Pyélonéphrite chronique ou aiguë pendant la grossesse

La cystite

Les femmes occupant une «position intéressante» peuvent être atteintes d’une maladie telle que la pyélonéphrite. Ce terme médical fait référence au processus inflammatoire qui se produit dans les reins avec une lésion du système rénal pelvis. La maladie est plus fréquente chez le beau sexe. 6-12% des femmes souffrent de pyélonéphrite pendant la grossesse. C'est dangereux pour la mère et le bébé. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut provoquer un avortement spontané.

Causes du processus inflammatoire dans les reins

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse. Cela peut causer des microbes qui vivent dans le corps humain. En outre, l'inflammation dans les reins peut être déclenchée par des micro-organismes qui pénètrent dans les organes internes à partir de l'environnement externe.

Les agents pathogènes les plus fréquents sont:

  • staphylocoque;
  • bacille de pus bleu;
  • les entérocoques;
  • protéi;
  • E. coli.

Dans la plupart des cas, les agents pathogènes pénètrent dans le rein par voie hématogène à partir des foyers d’infections présentes dans le corps. Très rarement, une pyélonéphrite gravidique au cours de la grossesse est due à des microorganismes emprisonnés dans le rein par les voies urinaires (vessie, urètre).

Le développement de la pyélonéphrite est facilité par des facteurs locaux et généraux. Le premier groupe comprend la violation de l'écoulement d'urine des organes en raison de la présence d'obstacles. Cette condition peut être observée avec des tumeurs du rein, une lithiase urinaire, un rétrécissement des uretères.

Parmi les facteurs communs figurent le stress chronique, la faiblesse, la fatigue chronique, le manque de vitamines, la présence de maladies qui réduisent les forces de protection du corps humain, la diminution de l’immunité.

Types de pyélonéphrite

Il existe de nombreuses classifications différentes de cette maladie. Selon les conditions d'occurrence de pyélonéphrite primaire et secondaire.

Le type principal de maladie est l'inflammation, dans laquelle il n'y a pas de violations de l'urodynamique ni d'autres maladies du rein. De nombreux urologues pensent que la pyélonéphrite primaire en début de grossesse n’existe pas du tout. Sur la base de leur pratique médicale, ils notent que la maladie est toujours précédée par des violations de l’urodynamique, des modifications pathologiques des voies urinaires et des reins.

La pyélonéphrite secondaire fait référence au processus inflammatoire qui se produit à la base de toute maladie du système urinaire.

Selon la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques de la maladie. La pyélonéphrite aiguë apparaît soudainement. Habituellement, ses symptômes se font sentir après quelques heures ou quelques jours. Avec un traitement adéquat, la maladie dure 10 à 20 jours et se termine en convalescence.

La pyélonéphrite chronique pendant la grossesse est un processus inflammatoire bactérien lent et exacerbant périodiquement. Ce type de maladie peut survenir à la suite du passage du stade aigu au stade chronique. En raison de la maladie, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif non fonctionnel. Assez souvent, la pyélonéphrite chronique est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Symptômes de la maladie

Dans la forme aiguë de la maladie, une femme enceinte éprouvera les symptômes de pyélonéphrite suivants:

  • douleur dans le bas du dos. Ils peuvent être tranchants ou mats. La douleur peut être aggravée en se penchant en avant;
  • changer l'ombre d'urine. Le liquide peut être trouble avec une teinte rougeâtre;
  • odeur forte et désagréable;
  • température corporelle élevée (38–40 degrés);
  • des nausées, dans certains cas des vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • des frissons;
  • faiblesse générale.

Une forme chronique sur une longue période peut survenir sans signes de pyélonéphrite pendant la grossesse. Dans la forme latente, il y a une légère augmentation de la température, mais en même temps prolongée. Forme récurrente de pyélonéphrite chronique se manifeste par des symptômes communs (faiblesse, fièvre, changement de couleur de l'urine).

L'effet de la pyélonéphrite sur le déroulement de la grossesse

Les femmes qui sont confrontées à un processus inflammatoire au niveau des reins s'intéressent à la question de savoir ce qui est dangereux pour la pyélonéphrite pendant la grossesse. Beaucoup de gens qui laissent la maladie suivre son cours et ne vont pas chez le médecin peuvent faire face à de graves problèmes. La maladie affecte principalement le fœtus. L'enfant peut souffrir d'une infection intra-utérine. Dans la plupart des cas, une inflammation des reins provoque un avortement spontané et un déclenchement prématuré du travail.

Chez le nouveau-né, les effets d'une infection intra-utérine apparaissent différemment. Certains enfants peuvent présenter une conjonctivite qui ne menace pas la vie, tandis que d'autres présentent de graves lésions infectieuses des organes vitaux.

Au cours de la grossesse avec pyélonéphrite, il existe un risque d'hypoxie intra-utérine. Le fruit recevra moins d'oxygène qu'il n'en a besoin. Cette situation menace le manque de développement de l'enfant, moins de poids.

Diagnostic de pyélonéphrite

Pour identifier le processus inflammatoire dans les reins et les effets de la pyélonéphrite sur la grossesse, les médecins prescrivent une analyse d'urine complète et une analyse de sang. Les résultats peuvent être conclus sur l'absence ou la présence d'infection et d'inflammation dans les reins. Il peut également être réalisé en colorant l'urine de Gram. Cette méthode de recherche fournit des informations sur l'agent responsable de la maladie. Pour une détermination plus précise des micro-organismes responsables de la pyélonéphrite et de leur sensibilité aux antibiotiques, un examen bactériologique de l'urine est effectué.

Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus sont de laboratoire. Il existe également des méthodes instrumentales. Parmi eux sont les ultrasons (ultrasons). Cette méthode permet de voir l'hétérogénéité des tissus dans les reins, la présence de zones avec des phoques, l'expansion du pelvis rénal.

Traitement de la pyélonéphrite

Si un processus inflammatoire est détecté dans les reins, le médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Pendant la grossesse, l’usage de médicaments n’est pas souhaitable, mais en cas de pyélonéphrite, leur utilisation est justifiée. Le médecin choisira de tels antibiotiques qui ne feront pas de mal au bébé et aideront à faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne doivent pas refuser les médicaments, car la pyélonéphrite peut avoir des conséquences graves.

Les patients, quels que soient le degré et le type de maladie, se font prescrire des analgésiques et des antispasmodiques. Pendant le traitement, les médecins prescrivent également des uroantiseptiques, des vitamines, des sédatifs, de la physiothérapie, un traitement de désintoxication, un cathétérisme de l'uretère et un traitement de positionnement.

