'accompagne de l'apparition d'une configuration morphologique atypique, dans laquelle l'uretère formé dans le rein fille ne se raccorde pas au rein principal et ne tombe pas dans la vessie, mais s'ouvre dans la lumière intestinale ou le vagin. Dans de tels cas, l’enfant aura une fuite d’urine du rectum ou du vagin.

Raisons

La raison principale du doublement du rein réside dans la formation de deux foyers d'induction de la différenciation dans le blastome métanéphrogénique. Une telle violation survient pendant le développement du fœtus. Le plus souvent, de tels changements pathologiques sont dus à la transmission du gène muté par les parents ou à l'influence de facteurs tératogènes affectant le corps de la femme enceinte et du fœtus.

Les causes suivantes affectant le corps de la future mère peuvent contribuer au doublement du rein:

  • rayonnement ionisant;
  • carence en vitamines et en minéraux pendant la grossesse;
  • prendre des préparations hormonales pendant la gestation du fœtus;
  • infections virales et bactériennes transmises pendant la grossesse;
  • intoxication par des médicaments néphrotoxiques ou des substances toxiques;
  • tabagisme actif et passif, consommation d'alcool pendant la grossesse.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, un doublement du rein pendant une longue période est absolument asymptomatique ou est détecté par hasard lors d'examens préventifs et lors du diagnostic d'autres maladies.

Souvent, la pathologie ne se manifeste qu'après l'apparition de ses complications. Les lésions infectieuses des voies urinaires sont l’un des effets les plus courants du doublement des reins. De plus, le rétrécissement des uretères au moment de leur fusion peut entraîner une altération de la circulation sanguine, une aggravation du flux d'urine et son reflux inversé. Par la suite, de tels changements peuvent provoquer le développement d'une hydronéphrose.

Avec un doublement complet du rein, le patient peut présenter les symptômes suivants:

  • signes d'infection des organes urinaires (mictions fréquentes, fièvre, douleur et inconfort en urinant, pus dans les urines, etc.);
  • gonflement des membres;
  • douleur dans le bas du dos (en doublant les reins);
  • symptôme positif de Pasternack;
  • expansion des parties supérieures du système urinaire;
  • reflux urinaire des uretères;
  • l'apparition de coliques rénales (avec le développement de la lithiase urinaire);
  • hypertension artérielle;
  • fuite d'urine (si l'uretère pénètre dans l'intestin ou le vagin).

La probabilité d'apparition de certains symptômes à partir des signes susmentionnés de doublement du rein est variable et dépend de la forme de l'anomalie.

Grossesse avec doublage du rein

Une femme avec un double rein devrait planifier de concevoir un enfant à l'avance. Pour ce faire, elle doit subir un examen diagnostique complet: passer des tests d'urine et de sang, effectuer une échographie et, si nécessaire, d'autres examens instrumentaux. Après analyse des données obtenues, le médecin sera en mesure de déterminer la possibilité de planifier la conception. Le début de la grossesse dans une telle pathologie est contre-indiqué pour l'identification de l'insuffisance rénale et des indications de traitement chirurgical.

Si, lors de l'examen, les contre-indications à la conception d'un enfant ne sont pas identifiées, la femme doit être surveillée par un médecin généraliste et un urologue après une grossesse. Si des complications sont identifiées, elle sera hospitalisée au service d'urologie pour le traitement des complications éventuelles. Comme le montrent les observations cliniques, dans la plupart des cas, doubler un rein chez une femme enceinte entraîne rarement de graves complications. En règle générale, les médecins ne peuvent surveiller les indicateurs de pression artérielle, éliminer le gonflement et les autres conséquences de cette anomalie qu'à l'aide de méthodes de traitement conservatrices.

Diagnostics

Le doublement du rein chez le fœtus peut être détecté lors d'une échographie à la 25e semaine de grossesse.

Habituellement, les signes d’un doublement des reins sont détectés par un médecin spécialiste des diagnostics à ultrasons lorsqu’il examine un patient pour une pyélonéphrite ou une lithiase urinaire. Si une telle anomalie est suspectée, il est recommandé au patient de subir les études supplémentaires suivantes:

  • radiographie (image d'ensemble);
  • urographie ascendante et excrétrice;
  • balayage radio-isotopique;
  • Scanner;
  • IRM
  • la cystoscopie.

Outre les méthodes instrumentales d’examen, des tests de laboratoire sur le sang et l’urine sont prescrits.

Traitement

Si le doublage rénal se déroule sans complications, il est recommandé au patient d'effectuer un suivi chez l'urologue. Il devra périodiquement effectuer une échographie des reins au moins une fois par an et passer des tests d'urine. Pour prévenir les complications, vous devez respecter les recommandations du médecin suivantes:

  • éviter l'hypothermie;
  • minimiser la consommation d'aliments salés et d'aliments riches en acides gras;
  • observer les règles d'hygiène personnelle et sexuelle pour la prévention des maladies infectieuses.

