Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse

Des tests

Les obstétriciens et gynécologues expérimentés savent que la pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte constitue un danger à la fois pour le fœtus et pour la future mère. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le système d'organes pectoraux et pelviens s'enflamme et les tubules sont affectés. En l'absence d'assistance opportune, cette pathologie acquiert un cours prolongé et peut provoquer l'apparition d'une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation des tissus interstitiels avec implication dans le processus des cupules et du pelvis. La prévalence de cette pathologie chez les femmes enceintes atteint 7%. Il existe 3 degrés de gravité de la pyélonéphrite. Sous forme légère, une inflammation aiguë se développe. Pas de complications. Avec un traitement opportun, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

La gravité de la pyélonéphrite 2 est souvent chronique. Dans 20-30% des cas, cela conduit à des complications. La pyélonéphrite gestationnelle du 3ème degré est la plus grave. Dans ce contexte, une hypertension artérielle secondaire (symptomatique) et une insuffisance rénale se développent. Dans cette situation, il y a un risque pour l'enfant. Si la maladie est détectée avant la conception d'un enfant, la grossesse n'est pas recommandée en raison de son risque élevé.

Les principaux facteurs étiologiques

La pyélonéphrite gestationnelle au cours de la grossesse se développe pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs prédisposants sont:

  • stase d'urine;
  • reflux résultant de l'abaissement du tonus de la vessie et des uretères;
  • pénétration d'infection;
  • altération hormonale;
  • compression de l'utérus hypertrophié;
  • urolithiase;
  • violation de la circulation sanguine;
  • la cystite;
  • l'urétrite;
  • la présence de diabète;
  • immunodéficience;
  • la dystopie;
  • cathétérisme.

Dans la plupart des cas, l'inflammation rénale est détectée au cours des 2 et 3 trimestres. Le plus souvent, les bactéries (E. coli, cocci) sont des agents responsables de la pyélonéphrite. Leur distribution active contribue à une augmentation des taux sanguins de progestérone. Cette hormone réduit le tonus des uretères et de la vessie.

L'excrétion d'urine est difficile. Les mécanismes de protection ne fonctionnent pas et les microbes s'accumulent en pénétrant dans les reins de façon ascendante. Parfois, les bactéries se propagent dans le sang et la lymphe. Ceci est possible en présence d'autres maladies infectieuses. La pyélonéphrite chez la femme enceinte survient lorsque le tissu rénal est comprimé par un utérus élargi.

Plus rarement, la maladie est causée par des virus et des champignons. L'infection est possible pendant le cathétérisme. La pyélonéphrite se développe souvent chez les femmes qui ne suivent pas les règles d'hygiène intime, boivent peu, ont des IST et des maladies endocriniennes. Le groupe à risque comprend les femmes âgées de 18 à 30 ans qui n'ont pas encore accouché.

Pathogenèse de la maladie

L'inflammation des reins par type de pyélonéphrite a un mécanisme complexe. La base est une violation de l'urodynamique (écoulement normal de l'urine). Ceci est facilité par la compression et les facteurs hormonaux. Au début de la grossesse, le corps change. Changer le ratio d'oestrogène et de progestérone.

Ce dernier agit sur les récepteurs adrénergiques des organes urinaires supérieurs. Cela conduit à une hypotension. La conséquence est la stagnation de l'urine. Les jours 7 à 13, la production d'estradiol augmente. Il perturbe l'activité des récepteurs alpha. Aux stades avancés de la gestation, la compression du tissu rénal de l'utérus est le principal composant de la pathogénie de la pyélonéphrite. Les facteurs suivants jouent un rôle important:

  • prédisposition génétique;
  • diminution du statut immunitaire;
  • reflux vésico-urétéral.

Pendant la grossesse, l'activité des lymphocytes diminue. Au début, une bactériurie se développe qui, si elle n'est pas traitée, entraîne des lésions rénales. La maladie est plus souvent détectée chez les femmes présentant une présentation du fœtus avec maux de tête. S'il existe un syndrome de la veine ovarienne droite, le tiers médian de l'uretère droit est comprimé. Dans ce cas, une pyélonéphrite aiguë se développe.

Signes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La maladie commence le plus souvent de manière aiguë. Lorsque pyélonéphrite avant la 12ème semaine de grossesse, les symptômes suivants sont observés:

  • fièvre
  • transpiration excessive;
  • des frissons;
  • la tachycardie;
  • adynamia;
  • la faiblesse;
  • maux de dos unilatéraux ou bilatéraux;
  • la strangurie;
  • sensation de débordement de la vessie.

Très souvent, l'inflammation des reins est associée à une cystite et à une urétrite. La douleur dans la pyélonéphrite gestationnelle est unilatérale. Parfois, les deux reins sont impliqués dans le processus. La douleur donne aux organes génitaux, à l'aine et à la partie supérieure de l'abdomen. Elle est d'intensité variable. L'infection provoque toujours l'apparition de symptômes d'intoxication.

La forme la plus destructrice purulente-destructive de la maladie. Il se caractérise par une fièvre agitée. La température augmente après un certain temps. En tapotant sur le bord de l'arc costal, il y a un symptôme positif de Pasternack. Parfois, des nausées et des vomissements se produisent. Chez les femmes, l'appétit se dégrade.

Urin prend une teinte rougeâtre. Cette fonctionnalité n'est pas toujours observée. Il indique l'apparition de sang dans les urines. L'urine devient trouble. Lorsque la pyélonéphrite est associée à une cystite, les miccations deviennent fréquentes. Douleur possible au pubis. La forme chronique de la maladie est asymptomatique ou présente un tableau clinique limité.

Danger de pyélonéphrite pour le fœtus

Quel est l'impact de cette maladie sur le fœtus, tout le monde ne le sait pas. La pyélonéphrite lancée peut provoquer une septicémie. Il s'agit d'une complication dangereuse dans laquelle les bactéries et leurs toxines se propagent et infectent tous les organes et systèmes. Les germes traversent la barrière placentaire et peuvent provoquer une fausse couche.

Les autres conséquences négatives sont l’infection intra-utérine et la naissance prématurée. La complication la plus dangereuse est le choc toxique infectieux. Cela se développe très rarement. La cause du trouble du développement du bébé peut être une gestose. Il s'agit d'une complication de la grossesse caractérisée par un syndrome d'œdème, une hypertension artérielle et une protéinurie. Les bébés nés de mères atteintes de pyélonéphrite peuvent être faibles et prématurés.

Plan d'examen de grossesse

Le traitement des femmes enceintes devrait commencer après la clarification du diagnostic. Les études suivantes seront nécessaires:

  • Échographie des reins et de la vessie;
  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • chromocytoscopie;
  • cathétérisme;
  • analyse hormonale;
  • échantillon de Zimnitsky.

Assurez-vous d'évaluer l'état du fœtus. Cardiotocographie, tests d'apnée, échographie Doppler, surveillance du rythme cardiaque à l'aide d'un stéthoscope obstétrique et phonographie sont nécessaires. Peut nécessiter une analyse bactériologique de l'urine. Une étude biochimique révèle souvent une teneur élevée en créatinine et en urée.

Le critère de diagnostic principal est l'augmentation du nombre de leucocytes dans les urines. Normalement, il y en a jusqu'à 6 en vue. Avec la pyélonéphrite, l’apparition de protéines et d’érythrocytes est possible. Si la maladie s'est produite sur le fond de la néphrolithiase, beaucoup de sels apparaissent dans l'analyse. Les études d'exposition au rayonnement ne peuvent être appliquées qu'après l'accouchement. De nombreuses interventions instrumentales présentent certains risques, de sorte que les tests de laboratoire sont souvent suffisants.

Méthodes de traitement de la grossesse

Le traitement est effectué dans un hôpital. Les principaux objectifs de la thérapie sont:

  • la destruction des microbes;
  • récupération de l'urine sortant;
  • élimination des symptômes;
  • prévention des complications purulentes.

La thérapie de drainage de position est effectuée. Pour rétablir le flux d'urine des femmes malades sont couchés sur un côté sain. Il est recommandé de soulever le pied du lit. Cette position réduit la pression sur les uretères. En l'absence d'effet, un cathétérisme est effectué. Avec l'urine stagnante peut recourir à la néphrostomie de ponction.

Le drainage est effectué pendant cette procédure. Parfois, une décapsulation est nécessaire. Il peut être nécessaire pour les complications purulentes. Dans cette situation, le médecin traitant décide de l'interruption de grossesse. Tout dépend de la période de gestation. Sans antibiotiques, il est presque impossible de guérir la pyélonéphrite.