Les femmes hospitalisées pendant le traitement doivent être supervisées par un obstétricien-gynécologue et un néphrologue. Les médecins effectuent d’abord une «thérapie de positionnement». Grâce à cela, dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le flux d’urine perturbé.

L’essence de la "thérapie de position" est que le représentant du beau sexe est placé dans la position où se trouve le rein en bonne santé. Une femme devrait s'allonger sur le lit dans une position genou / coude pliée. Le bout du lit est surélevé de sorte que les jambes du patient soient situées au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus exerce moins de pression sur les uretères. Si l’état de la femme ne s’améliore pas après un tel traitement de la pyélonéphrite en une journée, l’uretère du rein malade est cathétérisé.

La maladie peut être compliquée par la suppuration. Dans ce cas, le rein est décapsulé, c'est-à-dire que la capsule fibreuse est retirée. Dans les cas avancés, le prélèvement complet d'organes peut être nécessaire. Les médecins insistent souvent sur l'interruption artificielle de la grossesse.

Les femmes présentant une pyélonéphrite au cours de la «situation intéressante» devraient être placées sous la surveillance d'un médecin local après l'accouchement. Après la sortie de la maternité, un représentant du beau sexe devrait avoir accès au compte du dispensaire. Cela est nécessaire car la maladie ne peut pas être complétée.

Particularités du mode de vie de la pyélonéphrite

Lors du diagnostic du processus inflammatoire au niveau des reins, il est conseillé aux femmes enceintes de suivre un régime alimentaire particulier. Par exemple, dans la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse, vous devez utiliser plus de liquide (plus de 2 litres). Le régime alimentaire devrait exclure les aliments épicés, gras et frits. Il est recommandé de manger autant de légumes et de fruits frais que possible.

Dans la forme chronique de la maladie, un régime est présenté avec les caractéristiques suivantes:

  • restriction de l'utilisation de la viande, du bouillon de poisson, des assaisonnements;
  • augmenter le volume de fluide consommé (au moins 2 litres par jour);
  • limiter la consommation de sel (jusqu'à 8 g par jour);
  • Les femmes enceintes ont besoin de plus de vitamines.

Pendant la phase aiguë de la maladie, lorsque de graves douleurs apparaissent, la température augmente, des signes d'intoxication sont observés et le repos au lit est nécessaire. Cette condition chez une femme enceinte peut être observée dans les 4 à 8 jours. Après cette période, il est recommandé de mener une vie active. Cela assurera l'écoulement de l'urine.

Prévention de la pyélonéphrite

La principale recommandation concernant la prévention du développement du processus inflammatoire dans les reins est le traitement de maladies provoquant une violation de l'écoulement d'urine par les reins.

Un mode de vie sain joue un rôle très important dans la prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, vider la vessie régulièrement et en temps voulu. Il est également recommandé d'éviter l'hypothermie.

En conclusion, il convient de noter que pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite pendant la grossesse et le développement de diverses complications, il convient de se rendre régulièrement à la clinique prénatale. Plus tôt une maladie est diagnostiquée, plus il sera facile de la combattre. Veillez à écouter les conseils du médecin traitant, à respecter tous les rendez-vous et à prendre les médicaments en respectant scrupuleusement l'horaire qu'il détermine.

Caractéristiques du traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite peut être appelée essentiellement une maladie "féminine", car la belle moitié de l'humanité souffre de ce fléau douloureux plusieurs fois plus souvent que la plus forte.

De plus, cela est vrai pour les femmes enceintes qui, en raison de circonstances diverses, entrent dans un groupe de risque particulier pour l’incidence de la pyélonéphrite.

Et comme la maladie rénale de la future mère ne passe pas sans laisser de trace pour le bébé qui naît, et que le traitement de cette maladie nécessite l’utilisation de médicaments non bénins, la pyélonéphrite pendant la grossesse devient un problème grave.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse des reins et, plus précisément, de leur structure, assurant un écoulement normal de l'urine, accompagné d'un processus inflammatoire. Les agents responsables de la maladie peuvent être Escherichia coli, des bactéries telles que les cocci, des bactéries gram-négatives et d'autres agents pathogènes ayant pénétré dans les reins.

Toute maladie infectieuse survenant dans le corps peut également provoquer une infection du système génito-urinaire, une bactériurie et, en outre, le développement d'une pyélonéphrite.

Classification

Diagnostiquer la pyélonéphrite, marquer son origine:

Le processus pathologique dans les reins n'est pas dû à des maladies antérieures des reins et des voies urinaires. Les pathologies de la structure anatomique de ces organes n'ont également pas été observées auparavant.

La maladie survient à la suite d'un trouble urologique antérieur (lithiase urinaire, obstruction des voies urinaires, etc.).

Cependant, les médecins ont tendance à croire que la pyélonéphrite ne peut pas se produire dans le contexte de la santé absolue du système génito-urinaire, mais qu’une maladie primaire non détectée peut survenir et que, par conséquent, la classification en primaire et secondaire est très conditionnelle.

Selon que les deux reins ont souffert d’une lésion infectieuse ou d’une lésion, on distingue la pyélonéphrite:

  • unilatérale, c'est-à-dire un rein est atteint, ce qui est caractéristique de la maladie primaire;
  • bilatérale, c'est-à-dire les deux reins sont atteints, ce qui est caractéristique d'une maladie secondaire.

Par la nature de l'évolution de la pyélonéphrite peut être:

  • aigu, avec des symptômes cliniques évidents. Cette forme se caractérise par de fortes douleurs spasmodiques au niveau du spasme ou de la ceinture lombaire, qui peuvent «traverser» la jambe, les fesses, le ventre, etc., des mictions douloureuses (cystite), une forte fièvre, la transpiration;
  • chronique, procédant avec peu ou pas de symptômes externes prononcés, ce qui n'en diminue pas les conséquences destructrices. Souvent, cela ne peut être suspecté que par les résultats des tests de laboratoire.

La pyélonéphrite rénale aiguë, sous sa forme, est:

  • séreux;
  • pustulaire - forme plus dangereuse.

Le tableau clinique de la pyélonéphrite chronique chez la femme enceinte est varié:

  • Presque asymptomatique - latent.

Les patients ne s'inquiètent que du malaise et de la faiblesse, seule l'analyse à l'urine produit un léger excès du taux de leucocytes, et une ESR élevée peut être observée lors de tests sanguins. Alerte dans ce cas devrait réduire la densité de l'urine. Au fil du temps, la forme "lente" de la maladie se transforme en:

Exprimé par l'urémie, altération de la fonction rénale - insuffisance rénale. Dans la plupart des cas, le processus de "dessèchement" du corps est irréversible.

Les périodes d'exacerbation de la pyélonéphrite sont remplacées par des périodes de «calme» (rémission);

Lorsque la maladie survient à la base de l'hypertension artérielle, des crises hypertensives sont possibles. Dans ce cas, les violations de l'écoulement de l'urine peuvent ne pas être.

Dans le cas où, dans le contexte de la pyélonéphrite, un déficit en globules rouges est noté dans le sang du patient, les indicateurs de test d'urine peuvent être normaux;

Du sang est détecté dans l'urine. Forme extrêmement rare.

Comment l'infection parvient-elle aux reins?

L’infection provocateur peut pénétrer dans les reins de différentes manières:

Au début, il pénètre dans les organes situés anatomiquement sous les reins et provoque une urétrite (inflammation de l'urètre), une cystite (inflammation de la vessie) et se manifeste dans les reins (pyélonéphrite);

Chutes de l'organe infecté avec la circulation sanguine. Ainsi, provoquer une pyélonéphrite peut, par exemple, même être une infection causée par une dent cariée non traitée ou une sinusite chronique;

Il pénètre dans le système lymphatique, par exemple à partir de l'intestin.

Cependant, pour qu'une lésion des reins se produise par des agents pathogènes, des facteurs dits de promotion de l'immunité, une altération de la fonction urinaire, un débit sanguin rénal réduit, etc. doivent être présents.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

Les médecins disent que la pré-éclampsie et ses formes graves compliquent souvent la grossesse avec la pyélonéphrite.

Cependant, même une forme simple de pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte peut avoir des conséquences graves pour l'enfant:

L'attaque douloureuse stimule la contractilité du myomètre utérin, qui menace l'interruption prématurée de la grossesse;

  • Infection intra-utérine du fœtus.

La pyélonéphrite primitive infectieuse peut entraîner une infection du fœtus, en particulier de la forme chronique latente.

  • La souffrance du fœtus de manque d’oxygène.

Il a été noté que sur fond de modifications pathologiques des reins pendant la période de gestation, une hypoxie se développe souvent (jusqu’à l’asphyxie) et une hypotrophie fœtale. L'anémie et l'hypertension associées à la pyélonéphrite ont également un effet négatif sur l'apport sanguin au placenta et sur le développement du nourrisson.

La pyélonéphrite, transférée en début de grossesse, peut entraîner des malformations et la mort du fœtus au cours de la période prénatale ou du début du post-partum.

Le diagnostic précoce de la pyélonéphrite gravidique joue un rôle important dans la prédiction du succès des mesures prises pour éradiquer la maladie ou pour la transférer au stade de la rémission stable.

Diagnostics

Pour le diagnostic de pyélonéphrite chez la femme enceinte, tenez compte des symptômes externes, des données de laboratoire sur l'urine et le sang de patients, de l'échographie des reins, des antécédents.

Analyse d'urine

L'analyse en laboratoire de l'urine pour le diagnostic de pyélonéphrite comprend:

Conduit pour détecter les standards de leucocytes en excès, les protéines, les bactéries (dans le volume total de l'urine), déterminer l'indicateur acide-base de l'urine, sa densité relative.

50 ml sont sélectionnés pour l'analyse. de la quantité totale d'urine du matin dans un emballage stérile. Il y a des exigences strictes pour l'hygiène des organes génitaux lors de la sélection.

  • Analyse d'urine selon Nechyporenko

Déterminer la valeur spécifique des érythrocytes, des leucocytes et des cylindres pour 1 ml. l'urine. Pour l'analyse, la partie médiane de l'urine du matin est recueillie dans un emballage stérile, en négligeant les première et dernière portions.

Réalisé pour déterminer la quantité totale d'urine et la changer en fonction de l'heure de la journée, l'analyse de la densité de l'urine.

Pour l'étude, la totalité de l'urine sécrétée au cours de la journée, à partir de 9h00, est introduite dans les vaisseaux et doit être remplacée toutes les trois heures, pour un total de 8 vaisseaux. La dernière portion d'urine à analyser est recueillie le lendemain à 6 heures.

  • Semer de l'urine pour déterminer l'agent responsable du processus pathologique (bactériurie).

Semer l'infection vous permet de choisir le médicament le plus efficace pour lutter contre la maladie. En pratique, pour avoir une confiance totale dans les résultats du semis, celui-ci doit être effectué au moins trois fois.

Les analyses d'urine pour le diagnostic de pyélonéphrite chez les femmes enceintes sont d'une importance primordiale, mais il convient de noter que des modifications de la composition de l'urine qui en sont caractéristiques peuvent être causées par d'autres maladies du rein.

Par conséquent, il est peu pratique de se limiter à l'analyse de l'urine à des fins de diagnostic.

Test sanguin

Une analyse de sang est la méthode recommandée pour diagnostiquer la maladie chez les femmes enceintes.

Lors de recherches en laboratoire sur la pyélonéphrite, on détermine les modifications caractéristiques du nombre de leucocytes dans le sang, à savoir l'apparition d'un grand nombre de leucocytes immatures, la dysprotéinémie, ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps; sédimentation érythrocytaire anormale (ESR augmentée), caractéristique des maladies infectieuses.

Un faible taux d'hémoglobine indique le développement d'une anémie, qui accompagne souvent la pyélonéphrite.

Échographie des reins

Pour le diagnostic de la pyélonéphrite et, plus précisément, pour la différencier d'autres pathologies, l'utilisation de méthodes de radiographie est importante. Toutefois, pendant la grossesse, les méthodes de diagnostic par rayonnement sont très rarement utilisées, et uniquement pour des raisons de santé.

Par conséquent, une méthode auxiliaire utilisée dans le diagnostic de la pyélonéphrite est l’échographie des reins, sans danger pour l’état de la mère et du fœtus.

L'échographie Doppler vous permet d'évaluer la qualité de la circulation sanguine dans les vaisseaux rénaux, la direction du flux sanguin.

Les plaintes du patient au sujet de la douleur caractéristique de la pyélonéphrite jouent un rôle important dans le diagnostic de la maladie, en particulier lorsqu’il tapote la taille dans la région des reins, la température corporelle élevée, la transpiration, etc. Mais ces symptômes lumineux sont principalement caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë, alors que l'évolution chronique de la maladie peut être asymptomatique.

Pyélonéphrite gestationnelle

Pendant la grossesse, l'immunité de la femme s'affaiblit pour des raisons physiologiques; par conséquent, la susceptibilité de la future mère aux maladies infectieuses augmente.

À partir du deuxième trimestre de la grossesse, le fœtus se développe activement et, par conséquent, une augmentation de la taille de l'utérus, sous la pression de laquelle la structure anatomique des reins se modifie, ce qui entrave la circulation sanguine à l'intérieur de ceux-ci, empêche l'écoulement complet de l'urine.

La modification du fond hormonal affecte le tonus des muscles des organes internes et contribue également à la violation de l'urodynamique, le retour de l'urine de la vessie vers les reins.

Si l'urine est infectée en même temps, les microorganismes pathogènes se trouvent dans les reins, ce qui entraîne des modifications pathologiques.

Par conséquent, la pyélonéphrite chez les femmes enceintes, appelée «gestationnelle», n’est pas rare. Le taux d'incidence est de 6 à 12% du nombre total de femmes enceintes.

  • La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la période de gestation représente 70 à 75% de tous les cas de morbidité;
  • développé pendant l'accouchement - 10%;
  • manifesté après l'accouchement, pendant 2 à 5 jours - 25 à 30%.

La pyélonéphrite aiguë de grossesse, en règle générale, est du côté droit (puisque l'utérus est généralement tourné vers la droite).

La spécificité de la pyélonéphrite gestationnelle n'est pas liée aux caractéristiques cliniques de la maladie, mais réside dans le fait qu'elle est diagnostiquée pendant la période de gestation comme une complication de la grossesse, bien que l'interruption de la grossesse de l'enfant ne contribue pas au traitement de la mère, contrairement à la gestose.

Le diagnostic de la pyélonéphrite gravidique, selon sa forme de fuite, peut être compliqué par l’ambiguïté des symptômes, qui peuvent également être suspectés par d’autres pathologies de la grossesse, telles que le décollement placentaire, la menace d’interruption prématurée de la grossesse, des maladies infectieuses courantes, ainsi que des appendicite, cholécystite, pancréatite et d'autres

En outre, la pyélonéphrite, apparue chez la femme enceinte au cours du premier trimestre de la grossesse, présente des manifestations plus brillantes, alors que l’image de la maladie au cours des périodes ultérieures peut être floue.

Le pronostic pour l'état de la mère et du fœtus atteints de pyélonéphrite gravidique dépend de la nature de la maladie:

  • La pyélonéphrite gestationnelle aiguë non compliquée associée à un traitement approprié en temps voulu vous permet de mettre fin à la grossesse et de donner naissance à un bébé en bonne santé de manière naturelle;
  • l'exacerbation de la forme chronique pendant la gestation peut provoquer une fausse couche, une naissance prématurée, la mort prénatale du fœtus, etc.
  • pyélonéphrite gestationnelle, compliquée par l'hypertension, une déficience fonctionnelle du rein devient une menace sérieuse pour la vie de la mère et du fœtus.

Dans le cas de la pyélonéphrite gestationnelle d’un rein unique, une indication inconditionnelle de l’avortement apparaît.

La future mère est traitée avec une pyélonéphrite gravidique, ainsi que pendant la période «non enceinte», avec l’utilisation d’antibactériens, d’anti-inflammatoires, de la physiothérapie, de la phytothérapie, et le choix du moyen est fait en tenant compte de la sécurité du fœtus.

Simultanément au traitement de la mère, effectuez des activités visant à améliorer l'état du fœtus, son traitement de l'hypoxie, la malnutrition.

Au cours de la période post-partum, la liste des médicaments peut être élargie, mais dans ce cas, la question se pose de la possibilité d’allaiter au sein.

Pyélonéphrite aiguë

La forme aiguë survient le plus souvent pendant la grossesse. En raison des manifestations prononcées de son diagnostic, en règle générale, ne provoque pas de difficultés.

Les symptômes

Les signes de pyélonéphrite aiguë sont très douloureux:

  • hyperthermie persistante (fièvre);
  • urine trouble;
  • souvent, miction douloureuse (cystite);
  • douleur persistante persistante dans la région lombaire (peut être locale ou encerclante);
  • des frissons, beaucoup de transpiration;
  • signes d'intoxication, etc.

Le tableau clinique de la pyélonéphrite gravidique est confirmé par les données de laboratoire et instrumentales caractéristiques de la maladie.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse

Le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle comprend toute une gamme d’activités, dont le rôle principal consiste à prendre des médicaments. En plus de prescrire des médicaments, le schéma de traitement du patient comprend des instructions sur l'observation des comportements de consommation et de consommation d'aliments, la réalisation d'une «thérapie de positionnement» et la prise de tisanes.

Traitement de la toxicomanie

Étant donné que la pyélonéphrite est d'origine infectieuse, la principale méthode utilisée consiste à utiliser des agents antibactériens: antibiotiques, antiseptiques.

Le choix des médicaments spécifiques se fait en tenant compte de la minimisation de l'impact négatif des médicaments sur le fœtus, dépend de la durée de la grossesse et de l'état de la future mère. Il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité de l’infection au médicament en fonction des résultats de la culture microbiologique d’urine, ainsi que d’observer la tolérabilité du médicament par le patient.

Au cours du premier trimestre, le choix de médicaments pour traiter les femmes enceintes est sévèrement limité en raison du risque d'endommager l'embryon; par conséquent, l'utilisation d'antibiotiques pénicillines (ampicilline / sulbactam, inhibiteurs protégés, amoxicilline / clavulanate, etc.), d'antiseptiques à base de plantes (par exemple,, "Canephron").

À une date ultérieure, après la formation de la barrière placentaire, la liste des médicaments approuvés pourra être élargie. Après la 16e semaine de grossesse, l'utilisation des groupes de génération céphalosporine II-IV («Suprax», «Ceftriaxone», «Céptriaxone», «Zeporin»), des céfopérazone / sulbactam protégés par un inhibiteur, etc., est autorisée. ).

Dans le même temps, la nevigramone antimicrobienne, la 5-NOK et d'autres uroseptiques sont connectés. En règle générale, la réception des uroseptiques est poursuivie longtemps pour éviter la récurrence de la maladie.

Les aminoglycosides (gentamicine, kanamycine, etc.) ne sont prescrits pendant la grossesse que selon des indications strictes. Les fluoroquinolones, les tétracyclines et certains autres antibiotiques toxiques sont interdits. Imposition d'une restriction à l'utilisation de sulfinilamides dans les premier et troisième trimestres.

En cas de pyélonéphrite compliquée, de détection d'infection polymicrobienne, d'inefficacité d'une utilisation antérieure d'agents antibactériens, les carbapénèmes peuvent être prescrits à une femme enceinte («Tienam», «Merexid», etc.).

La thérapie antibactérienne est réalisée sur le fond de recevoir des médicaments anti-allergiques ("Suprastin", "Zyrtec", "Claritin", etc.) et une thérapie de vitamine.

Dans les cas graves de la maladie, le traitement est démarré immédiatement, après l’entrée du patient dans la clinique, avec des antibiotiques à large spectre. La première priorité est de soulager les symptômes de la pyélonéphrite et de restaurer la fonction urinaire (si nécessaire, à l'aide d'un cathéter). Des antispasmodiques sont prescrits à cette fin (silo, papavérine, etc.).

