Calculs rénaux

Pyélonéphrite

Ce phénomène en médecine s'appelle urolithiase ou "néphrolithiase". Les calculs rénaux peuvent se développer chez les hommes, les femmes et les enfants, les signes et les symptômes de la pathologie sont les mêmes, la maladie nécessite un traitement et elle se déroule très rarement sans complications. Les pierres ne se forment pas seulement dans les reins, elles peuvent apparaître dans n’importe quel organe du système urinaire de la personne.

Qu'est-ce que la néphrolithiase?

Ce diagnostic est posé lorsqu'un médecin a diagnostiqué une maladie des calculs rénaux - dépôts solides cristallins ou simplement «calculs». Ils se forment généralement dans la cupule, le bassin, parfois dans le parenchyme du rein. La néphrolithiase est plus souvent diagnostiquée chez l'homme, chez la femme et chez la femme qu'elle est beaucoup moins fréquente. Les personnes âgées de 25 à 50 ans sont à risque.

La raison de la formation de calculs rénaux

Il n'y a pas de conditions absolues dans lesquelles la néphrolithiase se développe. Les calculs rénaux résultent d'une combinaison de circonstances défavorables au corps humain. Les médecins distinguent les circonstances suivantes, qui peuvent provoquer le développement de la maladie:

  • prédisposition génétique;
  • manger des sels saturés, eau dure;
  • consommation excessive d'aliments épicés, salés, épicés et acides, ils augmentent l'acidité de l'urine;
  • manque de vitamines;
  • manque de rayons ultraviolets;
  • infections urinaires;
  • perturbation du fonctionnement des glandes parathyroïdes;
  • déshydratation prolongée due à des maladies infectieuses, intoxication;
  • le facteur géographique, par exemple, dans les pays chauds, la pathologie est plus souvent diagnostiquée;
  • les maladies et les lésions du système squelettique, parmi les facteurs provoquant l'ostéomyélite, l'ostéoporose;
  • Maladies du tractus gastro-intestinal, organes du système génito-urinaire de type chronique: colite, ulcère peptique, gastrite, cystite, pyélonéphrite, adénome.

Les pierres peuvent se former sur n’importe quelle partie du système urogénital, et pas seulement dans les reins, elles peuvent avoir des tailles différentes et une composition différente en fonction du motif de leur formation. Les concrétions sont réparties dans les types suivants:

  1. Calculs de phosphate - sont formés à partir de sels d'acide phosphorique. Souvent retrouvés dans les infections des voies urinaires, ils se développent rapidement avec une urine alcaline.
  2. Le cholestérol. Formé avec un taux de cholestérol élevé, mais sont très rares.
  3. Oxalate. La cause en est une teneur élevée en acide oxalique de calcium, si l’urine est acide ou alcaline.
  4. Uratnye. L'un des types les plus courants de calculs est formé de sels d'acide urique.
  5. Cystine Formé à partir de composés d'acides aminés de la cystine.

Comment grandir vite

Le taux de croissance des calculs rénaux est influencé par leur apparence, décrite ci-dessus. Certains d'entre eux sont formés pour un mois, d'autres accumulent leur masse au fil des ans. Si une personne n'élimine pas les facteurs négatifs qui ont provoqué la croissance de formations dans les reins, elles apparaîtront régulièrement et se développeront rapidement. Si des conditions préalables sont nécessaires pour former des pierres, vous devez régulièrement faire l’objet d’un diagnostic, car il est beaucoup plus facile de retirer les petites pierres.

Les symptômes

Une maladie peut survenir à la fois chez l'enfant et chez l'adulte. La pathologie la plus courante chez les hommes, mais les signes de la présence de la même chez tous les êtres humains Les symptômes de la maladie chez les femmes se manifestent dans une plus large mesure en raison des particularités de la structure du corps. La personne ne ressentira aucune manifestation de pathologie jusqu'à ce que la pierre commence à bouger. Au début de la sortie du calcul, le patient ressent une douleur intense et intense. Les symptômes suivants sont les principales manifestations de la pathologie:

  • douleur abdominale basse;
  • coups de couteau, douleurs aiguës sur le côté ou dans le bas du dos, dans la région du rein, appelée colique néphrétique;
  • vomissements, nausée;
  • mictions fréquentes;
  • fièvre
  • rétention urinaire;
  • écoulement de sable ou de cailloux avec de l'urine;
  • sueurs froides;
  • augmentation de la pression;
  • flatulences;
  • irradiation de la douleur rénale, ce qui donne aux organes voisins;
  • brûlure, douleur en urinant.

Les attaques de la colique rénale - le symptôme principal de la pathologie. Cela se produit lorsqu'une obstruction survient dans l'uretère de la pierre au fur et à mesure de sa progression, on a l'impression d'une douleur soudaine causée par des crampes. Inconfort provoqué par une augmentation du péristaltisme, spasme des voies urinaires. Lors de l’interview des patients, évoquez une douleur intense qui oblige la personne à rechercher une position confortable, marchez d’un coin à l’autre. Souvent, après les crises, le sable est excrété avec l'urine. La durée de la crise est de 1 à 2 heures.

Diagnostics

Le schéma thérapeutique pour les calculs rénaux chez les femmes et les hommes dépend du diagnostic. En médecine, les méthodes suivantes sont utilisées pour déterminer le type de néoplasme:

  • Échographie de l'organe affecté;
  • urographie (excrétoire ou revue);
  • tests de laboratoire sur le sang et l'urine;

Si ces méthodes ne permettent pas de déterminer avec précision le type de calculs, les procédures de diagnostic suivantes peuvent être prescrites au patient:

  • Néphroscintigraphie - détermine le degré de déficience fonctionnelle des reins;
  • CT multispiral - cette méthode permet de déterminer le type de néoplasme, sa taille;
  • test de sensibilité aux antibiotiques - détermine le degré d'inflammation des voies urinaires.

Avant d'effectuer des procédures de laboratoire et de diagnostic, une histoire est nécessairement recueillie et le patient est interrogé. Le médecin tentera d'identifier les causes du développement de la maladie et de l'apparition de calculs. Il s’agit d’un diagnostic de base qui aide à déterminer les causes profondes probables des pathologistes et, sur la base de ces informations, sélectionne le traitement optimal ou prescrit l’ablation chirurgicale des calculs.

Traitement des calculs rénaux

Dans certains cas, si la taille de la formation et ses caractéristiques individuelles, la structure du système urinaire d'une personne, il est possible de séparer le calcul de manière indépendante. Si la pierre mesure moins de 5 mm, dans 70 à 80% des cas, ils quittent le rein eux-mêmes; si la taille est comprise entre 5 et 10 mm, la probabilité est de 20 à 45%. Parfois, des anomalies du système urogénital humain, par exemple un rétrécissement, peuvent entraîner un blocage de l'uretère. Pour cette raison, le calcul lui-même ne pourra pas sortir et un traitement est nécessaire. Les formations de plus de 10 mm nécessitent souvent un retrait chirurgical.

Pour tout type de néphrolithiase, on prescrit au patient des diurétiques, des anti-inflammatoires, des analgésiques, des antispasmodiques et des antitussifs, ainsi que les domaines suivants:

  • correction de l'électrolyte, équilibre de l'eau;
  • thérapie diététique;
  • traitement médicamenteux;
  • exercice thérapeutique;
  • physiothérapie;
  • phytothérapie;
  • traitement sanitaire et spa, traitement balnéologique.

Méthode chirurgicale

L'utilisation en tant que traitement des tumeurs du rein dépend de la taille et de la position du calcul. Analyser l'activité de l'infection, l'état des voies urinaires, le teint du patient, le médecin peut se fier à des facteurs individuels et à son expérience personnelle. Il existe deux principaux types de chirurgie:

  1. Opération ouverte La méthode la plus fiable et la plus ancienne, mais elle est très invasive et donc considérée comme dangereuse. En utilisant une incision de rein ou de vessie, la pierre est enlevée mécaniquement. Attribuez une telle intervention s'il est impossible d'utiliser une technique endoscopique ou une LEC.
  2. Technique endouréthrale. Un équipement endoscopique est inséré dans le bassinet des reins par l’urètre et une ponction dans la peau peut être utilisée. Ils apportent l'appareil à la pierre, l'enlèvent ou le démolissent (pierres concassantes) par l'une des méthodes suivantes: faisceau laser, onde ultrasonore de contact, mécaniquement.

Avant de procéder à l'ablation chirurgicale, le patient doit boire des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine, des antioxydants et des antibiotiques. En cas de blocage avec une pierre de l'uretère, le traitement commence par l'élimination de l'urine du rein. Cette procédure est considérée comme une intervention chirurgicale, elle est réalisée sous anesthésie locale, il existe un risque de perte de sang importante, de complications.

Drogues

Si des calculs ressemblant à des coraux se forment à l'intérieur des reins, conséquence d'une pathologie infectieuse, un traitement antimicrobien est nécessaire pour éliminer l'agent pathogène. Pour lutter contre le tartre, les médicaments sont utilisés, généralement à base d'herbes, qui ralentissent la croissance de la pierre, contribuent à la dissolution, à l'élimination des tumeurs de l'organe. Les médecins prescrivent les médicaments suivants:

  1. Cyston. Ceci est une préparation à base de plantes d'action complexe, il est prescrit pour tout type de pathologie.
  2. Canephron N. Phytothérapie complexe, la plus efficace pour le calcul de l'oxalate de calcium et de l'urate.
  3. Fitolizin, Fitolit. L'outil est basé sur des extraits d'herbes, aide à enlever les petites pierres, empêche la croissance de celles existantes, empêche la formation de nouvelles.
  4. Uralite U, Blamaren. Utilisé des médicaments pour l'alcalinisation de l'urine, dissoudre les tumeurs.

Régime alimentaire

Une des causes fréquentes de l'apparition de calculs rénaux dans le rein est une mauvaise alimentation, une eau et des aliments de mauvaise qualité. Si, dans le département d'urologie, un diagnostic de calculs d'oskalatnye a été posé, il est nécessaire d'associer un traitement à un régime alimentaire approprié. Les règles suivantes doivent être suivies:

  1. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation tous les aliments contenant beaucoup d'acide oxalique: lait, oranges, laitue, oseille, épinards, pommes de terre, oranges.
  2. Il faut ajouter plus d'abricots secs, de raisins, de poires, de pommes et de plats qui contiennent beaucoup de magnésium (il lie l'acide de sorrel).

Si des calculs de phosphate sont trouvés dans les reins, le régime vise à acidifier l'urine. Pour ce faire, suivez ces règles:

  1. Il est recommandé de boire plus de canneberges et de jus de canneberges.
  2. Pour le traitement de ce type de formations est bien adapté régime alimentaire à base de viande, une grande quantité de viande, de protéines de poisson. Ces produits devraient constituer la base du menu.
  3. Il est nécessaire d’exclure complètement le lait, les légumes, les légumes verts et les produits laitiers.

Le néoplasme urotique nécessite l'exclusion et le régime de tous les produits à base de viande, fumés, épicés, chocolat, citrons. Il est nécessaire de consommer plus de jus de légumes, les fruits, en particulier les pastèques, les melons aideront. Lors du traitement de tout type de pierres, il convient de respecter scrupuleusement la ration, boire au moins 2 litres de liquide par jour (l'eau ne doit pas être dure). Il existe un certain nombre de recommandations générales pour les symptômes de la lithiase urinaire:

  • éviter dans le régime alimentaire des aliments gras, des produits frits et fumés, avec un excès de sel;
  • devrait être pris si nécessaire infusions d'herbes;
  • boire environ 2, 5 litres d'eau par jour (pas de café, thé, etc.);
  • Mieux vaut renoncer à l'alcool.

Remèdes populaires

À la maison, en plus des médicaments, vous pouvez utiliser des infusions et des décoctions d’herbes. Les remèdes populaires pour les calculs rénaux sont souvent utilisés en thérapie avec des médicaments. La réception est préférable de coordonner d'abord avec votre médecin. Vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

  1. La racine des hanches est bien adaptée à l'écrasement à distance. Il est nécessaire de prendre une matière première sèche et broyée de 35 g, versez 2 tasses d'eau bouillante et laissez au bain-marie pendant 15 minutes. Retirer du four et envelopper l'agent pendant 6 heures. Ensuite, vous devez filtrer le bouillon et en prendre la moitié. 4 fois par jour 30 minutes avant les repas. L'effet de cet outil est puissant, vous ne pouvez donc pas prendre plus de 4 semaines. Avant utilisation, vous devriez consulter votre médecin ou phytothérapeute.
  2. Avec l'urate et l'oxalate, vous pouvez faire la perfusion suivante. Prenez 200 ml d'huile d'olive, vodka, miel, jus de citron et mélangez bien le tout. Placez le mélange pendant 2 semaines dans un endroit frais et sombre, fermez bien le récipient. Buvez est nécessaire pour 1 cuillère à soupe. l pour une journée pendant 2 semaines, vous avez besoin d'une pause de 5 jours et recommencez le cours.
  3. Prenez 10 citrons et passez-les dans un hachoir à viande, pré-séparez les os et épluchez. Pliez la masse obtenue dans un bocal de 3 litres, ajoutez 2 c. l glycérine médicale et versez 2 litres d’eau bouillie. Datez une demi-heure pour vous lever et vous forcer. Il est nécessaire de boire toute la bouteille pendant 2 heures en respectant un intervalle de 10 minutes entre les portions. Ensuite, placez un coussin chauffant chaud sur le rein douloureux, vous ressentirez une augmentation de la douleur (le sable commencera à sortir). Pour chaque préparation, vous devez préparer du jus de citron frais, car il perd rapidement ses propriétés.
  4. Vous pouvez faire cuire une décoction de croûtes de melon d'eau. En tant que matière première, vous ne pouvez prendre que des baies qui ont poussé sur la parcelle d'origine, les variétés cultivées sont cultivées sur une grande quantité de nitrates, ce qui est néfaste pour cette maladie. Épluchez la pastèque pour qu'elle sèche dans un séchoir électrique ou un four, il est préférable de les couper en morceaux. Ensuite, vous devez les remplir avec de l'eau et faire bouillir à feu doux pendant environ une heure. Filtrer le bouillon et prendre 3 à 5 fois par jour avant de manger 1 verre.

Comment vont les calculs rénaux?

Parfois, le nettoyage se fait indépendamment, avec la sortie de l'urine, les calculs traversent le système urogénital. Ce mouvement provoque des douleurs, des coliques accompagnées d'attaques aiguës qui effraient une personne. Si une personne est diagnostiquée avec des calculs dans les reins, vous devez être conscient des symptômes qui accompagnent la pierre auto-dirigée. Comprenez qu'il a commencé à partir pour les motifs suivants:

  1. Il y a une douleur de coupure par des crampes de la part du rein malade, puis il se déplace vers la région de l'aine. Lorsque la pierre bouge, l'inconfort apparaît dans la cuisse, l'aine.
  2. La douleur la plus grave se produit lorsque le tartre est coincé dans l'uretère. La colique rénale nécessite une intervention médicale.
  3. Des impuretés sanguines apparaissent dans l'urine, elle devient trouble, les mictions deviennent fréquentes, car les canaux sont obstrués par le néoplasme et il est impossible de retirer toute l'urine à la fois.
  4. La colique rénale provoque l'apparition de symptômes de troubles gastro-intestinaux: état général s'aggravant fortement, diarrhée, nausée, vomissement.
  5. Il y a une forte augmentation de la température corporelle, si la pierre est bloquée par 2/3 des conduits.
  6. Lorsque la néphrolithiase peut connaître une augmentation de la pression, il est très difficile de la supprimer avec des antihypertenseurs.

Prévention

L'apparition de tumeurs dans le système urogénital est un processus complexe à multiples facettes. Ainsi, pour chaque patient, les mesures préventives sont sélectionnées individuellement. Il existe une liste d'actions recommandées qui réduiront le risque de DCI et le développement de complications de la lithiase urinaire.

  1. Chaque jour, vous devez boire au moins 2 litres de liquide pour maintenir une diurèse adéquate.
  2. Maintenir un paramètre optimal de sel et d'acide dans l'urine. L'urine devrait avoir un pH normal de 6,0. Si une personne a un pH normal ou alcalin, vous devez ajouter des aliments plus acides à votre alimentation: café naturel, Coca-Cola, légumineuses, poisson, viande.
  3. Pour la prévention de la lithiase urinaire, vous devez suivre un régime, la nutrition doit être complète, vous ne devez pas vous concentrer sur un type d’aliment.

Pourquoi les calculs rénaux ne sont pas formés du tout?

La formation de calculs est un processus physico-chimique complexe, basé sur un déséquilibre colloïdal, déclenché par certains facteurs.

En général, l'urine est une solution complexe de diverses substances, métaboliques tant minéraux que organiques. Il contient des toxines, des hormones et d'autres substances déjà inutiles pour le corps. Il s’agit donc d’une solution sursaturée, mais malgré cela, tous ses composants sont librement expulsés sous forme dissoute.

Néanmoins, certains dysfonctionnements de la fonction rénale ou le passage de l’urine réduisent la stabilité de cette solution, c’est-à-dire qu’il existe des causes de calculs rénaux.

Mécanisme de formation de pierre

Dans un corps en bonne santé, les calculs rénaux ne peuvent pas se former, car l'urine contient des colloïdes protecteurs spéciaux (mucopolysaccharides). Leur tâche consiste à maintenir la solution et à redistribuer ses composants dans le volume. Mais avec la diminution de la concentration de colloïdes protecteurs, certaines molécules commencent à se regrouper, formant ainsi le cœur du futur calcul, la micelle. En tant que telles, les molécules de départ peuvent être:

  • la fibrine;
  • caillots de sang microscopiques;
  • précipité amorphe;
  • détritus cellulaires;
  • corps étrangers et ainsi de suite.

En outre, les sels formés dans l'urine sont déposés en couches sur le noyau formé. Par conséquent, la manière dont les calculs rénaux sont formés dépend directement de la composition de l'urine et de son pH.

Facteur héréditaire

L'association entre génotype et risque de néphrolithiase a été notée depuis longtemps. À présent, certains pensent qu’il existe un gène spécial responsable du développement de la lithiase urinaire. Par conséquent, cette maladie dans les mêmes conditions ne survient que dans une certaine partie de la population.

Selon les conceptions modernes, les pathologies congénitales, telles que:

  • Fermentopathies (tubulopathies):
    • L'oxalurie est le trouble métabolique le plus courant. Chez elle, le pH de l’urine varie de 5,1 à 5,9. En outre, on note une certaine dépendance de la formation d'oxalate vis-à-vis de la faible teneur en magnésium des aliments et de l'eau consommés, ainsi que de la gravité de l'inflammation présente dans les reins.
    • Uraturia est observé chez un quart des patients atteints de néphrolithiase, et il est plus fréquent chez les hommes. Cette enzymopathie est une conséquence d'une violation de la synthèse des nucléotides puriques, entraînant une formation excessive d'acide urique ou une diminution de l'intensité de la réabsorption de l'acide urique dans les tubules rénaux.
    • L'aminoacidurie se manifeste par une augmentation de l'excrétion d'acides aminés dans l'urine, ce qui indique un dysfonctionnement des tubules proximaux.
    • La cystinurie est une tubulopathie avec une résorption altérée de la cystine, de l'arginine, de la lysine et de l'ornithine. Dans divers cas, on observe une diminution de la réabsorption de certains de ces acides aminés, mais une pyélonéphrite est diagnostiquée chez tous les patients atteints de cystinurie.
    • La galactosémie se développe à la suite de la conversion incomplète du galactose en glucose en raison de l'absence de certaines enzymes. Cela provoque une intoxication du foie, des reins et des effets toxiques sur la cornée.
    • La fructosémie est caractérisée par une intolérance au fructose, due à l'absence de son enzyme de division. Il est accompagné de protéinurie et d'aminoacidurie. De plus, dans ce cas, le fructose et ses produits métaboliques s'accumulent dans le sang du patient et empoisonnent l'organisme.
  • Défauts anatomiques des voies urinaires.

Important: des tubulopathies peuvent survenir au cours de la vie, après avoir été atteintes de diverses maladies des reins et du foie. Par conséquent, on peut souvent observer une combinaison de tubulopathies congénitales et acquises, qui s'accompagne de la formation simultanée de calculs de différentes compositions.

En outre, la formation de calculs est souvent observée en présence d'autres maladies héréditaires, notamment:

  • hyperoxalurie congénitale;
  • Syndrome de Butler-Albright;
  • syndrome d'Abderderdena-Lignac.

Attention! Ne pas exagérer le rôle des facteurs héréditaires, car la présence de lithiase urinaire chez des personnes apparentées au sang n'indique qu'un risque accru de son développement, mais ne peut en aucun cas apporter une réponse complète à la question de savoir pourquoi des calculs rénaux sont formés. Pour cela, il existe toujours d’autres raisons plus lourdes et conditions préalables liées au mode de vie et à l’état de santé du patient.

Causes de la formation de pierre

Ainsi, la présence de tubulopathies est la principale cause de la formation de calculs dans les reins. Mais cela ne se produit que lorsqu'il est exposé à certains facteurs exogènes et endogènes.

Facteurs exogènes

Depuis longtemps, on constate que la lithiase urinaire est beaucoup plus répandue chez les habitants de certaines régions. Cela est dû au fait que les causes de la formation de calculs rénaux jouent un rôle important:

  • humidité;
  • composition du sol;
  • composition de l'eau potable;
  • température de l'air;
  • concentration de sel dans l'eau potable;
  • utilisation de certains médicaments;
  • la flore et la faune de la région.

Attention! Les résidents des pays chauds sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de néphrolithiase, car en raison de la transpiration active et de la déshydratation fréquente du corps, leur urine est caractérisée par une concentration accrue.

Récemment, l'influence de la composition en espèces de la flore et de la faune de la région a été quelque peu atténuée, car à présent, les habitants de toutes les régions ont absolument accès à toute nourriture, même à ceux considérés auparavant comme exotiques. Néanmoins, les addictions alimentaires ne sont pas les dernières dans le développement de la néphrolithiase, car la prédominance dans le régime alimentaire des produits laitiers et végétaux favorise l'alcalinisation de l'urine et de la viande, riche en vitamine C, créant un environnement acide. De plus, l'abus d'alcool, d'aliments gras et frits affecte négativement l'état de l'organisme.

Également une influence significative sur les processus de formation de la pierre a une composition d'eau potable. La consommation régulière d'eau à haute teneur en composés de chaux favorise l'alcalinisation de l'urine et une augmentation de la concentration de sels de calcium dans celle-ci.

Attention! L'utilisation comme eau potable du robinet est l'une des principales causes de la lithiase urinaire dans notre pays.

Facteurs endogènes

Les causes de la formation de calculs rénaux peuvent être couvertes dans le corps lui-même. Ainsi, très souvent, la néphrolithiase se développe en arrière-plan:

  • Hyperparathyroïdie. Cette maladie acquise, qui consiste en l'hyperfonctionnement des glandes parathyroïdiennes, c'est-à-dire la production excessive d'hormone parathyroïdienne, survient en réponse au développement d'un adénome parathyroïdien ou en tant que réaction compensatoire du corps à la présence de processus inflammatoires dans les reins. La teneur élevée en hormone parathyroïdienne entraîne une augmentation de la concentration de phosphate et de calcium dans l'urine, devenant ainsi le principal composant des calculs de phosphate et d'oxalate.
  • Les maladies du système musculo-squelettique, telles que l'ostéoporose, l'ostéomyélite et même le transfert de blessures, contribuent à une augmentation de la concentration en calcium.
  • Les maladies du système digestif sont souvent la cause du développement de la lithiase urinaire. La néphrolithiase est le plus souvent diagnostiquée en présence de gastrite, d'ulcère peptique, d'infections intestinales, de colite et de maladies du foie.
  • Pathologies du système urinaire, qui bien sûr entraînent souvent la formation de calculs rénaux. En règle générale, cela se produit dans le contexte de la présence d'anomalies congénitales ou de maladies du tractus urinaire qui provoquent la stagnation de l'urine et la distorsion des processus de sécrétion et de réabsorption de l'urine. De plus, même la présence de processus infectieux dans les reins peut entraîner la formation de calculs, car les bactéries non seulement causent un déséquilibre dans l'équilibre colloïdal de l'urine, mais peuvent également former un noyau de calcul. Par conséquent, pyélonéphrite, hydronéphrose, glomérulonéphrite, néphrotuberculose, dystopie, rétrécissements de l'uretère, doublage du rein, rein en fer à cheval et autres maladies contribuent au développement de la lithiase urinaire.
  • Les maladies des organes génitaux, par exemple, les processus inflammatoires de la prostate ou son hypertrophie créent des conditions favorables pour les lésions rénales.
  • La grossesse, étant donné les changements naturels qui se produisent à ce moment-là dans le corps d'une femme, entraîne une diminution du tonus des voies urinaires, un déplacement et une compression des reins par l'utérus élargi.

Le maintien d'un mode de vie sédentaire est d'une grande importance pour la formation de calculs dans les reins car l'hypodynamie aggrave la circulation sanguine et provoque la stagnation.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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Calculs rénaux

Calculs rénaux - manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la formation dans les reins de calculs salés. Les calculs rénaux se manifestent par des douleurs dans le bas du dos, des coliques néphrétiques, une hématurie et une pyurie. Le diagnostic des calculs rénaux nécessite l'étude des paramètres biochimiques de l'urine et du sang, une échographie des reins, une urographie excrétrice et une néphroscintigraphie par radio-isotopes. Le traitement de l'insuffisance rénale peut inclure un traitement conservateur visant à dissoudre les calculs ou un retrait chirurgical (pyélolithotomie, néphrolithotomie, néphrolithotripsie).

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont un signe de calculs rénaux ou de néphrolithiase. L'urologie pratique rencontre assez souvent des calculs rénaux, et des calculs rénaux peuvent se former chez les enfants et les adultes. Parmi les patients atteints de néphrolithiase, les hommes prédominent; les calculs sont plus souvent détectés dans le rein droit: dans 15% des cas, une localisation bilatérale des calculs a lieu.

Dans la lithiase urinaire, en plus des reins, des calculs peuvent être détectés dans la vessie (cistolithiase), les uretères (urétérolithiase) ou l'urètre (urétrolithiase). Presque toujours, des calculs se forment dans les reins et descendent ensuite dans les parties inférieures des voies urinaires. Il y a des pierres simples et de multiples pierres; petites pierres des reins (jusqu'à 3 mm) et grosses (jusqu'à 15 cm).

Processus de formation de pierre et types de pierre

La formation de calculs rénaux est le résultat d'un processus physico-chimique complexe avec déséquilibre colloïdal et modification du parenchyme rénal.

Dans certaines conditions, un groupe de molécules forme une cellule dite élémentaire, une micelle, qui sert de noyau initial à un futur calcul. Les matériaux de construction du noyau peuvent être des sédiments amorphes, des fils de fibrine, des bactéries, des débris cellulaires, des corps étrangers présents dans l'urine. Le développement ultérieur du processus de formation de calculs dépend de la concentration et du rapport des sels dans l’urine, du pH de l’urine, de la composition qualitative et quantitative des colloïdes urinaires.

Le plus souvent, la formation de calculs débute dans les papilles rénales. Dans un premier temps, des microlithes se forment à l’intérieur des canaux collecteurs. La plupart de ceux-ci ne s'attardent pas dans les reins et sont lavés avec l’urine. Lorsque les propriétés chimiques de l'urine changent (concentration élevée, décalage du pH, etc.), des processus de cristallisation se produisent, entraînant la rétention de microlithes dans les tubules et l'incrustation des papilles. À l'avenir, la pierre peut continuer à "se développer" dans les reins ou à descendre dans les voies urinaires.

Par composition chimique, il existe plusieurs types de calculs dans les reins - oxalate, phosphate, urate, carbonate, cystine, protéines, cholestérol, xanthine. Les oxalates sont composés de sels de calcium d'oxalate. Ils ont une structure dense, de couleur noire et grise, une surface piquante et inégale. Des calculs rénaux d'oxalate peuvent se former lors de réactions urinaires acides et alcalines.

Phosphates - les pierres sont composées de sels de calcium d'acide phosphorique. Selon la consistance, ils sont doux, friables, avec une surface lisse ou légèrement rugueuse, de couleur blanchâtre-grisâtre. Des calculs de phosphate dans les reins se forment lorsque l’urine alcaline grandit assez rapidement, surtout en présence d’une infection (pyélonéphrite).

Les urates sont représentés par des cristaux de sel d'acide urique. Leur structure est dense, la couleur varie du jaune clair au rouge brique, la surface est lisse ou en petits pointillés. Les calculs rénaux urotiques se trouvent dans l'urine acide. Des calculs de carbonate se forment lors de la précipitation de sels de calcium d’acide carbonique (carbonate). Ils sont doux, légers, lisses, peuvent avoir une forme différente.

Les calculs de cystine contiennent des composés soufrés de l’acide aminé cystine. Les calculs ont une texture douce, une surface lisse, une forme arrondie, une couleur blanc jaunâtre. Les calculs protéiques sont principalement formés de fibrine mélangée à des bactéries et à des sels. Les calculs rénaux sont mous, plats, de petite taille et de couleur blanche. Les calculs rénaux de cholestérol sont rares; sont formés à partir de cholestérol, ont une texture friable douce, couleur noire.

Parfois, des calculs sont formés dans les reins de manière non uniforme, mais mixte. Une des options les plus difficiles pour les calculs rénaux sont les calculs rénaux de corail, qui représentent 3 à 5% des calculs. Des calculs coralliens des reins se développent dans le pelvis et en représentent le moulage, en répétant presque complètement la taille et la forme.

Causes des calculs rénaux

La base de la formation de calculs est la cristallisation de l'urine saturée de divers sels et le dépôt de cristaux sur le noyau matrice protéique. La maladie rénale peut se développer en présence de plusieurs facteurs concomitants.

La perturbation du métabolisme des minéraux, conduisant à la formation de calculs rénaux, peut être génétiquement déterminée. Par conséquent, il est recommandé aux personnes ayant des antécédents familiaux de néphrolithiase de faire attention à la prévention de la formation de calculs, de la détection précoce des calculs avec l'aide du contrôle de l'analyse d'urine générale, de l'échographie des reins et de la vessie, de l'observation par un urologue.

Les troubles acquis du métabolisme du sel, conduisant à la formation de calculs rénaux, peuvent être dus à des causes externes (exogènes) et internes (endogènes).

Parmi les facteurs externes, la plus grande importance est donnée aux conditions climatiques, au régime de consommation d’alcool et à l’alimentation. On sait que dans un climat chaud caractérisé par une transpiration accrue et un certain degré de déshydratation, la concentration de sels dans l'urine augmente, ce qui entraîne la formation de calculs rénaux. La déshydratation peut être causée par un empoisonnement ou une maladie infectieuse provoquée par des vomissements et une diarrhée.

Dans les régions septentrionales, les facteurs de formation de calculs peuvent être une carence en vitamines A et D, un manque de rayons ultraviolets, la prédominance du poisson et de la viande dans le régime alimentaire. Boire de l’eau de boisson à haute teneur en sels de chaux, la dépendance alimentaire aux acides, acides et salés conduit également à l’alcalinisation ou à l’acidification de l’urine et à la précipitation de sels.

Parmi les facteurs internes contribuant à la formation de calculs rénaux, on distingue en premier lieu l'hyperfonctionnement des glandes parathyroïdiennes, l'hyperparathyroïdie. Le travail accru des glandes parathyroïdes augmente la teneur en phosphate dans l'urine et la lixiviation du calcium du tissu osseux. La concentration de sels de phosphate de calcium dans l'urine augmente considérablement. Des troubles similaires du métabolisme des minéraux peuvent se produire avec ostéoporose, ostéomyélite, fractures osseuses, lésions de la moelle épinière, lésions de la moelle épinière, accompagnés d'une immobilité prolongée du patient, de la raréfaction du tissu osseux, d'une violation de la dynamique de la vidange des voies urinaires.

Les maladies gastro-intestinales telles que gastrite, ulcère peptique, colite conduisant à un déséquilibre de l'équilibre acido-basique, à une élimination accrue des sels de calcium, à un affaiblissement des fonctions de barrière du foie et à des modifications de la composition de l'urine appartiennent également aux facteurs endogènes de la formation de calculs rénaux.

Dans la pathogenèse de la formation de calculs rénaux, un certain rôle appartient aux conditions locales défavorables des voies urinaires - infections (pyélonéphrite, néphrotuberculose, cystite, urétrite), prostatite, anomalies du rein, hydronéphrose, adénome de la prostate, diverticulite et autres processus pathologiques perturbant la circulation urinaire.

Ralentir l'écoulement de l'urine par les reins provoque la stagnation de la cupule et du système pelvien, la surcharge de l'urine avec divers sels et leur précipitation, le rejet tardif du sable et des microlithes avec l'urine. À son tour, un processus infectieux qui se développe sur le fond de l'urostase conduit à l'ingestion de substrats inflammatoires dans l'urine - bactéries, mucus, pus et protéines. Ces substances sont impliquées dans la formation du noyau primaire du futur calcul, autour duquel se cristallisent les sels qui sont présents en excès dans l'urine.

Symptômes de calculs rénaux

Selon leur taille, leur quantité et leur composition, les calculs rénaux peuvent donner des symptômes de gravité variable. Une clinique de néphrolithiase typique comprend des douleurs au bas du dos, le développement de coliques néphrétiques, une hématurie, une pyurie et parfois l’autodécharge d’une pierre du rein avec de l’urine.

La douleur dans le bas du dos se développe à la suite d'un écoulement perturbé de l'urine; elle peut être douloureuse, terne, et en cas d'urostase aiguë, si le bassinet ou l'uretère rénal est obstrué, il peut évoluer en colique rénale. Les calculs rénaux en forme de corail s'accompagnent généralement d'une douleur sourde et peu accentuée, tandis que les calculs petits et denses provoquent une douleur paroxystique aiguë.

Une attaque typique de colique rénale s'accompagne de soudaines douleurs aiguës dans la région lombaire, se propageant le long de l'uretère jusqu'au périnée et aux organes génitaux. Réflexivement sur le fond de la colique rénale, il y a des mictions douloureuses fréquentes, des nausées et des vomissements, des flatulences. Le patient est agité, agité, incapable de trouver une posture qui soulage sa condition. Une attaque douloureuse de la colique rénale est si prononcée qu'elle n'est souvent arrêtée que par l'introduction de stupéfiants. Parfois, avec coliques rénales, oligurie et anurie, une fièvre se développe.

À la fin d'une crise de colique rénale, le sable et les calculs rénaux disparaissent souvent avec l'urine. Pendant la décharge, des calculs peuvent endommager la membrane muqueuse des voies urinaires, provoquant une hématurie. Le plus souvent, les dommages aux muqueuses sont causés par des calculs d'oxalate en pointe. En cas de calculs rénaux, l’intensité de l’hématurie peut varier, allant d’une érythrocytose mineure à une hématurie grave. L'excrétion de pus dans les urines (pyurie) se développe en présence d'une inflammation des reins et des voies urinaires.

La présence de calculs rénaux de manière symptomatique ne se manifeste pas chez 13-15% des patients. En même temps, en règle générale, la pyélonéphrite et les modifications morphologiques des reins sont absentes.

Diagnostic des calculs rénaux

La reconnaissance des calculs rénaux repose sur une histoire, une image typique des coliques néphrétiques, des études de laboratoire et d’imagerie instrumentale.

Au plus fort des coliques néphrétiques, douleur aiguë du côté du rein affecté, symptôme positif de Pasternatsky, palpation douloureuse du rein et de l'uretère correspondants. Un test d'urine après une attaque révèle la présence d'érythrocytes, de leucocytes, de protéines, de sels, de bactéries. L’examen biochimique de l’urine et du sang permet dans une certaine mesure de juger de la composition et des causes de la formation de calculs rénaux.

La colique rénale du côté droit doit être différenciée de l'appendicite, de la cholécystite aiguë, et peut donc nécessiter une échographie abdominale. À l'aide d'une échographie des reins, des modifications anatomiques de l'organe, la présence, la localisation et le mouvement des calculs sont évalués.

La principale méthode de détection des calculs rénaux est le diagnostic par rayons X. La plupart des calculs sont déjà déterminés par l'urographie en revue. Cependant, les calculs rénaux de protéines et d'acide urique (urate) ne retardent pas les rayons et ne donnent pas d'ombres sur les urogrammes de l'enquête. Ils sont soumis à une détection par urographie excrétrice et pyélographie. En outre, l’urographie excrétoire fournit des informations sur les modifications morpho-fonctionnelles des reins et des voies urinaires, la localisation du tartre (bassin, calice, uretère), la forme et la taille des calculs rénaux. Si nécessaire, l'examen urologique est complété par une néphroscintigraphie par radio-isotopes, une IRM ou une TDM des reins.

Traitement des calculs rénaux

Le traitement de la néphrolithiase peut être conservateur ou opératoire et, dans tous les cas, il vise à éliminer les calculs rénaux, à éliminer les infections et à prévenir la re-formation de calculs.

Pour les petites pierres aux reins (jusqu'à 3 mm), qui peuvent être retirées indépendamment, une charge en eau abondante et un régime alimentaire excluant la viande et les sous-produits sont prescrits. Lorsque pierres d'uratnyh recommandé régime lait-légumes, l'urine alcalinisant, eau minérale alcaline (Borjomi, Essentuki); avec des calculs de phosphate - prendre des eaux minérales acides (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. De plus, sous la surveillance d'un néphrologue, des médicaments peuvent être utilisés pour dissoudre les calculs rénaux, les diurétiques, les antibiotiques, les nitrofuranes, les antispasmodiques.

Avec le développement de la colique rénale, les mesures correctives visent à soulager l'obstruction et l'attaque douloureuse. À cette fin, des injections de platifilline, de métamizole sodique, de morphine ou d'analgésiques combinés en association avec une solution d'atropine sont utilisées; un bain chaud est assis, un coussin chauffant est appliqué sur la région lombaire. En cas de colique rénale non stoppante, un blocus novocainique du cordon spermatique (chez les hommes) ou un ligament rond de l'utérus (chez la femme), un cathétérisme urétéral ou une dissection de l'orifice urétéral (si le calcul est étranglé).

Le retrait chirurgical des calculs rénaux est indiqué pour les coliques fréquentes, la pyélonéphrite secondaire, les grosses calculs, les rétrécissements de l'uretère, l'hormonephrose, le blocage du rein, l'hématurie, les calculs rénaux simples et les calculs coralliens.

En pratique, la néphrolithiase utilise souvent une méthode non invasive, la lithotripsie à distance, qui permet d’éviter toute intervention dans le corps et d’éliminer les fragments de calculs des reins par les voies urinaires. Dans certains cas, une alternative à la chirurgie ouverte est une procédure de haute technologie - néphrolithotripsie transcutanée (percutanée) avec lithoextraction.

Les procédures ouvertes ou laparoscopiques pour l'extraction de calculs rénaux - pyélolithotomie (dissection du pelvis) et néphrolithotomie (dissection du parenchyme) sont utilisées en cas d'inefficacité de la chirurgie mini-invasive. En cas d'évolution compliquée des calculs rénaux et de la perte de la fonction rénale, une néphrectomie est indiquée.

Après avoir retiré les calculs, il est recommandé aux patients de suivre un traitement dans un centre de villégiature, de suivre un régime à vie, d’éliminer les facteurs de risque associés.

Pronostic et prévention des calculs rénaux

Dans la plupart des cas, l'évolution de la néphrolithiase est favorable sur le plan pronostique. Après le retrait des calculs des reins, sous réserve des instructions de l'urologue, la maladie peut ne pas réapparaître. Dans les cas défavorables, une pyélonéphrite de calcul, une hypertension symptomatique, une insuffisance rénale chronique et une hydropionéphrose peuvent se développer.

Pour tous les types de calculs rénaux, il est recommandé d'augmenter le volume de consommation jusqu'à 2 litres par jour. utilisation de préparations spéciales à base de plantes; exclusion des aliments épicés, fumés et gras, de l'alcool; élimination de l'hypothermie; amélioration de l'urodynamique par une activité physique modérée et une éducation physique. La prévention des complications de la néphrolithiase est réduite au retrait précoce des calculs rénaux, au traitement obligatoire des co-infections.

Qu'est-ce qui fait les calculs rénaux?

Il est rarement possible d'identifier clairement les causes de la formation de calculs rénaux, même dans un cas particulier. Les reins sont des organes qui font partie du système de régulation de la constance de l'équilibre interne du corps. Par conséquent, tous les troubles métaboliques se refléteront dans leur fonctionnalité. Ainsi, les calculs qui se sont formés dans les reins parlent plutôt d’un changement de leur concentration et de leurs fonctions excrétoires.

Comment se forment les pierres

Pour comprendre d'où proviennent les calculs dans les reins, il convient de considérer le mécanisme de leur formation. Les pierres proviennent de leurs substances, appelées sels solubles. Les sels peuvent exister sous forme cristalline dissoute ou solide. Lorsque la concentration en sel dans la solution est suffisamment élevée, celle-ci commence à se transformer en cristaux solides au cours d'un processus appelé précipitation.

Pour comprendre visuellement ce processus, il suffit d’imaginer le sel le plus célèbre, le chlorure de sodium dans l’eau de mer. Si vous laissez le récipient avec de l'eau et le laissez s'évaporer sans entrave, vous verrez avec le temps du sel "de mer" précipité.

L'urine contient de nombreux éléments chimiques qui peuvent également être combinés pour former des sels. Ces produits chimiques sont généralement dissous. De manière inattendue, il a été constaté que la concentration de sels dans l’urine était généralement beaucoup plus élevée que celle pouvant être créée dans de l’eau pure. Cela est dû aux propriétés de l’urine elle-même, à savoir la présence de substances spéciales dans ses inhibiteurs. Ces substances interfèrent avec le processus de précipitation du sel.

Certains inhibiteurs pénètrent dans le corps et l'urine par la nourriture, par exemple les citrates et le magnésium. D'autres sont des protéines synthétisées par notre corps, par exemple, la néphrocalcine, l'uropontine. Une propriété importante de ces substances est la perturbation de la formation d'un centre de cristallisation, l'augmentation de la solubilité des sels, un obstacle à l'adhésion des sels aux cellules épithéliales des reins.

Le processus d'apparition de calculs rénaux commence par la «nucléation», lorsque les facteurs contribuant à la cristallisation l'emportent sur les facteurs qui inhibent son développement.

Pourquoi est-ce que ça se passe

Les causes de calculs rénaux peuvent être les suivantes.

Volume d'urine insuffisant

L’un des principaux facteurs de formation de calculs rénaux est la présence constante d’une faible quantité d’urine. Elle peut être causée par la déshydratation (perte de fluides corporels) lorsque vous travaillez ou vivez dans des conditions de chaleur et de faible consommation d'eau. Lorsque le volume de l'urine diminue, sa concentration augmente et la première chose couleur plus sombre. Dans ce cas, le traitement consiste à rétablir rapidement le volume normal d'urine, ce qui réduit le risque de formation de calculs.

Pour les adultes, 2,5 litres d'urine par jour sont jugés suffisants pour prévenir la formation de calculs, ce qui correspond à la consommation de 3 litres de liquide.

Caractéristiques d'alimentation

Ce que vous mangez peut également affecter votre capacité à former des calculs. Une des causes les plus courantes de formation de calculs de calcium est le taux élevé de calcium urinaire. Et l’important n’est pas la quantité de calcium que vous consommez, mais la façon dont votre corps le traite. Réduire la quantité de calcium dans le régime alimentaire arrête rarement la formation de calculs.

Dans ce cas, il est rationnel de réduire le niveau de calcium dans les urines. Cela se fait en limitant la consommation de sel. Le mécanisme est assez simple: le sel de NaCl entraîne un excès d’ions Cl–, ils sont équilibrés par les ions Ca +. Avec un excès de sel, le calcium se lie et sa réabsorption dans la boucle des néphrons rénaux est perturbée.

Les oxalates sont un autre type courant de calculs rénaux. C'est le sel de l'acide oxalique, présent en grande quantité dans certains aliments. L'oseille, la rhubarbe, le sarrasin, les épinards, la betterave à sucre, le cacao, le chocolat, les noix, les baies, les haricots, le persil, le poivre noir - il s'agit d'une petite fraction de produits riches en acide oxalique.

Les causes de l'apparition de calculs sont la formation d'oxalates peu solubles de calcium, fer, magnésium. Leur forme est extrêmement dangereuse pour les reins et les uretères, car les cristaux ont des arêtes vives et des pointes, ils peuvent blesser les voies urinaires. Hyperoxalaturia contribue aux faibles niveaux de vitamine B6, au syndrome de l’intestin court, à une diminution de l’intestin de la population de bactéries Oxalobacter formigenes (ces microorganismes sont capables de détruire les oxalates). Cela conduit à l'incapacité d'assimiler correctement les graisses et les nutriments. Le calcium peut se lier à la graisse non utilisée à la place de l'oxalate, ce qui entraîne l'accumulation de celle-ci.

Un régime riche en protéines animales, comme le bœuf, le poisson, le poulet et le porc, «acidifie» le corps. Avec le pH acide de l'urine, le processus de dépôt de sel est plus facile. Ceci est particulièrement important pour la formation d'urates - des calculs à partir de sels d'acide urique. L'urine acide ainsi qu'un excès de bases de purine provenant d'aliments protéinés sont des facteurs qui contribuent à ce processus.

On trouve un grand nombre de bases protéiques dans une maladie telle que la goutte, un trouble métabolique. Les patients atteints de diabète de type 2 sont particulièrement sensibles à la formation d'urates (leur urine a un pH très acide) et les personnes insulinorésistantes, car leur système de transport des sels par les reins est perturbé. Des calculs utérins sont retrouvés chez 10% des patients atteints de lithiase urinaire.

Maladies du tube digestif

Facteur "intestinal". Certaines maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'une diarrhée persistante (maladie de Crohn, colite ulcéreuse), entraînent une déshydratation. Une concentration élevée d'urine provoque tout d'abord la formation d'oxalate de calcium.

La santé des autres organes

Dans cette catégorie, vous pouvez combiner plusieurs chemins pour la formation de pierres.

Effectivement dysfonctionnement des organes

Par exemple, l'hyperfonctionnement de la parathyroïde, qui contrôle le métabolisme du calcium, peut entraîner une augmentation du contenu de cet élément dans le sang et l'urine.

Une autre option possible est l’acidose tubulaire rénale associée à une atteinte structurelle des tubules rénaux. Cette affection est caractérisée par une augmentation de l'acidité de l'urine et une acidose systémique, ce qui crée des conditions favorables à la formation de calculs de phosphate de calcium.

Infectieux - maladies inflammatoires du système urinaire

Les agents responsables de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, qui sont en principe la microflore intestinale normale, lorsqu'ils sont libérés dans les voies urinaires peuvent contribuer à la formation de calculs de struvite. En effet, les bactéries produisent une enzyme spéciale, l'uréase, qui décompose l'urée en phosphate de magnésium ammoniacal et en carbonate de calcium, qui constituent les calculs. Les pierres se forment assez rapidement. Un facteur supplémentaire contribuant à la formation de ce type de calculs est la réaction alcaline de l'urine, provoquée par une bactérie. La nature bactérienne augmente le risque de calculs de struvite chez les femmes, car elles sont plus facilement infectées.

En combinaison avec l'infection, toute affection empêchant l'écoulement normal de la vessie, contribue à la stagnation de l'urine, à la prolifération de bactéries dans celle-ci et augmente le risque de formation de calculs de struvite. Dans le monde entier, ils représentent jusqu'à 30% des cas.

Maladies génétiques rares

Celles-ci incluent la cystinurie - un trouble héréditaire du métabolisme des protéines, dans lequel la cystine, un acide aminé, n'est pas absorbée dans l'intestin, mais est filtrée par le sang dans les reins. Cette substance n'est pas soluble dans l'urine et peut former des calculs de cystine. Cela se produit assez rarement - chez 1% des patients. Une maladie génétique encore plus rare est un trouble métabolique du composé azoté xanthine, à la suite duquel des calculs rénaux apparaissent - les calculs xanthine.

Une autre maladie rare est l'hyperoxalurie primaire. Il s’agit d’un état pathologique lorsque de nombreux oxalates se déposent dans les tissus du corps. Ils se forment dans le foie à la place de la glycine et de l'acide glyoxylique en l'absence d'une enzyme spécifique.

Médicaments

Certains médicaments peuvent augmenter le risque de formation de calculs.

Symptômes et traitement des calculs rénaux

  • Les principales causes de calculs rénaux
  • Mécanisme de formation de pierre
  • Types de calculs rénaux
  • Symptômes de lithiase urinaire
  • Etude diagnostique des calculs rénaux
  • Traitement de la lithiase urinaire

Selon les statistiques médicales, la lithiase urinaire figure parmi les dix maladies humaines les plus courantes. Si des calculs rénaux se produisent, les symptômes de la maladie ne tarderont pas. Les symptômes de la lithiase urinaire, la formation de calculs rénaux, le diagnostic et les méthodes de traitement de base doivent être examinés plus en détail.

Les principales causes de calculs rénaux

Les spécialistes ont identifié des facteurs externes et internes contribuant à l'émergence et au développement de la lithiase urinaire. Malgré ses connaissances suffisantes, les raisons exactes de la formation de calculs rénaux ne peuvent pas être nommées.

Les facteurs externes comprennent:

  • quantité insuffisante d'eau consommée pendant la journée;
  • composition de l'eau avec une prédominance de sels de chaux;
  • manger de grandes quantités de viande ou de poisson;
  • préférence salé, épicé, les aliments acides;
  • carence en vitamine A, D;
  • climat chaud;
  • environnement défavorable;
  • mode de vie sédentaire.


Les calculs rénaux peuvent survenir sous l’influence des principaux facteurs internes suivants:

  1. En présence de changements hormonaux, en particulier l'hyperfonctionnement de la glande parathyroïde.
  2. Maladies du tractus gastro-intestinal.
  3. Diverses infections urinaires.
  4. Défauts congénitaux du système urinaire.
  5. Maladies dans lesquelles le patient doit rester longtemps immobile.
  6. L'hérédité.

La quasi-totalité des facteurs internes susmentionnés, à l'origine de l'apparition de calculs dans les reins, constitue une violation de l'équilibre acido-basique du corps humain.

Mécanisme de formation de pierre

Le processus de formation de la pierre prend une longue période.

Dans l'urine, tous les minéraux doivent être en quantités strictement définies.

Dans certaines conditions, lors d’un processus physico-chimique complexe, une base élémentaire apparaît - la micelle, à partir de laquelle une pierre se forme à l’avenir. Pour ce faire, le matériau est d'abord prélevé dans l'urine sous forme de filaments de fibrine, de débris cellulaires, de bactéries, etc. Ensuite, une concentration accrue de sel et de protéines dans l'urine, leur rapport modifié, participe à la formation de calculs rénaux.

Entre eux, les calculs rénaux peuvent varier en taille, forme, lieu de formation et emplacement. Les lieux de calcul dans le rein peuvent être différents. La taille de ces formations dépend généralement de la durée de la maladie. Au début, ils ont des dimensions microscopiques et sont appelés sable. Les formations qui ont réussi à s'implanter dans les reins ou les voies urinaires commencent à grossir avec le temps et peuvent atteindre plusieurs centimètres.

A quoi ressemblent les pierres? La forme des calculs rénaux dépend en grande partie de leur composition chimique. À cet égard, ils peuvent avoir la forme correcte avec une surface lisse et uniforme ou être angulaires, de forme irrégulière, avec de nombreuses arêtes vives.

Types de calculs rénaux

La composition chimique des calculs rénaux est différente et dépend en grande partie des causes de leur apparition. Vous pouvez mettre en évidence les types de calculs rénaux les plus courants:

  • urate
  • carbonate;
  • oxalate;
  • phosphate;
  • protéinique.

L'aspect urate des calculs est constitué de sels d'acide urique, qui se produisent lorsque l'urine est acide. Les urates ont une structure dense avec une surface lisse.

Les calculs carbonatés sont formés par les sels de calcium de l'acide carbonique. Ils viennent dans diverses formes, doux et lisse au toucher, presque toujours de couleur claire.

Les oxalates sont causés par les sels d’oxalate de calcium. Les pierres ont une surface inégale, une couleur sombre et une structure dense.

Les phosphates sont composés de sels d'acide phosphorique. Les calculs rénaux de ce type ont une surface rugueuse, au toucher s’effritant rapidement, doux, gris clair. Un environnement alcalin est nécessaire pour assurer la croissance rapide de ces pierres.

Les calculs de protéines sont un mélange de fibrine, de sels et de bactéries. Presque toujours des pierres de couleur claire et de petite taille. Au toucher, avoir une surface lisse.

Parfois, il existe un type mixte de calculs rénaux, ce qui est considéré comme l’option de traitement la plus difficile.

Symptômes de lithiase urinaire

Les symptômes de calculs rénaux peuvent varier. Avec des lésions rénales de petite taille, allant jusqu'à 5 mm, il est difficile pour le patient de déterminer les signes de l'apparition de la lithiase urinaire. Parfois, le patient découvre par hasard les calculs rénaux qu'il a lors du passage d'une échographie ordinaire des reins.

L'urolithiase commence à montrer activement ses symptômes lorsque le processus de son développement est allé assez loin. Les principaux symptômes de calculs rénaux comprennent:

  • douleur coupante vive sur le côté ou dans le bas du dos;
  • douleur sourde et douloureuse dans le bas du dos ou le bas de l'abdomen;
  • turbidité de l'urine;
  • la présence de sang dans l'urine;
  • augmentation du besoin d'uriner;
  • rétention d'urine;
  • la libération de sable ou de cailloux pendant la miction;
  • fièvre, fièvre;
  • des nausées.

Bon nombre des symptômes ci-dessus peuvent également être associés à d'autres maladies graves. Par exemple, une douleur aiguë dans le rein droit peut être différenciée d'une appendicite aiguë ou d'une cholécystite. Par conséquent, il est important de contacter immédiatement un spécialiste qui procédera à un examen primaire et fera le diagnostic nécessaire des reins et des organes voisins.

Etude diagnostique des calculs rénaux

Lorsque vous contactez un spécialiste principal, il est nécessaire de décrire en détail tous les signes de la maladie. Si une pierre sort de l'urine de façon indépendante, le médecin doit alors l'examiner pour qu'il en détermine la composition chimique. Ceci est fait pour assigner le traitement correct.

Mais comment déterminer le type de pierre? A cette fin, les contrôles suivants peuvent être effectués:

  • collecte quotidienne d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • étude biochimique de la pierre.

Un médecin expérimenté pour établir un diagnostic précis, déterminer le nombre de calculs et leur emplacement exact, évaluer le risque par rapport à d'autres organes, peut désigner:

  • Échographie des reins, des organes abdominaux;
  • urographie excrétrice;
  • une radiographie de revue de la cavité abdominale;
  • IRM des reins;
  • tomographie par spirale;
  • numération globulaire et urine complète.

Si nécessaire, toute autre étude diagnostique peut être prescrite par le médecin. Il convient de noter que le diagnostic de calculs rénaux avec un équipement de pointe moderne ne sera pas difficile. Après un diagnostic précis, un programme de traitement individuel est établi pour chaque patient.

Traitement de la lithiase urinaire

Le traitement de cette maladie vise à:

  • se débarrasser des calculs rénaux;
  • avertissement de leur réapparition.

Un traitement conservateur est prescrit pour les petites pierres et une intervention chirurgicale pour les plus grosses.

Le traitement conservateur comprend:

  • boire beaucoup d'eau;
  • strict respect de l'alimentation;
  • l'usage de drogues, la dissolution de pierres.

Pour soulager les douleurs aiguës dans les calculs rénaux, le médecin vous prescrit des injections de morphine, de baralgin avec une solution d'atropine, de blocage novocainique, d'un bain chaud, d'une bouillotte.

Les indications pour la chirurgie peuvent être:

  • pierres de plus de 5 (mm);
  • maladie récurrente;
  • la présence d'un seul rein;
  • douleur persistante, etc.

Aujourd'hui, les méthodes de chirurgie mini-invasive sont utilisées:

  • opérations endoscopiques et laparoscopiques,
  • écrasement de pierres par une ponction lombaire;
  • traitement par ultrasons.

Avec l'inefficacité de ces méthodes ont recours à la chirurgie ouverte. Les patients opérés ont recommandé un régime alimentaire à vie et le respect de toutes les recommandations du médecin.

Si la maladie est négligée ou si toutes les recommandations du médecin ne sont pas suivies, les conséquences peuvent être désastreuses, voire mortelles.

Ainsi, la présence de calculs rénaux nécessite un traitement immédiat et complet sous la supervision d'un médecin expérimenté. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur une perspective favorable.