Traitement thérapeutique

Un traitement médicamenteux pour doubler les reins est prescrit aux patients chez qui cette anomalie a conduit au développement d'une pyélonéphrite, d'une hydronéphrose ou d'une lithiase urinaire. Dans le plan de la thérapie symptomatique peut inclure de tels moyens:

  • des antibiotiques;
  • antispasmodiques;
  • des analgésiques;
  • tisanes anti-inflammatoires et diurétiques;
  • régime alimentaire pour la prévention de la lithiase urinaire.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical pour doubler le rein n'est prescrit que dans les cas où les complications qui en résultent ne peuvent être éliminées avec l'aide d'un traitement conservateur et entraînent une perturbation grave du fonctionnement du système urinaire. Les conditions suivantes peuvent devenir des indications pour sa mise en œuvre:

  • lithiase urinaire, ne pouvant faire l'objet d'un traitement conservateur;
  • reflux vésico-urétéral;
  • formes graves d'hydronéphrose;
  • urétrocèle (dilatation de l'urètre avec formation de la cavité).

Dans certains cas, le doublement du rein entraîne le développement de la lithiase urinaire, dont les manifestations ne peuvent être éliminées par des mesures thérapeutiques. Si une pierre dérange très souvent le patient, des techniques instrumentales ou chirurgicales sont utilisées pour la retirer. Parfois, l'élimination des calculs urinaires peut être effectuée en les écrasant avec des ondes électromagnétiques (par la méthode de la lithotritie à distance). Cependant, cette méthode de destruction des pierres n'est pas toujours possible. Certaines grosses pierres ne peuvent être enlevées que par chirurgie.

Les calculs urétraux peuvent être enlevés après avoir été broyés dans un cystoscope. Si une telle procédure endoscopique est inefficace, l'ablation du tartre est effectuée après l'ouverture chirurgicale de la vessie.

Dans les formes graves d'hydronéphrose et de reflux vésico-urétéral, les types d'interventions suivants peuvent être effectués:

  • héminéphrectomie ou néphrectomie - retrait d'un ou de plusieurs segments du rein;
  • l'imposition d'uretérouretero ou pyelopyeloanastomoz - la création d'anastomoses pour éliminer le retour de l'urine;
  • Le tunnel urétéral est une intervention antireflux visant à créer une lumière pour le passage normal de l'urine.

Les opérations chirurgicales ne sont pratiquées que lorsqu'il est impossible d'éliminer les effets de l'hydronéphrose. Pour la fonction rénale gravement altérée, la dialyse est recommandée pour le patient. Si le rein cesse de fonctionner avec la filtration de l'urine, le patient subit une néphrectomie. Par la suite, le patient peut subir une greffe de rein à partir d'un donneur.

En cas de chute anormale de l'uretère dans l'intestin ou le vagin, une intervention chirurgicale corrective est effectuée pour rétablir le flux normal de l'uretère dans la cavité de la vessie.

En cas d’uréthrocèle, les types d’opérations suivants peuvent être effectués pour son excision:

  • urétérocystonéostomie - élimination de l'urétrocèle et création d'un nouvel orifice urétéral;
  • dissection transurétrale - chirurgie endoscopique pour enlever l'urétrocèle.

Le but de ces interventions est d'insérer l'uretère dans la paroi intacte de la vessie.

Quel médecin contacter

Lorsqu'il détecte un doublement du rein, il est recommandé au patient de faire une observation chez l'urologue. Des analyses par ultrasons et dans les urines seront effectuées pour surveiller de manière dynamique l’anomalie rénale. Pour une clarification plus détaillée du tableau clinique de la pathologie, les méthodes suivantes de recherche du système urinaire sont prescrites:

  • urographie excrétrice et ascendante;
  • la cystoscopie;
  • balayage radio-isotopique;
  • Scanner;
  • IRM et autres

Le doublement incomplet et complet du rein dans de nombreux cas ne présente pas de risque pour la santé et est souvent détecté par hasard au cours des examens d'échographie préventifs du rein ou lors de l'examen d'autres maladies. En l'absence de symptômes, un tel défaut ne nécessite pas de traitement et ne nécessite qu'un suivi. Dans certains cas, cette anomalie du système urinaire conduit à l'apparition de complications: pyélonéphrite, hydronéphrose, reflux vésico-urétéral et urolithiase. Lorsque de telles conséquences de la pathologie rénale apparaissent, la décision de recourir à un traitement conservateur ou chirurgical est déterminée par le médecin. En règle générale, le doublement du rein a un pronostic favorable et nécessite rarement une opération pour prélever et transplanter un organe.

Un médecin spécialiste en échographie parle de doubler un rein: