Comment écraser les calculs rénaux?

Les symptômes

Les calculs rénaux sont une manifestation commune de la lithiase urinaire. Que faire quand on diagnostique une lithiase urinaire? Quand utilise-t-on des calculs rénaux pour le broyage et quand utilise-t-on la laparoscopie? Quelle méthode est la plus efficace? Est-ce que ça fait mal? Ces questions intéressent ceux qui au moins une fois ont ressenti la gravité des symptômes de la colique rénale.

Méthodes d'élimination des calculs rénaux

Les calculs rénaux aident à éliminer les calculs rénaux de nombreuses façons, et chaque méthode possède ses propres caractéristiques. Auparavant, seule la chirurgie abdominale était utilisée pour retirer la pierre du rein. Maintenant, grâce au développement de la médecine moderne, les nouvelles technologies permettent de retirer une pierre du rein sans couper l’organe ni même percer la peau. Les méthodes de broyage des calculs rénaux sont divisées:

  • lithotripsie de contact des calculs rénaux;
  • lithotripsie de contact.
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Lithotripsie à distance

Écrasement par ultrasons

La lithotripsie à distance des calculs est indiquée lorsqu'un spécialiste confirme la présence de tartre dans l'uretère, dans la vessie d'un diamètre supérieur à 0,5 cm et dans le rein (calice et bassin) d'environ 2 cm de diamètre, procédure qui peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. parfois, l'anesthésie n'est pas nécessaire.

Comment est le concassage?

La procédure pour écraser les calculs rénaux dans la vessie est réalisée en utilisant la technique des ondes de choc. Écraser les calculs rénaux avec une échographie pendant 20 minutes. La haute pression est créée à l'aide d'un appareil spécial, elle traverse la zone du calcul et est envoyée directement aux pierres, à l'aide d'un guidage laser ou à ultrasons. L'onde de choc écrase le calcul à travers la peau d'une personne. Les enzymes du calcul détruit après la procédure sortent de leur propre chef.

Période postopératoire

Après avoir écrasé les pierres, le patient est libéré. Il est sous la supervision d'un spécialiste pour tirer le meilleur parti de toutes les parties du calcul. Dès la première fois que la pierre ne peut pas être complètement détaillée, vous devrez répéter la session. Le retrait par ultrasons des calculs rénaux présente un certain nombre de contre-indications (saignements, maladies cardiaques, grossesse, inflammation des reins) et d’effets secondaires (coliques néphrétiques, lésions du tissu rénal sain).

Lithotripsie de contact

Chirurgie percutanée

La lithotripsie percutanée est le deuxième nom de la méthode endoscopique opératoire. La chirurgie endoscopique est utilisée dans le traitement de calculs coralliens assez gros. Vous pouvez déchiqueter les calculs rénaux à l'aide d'un accès percutané avec néphrolithotomie et néphrolithotripsie. L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Comment est le concassage?

Pour accéder au calcul, une ponction est faite sur environ 1 cm de long dans la région lombaire. Fragmentation contrôlée dirigée en introduisant le néphroscope à travers une ponction. Après avoir retiré la pierre des reins, un drainage est mis en place pour éliminer le sang et l'urine, qui sont éliminés au bout de 2-3 jours. La méthode percutanée vous permet d'écraser complètement et d'éliminer la plus grosse pierre du rein, même le corail.

Broyage laser

Une méthode universelle parmi les urologues est l'écrasement au contact des calculs rénaux avec un laser. L'utilisation de cette technologie permet d'obtenir un résultat efficace. Il s’agit de la forme d’opération la plus conviviale pour le patient et la moins douloureuse par rapport aux autres procédures. L'enlèvement au laser des calculs rénaux est recommandé dans le cas où la taille du calcul n'est pas supérieure à 2 cm. Avec une taille plus grande, l'opération d'élimination du calcul est effectuée d'une autre manière. L'élimination des calculs rénaux au laser est celle qui entraîne le moins de complications.

Comment est le concassage?

Pour voir ce qui se passe pendant l'opération, un endoscope avec une caméra est inséré dans l'uretère par le biais de l'organe tubulaire du système urinaire, puis dans le rein. Après l'endoscope, une LED laser est insérée, avec laquelle les calculs rénaux sont écrasés par un laser. La pierre est pratiquement broyée en poussière à l'aide d'un laser à holmium, adapté aux pierres de composition chimique différente. Le médecin surveille en permanence le processus à l'aide de la caméra, ce qui réduit les risques de dommages au laser pour les tissus voisins.

Combien coûte une opération?

Le coût des opérations pour enlever les calculs rénaux est instable, varie de 10 000 à 80 000 roubles. Le prix dépend du type d’opération, du type et de la taille du calcul, du poids du patient et de nombreux autres facteurs qui influent sur la complexité de la procédure. Le coût approximatif de chaque méthode est le suivant:

  • la lithotripsie au laser ou la fragmentation de calculs rénaux aux ultrasons, lorsque le dispositif est tiré directement à l'emplacement du tartre à travers la peau, coûtent de 6 500 à 80 000 roubles;
  • méthode à distance coûtera de 8 000 à 88 000 roubles;
  • En fonction de la complexité, le coût de la chirurgie varie de 10 000 à 120 000 roubles.
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Indications pour la chirurgie

Un écrasement opérationnel des calculs rénaux doit être effectué si une personne ressent de la douleur et présente un risque important pour la santé.

La grande taille du calcul, à cause de laquelle il ne peut pas partir seul, est la première indication de la procédure de fragmentation. Si le diamètre du calcul dépasse le diamètre de l'uretère et de l'urètre, il doit être rompu. Puisqu'il peut continuer à grandir ou essayer de sortir de lui-même et obstruer l'uretère, tout en violant la fonctionnalité du rein. C'est cette situation qui cause la colique rénale. Il y a une telle douleur, un oubli qui ne fonctionnera pas pendant très longtemps. Dans cette situation, il est nécessaire d'agir rapidement.

Douleur - un indicateur direct de l'opération de fragmentation. La pierre est enlevée par écrasement, ce qui évite la douleur, prévient l'œdème du rein et restaure la fonctionnalité de l'organe.

Contre-indications

La sécurité des opérations est très élevée, mais malgré cela, il existe un certain nombre de contre-indications:

  • maladie cardiaque;
  • pathologie du système circulatoire;
  • période de gestation;
  • faible taux de petites cellules sanguines responsables de la coagulation;
  • kyste dans le rein;
  • oncologie;
  • la présence d'implants d'organes;
  • tout processus inflammatoire.
L'adaptation après écrasement de calculs rénaux peut causer un certain inconfort à une personne. Retour à la table des matières

Complications possibles

La réponse à la question de savoir si les calculs rénaux sont dangereux pour le corps est évidente - oui, les complications possibles sont dangereuses. Ils ont certainement besoin de s'en débarrasser. Lorsqu'il choisit une méthode permettant d'extraire le tartre, le médecin est guidé par sa taille, sa quantité, sa composition et son emplacement. Des complications peuvent survenir pendant et après l'opération.

Pendant le concassage

  • inconfort, douleur;
  • attaque aiguë de la colique rénale;
  • palpitations cardiaques;
  • la pression artérielle saute;
  • nausée
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Après avoir enlevé les pierres

Complications tardives

Les symptômes ci-dessus peuvent se manifester dans les 3 mois suivant l’élimination des calculs. Cela est dû à la durée de la libération des éléments de sable et de tartre. Les complications qui peuvent survenir après la lithotripsie sont beaucoup plus faciles à porter que celles provoquées par une chirurgie de retrait de calculs abdominaux.

Il est très important que la colique rénale survienne au cours de la période postopératoire pour y mettre fin. Comme il y a une probabilité de développement rapide du processus inflammatoire, se transformant en une forme purulente.

Traitement après chirurgie

En règle générale, la sortie des pierres après le broyage se fait lentement. De nombreux patients souffrent de coliques néphrétiques, de sang dans les urines, de douleurs à la miction, d'inflammation des nausées. Par conséquent, le patient après la chirurgie pendant la semaine est sous observation à l'hôpital. Pour soulager la douleur, des analgésiques sont prescrits. Pour prévenir le processus inflammatoire peut prescrire des antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires.

Comment enlever les restes de la pierre?

Le maximum d'adhésion aux recommandations du médecin traitant accélérera le processus d'élimination des calculs. Pendant une heure, vous devez boire 2 litres d’eau, élargir les canaux urinaires et soulager les spasmes des antispasmodiques. Après cela, vous avez besoin de mouvements actifs: vous accroupir, sauter, marcher, monter et descendre les escaliers. Lorsque vous urinez, collectez l'urine dans un bocal pour pouvoir attraper les éléments en pierre.

Récupération après avoir écrasé des calculs rénaux

L'un des avantages importants de la procédure d'écrasement est la période de récupération rapide du corps. En règle générale, une rééducation complète a lieu dans les 10 jours. Dans de très rares cas, au cours de la procédure, l'uretère est endommagé, il est alors nécessaire d'effectuer une opération pour réparer le dommage. L'enlèvement des pierres n'est pas une solution, mais une correction des conséquences.

Il est important de comprendre que l'apparition de calculs indique un métabolisme perturbé. Il est nécessaire de surveiller attentivement la nutrition. Par conséquent, le régime alimentaire après le retrait des calculs des reins joue un rôle important dans le processus de rééducation et de prévention des rechutes. Régime alimentaire approprié et varié après la chirurgie - la garantie de la santé. Dans le régime alimentaire, vous devez entrer un grand nombre de fruits et de légumes, ainsi que des produits contenant du calcium. Assurez-vous de réduire votre consommation de sel. Il est nécessaire de surveiller la quantité d'eau consommée. Le tarif par jour est d'environ deux litres.

Les méthodes modernes de rééducation après la lithotripsie incluent l’utilisation d’eaux minérales. Pour que pas un seul grain de sable ne reste dans les reins, les conduits doivent corriger correctement la consommation d’eau minérale, les exercices de physiothérapie, les procédures thermiques et, si nécessaire, le traitement médicamenteux (antibiotiques, injections, comprimés). Une vaste expérience et une base significative de méthodes thérapeutiques permettront une individualité dans l'application de mesures thérapeutiques.

Après avoir écrasé les calculs rénaux, il est recommandé

Le broyage des calculs rénaux s'effectue par voie médicamenteuse, instrumentale, traditionnelle ou chirurgicale. Un traitement médicamenteux est prescrit pour la colique rénale. Les remèdes populaires aident à faire face à la lithiase urinaire à un stade précoce de son apparition. Dans d'autres cas, l'opération est effectuée.

Indications médicales

Les calculs rénaux nécessitent un écrasement si leur taille dépasse le diamètre de l'urètre et de l'uretère. Sinon, ils continueront à se développer dans le rein, ce qui entraînera une violation de ses fonctionnalités et de ses performances. L'indication principale de la lithotripsie est la colique rénale. Avec l'aide de pierres concassantes, vous pouvez efficacement et rapidement sauver le patient de la douleur et de l'enflure.

Mais il existe certaines contre-indications à la fragmentation des calculs rénaux:

  • période de procréation - risque de lésion des tissus foetaux;
  • mauvaise coagulation du sang - peut provoquer des saignements internes;
  • la présence de pierres de corail - de telles pierres sont rarement sujettes à l'écrasement, leurs fragments endommageant les voies urinaires; dans ce cas, les tactiques de traitement sont déterminées par le médecin en tenant compte de la taille des calculs coralliens;
  • anévrisme aortique - l'exposition aux ultrasons est contre-indiquée, car il s'agit d'une menace directe pour la vie du patient;
  • la présence d'un gros kyste rénal - un kyste peut provoquer des saignements massifs au cours de la lithotripsie;
  • tumeur - sous l'influence des ultrasons, la croissance tumorale est accélérée;
  • la présence d'implants artificiels dans le corps du patient;
  • processus inflammatoire et infectieux - en cas de maladie respiratoire, la fragmentation des calculs est transférée à un autre jour (une fois le patient complètement guéri).

Phase préparatoire

Avant de commencer à écraser les calculs rénaux, l'anamnèse est prise. Le patient doit réussir les tests de laboratoire suivants:

  • un test sanguin est nécessaire pour vérifier la présence / absence du processus inflammatoire, le niveau d'hémoglobine;
  • l'analyse d'urine permet d'identifier la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite, dans lesquelles certaines méthodes d'écrasement des calculs rénaux sont contre-indiquées;
  • la biochimie sanguine est nécessaire pour évaluer l'état des reins et du foie; Sur la base des résultats du décodage du coagulogramme, le médecin détermine si le patient peut faire face à un éventuel saignement;
  • Échographie du système urinaire;
  • si le patient a plus de 40 ans, une consultation avec un cardiologue est également requise.

Si la lithotripsie est prescrite au patient, un traitement vitaminique est inclus dans la phase préparatoire. Il vise à restaurer les reins après une intervention chirurgicale. En outre, des fonds sont prescrits au patient pour améliorer la microcirculation. Avant la procédure, le patient devra libérer les intestins. Pour ce faire, prenez des laxatifs ou un lavement nettoyant. Tout écrasement sans contact de calculs rénaux est effectué à l'hôpital. Après la procédure, le patient est déchargé. Avec la technique endoscopique nécessite une hospitalisation temporaire du patient (2-5 jours).

Médicaments et remèdes populaires

Les préparations pour écraser les calculs rénaux sont sélectionnées en fonction du degré de manifestation de la douleur. L'action de tels fonds vise à détendre les muscles de la vessie et à faciliter la libération de calculs. Dans le même temps, on prescrit au patient uroseptiques et antibiotiques.

Vous pouvez écraser les calculs rénaux avec des remèdes populaires. Cette thérapie comprend 2 étapes:

  1. Utilisation de jus de légumes et de fruits, décoction d’hypericum et églantier. Le cours de thérapie dure une semaine.
  2. Nettoyer le corps des pierres. Avant d'écraser les calculs rénaux avec des remèdes populaires, il est recommandé de consulter un médecin. La méthode de traitement dépend de la taille des calculs et de leur composition chimique. Le traitement commence par un régime de pastèque et de pain noir. Ensuite, prenez des décoctions d'herbes diurétiques. La prochaine étape du traitement consiste à préparer et à recevoir une décoction d’avoine et de busserole.

Une grosse pierre est enlevée par un cathéter. En cas de maladie grave, une chirurgie abdominale est effectuée. Si l'état du patient s'est stabilisé, le médecin décide de poursuivre le traitement de la pathologie. Le plus souvent, le concassage ultérieur de calculs rénaux est effectué à l'aide d'ultrasons ou d'un laser. Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients.

La lithotripsie est considérée comme le moyen le plus efficace de traiter l'urolithiase. Mais ces méthodes sont caractérisées par des complications telles que la pyélonéphrite et l'hématome rénal. La lithotripsie est problématique lorsque la pierre bouge ou reste dans l'uretère pendant plus de 3 à 5 jours. La lithotripsie est contre-indiquée chez les patients en surpoids. Pour effectuer le broyage des outils, il sera nécessaire d'établir la localisation, de déterminer la taille et la composition des pierres. L'urographie excrétrice est utilisée pour déterminer l'emplacement des calculs.

Traitement de contact et sans contact

En cas de contre-indication à la fragmentation par ultrasons, une thérapie de contact est appliquée. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. L'urétroscope est inséré dans l'uretère et agit sur les calculs avec des ultrasons. Après un tel traitement, les pierres concassées sortent d'elles-mêmes. Rarement, lors d’un concassage à distance, le médecin collecte les bétons à l’aide d’un dispositif spécial.

La procédure de contact dure 30 minutes. Il est efficace dans presque 100% des cas. Le broyage à distance des pierres permet d’enlever même les pierres denses et grosses, qui ne peuvent pas être affectées par les ultrasons Mais pour cette méthode de traitement de la lithiase urinaire, les complications suivantes sont caractéristiques:

Pour une meilleure vue d'ensemble des calculs, de l'eau est introduite dans l'uretère avant la procédure de contact. Sous la pression, les calculs peuvent se déplacer vers les reins, où ils ne peuvent pas être affectés par l'urétroscope. Dans une telle situation, l'opération est reportée à un autre jour.