Dans les cas extrêmement graves, avec une pyélonéphrite purulente aiguë, une intervention chirurgicale visant à exciser la partie purulente du rein affecté peut être nécessaire. Ce n'est pas une indication pour l'avortement.

Régime et boisson

Lorsque la pyélonéphrite gestationnelle est recommandée pour augmenter l'apport liquidien, il est préférable de boire de l'eau non gazeuse ou des thés faibles, des boissons aux fruits (de préférence de canneberges, d'airelles, d'argousier), des jus dilués, des vitamines.

Le respect du régime de consommation - pas moins de 2 litres de liquide par jour - contribue au "lessivage" de l'infection et les boissons aux fruits de baies recommandées, en plus du diurétique, ont également une propriété bactéricide.

Les restrictions nutritionnelles concernent les aliments contenant des quantités excessives de protéines, de sel, de matières grasses et d’aliments créant une charge excessive pour les reins. Par conséquent, il est recommandé de ne pas cuire des produits de boulangerie, des viandes grasses, du poisson, du fromage, de la gastronomie (saucisses, saucisses, etc.), des bouillons concentrés de protéines, des épices piquantes, des conserves, etc.

Les restrictions concernant le sucre et les produits contenant du sucre (cela s'applique également aux fruits sucrés) sont également recommandées en cas de pyélonéphrite, car une prise de poids excessive associée à une maladie rénale augmente considérablement le risque d'hypertension artérielle. Surtout si la future mère a gestose.

Thérapie de position

Par traitement de position, la pyélonéphrite gravidique implique certaines postures du corps dans lesquelles les manifestations d'obstruction urinaire sont considérablement réduites.

Lorsque la pyélonéphrite bilatérale a recommandé l'adoption de la posture genou-coude quotidiennement pendant 4 à 10 fois pendant 5 à 15 minutes. Lorsque unilatérale - la position de repos sur un côté sain avec la jambe de soutien pliée au genou.

Remèdes populaires

L'utilisation des méthodes traditionnelles de traitement de la pyélonéphrite gravidique doit obligatoirement être coordonnée avec votre médecin, car certains remèdes à base de plantes médicinales pendant la grossesse sont dangereux à utiliser.

Un remède populaire contre la pyélonéphrite est le «lavage» des reins avec de la pastèque. Il doit être consommé l'estomac vide pendant la journée (avec précaution pour la lithiase urinaire).

La décoction de flocons d’avoine est un remède efficace: 1 tasse d’un verre de flocons d’avoine dans 2 litres d’eau pendant 2 à 3 heures, au frais, à l’effort, prendre trois fois par jour avant un repas, 100 ml.

On peut parler de traitement réussi si des analyses de sang et d'urine effectuées à trois reprises, avec une différence de plusieurs jours, ont montré l'absence de bactériurie, la normalisation des leucocytes dans l'urine et d'autres indicateurs de laboratoire, bien sûr, avec une amélioration externe du bien-être du patient.

Pour y parvenir, il est extrêmement important, sinon une pyélonéphrite aiguë sous-traitée peut être transformée en une forme chronique de la maladie.

Pyélonéphrite chronique pendant la grossesse

L'évolution chronique de la maladie, contrairement à sa forme aiguë, risque de ne pas se manifester de manière évidente pendant longtemps pour le bien-être du patient. Pendant la grossesse, même les exacerbations de pyélonéphrite chronique peuvent être effacées, ce qui rend le diagnostic difficile. Les conséquences d'une maladie à long terme latente peuvent être irréversibles.

Les symptômes

Pour la forme chronique de pyélonéphrite, une évolution en forme de vague est caractéristique: les périodes d'exacerbation de la maladie sont remplacées par des périodes de rémission.

Les manifestations des symptômes externes de la pyélonéphrite chronique dépendent du stade actuel:

  • Le stade clinique d’exacerbation présente un tableau clinique similaire avec une pyélonéphrite aiguë: douleurs aiguës, forte fièvre, fièvre, etc.
  • le stade de la rémission n'a pas de manifestations vives. Parfois, une femme peut ressentir des douleurs lombaires, de la fatigue, des vertiges, des nausées, etc.

Par conséquent, les principaux symptômes de la pyélonéphrite chronique sont des modifications des résultats des tests de laboratoire, ainsi que des données obtenues par échographie des reins.

Traitement

Les rendez-vous médicaux pour la pyélonéphrite chronique dépendent de son stade:

  • dans la phase aiguë, le traitement prescrit à la future mère est similaire à celui montré dans la pyélonéphrite aiguë. La tâche de la thérapie est d’éliminer les foyers d’infection, de soulager les symptômes de la maladie, de rétablir le flux d’urine.
  • au stade de la rémission, les instructions médicales ont trait à la prévention des rechutes de pyélonéphrite et contiennent des recommandations sur l'utilisation de remèdes à base de plantes pour une utilisation prolongée, la physiothérapie, la thérapie de position et le mode de vie.

Prévention de la rechute chronique

Les activités entreprises pour prévenir la pyélonéphrite gravidique incluent:

  • examens réguliers de l'urine, du sang des futures mères, pour la détection précoce de micro-organismes pathogènes ainsi que pour le diagnostic de la maladie au stade initial;
  • l'utilisation de doses prophylactiques de médicaments (antibiotiques, prescrits par un médecin, préparations à base de plantes);
  • enrichissement de l'alimentation avec une quantité suffisante de fruits et de légumes;
  • respect du régime de consommation d'alcool, y compris les infusions, les décoctions permises pendant la grossesse, les honoraires des plantes diurétiques, les thés aux reins;
  • thérapie de position;
  • prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

Hospitalisation précoce et tardive

La référence à l'hôpital pour pyélonéphrite gestationnelle est donnée par:

  • dans la forme aiguë ou l'exacerbation de la forme chronique de la maladie;
  • si une insuffisance rénale est constatée;
  • avec gestose jointe;
  • s'il existe une menace d'avortement spontané prématuré;
  • s'il existe des indications médicales d'interruption de grossesse en raison de complications dangereuses pour la vie de la mère;
  • s'il existe des indications médicales pour l'utilisation de traitements chirurgicaux;
  • si les résultats des études révèlent une détérioration du fœtus, etc.

En outre, les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite doivent être hospitalisées:

  • au cours du premier trimestre de la grossesse - pour des recherches effectuées par des urologues et obtenir un pronostic sur l'évolution de la grossesse sur fond de pyélonéphrite;
  • au début du dernier trimestre de la grossesse - une période de risque accru de développer des exacerbations de pyélonéphrite et des complications de la grossesse.