Au début de la gestation, des pénicillines ou des macrolides sont prescrits. Ceux-ci incluent Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin et Amoxiclav. Le médecin doit prendre en compte le risque et les bénéfices possibles. Les antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être utilisés aux 2 et 3 trimestres. N'utilisez pas de médicaments à effet embryotoxique. Ceux-ci incluent les tetracyclines et les aminosides. Au cours des deux trimestres, vous pouvez utiliser l'urotractine ou le vero-pipémidine.

Dans l'état général grave d'une femme enceinte, un traitement de désintoxication est effectué. Des solutions efficaces Gemodez et Lactasol. En cas de douleur intense, des antispasmodiques ou des analgésiques sont indiqués. Lorsque excité appliquer des sédatifs. Afin d'augmenter le statut immunitaire, les vitamines C, B et PP sont prescrites. Tous les patients doivent adhérer au repos au lit. Le traitement médicamenteux dure 1 à 1,5 semaines.

À la fin du traitement, des tests de contrôle sont effectués. Pour accélérer la récupération, des médicaments à base de plantes sont utilisés. Ils ne contiennent pas de substances synthétiques dangereuses pour le fœtus. Un tel médicament est Canéphron N. Il se présente sous la forme d’une solution et de pilules. Ce médicament aide non seulement à faire face à l'infection, mais empêche également la formation de calculs. Canephron H a des effets diurétiques et anti-inflammatoires.

Mesures thérapeutiques complémentaires

En cas de pyélonéphrite chronique, un traitement en spa est utile. Pendant une exacerbation, la paix devrait être observée, et pendant la rémission, vous devez bouger plus. Tous les patients doivent suivre les recommandations suivantes:

  • refuser le vin et autres boissons alcoolisées;
  • boire plus de boissons aux fruits et de compotes de baies;
  • s'en tenir à un régime.

Dans le menu, vous devez exclure les plats épicés, les aliments gras et frits. Pour nettoyer les reins, il est recommandé de boire plus. Dans le réseau des pharmacies, il existe divers frais de reins sous forme de thé. Avant de les utiliser, il est recommandé de consulter un médecin. À partir de plantes médicinales pour la pyélonéphrite, aidez la feuille d’airelles, la camomille, le plantain et le rose sauvage. Avec le mauvais traitement, la récurrence de la maladie est possible. Ils sont observés dans 15-30% des cas.

Prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse

L'inflammation des reins est potentiellement dangereuse pour le patient et le fœtus lui-même. Les principales méthodes de prévention de la pyélonéphrite sont les suivantes:

  • élimination des foyers d'infection chronique;
  • prévention de la cystite et de l'urétrite;
  • traitement de maladies des organes génitaux;
  • respect de la stérilité pendant le cathétérisme;
  • respect des règles d'hygiène intime;
  • changement fréquent de sous-vêtements;
  • prendre des vitamines;
  • promenades régulières;
  • durcissement
  • porter des vêtements qui n'exposent pas le bas du dos;
  • l'hypothermie;
  • boire beaucoup d'eau;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Toutes les femmes enceintes doivent être examinées selon le calendrier d'inspection. En cas de pyélonéphrite, les complications et les rechutes sont évitées. Il comprend un traitement complexe (antibiotiques, uro-antiseptique, consommation d'alcool abondante). La pyélonéphrite est donc une maladie dangereuse. Si elle a commencé au tout début de la gestation, la majorité des médicaments sont contre-indiqués, car les tissus du fœtus sont en cours de ponte. L'intégralité, la rapidité et la sécurité du traitement sont la clé du rétablissement et de la préservation du bébé.

Pyélonéphrite chez les femmes enceintes

Laisser un commentaire

En raison de la forte charge sur le système rénal, de nombreuses femmes traitent la pyélonéphrite pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, la maladie affecte les femmes âgées de 18 à 30 ans. Les signes de pyélonéphrite chez les femmes enceintes apparaissent à la fois dans les premières semaines de grossesse et dans les périodes ultérieures. Les plus grands risques de développer une pathologie sont observés après les trois premiers mois de portage.

Quels sont les types?

L'inflammation des reins chez les femmes enceintes s'appelle pyélonéphrite. Les risques de la première apparition d'une telle maladie augmentent considérablement chez les femmes enceintes. En fonction de la période de diagnostic de la maladie, on distingue: la pyélonéphrite primaire chez la femme enceinte - ses manifestations ont été enregistrées pour la première fois; et secondaire - lorsque la maladie était déjà observée avant la grossesse. Il existe 3 types de pyélonéphrite:

  1. La pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte est observée pendant la gestation, même s'il n'y avait aucun symptôme de la maladie auparavant. Son apparence détermine la structure anatomique et la fonctionnalité des systèmes corporels. Cette espèce ne dépend pas des changements dans la structure de l'urine. Les causes de telles anomalies sont les suivantes: hypertension, cystite, anomalies rénales, cystite, diabète, forme actuelle de pyélonéphrite, etc.
  2. La forme aiguë de la pyélonéphrite au cours de la grossesse se manifeste par des accumulations purulentes dans les reins, des antécédents cardiaques ou une suppuration dans les tissus de l'organe. Les conditions préalables au développement de la maladie sont la cystite, des anomalies du système rénal, la formation de sable et de cailloux dans la vessie et les reins, la violation de l'équilibre bactérien.
  3. Les manifestations chroniques de pyélonéphrite pendant la grossesse en raison de la présence de processus inflammatoires dans les organes avant de concevoir un enfant. La maladie se présente sous la forme d'une alternance de rémission avec des périodes d'exacerbation - a un caractère ondulatoire. Dans ce cas, un traitement urgent sera nécessaire pour éviter que les effets néfastes de la maladie ne se transmettent à un autre type - l'insuffisance rénale.
Retour à la table des matières

Puis-je tomber enceinte?

Les femmes ont souvent une question: est-il possible de tomber enceinte de pyélonéphrite? La réponse est ambiguë. C'est-à-dire que le processus de développement fœtal n'interférera pas. Cependant, il faut comprendre que cette maladie est associée à de nombreux risques et déviations, qui affectent la santé du futur bébé et de sa mère. Si une grossesse est prévue - il est préférable de commencer par suivre un traitement et de préparer votre corps à porter un fœtus. Dans d'autres cas, il serait sage d'obtenir l'avis d'un expert, car il est nécessaire d'évaluer l'état individuel du patient.

Causes de pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la teneur en estradiol, en corticostéroïdes et en progestérone dans le sang augmente considérablement chez les femmes. De telles perturbations hormonales affectent la vessie, réduisent son tonus musculaire, affaiblissent la fonction du système rénal. L'écoulement d'urine est réduit - pour cette raison, l'urine est aspirée - un reflux se produit. Les changements fonctionnels sont exacerbés par la pression de l'utérus, qui augmente de volume, sur les voies urinaires. Le processus provoque la stagnation, qui est un terrain fertile pour l’émergence et le développement d’agents pathogènes. Peu à peu, les bactéries se propagent dans les reins, provoquant des douleurs.

Le développement de la pyélonéphrite ne se produit pas chez toutes les femmes enceintes. L'immunité, les hormones et la présence de conditions préalables avant la grossesse jouent un rôle important. Les raisons sont:

  • la présence de bactéries pathogènes dans le corps avant la conception;
  • anomalies héréditaires dans les reins;
  • le reflux;
  • la présence de pierres dans la vessie;
  • pathologies chroniques du système rénal.

Outre les facteurs susmentionnés, l'évolution de la maladie est influencée par les caractéristiques individuelles de l'organisme de la future mère et du futur bébé:

  • petite taille du bassin;
  • une grande quantité de liquide amniotique;
  • gros fruit ou plusieurs fruits.
Retour à la table des matières

Quels sont les symptômes?

Les premiers signes de pyélonéphrite au cours de la grossesse sont le plus souvent observés au deuxième trimestre. La forme de la pyélonéphrite détermine la force de ces manifestations:

  1. La forme aiguë de la pyélonéphrite se caractérise par: une augmentation de la température corporelle, des frissons. Des nausées et des vomissements réflexes, une perte d'appétit, une faiblesse musculaire et des maux de tête sont possibles, un pouls rapide, des douleurs lombaires sont observés. L'état du patient sera lent. La douleur à la base de la colonne vertébrale s'étend à l'abdomen et au périnée. La douleur augmentera lors d'un effort physique, couchée sur le côté ou sur le dos, ainsi que lors d'une respiration profonde et d'une toux.
  2. La forme chronique se manifeste par une douleur dans la colonne lombaire, qui a souvent un caractère terne et terne. Le patient se sentira mal et sa faiblesse, sa somnolence et sa fatigue. Parfois, les manifestations sont très similaires aux symptômes de la fausse couche. Si au moins certaines des manifestations possibles ont été observées chez la future mère, il est nécessaire d'informer le médecin traitant afin de prendre des mesures à temps: prévenir la pyélonéphrite chez le fœtus et la mère.
Retour à la table des matières

Risques chez les femmes allaitantes et enceintes

L'apparition d'une inflammation dans les reins pendant la grossesse est un processus dangereux et indésirable. La pyélonéphrite gestationnelle aiguë entraîne une insuffisance rénale et une augmentation de la pression artérielle. Il existe trois niveaux de risque lorsque la pyélonéphrite est dangereuse pendant la grossesse:

  1. I degré fait référence à la forme aiguë de la maladie, sans complications indésirables, dont le développement était dû à la grossesse. Si vous effectuez le traitement approprié, des conséquences graves peuvent être évitées.
  2. Risque II inclut les femmes présentant des symptômes chroniques de la maladie. La pyélonéphrite gestationnelle entraîne certaines complications chez la femme enceinte et peut provoquer une fausse couche. Cependant, une grossesse normale est possible si les complications étaient évitées.
  3. Le risque de grade III inclut les patientes présentant des complications telles que l'insuffisance rénale pendant la grossesse et la présence d'hypertension. La préservation de la grossesse n’est possible qu’avec une rémission stable et à long terme et avec le fonctionnement normal de l’un au moins des organes. Dans tous les autres cas, porter un fœtus peut mettre sa vie en danger.
Retour à la table des matières

Quelles sont les menaces?

Impact précoce

  • Comme cette pathologie est caractérisée par une inflammation des reins provoquée par une bactérie infectieuse, il existe un risque d'infection du bébé dans l'utérus en début de grossesse.
  • L'exacerbation de la pyélonéphrite comporte un risque de fausse couche du fœtus.
  • Souvent, l'hypertension se développe, elle contribue à l'apparition d'un œdème qui affecte négativement l'enfant.
  • L'insuffisance rénale dans la forme aiguë, ainsi que l'inflammation avec formation de suppuration (tout ce qui nécessite une action opérationnelle urgente) sont transmises au fœtus.
  • La pyélonéphrite provoque souvent une anémie qui entraîne un manque d'oxygène pour le bébé.
Retour à la table des matières

En retard

Porter un bébé contribue parfois au développement de processus inflammatoires, à la suite desquels une pyélonéphrite gestationnelle au cours de la grossesse tardive entrave le port normal du fœtus:

  • l'apparition d'une toxicose tardive;
  • l'anémie;
  • avortement en raison d'infections infectieuses;
  • le patient peut commencer à accoucher prématurément;
  • complications graves de pyélonéphrite sur les organes vitaux de l'enfant: yeux, poumons, foie, reins, etc.
  • hypertrophie - perte de poids, retard dans le développement du fœtus.
Retour à la table des matières

Complications de la pyélonéphrite

La possibilité de manifestation de complications augmente avec une immunité faible et en présence de maladies telles que le diabète. Si nous fournissons une assistance qualifiée rapidement, nous pouvons éviter les conséquences négatives et maintenir un mode de vie sain. Sinon, les complications sont les suivantes:

  • la formation d'espace dans le rein, qui est rempli de masses purulentes - abcès;
  • développement de l'insuffisance rénale;
  • Contact avec des particules infectées dans le sang et apparition de septicémie.
Retour à la table des matières

Implications pour l'enfant

Le fait le plus dangereux est le passage de la pathologie de la mère à l’enfant. Si un enfant est infecté par une bactérie pathogène dans l'utérus, les conséquences sont très graves, notamment le développement de maladies d'organes tels que le cœur, le foie et les reins, ainsi qu'un affaiblissement du système immunitaire. Toute maladie reportée dans la gestation a des conséquences pour l’enfant. Conséquences de la pyélonéphrite gravidique chez le bébé allaité: hépatite, température corporelle basse, instabilité émotionnelle. La pathologie cause le manque d'oxygène - elle ralentit le développement des organes et des systèmes corporels.

Diagnostics

Pour obtenir un diagnostic fiable, il est nécessaire de passer une série d'examens. Ceux-ci comprennent:

  1. Numération sanguine complète - Lorsque la pyélonéphrite augmente le nombre de leucocytes, l'hémoglobine diminue dans le sérum.
  2. La concentration de créatine et d'urée - cela se fait avec l'aide de la biochimie sanguine.
  3. L’urine est analysée en fonction d’analyses générales du contenu en composés protéiques, en leucocytes et en impuretés du sang.
  4. Composition bactérienne de l'urine - pour déterminer l'agent responsable de l'infection et sa réaction aux antibiotiques.
  5. Analyse par ultrasons pour identifier l'inflammation des reins, leur taille, les modifications de la structure.
  6. Parfois, un cathéter est utilisé pour rétablir le flux de fluide. La décision de savoir si un cathéter est nécessaire est prise par un médecin.
Retour à la table des matières

Caractéristiques du traitement des femmes enceintes

Le type de traitement le plus courant est le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte avec des antibiotiques. Cependant, en sélectionnant le médicament, il est nécessaire de prendre en compte l’effet qu’il peut avoir sur le fœtus. De nombreux antibiotiques ont un effet négatif sur l'enfant. Au début de la période de gestation, des médicaments semi-synthétiques sont utilisés, tels que: "Clavulant", "Ampicilline" ou "Amoxicilline". Après le premier trimestre, des macrolides tels que l'azithromycine et l'érythromycine peuvent être ajoutés à la liste des médicaments. Vous ne pouvez pas prendre d’antibiotiques contenant des sulfamides, des tétracyclines, des aminosides. De tels fonds peuvent provoquer une intoxication fœtale. Pour surveiller l'efficacité de la thérapie, il faudra réexaminer.

Traitement d'allaitement

Dans le cas où la mère présente les premiers symptômes de pyélonéphrite après l'accouchement, il est nécessaire de consulter un médecin sans délai. Pour prévenir la maladie chez les patients infectés par le VIH, un traitement planifié et une hospitalisation éventuelle sont nécessaires. Il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du patient. Cependant, lors de l'allaitement, le traitement en hospitalisation pose des problèmes. Le traitement hospitalier après la naissance pendant l'allaitement est utilisé dans les cas les plus graves. Si la maladie n'est pas compliquée, appliquez une thérapie à domicile. La pyélonéphrite chez une femme qui allaite, comme pendant la grossesse, nécessite un traitement antibiotique.

Caractéristiques d'alimentation

Il arrive qu’une femme enceinte soit avisée de réduire la quantité d’eau et de sel dans son régime alimentaire, car cela contribue à augmenter la pression artérielle et à développer des poches. Cependant, il n'est pas nécessaire de se limiter, la pyélonéphrite ne stimulant pas le retard de ces éléments. Au contraire, avec l'apparition d'une pathologie, il est préférable d'augmenter la quantité de liquide consommée. Le jus de canneberge est particulièrement utile car il a un effet anti-inflammatoire et diurétique et neutralise également les bactéries. Le point important ici est le travail du tube digestif. Si la constipation est présente, ils peuvent aggraver l'inflammation. Quoi de mieux pour manger avec la pyélonéphrite? Les aliments qui améliorent la digestion seront utiles - fruits secs, betteraves, pruneaux, etc. Les bouillons et thés naturels riches en vitamines, tels que les baies d'églantier, les groseilles et les canneberges, pourront être améliorés. Aliments riches en protéines - viande, poisson, volaille, il est souhaitable de faire cuire au four, à la vapeur ou simplement bouillir.

Accouchement avec pyélonéphrite rénale

Lorsque la pyélonéphrite aiguë est diagnostiquée, la césarienne n'est pas recommandée. Depuis la présence d'organismes infectieux donne des complications après la procédure. À la naissance naturelle, des analgésiques sont introduits pour réduire la douleur dans les reins. Après la naissance, il est nécessaire de favoriser l'écoulement de l'urine, il est donc préférable de commencer à se lever le plus tôt possible. Ensuite, prescrire un traitement de soutien.

Mesures préventives

Afin d'éviter la pyélonéphrite pendant la grossesse et après l'accouchement, vous devez respecter les règles d'un mode de vie sain. Il est utile de surveiller votre alimentation: mangez des aliments moins salés, épicés et fumés, réduisez la quantité d’épices et d’épices dans votre alimentation. Pour consommer plus de liquides - eau, jus naturels, compotes. Vous pouvez utiliser des remèdes populaires et boire des thés enrichis et des décoctions. Il est nécessaire pour l'action diurétique, afin de nettoyer les reins. L'exercice utile sera modéré, par exemple, la marche. Afin de préserver la santé, la future mère devrait vider régulièrement la vessie, veiller à ce que le corps ne présente aucune bactérie pathogène, et passer des tests préventifs au moins une fois toutes les deux semaines.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

Comme vous le savez, les femmes sont sujettes à la pyélonéphrite cinq fois plus souvent que la moitié masculine de l’humanité, en raison des caractéristiques anatomiques du système urinaire du corps féminin. Chez les femmes enceintes, la pyélonéphrite est l’une des maladies extragénitales les plus fréquentes. Elle est diagnostiquée dans 6 à 12% des cas. Le traitement de cette maladie pendant la grossesse doit commencer immédiatement, car l’infection affecte non seulement la condition de la femme, mais également la santé et le développement du fœtus.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: définition et classification

La pyélonéphrite est le processus inflammatoire du rein, qui recouvre à la fois le tissu interstitiel de l'organe et le système de placage coupe-bassin (le lieu où l'urine s'accumule).

Classification

  1. Selon le mécanisme de développement:
    • pyélonéphrite primaire (la maladie est apparue d'elle-même, elle n'a été précédée d'aucune pathologie du système urinaire);
    • secondaire - un processus inflammatoire dans les reins s'est développé dans le contexte d'une néphroptose existante (prolapsus rénal), d'une urolithiase (urolithiase) ou d'autres maladies des reins et des voies urinaires.
  2. En aval:
    • aiguë - processus inflammatoire des reins apparu pour la première fois au cours de la gestation ou de la gestation; on parle alors de pyélonéphrite pendant la grossesse ou de pyélonéphrite gestationnelle;
    • chronique - la maladie est apparue avant la conception et s'est manifestée pendant la grossesse (exacerbation du processus chronique).
  3. Par localisation:
    • bilatérale, lorsque les deux reins sont impliqués dans le processus;
    • unilatérale (droite ou gauche) - pendant la gestation, l'utérus se déplace vers la droite au fur et à mesure de sa croissance et «opprime» le rein droit, à la suite de quoi la pyélonéphrite de la mère droite est plus souvent diagnostiquée chez les femmes enceintes.
  4. Selon le formulaire:
    • séreux;
    • purulente (la forme la plus défavorable de la maladie, surtout pendant la gestation);
    • latent (sans manifestations cliniques);
    • hypertendu (avec une pression artérielle élevée);
    • azotémique (avec le développement de l'insuffisance rénale) et d'autres.

En outre, la pyélonéphrite gestationnelle est divisée en 3 types:

  • pyélonéphrite pendant la grossesse;
  • pyélonéphrite lors de l'accouchement (c'est-à-dire pendant le processus d'accouchement);
  • pyélonéphrite ou puerpera postpartum (la clinique de pyélonéphrite gestationnelle postpartum apparaît les jours 4 à 6 et au cours de la deuxième semaine de la période postpartum).

Causes et mécanisme de la maladie

La pyélonéphrite gestationnelle est causée par des micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes: bactéries et virus, protozoaires et champignons. Les agents causatifs les plus courants de la maladie sont les bactéries gram-neurologiques du groupe intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella et autres, ainsi que les streptocoques et les staphylocoques. Les agents infectieux sont principalement distribués par voie hématogène (avec circulation sanguine) à partir des foyers d’infection chronique existants (amygdales, dents carieuses, voies respiratoires, vésicule biliaire enflammée, etc.). Mais il est possible et la voie ascendante de l'infection de l'urètre, de la vessie ou des foyers chroniques des organes génitaux (cervicite, colpite, endométrite, etc.).

Mécanisme de développement

Pourquoi la pyélonéphrite survient-elle si souvent pendant la grossesse? Le principal facteur prédisposant est mécanique. L'utérus en croissance comprime les organes voisins, en particulier les uretères, ce qui perturbe l'écoulement urinaire du système pelvien rénal; il s'y attarde et constitue un milieu nutritif favorable pour la croissance et la reproduction d'agents infectieux. À cet égard, la pyélonéphrite se développe souvent au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Le deuxième point, qui prédispose au développement de la maladie, concerne les modifications hormonales et humorales de l’organisme associées à la grossesse. En raison de ces facteurs, les voies urinaires supérieures subissent des modifications anatomiques (hypotension, hypokinésie, dyskinésie du système pelvien-pelvien). En particulier, sous l'influence de l'hormone de grossesse - la progestérone, qui est conçue pour détendre non seulement les muscles de l'utérus, mais tous les autres muscles lisses des organes internes, les uretères se dilatent, s'allongent et se courbent en se pliant. De plus, l'appareil ligamentaire des reins est affaibli, ce qui augmente la néphroptose.

Troisièmement, l'augmentation du niveau d'œstrogènes chez les femmes enceintes entraîne la croissance d'une flore pathogène, principalement E. coli. N'oubliez pas non plus qu'une immunité légèrement réduite pendant la période de gestation empêche les organismes maternels de rejeter le fœtus en tant qu'objet étranger.

La pyélonéphrite souffre beaucoup plus souvent de la femme enceinte. Dans 93% des cas, le rein droit est impliqué dans le processus inflammatoire en raison de la dextrarotation de l'utérus enceinte et des caractéristiques anatomiques de la veine ovarienne droite.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent provoquer l'apparition de la maladie chez les femmes enceintes:

  • infection antérieure des voies urinaires (cystite, urétrite, bactériurie asymptomatique ou bactériospermie du partenaire asymptomatique);
  • anomalies du système urinaire;
  • urolithiase (les calculs rénaux aggravent la stase urinaire dans le pelvis rénal, ce qui conduit à l'activation de la flore opportuniste et au développement du processus inflammatoire);
  • les inflammations des organes génitaux féminins (le plus souvent il s'agit d'une colpite et d'une vulvovaginite);
  • vaginose bactérienne;
  • faible niveau de vie (conditions nutritionnelles et de vie médiocres, production lourde et nuisible);
  • diabète sucré;
  • pathologie extragénitale chronique (maladies de la thyroïde, maladies cardiovasculaires, troubles endocriniens).

Dans la période post-partum

Dans les premiers jours après la naissance, le risque de développer la maladie augmente considérablement, ce qui est facilité par l'apparition de nouveaux facteurs:

  • la contraction (involution) de l'utérus se produit lentement, ce qui crée une compression (compression) des uretères dans les 5-6 premiers jours de la période post-partum;
  • préservation dans l'organisme maternel de progestérone (jusqu'à trois mois), qui favorise la dilatation (expansion) des uretères et de l'urètre;
  • complications de la période postnatale (saignements tardifs dus à une hypotonie de l'utérus ou à des résidus après l'accouchement);
  • inflammation des organes génitaux;
  • troubles urologiques dus à une rétention urinaire aiguë ou à un cathétérisme prolongé de la vessie (dans les 2 premières heures après la naissance).

Degrés de risque

  • 1 degré (risque faible)
    Ce risque est attribué aux femmes enceintes présentant une pyélonéphrite simple, apparue pour la première fois au cours de la période de gestation. Lorsque le traitement est opportun et adéquat, la santé de la mère et du fœtus est gravement menacée. Le déroulement de la grossesse et l'accouchement sans complications.
  • 2 degrés (risque modéré)
    Dans l’histoire de la femme, il existe une pyélonéphrite chronique qui, dans 30% des cas, devient la cause de grossesses compliquées. Si les complications ne se développent pas, le déroulement de la grossesse et de l'accouchement se termine bien, sinon une naissance prématurée ou une fausse couche sont possibles.
  • Grade 3 (risque élevé)
    Un risque élevé de pyélonéphrite est attribué aux femmes dont l’évolution de la maladie est compliquée par une insuffisance rénale et une hypertension, ou une inflammation d’un seul rein est survenue. Toute prolongation de la grossesse est contre-indiquée.

Tableau clinique

La pyélonéphrite gestationnelle débute de façon aiguë, avec des signes d'intoxication et des symptômes urologiques. La gravité du syndrome d'intoxication dépend de la forme et de la durée de la maladie. En outre, le type d’agent pathogène, la masse de l’infection, la voie de pénétration de l’infection, l’immunité de la femme, la période de gestation sont également importants.

Les principaux symptômes d'intoxication incluent: fièvre allant jusqu'à 38 - 40 degrés, des frissons et une transpiration, des maux de tête, une léthargie, des nausées et des vomissements. En outre, il existe des douleurs tiraillantes ou douloureuses dans la région lombaire. Si un rein est affecté, la douleur apparaît sur le côté, si les deux le sont, alors la douleur inquiète des deux côtés. Vous pouvez ressentir des mictions fréquentes et douloureuses, le patient peut remarquer une urine trouble mélangée à du pus ou des flocons.

Diagnostic de pyélonéphrite pendant la grossesse

Différencier la pyélonéphrite est nécessaire avec la menace d'avortement. Pour clarifier le diagnostic, les tests de laboratoire suivants sont attribués:

  • numération globulaire complète (leucocytose, anéosinophilie, anémie, lymphopénie, ESR accélérée);
  • analyse biochimique du sang (augmentation de la créatinine, de l'azote, peut augmenter la bilirubine, l'AST et l'ALAT);
  • analyse d'urine (augmentation des leucocytes, des érythrocytes et des cylindres);
  • l'urine selon Nechyporenko;
  • l'urine selon Zimnitsky (isohyposténurie et nycturie);
  • culture bactériologique d'urine pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Parmi les méthodes instrumentales, l'échographie des reins joue le rôle principal, ce qui permet non seulement de diagnostiquer l'expansion du système du bassinet des reins, mais également d'identifier le carbuncle ou l'abcès du rein, ainsi que l'inflammation du tissu pararenal. La chromocystoscopie et le cathétérisme urétéral sont également utilisés pour rétablir l'écoulement de l'urine. Dans la période postnatale et dans les situations extrêmes, lorsqu'il existe une menace pour la vie d'une femme, une urographie excrétrice et une scintigraphie dynamique sont prescrites.

Pyélonéphrite chez la femme enceinte: complications, effets sur le fœtus

La maladie constitue non seulement une menace pour la santé de la future mère et le déroulement de la grossesse, mais elle a également un effet négatif sur la croissance et le développement du fœtus.

Conditions de la grossesse, ce qui augmente le risque de développement de la maladie, appelée période critique:

  • 24 à 26 semaines (apparition de la menace d'interruption causée non seulement par une excitabilité accrue de l'utérus, mais également par l'état fébrile de la femme, par le syndrome douloureux et par l'action d'exotoxines de bactéries du groupe intestinal);
  • 32 à 34 semaines - la taille de l'utérus est maximale, ce qui affecte considérablement la topographie des reins et provoque une compression des uretères;
  • 39 à 40 semaines - à la veille de la naissance, la partie antérieure du fœtus s'enfonce dans le petit bassin et se presse contre son entrée, entraînant une compression de la vessie, une stagnation de l'urine dans les voies urinaires et le bassin du rein;
  • 4 à 12 jours après l'accouchement.

Complications pendant la grossesse

La maladie (en particulier lors de l'exacerbation du processus chronique) augmente le risque de complications obstétricales suivantes:

  • gestose tardive (jusqu’à 89% et plus chez les femmes atteintes de pyélonéphrite chronique);
  • la menace d'interruption et de fausse couche au premier trimestre;
  • accouchement prématuré;
  • insuffisance placentaire secondaire;
  • l'anémie;
  • anomalies des forces génériques;
  • saignements pendant et après l'accouchement;
  • septicémie (infection du sang) et septicopénie (infection du sang et formation de foyers purulents dans le corps);
  • choc toxique infectieux;
  • maladies septiques purulentes après l'accouchement;
  • insuffisance rénale aiguë.

Complications foetales

À son tour, telle ou telle complication obstétrique nuit au développement prénatal de l'enfant et entraîne les conséquences suivantes:

  • hypoxie et retard de croissance fœtale (conséquence de la prééclampsie, de l’anémie et de l’insuffisance placentaire);
  • mort foetale fœtale, lors de l'accouchement ou au cours des 7 premiers jours de la vie (la mortalité périnatale atteint 30%);
  • infection intra-utérine (dans les premiers stades conduit à des malformations fœtales);
  • jaunisse prolongée;
  • développement de maladies septiques purulentes après la naissance;
  • immunité réduite.

Traitement et livraison

L’obstétricien-gynécologue et l’urologue (néphrologue) s’occupent du traitement de la pyélonéphrite gestationnelle. Toutes les futures mères présentant un processus aigu ou une exacerbation de maladies chroniques sont soumises à une hospitalisation obligatoire.

Traitement non médicamenteux
La première étape du traitement consiste à rétablir le passage de l'urine en prenant les mesures suivantes:

  • Repos au lit
    La position horizontale et la chaleur améliorent le flux sanguin dans les reins et empêchent la stagnation de l'urine dans le pelvis rénal et les uretères. Le repos au lit est prescrit pour une période de 5 à 7 jours (jusqu'à ce que les symptômes d'intoxication disparaissent et que la température baisse). Dans un processus unilatéral, une femme est placée du côté en bonne santé, les genoux pliés, et quelques-uns lèvent le pied du lit. Dans cette position, l'utérus s'écarte du rein enflammé et diminue la pression sur l'uretère. En cas de pyélonéphrite bilatérale, il est recommandé à la femme enceinte de prendre (3 à 5 fois par jour) la position genou-coude, dans laquelle l'utérus est également dévié et cesse d'appuyer sur les reins et les uretères.
  • Régime alimentaire
    Lorsque l'inflammation des reins montre une boisson acidulée riche, jusqu'à 3 litres par jour. Les boissons aux fruits à base de canneberge et d’airelles, la décoction (infusion) de feuilles d’airelle, d’airelles, de prêle des champs, d’avoine, de rose sauvage et de camomille ont des propriétés curatives. Il est nécessaire d'exclure le thé, le café, les boissons gazeuses non sucrées, le chocolat, les plats gras, frits et épicés, les aliments fumés et les cornichons, les fast foods Les aliments doivent être cuits au four, cuits ou bouillis.

Traitement de la toxicomanie

  • Antibiothérapie
    La base de la thérapie de la maladie est la nomination de médicaments antibactériens. L'ampicilline, l'oxacilline ou la pénicilline sont prescrites au cours des 12 premières semaines. Au deuxième trimestre, l'administration d'antibiotiques à base de céphalosporine (kefzol, claforan) et de macrolides (josamycine, rovamycine) est autorisée pendant une durée de 7 à 10 jours.
  • Nitrofuranes
    À partir du deuxième trimestre, on ajoute aux antibiotiques des uroantiseptiques ou des nitrofuranes (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone).
  • Antispasmodiques et médicaments désensibilisants
    Suprastin, claritin sont prescrits à partir d'agents désensibilisants, mais pas de spa, papaverine, baralgin comme antispasmodiques. En outre, il montre l'utilisation de sédatifs (extrait de Valériane ou Agripaume).
  • Médicaments diurétiques
    Pour renforcer l'effet des antibiotiques, les diurétiques sont prescrits en petites doses (dichlothiazide, furosémide).
  • Traitement par perfusion
    Aux fins de désintoxication, la rhéopiglugine, Hemodez, les solutions salines sont perfusées par voie intraveineuse.
  • Vitamines et préparations de fer

Traitement chirurgical
En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée:

  • cathétérisme des uretères;
  • néphrostomie, décapsulation ou résection du rein et, dans les cas graves, ainsi que l'ablation du rein en cas d'inflammation purulente et destructrice (néphrite apostématique, carcinome ou abcès du rein).

Indications pour la chirurgie:

  • aucun effet après l'antibiothérapie (1 à 2 jours), plus des signes d'intoxication et d'inflammation (augmentation de la leucocytose, de l'ESR, de la créatinine);
  • obstruction (blocage) de calculs urinaires.

Livraison

L'accouchement en cas de pyélonéphrite gestationnelle est recommandé par le canal de naissance. Le plan de gestion du travail comprend la nomination d'antispasmodiques, d'analgésiques et la prévention de l'hypoxie fœtale. La césarienne n’est pratiquée que sous des indications obstétricales strictes.

Pyélonéphrite - une maladie insidieuse pendant la grossesse

Selon les statistiques, environ 12% des femmes enceintes sont atteintes d'une maladie aussi grave que la pyélonéphrite. Elle se caractérise par un processus inflammatoire au niveau des reins, avec une lésion du système de placage de la cupule et du pelvis et du tissu principal de l'organe, le parenchyme. Malheureusement, il est impossible de faire sans prendre des antibiotiques. Mais leur effet sur le fœtus, comparé à la maladie, n’est pas si pernicieux. Il est extrêmement important de connaître les symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse pour pouvoir reconnaître la maladie à temps et commencer le traitement. Sinon, tout peut se terminer tragiquement pour la mère et l'enfant à naître.

Lire dans cet article.

Pourquoi la pyélonéphrite peut commencer

La cause de la maladie sont les microbes et les micro-organismes qui vivent dans le corps de chaque personne ou y pénètrent de l'extérieur. Les médecins disent que les types d’infections suivantes sont le plus souvent provoqués par les reins:

  • staphylocoque;
  • Champignons de type Candida;
  • bacille de pus bleu;
  • les entérocoques;
  • les entérobactéries;
  • protéi;
  • E. coli.

Dans la vie ordinaire, ils coexistent très paisiblement dans le corps. Mais avec la grossesse dans le contexte d'une immunité réduite, les microbes peuvent commencer à proliférer activement, affectant le tissu rénal, ce qui conduit à la pyélonéphrite. Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie:

  • violation de l'écoulement d'urine des organes en relation avec des formations dans les reins;
  • urolithiase;
  • uretère rétréci;
  • le stress;
  • régime alimentaire et mode de vie malsains;
  • fatigue chronique;
  • manque de vitamine.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

Les médecins divisent la maladie en primaire et secondaire. En général, il en existe quelques variétés. Primaire se manifeste comme une maladie indépendante et est rare chez les femmes enceintes. Mais la pyélonéphrite secondaire survient dans le contexte d'autres maladies du système génito-urinaire. Ce sont ses médecins qui mettent le plus.
Chez une femme enceinte, l'évolution de la maladie peut se présenter sous deux formes:

  • Pyélonéphrite aiguë. Dans ce cas, la maladie se développe assez rapidement et soudainement. Cependant, dans la forme aiguë, avec la bonne approche, la maladie est plus facile à traiter. Seulement 10 à 20 jours - et le patient se débarrasse complètement de la pyélonéphrite avec des dommages minimaux pour le corps.
  • La pyélonéphrite chronique devient assez souvent le résultat d'une maladie extrêmement négligée. Il se caractérise par une manifestation flasque et périodique de la maladie, mais il est beaucoup plus dangereux pour une femme: en raison de l'attaque constante de bactéries, de germes et de micro-organismes, le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif, qui ne remplit pas les fonctions essentielles de la santé. En outre, le patient peut éventuellement détecter une insuffisance rénale et une hypertension artérielle.

Si une femme enceinte développe la maladie plus de deux ou trois fois au cours de la grossesse, le diagnostic de «pyélonéphrite chronique» est enregistré sur la carte et il est vivement conseillé de se soumettre à des analyses d'urine plus souvent afin de ne pas rater le début de la phase aiguë.

Comment les symptômes de la maladie

La pyélonéphrite en début de grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur aiguë ou sourde dans la région lombaire, aggravée par la flexion en avant;
  • changement de la couleur naturelle et de la consistance de l'urine (elle devient trouble, avec une teinte rougeâtre, une odeur forte et désagréable apparaît);
  • une femme enceinte augmente la température corporelle à 38-40 degrés;
  • des nausées ou des vomissements peuvent survenir;
  • diminution de l'appétit;
  • La future maman a des frissons, une faiblesse, des maux de tête.

Identifier une pyélonéphrite chronique et paresseuse au cours de la grossesse, dont les symptômes sont presque imperceptibles, est assez difficile. Le principal parmi les signes de la maladie devient basse température pendant une longue période.
On peut observer des symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse en urinant: cela devient douloureux et fréquent. En outre, même à court terme, des douleurs dans le bas du dos ne sont pas typiques pour cette période.

Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse pendant la grossesse?

Le principal danger de la maladie réside non seulement dans des modifications des tissus des reins de la mère, d’autres effets indésirables, mais aussi dans la menace d’un avortement spontané ou d’une fausse couche. Après tout, l'enfant dans l'utérus souffre également d'une infection. S'il est possible de maintenir une grossesse, le bébé qui souffre d'une maladie dans l'utérus peut au fil du temps manifester des conséquences mineures sous la forme d'une conjonctivite et des lésions graves des organes internes. Sous l'action de la pyélonéphrite, le fœtus peut également souffrir d'un manque d'oxygène, ce qui entraîne également des problèmes de développement, un faible poids.

Comment diagnostiquer une maladie

Pour détecter la pyélonéphrite chez une femme enceinte, les tests suivants seront effectués:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • Tache d'urine de Gram;
  • examen bactériologique de l'urine;
  • Échographie.

Toutes ces méthodes aideront à clarifier la cause de la maladie, la complexité de son évolution, ainsi que le degré de lésion organique, la déformation des tissus, la présence de joints internes.

Le plus souvent, le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte a lieu sous la stricte surveillance de médecins de l'hôpital. Il vise à supprimer la croissance des infections et cela ne peut être fait qu'avec des antibiotiques. La médecine traditionnelle s'avère souvent non seulement inutile, mais entraîne également un retard dans le temps avant la visite chez le médecin et, par conséquent, aggrave la situation!

Les antibiotiques seront sélectionnés par un spécialiste, le mal dont le bébé est minimisé. Par exemple, Monural ou Amoxiclav sont considérés comme bénins pour un enfant. Si la maladie ne fait que commencer, une thérapie à base de plantes peut être proposée à la femme enceinte. Celles-ci incluent les feuilles de Canephron, Fitolysin ou de l'airelle.

En outre, la mère se verra attribuer des antispasmodiques et des anti-douleurs À la température simultanément à la prise d'antibiotiques, l'ibuprofène ou le paracétamol sera prescrit. Pour soutenir le corps de la femme, on lui administrera des sédatifs et des vitamines, on lui proposera une thérapie physique ainsi qu’une thérapie de position pour éliminer les causes ayant entraîné une violation de l’écoulement de l’urine. Si un abcès ou une suppuration est diagnostiqué, le rein est décapsulé ou le tissu fibreux est retiré. Dans les cas avancés, vous devez retirer tout le corps. Bien sûr, il est impossible de sauver un enfant avec un tel diagnostic, aussi les médecins insistent-ils pour une interruption artificielle de la grossesse.

Après le traitement et l'accouchement, une femme est enregistrée dans un dispensaire afin que les spécialistes aient la possibilité d'identifier et de guérir rapidement la maladie si elle n'est pas traitée.

Comment vivre et porter un enfant atteint de pyélonéphrite

De la même manière que dans de nombreuses autres maladies, la pyélonéphrite oblige une femme à mener une vie saine, à bien dormir et à se reposer, à bien manger. Par exemple, si un diagnostic d'évolution aiguë de la maladie est diagnostiqué, vous devez boire autant de liquide que possible, plus que les 2 litres habituels.

Si la maladie survient au stade aigu, il est alors conseillé à la femme enceinte de se conformer au repos au lit. Pas besoin de s'énerver, c'est seulement 4-8 jours. Au contraire, ils proposeront de se déplacer activement afin de favoriser l'écoulement de l'urine.

Méthodes préventives contre la maladie

Malheureusement, la pyélonéphrite est une maladie à laquelle personne n'est à l'abri. Les méthodes préventives suivantes peuvent être notées:

  • mode de vie sain;
  • accès rapide aux toilettes;
  • hygiène personnelle;
  • traitement rapide des maladies qui entravent la circulation de l'urine;
  • respect de leur santé et éviter l'hypothermie.

Il est à noter que protéger le corps contre des complications graves n’est possible qu’avec le passage en temps voulu de l’examen par les médecins et le traitement en cas de symptômes de pyélonéphrite. N'attendez pas et, plus encore, soyez traité de manière indépendante. Après tout, cela peut non seulement amener la maladie à un état chronique, mais aussi causer un préjudice irréparable à soi-même et à l'enfant.

Lire aussi

Pyélonéphrite gestationnelle. La maladie harcèle souvent les femmes dans cet état et alourdit le fardeau sur le système excréteur de la future mère.

Et tous les symptômes apparaissent soudainement. La pyélonéphrite est souvent exacerbée immédiatement après l'accouchement et pendant la grossesse.

Dans la cystite chronique et la pyélonéphrite, il est conseillé de prendre des préparations à base de plantes et des frais uro-septiques après l'accouchement.

Pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite est une maladie rénale caractérisée par des lésions des tissus (système pyélocalicéal). Un grand nombre de futures mères sont confrontées à ce problème et leur nombre ne fait qu'augmenter chaque année. Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle pendant la grossesse et comment cette maladie menace-t-elle la femme et son bébé?

Pyélonéphrite: à quoi ça ressemble?

Les experts identifient deux options pour le développement de la maladie. Chez certaines femmes, les maladies rénales surviennent longtemps avant la grossesse et sont chroniques. D'autres futures mères développent une pyélonéphrite gravidique. Dans ce cas, la maladie se fait d’abord sentir en attendant le bébé. Selon les statistiques, entre 5 et 10% des femmes souffrent de cette pathologie pendant la grossesse et ce chiffre n'a actuellement pas tendance à diminuer.

Par la nature de l'évolution de la pyélonéphrite est aiguë et chronique. Selon le mécanisme de développement, une inflammation des reins primaire et secondaire (apparaissant au fond de l'infection des voies urinaires) est isolée. La maladie peut affecter un rein ou les deux. Lors du diagnostic et du choix du schéma thérapeutique, la préservation de la fonction des organes et la présence de maladies concomitantes d'autres systèmes de l'organisme sont également importantes.

Causes de pyélonéphrite pendant la grossesse

La pyélonéphrite survient le plus souvent au cours de la première grossesse. La raison en est simple: chez les femmes qui n'ont pas donné naissance à un enfant, la paroi abdominale antérieure est plus élastique que celles qui ont déjà expérimenté la joie de la maternité. Dans ce contexte, une compression progressive de l'uretère se produit, sous l'influence de l'utérus en croissance, ce qui conduit tôt ou tard à une stagnation de l'urine, à une dilatation des voies urinaires et à une pyélonéphrite. Si la future mère a réussi à éviter l'apparition de la maladie au cours de la première grossesse, il est peu probable qu'elle soit inscrite sur la liste des patientes du service de néphrologie de son deuxième enfant.

Le développement de la pyélonéphrite au cours de la grossesse n’est pas associé à la compression de l’uretère. Les changements hormonaux qui se produisent pendant cette période sont d’une grande importance. Sous l’effet de l’hormone progestérone, il se produit un relâchement important des muscles de la vessie et des voies urinaires. Les uretères sont courbés, l'écoulement de l'urine est perturbé, ce qui conduit naturellement à l'expansion du système rénal pelvis-bassins. La cavité du bassin augmente et cela devient à son tour une cause d'altération de la circulation sanguine dans les reins.

Il semblerait que la pyélonéphrite - une maladie inflammatoire des reins? Le fait est que les changements hormonaux et les troubles de l'écoulement de l'urine créent des conditions favorables au développement d'un processus infectieux. Les bactéries pénètrent dans les reins par l'urètre et la vessie et se déposent dans les tissus, provoquant une inflammation. Il y a une compression des tubules rénaux, le liquide déchargé est perturbé, les vaisseaux spasmodiques. Dans le contexte du rétrécissement de la lumière capillaire, une hypertension se développe - une augmentation de la pression artérielle. Un cercle vicieux se forme: dans le contexte de la grossesse, l’excrétion de l’urine est retardée et la stagnation des liquides dans les reins entraîne à son tour le développement de l’infection et ralentit encore la vidange des reins et des voies urinaires.

La situation est compliquée par le fait que pendant la grossesse, les femmes réduisent leur activité physique. Dans les premiers stades, la toxicose et la faiblesse générale s'immiscent, à un stade ultérieur, elle ne permet pas à un gros ventre de mener son mode de vie habituel. Tout cela ne fait qu'aggraver la situation en augmentant la stagnation de l'urine. À tout moment de la gestation, les femmes enceintes risquent de développer une pyélonéphrite.

Agents causaux de pyélonéphrite pendant la grossesse

La source du problème chez les futures mères est généralement représentative de la flore pathogène conditionnelle. E. coli, Klebsiella, Proteus et d'autres entérobactéries provoquent une inflammation du pelvis rénal. Moins fréquemment, la pyélonéphrite provoque la chlamydia, les mycoplasmes, les ureaplasma et les champignons ressemblant à la levure. Il y a des cas d'infection des reins avec un bâtonnet pyocyanique et des entérocoques. L'examen révèle très rarement un seul agent pathogène. Le plus souvent, la maladie est déclenchée par l'exposition à plusieurs groupes de microorganismes vivant dans les voies urinaires de la femme enceinte.

Symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse

Les signes de pyélonéphrite aiguë et les exacerbations de la forme chronique de la maladie ne diffèrent pas les uns des autres. Et en fait, et dans un autre cas, il existe une douleur intense aux reins (d’un côté ou des deux côtés). La douleur est localisée dans la région lombaire, peut donner à l'aine ou au bas de l'abdomen. Souvent, ce symptôme est interprété comme un signe de menace d'avortement et la femme est hospitalisée dans un hôpital gynécologique avec un diagnostic erroné.

À différentes périodes de la grossesse, l'intensité des manifestations sera différente. Au premier trimestre, la douleur est très forte et ne laisse pas de repos à la future mère. Dans la seconde moitié de la grossesse, la douleur diminue. Après 20 semaines, les femmes remarquent une légère douleur au dos et ne consultent pas toujours un médecin, considérant ces sensations comme d'habitude pendant la grossesse.

Au stade aigu, la pyélonéphrite survient généralement avec une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 38-39 degrés. Frissons, faiblesse générale, maux de tête. Souvent, les futures mères présentant de tels symptômes se retrouvent dans le service des maladies infectieuses avec une suspicion d'influenza ou d'IVRI. En conséquence, la température diminue sous l’influence de médicaments, mais la maladie elle-même ne disparaît pas. Une thérapie mal choisie conduit à masquer les symptômes de la pyélonéphrite et rend difficile à l'avenir un diagnostic correct.

La maladie rénale est presque toujours accompagnée de l'apparition d'un œdème. Des poches apparaissent sur le visage le matin après un long sommeil. Au fil du temps, l'enflure s'étend aux membres supérieurs et inférieurs, à la poitrine et à l'abdomen. Dans les cas graves, une pleurésie et une ascite se développent, indiquant une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

La pyélonéphrite chez la femme enceinte passe rarement sans signes de cystite - inflammation de la vessie. Les futures mères se plaignent d'une augmentation de la miction, d'une douleur et d'une sensation de brûlure lors de l'excrétion de l'urine. Le traitement de la cystite et de la pyélonéphrite est effectué simultanément, car le même microorganisme est toujours la source de l’infection.

La pyélonéphrite chronique sans exacerbation peut être asymptomatique. Une femme enceinte ne ressent pas de douleur dans le bas du dos, ne se plaint pas de mictions fréquentes et ne remarque aucun changement particulier chez elle. Souvent, cette pathologie est détectée par hasard lors d'une échographie pour des maladies très différentes.

Caractéristiques de l'évolution de la pyélonéphrite en début de grossesse

L'inflammation des reins, qui dure jusqu'à 12 semaines, mérite une attention particulière. En règle générale, la maladie est actuellement très difficile. Une femme enceinte ressent une douleur intense au dos, semblable à la colique rénale. Le syndrome de la douleur est si intense que la future mère ne peut pas déplacer son attention sur autre chose. Souvent, les femmes occupent une position forcée, se recroquevillent et pressent ses jambes contre son ventre. Dans cette position, la douleur diminue quelque peu, ce qui permet à une femme de récupérer et d'appeler une ambulance.

La pyélonéphrite, apparue au cours du premier trimestre, représente un grave danger pour la femme et le fœtus. Dans de nombreux cas, la grossesse se termine par une fausse couche. Cela conduit à une intoxication grave et à une douleur constante. Des sensations douloureuses dans le bas du dos provoquent une tonification de l'utérus, ce qui crée toutes les conditions pour un avortement. En outre, le risque d'infection de l'embryon est élevé et, par conséquent, la naissance d'un enfant présentant diverses malformations.

Au début, la situation est encore compliquée par le fait qu’au cours de cette période, il est très difficile de traiter une femme contre la pyélonéphrite. De nombreux médicaments sont interdits au cours du premier trimestre de la grossesse. Certains antibiotiques provoquent une pathologie du fœtus, d'autres entraînent une augmentation du tonus de l'utérus et provoquent une fausse couche. Le traitement de la pyélonéphrite sur une période allant jusqu'à 12 semaines est un problème difficile et les médecins ne sont pas toujours en mesure de trouver une solution sûre et efficace dans cette situation.

Qu'est-ce qui menace la pyélonéphrite pour une femme enceinte?

L'inflammation des reins entraîne le développement des complications de grossesse suivantes:

  • naissance prématurée ou fausse couche;
  • prééclampsie;
  • insuffisance placentaire et hypoxie fœtale;
  • l'anémie;
  • débit d'eau élevé;
  • choc toxique infectieux;
  • insuffisance rénale.

La gestose est la complication la plus dangereuse de la pyélonéphrite qui se produit pendant la grossesse. En cas de violation de l'écoulement d'urine par les reins, il se produit un rétrécissement marqué des capillaires. Cette situation provoque une diminution de la lumière des gros vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'hypertension chez les futures mères n'est pas seulement menacée par un mal de tête et une détérioration de la santé. Un spasme des vaisseaux sanguins peut causer un décollement placentaire et le compte perdra une minute. Sauver une femme et un enfant n'est possible que dans des conditions de réanimation. Lors du décollement placentaire, une césarienne est pratiquée quelle que soit la durée de la grossesse.

La pyélonéphrite, apparue au cours du deuxième trimestre de la grossesse, conduit à une anémie. Il en résulte une privation d'oxygène du fœtus en oxygène, ce qui nuit à son développement. La combinaison d'une température corporelle élevée et d'une hypertension artérielle peut provoquer un avortement. Nous parlons d'une fausse couche spontanée pendant une période pouvant aller jusqu'à 22 semaines. Dans ce cas, les médecins ne pourront pas aider le fœtus. Après 22 semaines, l'accouchement prématuré se produit. Chacune de ces situations n’est pas très favorable pour une femme et, lorsque cela est possible, les médecins tentent de prolonger la grossesse au maximum.

N'oubliez pas qu'en prévision de l'enfant, la charge sur les reins augmente plusieurs fois. Avec le développement de la pyélonéphrite gravidique, la situation s'aggrave, car à présent l'organe malade doit fonctionner pour deux personnes. La progression de la maladie peut conduire à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique. Les femmes enceintes ne doivent pas porter leur état à un point critique et consulter rapidement un médecin dès l'apparition des premiers signes de la maladie.

Les effets de la pyélonéphrite sur le fœtus

Pour un enfant, la pyélonéphrite est dangereuse pour les complications suivantes:

  • infection intra-utérine;
  • mort fœtale;
  • la formation de malformations.

La pyélonéphrite, subie par une femme en début de grossesse, entraîne rarement l'apparition de malformations fœtales graves, mais cette option n'est pas complètement exclue. L'infection du bébé dans l'utérus n'est pas moins dangereuse. Les microorganismes passent du sang d'une femme à un enfant, provoquant ainsi le développement d'une infection. La pyélonéphrite devient souvent la cause directe de polyhydramnios, qui à son tour signale une infection du fœtus. Même à la naissance d'un enfant en bonne santé, son immunité réduite peut nuire à son adaptation aux nouvelles conditions. La naissance d'un enfant chez une femme qui a souffert d'une exacerbation de pyélonéphrite pendant la grossesse devrait avoir lieu dans une maternité spécialisée, où une femme peut être assistée à tout moment par tout spécialiste.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic commence par l'examen et l'interview du patient. Après avoir clarifié les symptômes, le médecin palpe l'abdomen (à un stade précoce) et détermine la présence d'un œdème. Dans le cas de toutes les maladies des reins, le symptôme de Pasternack est nécessairement vérifié. Pour ce faire, le patient se tient dos au médecin et ce dernier tapote doucement le bord de la paume de la région lombaire - à droite et à gauche. Avec la pyélonéphrite, une femme enceinte ressentira une douleur intense ou modérée lors de la projection des reins. Ce symptôme permet au médecin de suspecter une pathologie rénale avant d’obtenir les résultats du laboratoire.

Toutes les femmes enceintes chez qui une pyélonéphrite est suspectée doivent se soumettre à des analyses de sang et d'urine. La leucocytose est détectée dans le sang (augmentation du nombre de globules blancs), la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Ces signes indiquent la présence dans le corps du processus inflammatoire, mais ne permettent pas de déterminer sa localisation. Découvrez que la maladie est dans les reins, aide à l'analyse de l'urine. Avec la pyélonéphrite, il révèle un grand nombre de globules blancs et une grande variété de bactéries.

Pour clarifier le type de micro-organisme à l'origine de la maladie, vous pouvez utiliser l'ensemencement d'urine sur un support spécial. Le matériel à analyser est collecté le matin dans un bocal stérile. Au bout de quelques jours, la bactérie donne naissance à des colonies et le médecin du laboratoire détermine qu’un agent infectieux a conduit au développement de la pyélonéphrite. Si nécessaire, la détermination de la sensibilité des microorganismes à différents antibiotiques utilisés pour traiter la maladie est effectuée.

Toutes les femmes enceintes doivent subir une échographie des reins. En utilisant cette méthode, vous pouvez connaître la taille des reins, le degré de leurs dommages et évaluer le flux sanguin dans l'organe affecté avec la sonographie Doppler. Les méthodes de radiographie, ainsi que les examens rénaux utilisant des agents de contraste pendant la grossesse ne sont pas effectués.

Traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse

La complexité du traitement des futures mères souffrant d'inflammation des reins réside dans le fait que tous les médicaments ne sont pas résolus pendant la grossesse. Pendant cette période, une grande attention est accordée aux méthodes de traitement non médicamenteuses:

  • régime alimentaire comprenant de grandes quantités de fruits et de légumes frais;
  • utilisation de boissons aux fruits de baies (canneberges, airelles, cassis) et d’eau minérale;
  • activité physique pendant la journée (avec bien-être);
  • bon sommeil (bon pour la santé);
  • exercices thérapeutiques (position genou-coude pendant 15 minutes plusieurs fois par jour).

Toutes ces méthodes améliorent le flux d'urine des reins affectés et éliminent ainsi les effets négatifs de la pyélonéphrite. Au cours du premier trimestre de la grossesse, les médecins se limitent souvent à un traitement non médicamenteux, raisonnant ainsi que ce traitement ne nuira pas au bébé. Avec une légère évolution de la pyélonéphrite, ces mesures sont suffisantes pour la récupération. Des médicaments antibactériens sont prescrits pour soulager les douleurs rénales et l'intoxication grave.

Le choix des antibiotiques dépendra du type d'agent pathogène identifié. Dans l'attente des résultats de la culture d'urine, des médicaments antibactériens à large spectre sont prescrits, capables de tuer la plupart des bactéries vivant dans le système génito-urinaire. Les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés et d'injections, en fonction de la gravité de la maladie. La durée du traitement est de 7 à 14 jours. Après une antibiothérapie, l'utilisation de probiotiques («Atsipol», «Bifidumbacterin») est recommandée pour restaurer la microflore intestinale normale.

À des températures élevées prescrits des médicaments qui éliminent la fièvre. Des produits à base de paracétamol qui ne nuisent pas au foetus sont généralement utilisés. Dans les cas graves, la désintoxication est effectuée avec des solutions spéciales à l'hôpital. Les antispasmodiques utilisés en interne dans les pilules ou par voie intramusculaire aident à soulager les douleurs aiguës.

Les médicaments diurétiques sont d'une importance particulière dans le traitement de la pyélonéphrite chez les femmes enceintes. Les diurétiques végétaux sont utilisés pour améliorer le débit urinaire des reins. Brusniver, Canephron ou Kidney Tea sont pris 2 fois par jour pendant deux à trois semaines. Il n'est pas recommandé d'utiliser ces agents en cas d'intolérance individuelle et de développement d'une réaction allergique aux herbes médicinales.

L'inefficacité du traitement conservateur est le cathétérisme des uretères. Le but de la procédure est de restaurer l'écoulement d'urine altéré des reins affectés. Le développement d'un abcès (inflammation purulente du rein) consiste en son retrait sous anesthésie générale à n'importe quel stade de la grossesse.

Traitement de la pyélonéphrite par des méthodes traditionnelles

Pendant la grossesse, les méthodes de médecine douce doivent être traitées avec une extrême prudence. Certaines herbes médicinales peuvent provoquer une augmentation du tonus utérin et entraîner un avortement. Il est inacceptable de s’auto-traiter dans la période aiguë de la maladie, avec le développement de températures élevées. Dans ce cas, les méthodes traditionnelles ne peuvent pas remplacer l'antibiothérapie, et le retard peut être à l'origine du développement de complications. Le recours aux médecines douces ne peut être utilisé que lorsque le processus inflammatoire aigu s’apaise au cours de la période de récupération qui suit une maladie.

Pour améliorer l'excrétion de l'urine, il existe de nombreux frais pour la guérison des herbes. Certains d’entre eux peuvent être achetés à la pharmacie, d’autres doivent être récupérés seuls. L’utilisation d’un tel mélange a eu un effet positif:

  • marais de calamus;
  • busserole;
  • bourgeons de bouleau;
  • thé de rein;
  • racine de réglisse;
  • graines de lin.

Prenez 50 g de chaque plante, broyé et mélangé. La collection est remplie d'eau (0,5 litre par 3 cuillères à soupe de collection) et portée à ébullition. Infusion filtrée prendre un verre trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. Le cours de thérapie est de 2 mois.

À la maison, vous pouvez préparer des boissons aux fruits à partir de baies fraîches et congelées. Les canneberges, les canneberges, les groseilles, les groseilles à maquereau, les argousiers ont un excellent effet diurétique. Morse doit être bu avant les repas au moins trois fois par jour. Un tel traitement peut être effectué pendant la grossesse, ainsi que pendant la période post-partum.

Prévention de la pyélonéphrite pendant la grossesse

Les méthodes suivantes peuvent aider à prévenir l’inflammation rénale:

  • mode de vie actif pendant la grossesse (cours de conditionnement physique, natation, marche au moins 30 minutes par jour);
  • bonne nutrition;
  • boire beaucoup de liquides (au moins 2 litres par jour);
  • détection et traitement rapides de la cystite.

Le respect de ces recommandations permet d'éviter l'apparition de pyélonéphrite et d'autres maladies rénales pendant la grossesse.