La lithotripsie à distance est une méthode non chirurgicale d'écrasement des calculs rénaux. Cette procédure est effectuée à l'aide d'un équipement spécial. Le générateur crée une onde acoustique qui agit sur les pierres. La lithotripsie à distance est contre-indiquée pour l'obésité (en raison de la faible focale de l'appareil - 16 cm maximum). La procédure dure 60 minutes. Un anesthésique est administré au patient.

Thérapie au laser

L'écrasement au laser des calculs rénaux est utilisé si les calculs se situent dans le tiers supérieur des reins et de l'uretère. Le laser transforme ces formations de toute composition et de toute taille en poussière. La procédure dure 10-170 secondes. Le patient doit rester à l'hôpital pendant 5 à 11 jours.

Le médecin avec l'aide d'un endoscope-ureterornoskopa divise la pierre en fragments (pas plus de 0,2 mm). L'épaisseur maximale du tube ne doit pas dépasser 3 mm. Ceci élimine la possibilité de blessure corporelle et de développement de complications.

Pour effectuer un tel examen, une préparation radio-opaque est injectée dans le corps du patient. Le médecin suit ensuite son élimination avec l'urine. Une technique de diagnostic plus informative est la tomodensitométrie ou l'IRM. Le concassage des pierres par laser et par ultrasons est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • la grossesse
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • emplacement atypique des pierres;
  • pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • structure spéciale du squelette;
  • trouble mental;
  • oncologie;
  • la tuberculose;
  • inflammation aiguë des reins.

Le traitement pneumatique de la lithiase urinaire consiste à utiliser une installation fonctionnant au dioxyde de carbone. Le médecin insère la sonde, fragmentant le calcul avec des impulsions. À la fin de la procédure, les particules de calculs sont éliminées à l'aide d'une pince et de boucles endoscopiques.

Après écrasement par ultrasons, le patient peut se plaindre de coliques néphrétiques, d'inflammation, d'hématomes et d'une rétention urinaire complète. L'inconvénient de la thérapie au laser est son prix élevé.

Si les pierres ont été enlevées par des moyens instrumentaux, la rééducation du patient ne nécessite pas de repos au lit prolongé.

Le patient met 2-3 jours à se rétablir. Pendant cette période de la vie, il est recommandé de suivre le régime. La consommation de sel, d'aliments frits et épicés est limitée. Le volume quotidien de fluide est défini par le médecin pour chaque patient individuellement.

Calculs rénaux

Les raisons de la formation de calculs rénaux comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • des troubles du métabolisme des sels minéraux et du sel;
  • déséquilibre calcique (primaire, se développant sur le fond de diverses pathologies, ou secondaire, causé par une altération de la fonction rénale);
  • apport hydrique insuffisant (eau);
  • abus de protéines et d'aliments salés.

La douleur la plus intense est provoquée par de petites pierres à multiples protubérances et pointes, grattant la cavité des conduits urinaires. Les grosses pierres de diamètre peuvent boucher les canaux des tubules, ce qui entraîne une détérioration de la capacité excrétrice des reins et une réduction du débit urinaire.

Il est nécessaire de se débarrasser des calculs rénaux. Les petites pierres (sable) sont emportées par elles-mêmes, mais si leur diamètre dépasse 0,5 mm, un écrasement est nécessaire pour éviter le blocage de l'uretère ou du canal urétral. Les méthodes urologiques modernes permettent de se débarrasser des calculs rénaux de manière non invasive ou avec une intervention chirurgicale minimale.

Broyage des calculs rénaux par ultrasons

La lithotripsie par ondes de choc est la principale méthode utilisée pour écraser les petites pierres aux reins. Il s'agit d'une méthode matérielle permettant d'influencer les pierres (pierres) de petit et moyen diamètre à l'aide d'ondes ultrasonores. L’essence de la procédure est d’influencer les pierres avec une onde de choc haute fréquence dirigée, ce qui provoque leur destruction.

La lithotripsie peut être réalisée des manières suivantes:

  • à distance;
  • transuréthral (contact);
  • par voie percutanée (avec accès à travers la peau).

Des indications

L'indication principale pour la procédure de lithotripsie est la formation de calculs rénaux.