Il est important que la future mère comprenne la gravité de la maladie rénale et ses conséquences possibles pour le bébé et ne néglige pas le passage à toutes sortes d’études posées pendant la grossesse.

Et dans le cas du diagnostic de "pyélonéphrite gestationnelle", a suivi raisonnablement toutes les nominations de médecins. Seulement dans ce cas, il y a une chance que la grossesse et l'accouchement aient un résultat favorable pour maman et son bébé.

Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse

Les obstétriciens et gynécologues expérimentés savent que la pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte constitue un danger à la fois pour le fœtus et pour la future mère. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système d'organes pectoraux et pelviens s'enflamme et les tubules sont affectés. En l'absence d'assistance opportune, cette pathologie acquiert un cours prolongé et peut provoquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels avec implication dans le processus des cupules et du pelvis. La prévalence de cette pathologie chez les femmes enceintes atteint 7%. Il existe 3 degrés de gravité de la pyélonéphrite. Sous forme légère, une inflammation aiguë se développe. Pas de complications. Avec un traitement opportun, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

La gravité de la pyélonéphrite 2 est souvent chronique. Dans 20-30% des cas, cela conduit à des complications. La pyélonéphrite gestationnelle du 3ème degré est la plus grave. Dans ce contexte, une hypertension artérielle secondaire (symptomatique) et une insuffisance rénale se développent. Dans cette situation, il y a un risque pour l'enfant. Si la maladie est détectée avant la conception d'un enfant, la grossesse n'est pas recommandée en raison de son risque élevé.

Les principaux facteurs étiologiques

La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la grossesse se développe pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs prédisposants sont:

  • stase d'urine;
  • reflux résultant de l'abaissement du tonus de la vessie et des uretères;
  • pénétration d'infection;
  • altération hormonale;
  • compression de l'utérus hypertrophié;
  • urolithiase;
  • violation de la circulation sanguine;
  • la cystite;
  • l'urétrite;
  • la présence de diabète;
  • immunodéficience;
  • la dystopie;
  • cathétérisme.

Dans la plupart des cas, l'inflammation rénale est détectée au cours des 2 et 3 trimestres. Le plus souvent, les bactéries (E. coli, cocci) sont des agents responsables de la pyélonéphrite. Leur distribution active contribue à une augmentation des taux sanguins de progestérone. Cette hormone réduit le tonus des uretères et de la vessie.

L'excrétion d'urine est difficile. Les mécanismes de protection ne fonctionnent pas et les microbes s'accumulent en pénétrant dans les reins de façon ascendante. Parfois, les bactéries se propagent dans le sang et la lymphe. Ceci est possible en présence d'autres maladies infectieuses. La pyélonéphrite chez la femme enceinte survient lorsque le tissu rénal est comprimé par un utérus élargi.

Plus rarement, la maladie est causée par des virus et des champignons. L'infection est possible pendant le cathétérisme. La pyélonéphrite se développe souvent chez les femmes qui ne suivent pas les règles d'hygiène intime, boivent peu, ont des IST et des maladies endocriniennes. Le groupe à risque comprend les femmes âgées de 18 à 30 ans qui n'ont pas encore accouché.

Pathogenèse de la maladie

L'inflammation des reins par type de pyélonéphrite a un mécanisme complexe. La base est une violation de l'urodynamique (écoulement normal de l'urine). Ceci est facilité par la compression et les facteurs hormonaux. Au début de la grossesse, le corps change. Changer le ratio d'oestrogène et de progestérone.

Ce dernier agit sur les récepteurs adrénergiques des organes urinaires supérieurs. Cela conduit à une hypotension. La conséquence est la stagnation de l'urine. Les jours 7 à 13, la production d'estradiol augmente. Il perturbe l'activité des récepteurs alpha. Aux stades avancés de la gestation, la compression du tissu rénal de l'utérus est le principal composant de la pathogénie de la pyélonéphrite. Les facteurs suivants jouent un rôle important:

  • prédisposition génétique;
  • diminution du statut immunitaire;
  • reflux vésico-urétéral.

Pendant la grossesse, l'activité des lymphocytes diminue. Au début, une bactériurie se développe qui, si elle n'est pas traitée, entraîne des lésions rénales. La maladie est plus souvent détectée chez les femmes présentant une présentation du fœtus avec maux de tête. S'il existe un syndrome de la veine ovarienne droite, le tiers médian de l'uretère droit est comprimé. Dans ce cas, une pyélonéphrite aiguë se développe.

Signes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La maladie commence le plus souvent de manière aiguë. Lorsque pyélonéphrite avant la 12ème semaine de grossesse, les symptômes suivants sont observés:

  • fièvre
  • transpiration excessive;
  • des frissons;
  • la tachycardie;
  • adynamia;
  • la faiblesse;
  • maux de dos unilatéraux ou bilatéraux;
  • la strangurie;
  • sensation de débordement de la vessie.

Très souvent, l'inflammation des reins est associée à une cystite et à une urétrite. La douleur dans la pyélonéphrite gestationnelle est unilatérale. Parfois, les deux reins sont impliqués dans le processus. La douleur donne aux organes génitaux, à l'aine et à la partie supérieure de l'abdomen. Elle est d'intensité variable. L'infection provoque toujours l'apparition de symptômes d'intoxication.

La forme la plus destructrice purulente-destructive de la maladie. Il se caractérise par une fièvre agitée. La température augmente après un certain temps. En tapotant sur le bord de l'arc costal, il y a un symptôme positif de Pasternack. Parfois, des nausées et des vomissements se produisent. Chez les femmes, l'appétit se dégrade.

Urin prend une teinte rougeâtre. Cette fonctionnalité n'est pas toujours observée. Il indique l'apparition de sang dans les urines. L'urine devient trouble. Lorsque la pyélonéphrite est associée à une cystite, les miccations deviennent fréquentes. Douleur possible au pubis. La forme chronique de la maladie est asymptomatique ou présente un tableau clinique limité.

Danger de pyélonéphrite pour le fœtus

Quel est l'impact de cette maladie sur le fœtus, tout le monde ne le sait pas. La pyélonéphrite lancée peut provoquer une septicémie. Il s'agit d'une complication dangereuse dans laquelle les bactéries et leurs toxines se propagent et infectent tous les organes et systèmes. Les germes traversent la barrière placentaire et peuvent provoquer une fausse couche.

Les autres conséquences négatives sont l’infection intra-utérine et la naissance prématurée. La complication la plus dangereuse est le choc toxique infectieux. Cela se développe très rarement. La cause du trouble du développement du bébé peut être une gestose. Il s'agit d'une complication de la grossesse caractérisée par un syndrome d'œdème, une hypertension artérielle et une protéinurie. Les bébés nés de mères atteintes de pyélonéphrite peuvent être faibles et prématurés.

Plan d'examen de grossesse

Le traitement des femmes enceintes devrait commencer après la clarification du diagnostic. Les études suivantes seront nécessaires:

  • Échographie des reins et de la vessie;
  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • chromocytoscopie;
  • cathétérisme;
  • analyse hormonale;
  • échantillon de Zimnitsky.

Assurez-vous d'évaluer l'état du fœtus. Cardiotocographie, tests d'apnée, échographie Doppler, surveillance du rythme cardiaque à l'aide d'un stéthoscope obstétrique et phonographie sont nécessaires. Peut nécessiter une analyse bactériologique de l'urine. Une étude biochimique révèle souvent une teneur élevée en créatinine et en urée.

Le critère de diagnostic principal est l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines. Normalement, il y en a jusqu'à 6 en vue. Avec la pyélonéphrite, l’apparition de protéines et d’érythrocytes est possible. Si la maladie s'est produite sur le fond de la néphrolithiase, beaucoup de sels apparaissent dans l'analyse. Les études d'exposition au rayonnement ne peuvent être appliquées qu'après l'accouchement. De nombreuses interventions instrumentales présentent certains risques, de sorte que les tests de laboratoire sont souvent suffisants.

Méthodes de traitement de la grossesse

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

  • la destruction des microbes;
  • récupération de l'urine sortant;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des complications purulentes.

La thérapie de drainage de position est effectuée. Pour rétablir le flux d'urine des femmes malades sont couchés sur un côté sain. Il est recommandé de soulever le pied du lit. Cette position réduit la pression sur les uretères. En l'absence d'effet, un cathétérisme est effectué. Avec l'urine stagnante peut recourir à la néphrostomie de ponction.

Le drainage est effectué pendant cette procédure. Parfois, une décapsulation est nécessaire. Il peut être nécessaire pour les complications purulentes. Dans cette situation, le médecin traitant décide de l'interruption de grossesse. Tout dépend de la période de gestation. Sans antibiotiques, il est presque impossible de guérir la pyélonéphrite.

Au début de la gestation, des pénicillines ou des macrolides sont prescrits. Ceux-ci incluent Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin et Amoxiclav. Le médecin doit prendre en compte le risque et les bénéfices possibles. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être utilisés aux 2 et 3 trimestres. N'utilisez pas de médicaments à effet embryotoxique. Ceux-ci incluent les tetracyclines et les aminosides. Au cours des deux trimestres, vous pouvez utiliser l'urotractine ou le vero-pipémidine.

Dans l'état général grave d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Des solutions efficaces Gemodez et Lactasol. En cas de douleur intense, des antispasmodiques ou des analgésiques sont indiqués. Lorsque excité appliquer des sédatifs. Afin d'augmenter le statut immunitaire, les vitamines C, B et PP sont prescrites. Tous les patients doivent adhérer au repos au lit. Le traitement médicamenteux dure 1 à 1,5 semaines.

À la fin du traitement, des tests de contrôle sont effectués. Pour accélérer la récupération, des médicaments à base de plantes sont utilisés. Ils ne contiennent pas de substances synthétiques dangereuses pour le fœtus. Un tel médicament est Canéphron N. Il se présente sous la forme d’une solution et de pilules. Ce médicament aide non seulement à faire face à l'infection, mais empêche également la formation de calculs. Canephron H a des effets diurétiques et anti-inflammatoires.

Mesures thérapeutiques complémentaires

En cas de pyélonéphrite chronique, un traitement en spa est utile. Pendant une exacerbation, la paix devrait être observée, et pendant la rémission, vous devez bouger plus. Tous les patients doivent suivre les recommandations suivantes:

  • refuser le vin et autres boissons alcoolisées;
  • boire plus de boissons aux fruits et de compotes de baies;
  • s'en tenir à un régime.

Dans le menu, vous devez exclure les plats épicés, les aliments gras et frits. Pour nettoyer les reins, il est recommandé de boire plus. Dans le réseau des pharmacies, il existe divers frais de reins sous forme de thé. Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un médecin. À partir de plantes médicinales pour la pyélonéphrite, aidez la feuille d’airelles, la camomille, le plantain et le rose sauvage. Avec le mauvais traitement, la récurrence de la maladie est possible. Ils sont observés dans 15-30% des cas.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

L'inflammation des reins est potentiellement dangereuse pour le patient et le fœtus lui-même. Les principales méthodes de prévention de la pyélonéphrite sont les suivantes:

  • élimination des foyers d'infection chronique;
  • prévention de la cystite et de l'urétrite;
  • traitement de maladies des organes génitaux;
  • respect de la stérilité pendant le cathétérisme;
  • respect des règles d'hygiène intime;
  • changement fréquent de sous-vêtements;
  • prendre des vitamines;
  • promenades régulières;
  • durcissement
  • porter des vêtements qui n'exposent pas le bas du dos;
  • l'hypothermie;
  • boire beaucoup d'eau;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Toutes les femmes enceintes doivent être examinées selon le calendrier d'inspection. En cas de pyélonéphrite, les complications et les rechutes sont évitées. Il comprend un traitement complexe (antibiotiques, uro-antiseptique, consommation d'alcool abondante). La pyélonéphrite est donc une maladie dangereuse. Si elle a commencé au tout début de la gestation, la majorité des médicaments sont contre-indiqués, car les tissus du fœtus sont en cours de ponte. L'intégralité, la rapidité et la sécurité du traitement sont la clé du rétablissement et de la préservation du bébé.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Sur le nombre total de cas de pyélonéphrite chez les femmes, 6 à 12% sont des femmes enceintes. Cette maladie en soi est désagréable et dangereuse pour la santé d'une femme, et que pouvons-nous dire si elle porte un enfant sous son cœur! Non seulement cette condition est dangereuse pour la santé de la mère et du bébé, mais la grossesse n'est que le facteur de provocation susceptible de provoquer une exacerbation de la maladie.

La pyélonéphrite traitée à temps ne constitue pas un grave danger pour le développement de la grossesse et du fœtus. Mais, s'il n'est pas traité, le risque d'avortement spontané augmente. La pratique montre que l'avortement a lieu au deuxième trimestre (entre 16 et 24 semaines). La mort fœtale est également possible. Si une femme parvient à porter un bébé, elle peut présenter des signes d'infection intra-utérine après la naissance, débutant par une simple conjonctivite et se terminant par de graves lésions infectieuses des poumons, des reins et d'autres organes. En outre, la pyélonéphrite provoque une toxicose tardive et une anémie sévère chez la femme.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite? Comment cela se manifeste-t-il pendant la grossesse?