La méthode de concassage est choisie en fonction des paramètres des pierres:

  • Taille:
    • à distance - pas plus de 20 mm;
    • transurétrale - pas plus de 25 mm;
    • percutané - plus de 25 mm.
  • Densité:
    • à distance - pas plus de 1000 UH sur l’échelle des unités de Hounsfield (sinon, le traitement ne sera pas limité à une session);
    • transurétral et percutané - n'a pas d'importance.

La densité des pierres dépend des sels et des substances qui les composent. Les pierres sont divisées en:

  • Les oxalates sont les formations les plus courantes qui présentent de nombreuses pointes et provoquent une douleur intense lors du passage dans les voies urinaires. Leur densité est de 970 à 1518 HU. Souvent, ces pierres ont une structure ramifiée semblable au corail, d'où elles s'appellent des calculs rénaux coralliens. Ils peuvent remplir toute la cavité du rein: dans ce cas, la similitude maximale avec le corail.
  • Les phosphates et les calculs de struvite se forment et grandissent assez rapidement, mais ils sont relativement mous (de 390 à 969 UH) et peuvent donc facilement subir une lithotripsie lointaine. Ils ont une forme arrondie et rugueuse et ne causent pas de blessures graves lors d’une sortie naturelle.
  • Les urates sont des pierres très douces dont la densité est de 202 à 377 UH. Souvent, ils sont traités par dissolution à l'aide de solutions spéciales et un écrasement par ultrasons n'est requis que dans de rares cas.
  • Les pierres de sels mélangés sont relativement rares, mais sont considérées comme les plus dures (bien qu'elles puissent être molles - tout dépend des substances et des sels par lesquels elles sont formées).

Il existe d'autres types de calculs dans les reins, mais ils sont assez mous, ne causent pas de blessures et ne sont pas écrasés.

Les pierres d'oxalate de corail ne subissent pas de broyage à distance en raison de la forme ramifiée. Leur destruction peut entraîner de graves complications lors de la décharge de fragments. La lithotripsie de contact transurétrale peut être utilisée pour éliminer des parties de la formation corallienne à l'aide d'un vide. Cependant, la méthode préférée est la lithotripsie percutanée, la laparoscopie ou l'ablation chirurgicale de calculs avec accès chirurgical complet.

Le principe du processus de concassage de pierres par ultrasons

Effectuer la procédure

Un appareil spécial est utilisé pour écraser les calculs rénaux - le lithotripteur. La plupart des modèles modernes sont universels, intègrent un guidage par rayons X, une focalisation ultrasonore et peuvent être utilisés pour d'autres procédures. La procédure est réalisée sans coupures ni pénétrations: un coussin spécial rempli de liquide est appliqué sur la projection de l'emplacement de la pierre, à travers lequel une onde de choc passe à l'aide d'un générateur et agit sur un calcul. Les lithotripteurs diffèrent par le mécanisme de génération des ondes de choc.

La procédure de destruction des pierres commence par l’impact d’impulsions d’onde de choc de puissance minimale avec un écart important, ce qui permet aux tissus de s’adapter. Cela réduit le risque d'hématome et de saignement. Progressivement, la fréquence et la puissance des impulsions augmentent.

Une séance est considérée comme efficace s’il était possible de fragmenter la pierre en particules qui passent facilement par les canaux urétéral et urétral. Pour faciliter le retrait des calculs résiduels, un stent urétéral ou une néphrostomie percutanée peut être installé.

  1. Générateur électro-hydraulique. Son efficacité est la plus élevée. Jusqu'en 1987, elle était considérée comme la seule méthode. Aujourd'hui, elle n'est utilisée que sur 30% des appareils. La puissance peut atteindre 3 millions d'impulsions, ce qui permet de régler l'intensité de l'impulsion d'onde de choc. Cela nécessite une préparation fréquente de l’eau (1 fois en 3 séances) et un remplacement régulier des électrodes à raison d’une électrode pour écraser une pierre. Par conséquent, les générateurs électro-hydrauliques sont considérés comme coûteux.
  2. Les générateurs électromagnétiques sont utilisés sur 50% des lithotripteurs produits. La mise au point peut être une lentille ou un réflecteur parabolique, le faisceau d'onde ne peut pas être ajusté. La focalisation de l'objectif est utilisée pour les grosses pierres - sa focalisation est de 6-12 mm. La focalisation du réflecteur ne dépasse pas 8 mm. En raison d'un foyer aussi étroit, il n'y a aucune possibilité d'écraser de gros calculs rénaux.
  3. Le générateur piézoélectrique se concentre à l'aide d'un réflecteur sphérique, à la surface duquel se trouvent de nombreuses plaques piézoélectriques générant une onde de choc. En règle générale, la focalisation n'excède pas 3 mm; par conséquent, les dispositifs de ce type de génération d'ondes sont considérés comme efficaces pour le concassage de pierres jusqu'à 1 cm.

La deuxième caractéristique importante du lithotripteur est la distance de travail, c'est-à-dire la profondeur à laquelle l'onde de choc peut atteindre. La distance de travail est choisie en fonction du physique du patient et de la distance du calcul.

La distance de la zone focale (distance de travail) peut être:

  • petit - 13-14 cm;
  • la moyenne est de 14,5-15,5 cm;
  • grand - 160-170 cm.

En Russie, une distance de 14 cm est considérée comme critique. Par conséquent, l'utilisation d'appareils avec une distance focale inférieure est extrêmement rare.
Dans la vidéo sur les types et les indications de la procédure de broyage des calculs rénaux par échographie:

Lithotripsie extracorporelle

La lithotripsie extracorporelle est souvent appelée onde de choc distante, car elle est réalisée de manière non invasive, sans pénétration dans le corps du patient. Abréviations fréquemment utilisées - DLT ou ESWL. La procédure est autorisée avec des calculs rénaux atteignant 20 mm de diamètre et des calculs dans l'uretère jusqu'à 15 mm. La sortie d'urine ne doit pas être empêchée.

Il existe un certain nombre de contre-indications à la lithotripsie à distance:

  • Hauteur critique (supérieure à 200 cm).
  • Embonpoint (poids supérieur à 130 kg).
  • La grossesse
  • Menstruation.
  • Maladie inflammatoire aiguë, y compris les organes urinaires (rein, vessie, urètre).
  • Pathologie sanguine, y compris coagulation insuffisante.
  • Pathologie cardiaque.
  • Le rétrécissement de l'uretère, entraînant une violation de l'écoulement de l'urine en dessous du calcul.

Si le patient prend des médicaments anticoagulants, ceux-ci doivent être annulés 7 à 10 jours avant la procédure.

Le concassage à distance des pierres ne s'effectue pas avec:

  • densité de pierre supérieure à 1000 UH (parfois 900 UH);
  • grande taille (plus de 20 mm).

Cela réduit l'efficacité de la procédure et nécessitera probablement plus d'une session pour se débarrasser complètement des calculs.

Avant de commencer la procédure, les tests suivants sont effectués:

  1. Analyse d'urine.
  2. Analyse clinique et biochimique du sang.
  3. Détermination de la présence d'anticorps anti-VIH.
  4. La réaction de Wasserman est une exception à la syphilis (RW).
  5. Coagulogramme (coagulation du sang).
  6. Détection du VHC (Hépatite C) HBsAg (Hépatite B).
  7. Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.

Avant la procédure, un certain nombre d'examens standard sont désignés:

  • ECG
  • Échographie des reins, de la vessie et des organes pelviens.
  • Radiographie pulmonaire (fluorographie).

Pendant la procédure, un guidage par ultrasons est utilisé, ce qui permet au médecin de ne pas libérer le calcul du champ de vision et de surveiller attentivement sa fragmentation.

La durée du séjour à l'hôpital est déterminée individuellement. Dans le cas de petites pierres jusqu’à 10-12 mm, le patient peut quitter l’hôpital 4 à 5 heures après la procédure. Avec des pierres de 15 mm est recommandé de rester à l'hôpital pendant 2-5 jours.

Le broyage extracorporel des calculs rénaux est considéré comme une procédure peu invasive, mais des fragments peuvent blesser la surface interne de l'uretère, de la vessie ou de l'urètre à la sortie.

Par conséquent, il est souvent observé après la procédure:

  • Sang dans l'urine.
  • Brûlure pendant la miction.
  • Élévation de la température jusqu'aux marques sous-fébriles (37-38 ° C)
  • La formation d'hématomes et de saignements (rare).