La pyélonéphrite est un processus inflammatoire dans les reins, plus précisément dans le pelvis. Cette maladie est causée par divers micro-organismes (E. coli, ectobactéries à Gram négatif, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, champignons de type Candida), qui se multiplient en raison du flux d'urine dans le tractus urinaire et de la présence d'un foyer infectieux dans le corps. Tout processus inflammatoire purulent, par exemple une dent carieuse, un furonculose cutanée, une infection génitale, une infection de la vésicule biliaire ou des voies respiratoires, peut servir de source d'infection.

L'infection peut pénétrer dans les voies urinaires de plusieurs manières: ascendante (de la vessie), descendante (de l'intestin), hématogène (pour diverses maladies infectieuses).

La pyélonéphrite est primaire (elle survient pour la première fois pendant la grossesse) et secondaire (dérangeant une femme avant la conception, mais aggravée dans le contexte de la grossesse).

Chez les femmes enceintes, l'inflammation des reins peut être causée par la croissance de l'utérus, qui, en augmentant, déplace les organes internes voisins. Ce destin n’est pas passé par les reins: l’utérus en croissance commence à les pincer et à les presser, ce qui fait que l’urine passe dans les uretères. La cause ou l’exacerbation de la pyélonéphrite sont souvent des modifications hormonales, ainsi que leur manque de cohérence dans le corps d’une femme enceinte.

Lors de l’exacerbation de la forme chronique de pyélonéphrite chez une femme enceinte, une température élevée, une accélération du rythme cardiaque, des frissons, des douleurs dans le bas du dos, des crampes lors de la miction, des signes classiques d’intoxication sont possibles. En règle générale, une douleur accrue survient la nuit. Mais, dans le même temps, il existe des cas où la pyélonéphrite est asymptomatique et où une femme ne réalise pas le danger. En cas d'évolution chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que par des tests (urine, sang).

Quel est le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte?

Le traitement de la pyélonéphrite n'est pas une question qui peut être reportée "à plus tard". Agissez immédiatement. L'automédication est hors de question, car il ne suffit pas d'éliminer les symptômes et les causes de la maladie de la maison ou des recettes de grand-mère. Ici, nous avons besoin "d'artillerie lourde".

En règle générale, dans une telle situation, les antibiotiques prescrits. C’est le cas lorsque leur utilisation est justifiée et porte moins préjudice à la mère et à l’enfant à naître que les conséquences de la maladie. Antibiotiques autorisés pendant la grossesse - ampicilline, oxacilline, méthicilline (autorisée au premier trimestre), gentamicine, kanamycine, céphalosporines (utilisées aux deuxième et troisième). L'utilisation d'antibiotiques tétracycline, streptomycine et lévomycetine, l'utilisation de biseptol, de sulfamides à action prolongée, de furazolidone et de fluoroquinolone sont strictement interdites. Leur utilisation peut entraîner de graves atteintes à la santé du bébé: lésions de son squelette osseux, de ses organes hématopoïétiques, de son appareil auditif et de son appareil vestibulaire. Le traitement antibactérien n’est pratiqué qu’à l’hôpital sous la stricte surveillance d’un médecin.

Tous les patients, sans exception, malgré leur degré de maladie, se voient prescrire des antispasmodiques et des analgésiques. Peut-être que l’utilisation de l’acupuncture permet de réduire la quantité de médicaments et, dans certains cas, de refuser les analgésiques et les analgésiques.

Dans le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte, des uroantiseptiques sont également prescrits, un traitement de position, un cathétérisme urétéral, un traitement de désintoxication et une physiothérapie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire (par exemple, néphrectomie, décapsulation du rein ou ouverture d'un abcès, imposition d'une néphrostomie).

Le traitement de restauration comprend des vitamines et des sédatifs. En association avec d'autres médicaments, il est efficace de prendre le médicament à base de plantes Kanefron, qui a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et diurétiques.

Le traitement des femmes enceintes à l'hôpital est effectué sous la supervision d'obstétriciens-gynécologues et de néphrologues. Leur première tâche est de restaurer le passage altéré de l'urine. À cette fin, une «thérapie de positionnement» est réalisée, dans laquelle une femme est placée du côté opposé d'un rein malade sur le côté dans une position pliée du genou au coude. Une extrémité du lit est surélevée afin que les jambes soient au-dessus de la tête. Dans cette position, l'utérus s'éloigne et la pression sur les uretères diminue. Si, au cours de la journée, la situation ne s’améliore pas, procéder à un cathétérisme de l’uretère du rein affecté. En règle générale, cela conduit au résultat attendu. Si cela ne se produit pas, drainez l'urine du rein avec un cathéter, qui est injecté directement dans l'organe affecté.

Dans les cas où la maladie est compliquée par la suppuration, une décapsulation du rein est réalisée (la capsule fibreuse est retirée) ou l'ablation complète de cet organe. Si la maladie est tellement négligée, il est souvent décidé d’avorter la grossesse.

Lors du traitement de la pyélonéphrite, il est très important de suivre un régime et un régime spéciaux. Le régime alimentaire implique l'exclusion des aliments frits, épicés, fumés et salés, ainsi que la consommation d'une variété d'épices et d'épices. Il est très important d’établir un régime d’alcool pour «rincer» les reins. Compotes, boissons aux fruits, jus de fruits fraîchement pressés, ainsi que les thés à effet diurétique conviennent parfaitement. Il est important de veiller à ce que les femmes enceintes ne souffrent pas de constipation, qui favorise l'inflammation des reins.

Le repos au lit doit être observé dans la phase aiguë de la maladie, qui s'accompagne de douleurs intenses, de fièvre et de signes d'intoxication. Habituellement, cette période dure de 4 à 8 jours. De plus, au contraire, il est nécessaire de bouger activement, car cela assurera la circulation de l'urine à partir des voies urinaires supérieures. Cela contribue également à une certaine position qu'une femme enceinte devrait prendre plusieurs fois par jour. Pour ce faire, une femme doit adopter une position genou-coude ou "pose de chat".

En cas de pyélonéphrite chronique, si le test d'urine est normal, aucune hospitalisation n'est nécessaire. Les femmes enceintes reçoivent des recommandations générales concernant leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires.

Beaucoup de gens s'inquiètent de la question de savoir s'il est possible d'accoucher si la pyélonéphrite gestationnelle était détectée pendant la grossesse. Il est possible que cette maladie ne soit pas une indication de la césarienne. Mais il ne faut pas oublier que l'accès rapide à des spécialistes permettra de soulager dans les plus brefs délais l'état de la femme enceinte et de mener à bien un traitement avec un minimum de complications.