Sur la vidéo sur la lithotropie à distance:

Contact

La lithotripsie de contact est la méthode qui consiste à écraser et à éliminer les calculs rénaux par un accès transurétral. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, rarement spinale. Le caractère invasif est minime, car les instruments sont insérés dans le canal urétral.

Les principales raisons de la préférence pour la lithotripsie de contact sont:

  1. Contre-indications pour le mode distant.
  2. Grande taille de pierres.
  3. Forte densité de formations (plus de 1000 UH).
  4. Attaque de coliques rénales avec obstruction de la lumière de l'uretère et violation de l'écoulement de l'urine.
  5. Avec calcul à long terme dans la lumière.
  6. Calculs multiples.
  7. Inefficacité 2-3 séances de lithotripsie.

Pour répondre à la question de savoir comment se produit la fragmentation, il faut dire que la méthode de la lithotripsie transurétrale est considérée comme plus efficace, car le médecin y a un accès direct, peut l’influencer directement, et l’élimination des fragments est effectuée par aspiration (littéralement - aspiration à travers un tube à vide).

Avant la procédure, une série d’analyses et d’études générales sont menées, similaires à la lithotritie extracorporelle.

Les avis

Selon les urologues, l'efficacité du concassage par ultrasons des calculs rénaux dépend de la validité de la méthode choisie. Pour les petites pierres, on peut utiliser en toute sécurité la lithotritie à distance par ondes de choc. Mais avec des tailles de calcul supérieures à 2 cm, en particulier avec des oxalates, un écrasement par contact transurétral est nécessaire. Les bétons de corail de grande taille ne sont pas sujets à l’écrasement et sont enlevés de manière opérationnelle.

Selon les avis des patients, un écrasement à distance, réalisé sans anesthésie, est très douloureux. Il n’est pas toujours possible de réaliser une élimination complète en une session, vous devez donc répéter la procédure. Les patients pensent que les principaux avantages sont l'absence d'invasion: il n'y a pas de période post-invasive, le traitement antibactérien n'est pas toujours prescrit et le développement de l'inflammation provoquée par le retrait instrumental des pierres n'est tout simplement pas possible. Chaque session de concassage à distance coûte assez cher - environ 7 000 roubles.

Indications pour la lithotripsie

Les indications de la lithotripsie sont la présence de calculs dans les voies urinaires. Les pierres mobiles et le sable dont le diamètre est inférieur à la bouche de l'uretère (moins de 5 mm) sont éliminés indépendamment. Cependant, il existe des cas où la taille de la pierre dépasse la largeur de la sortie. La pierre bloque complètement l'écoulement de l'urine.

En conséquence, une hydronéphrose rénale se développe, suivie d'un dysfonctionnement de l'organe. Cette pathologie s'accompagne de fortes sensations douloureuses au début du vasospasme - coliques néphrétiques.
Pour sauver le patient de la lithiase urinaire, soulager la douleur et retirer les calculs, ils sont broyés en morceaux, puis retirés.

Contre-indications à la fragmentation des calculs rénaux

Malgré la popularité de la méthode de la lithotripsie et ses risques minimes de complications, elle ne peut être utilisée dans les cas suivants:

  • Si les pierres sont de 25 mm ou plus. Les particules formées lors de leur désintégration endommagent les voies urinaires et provoquent des saignements. Dans les cas graves, la chirurgie abdominale est utilisée.
  • Grands kystes et processus inflammatoires dans les reins.
  • Cancer du rein. Les cellules cancéreuses répondent en développant une croissance aux ondes ultrasonores.
  • Virus et infections. Il vaut mieux d'abord récupérer, puis procéder à l'enlèvement des pierres.
  • Violation de l'hémostase. Chez les patients présentant des problèmes de coagulation sanguine, il est recommandé de prendre en compte les risques de formation d'hématome et de saignement interne au cours de la procédure.
  • Arythmie, implants cardio dans le corps.
  • Exacerbation de maladies gastro-intestinales.
  • En l'absence de recherche sur la lithotripsie chez la femme enceinte, il est impossible d'appliquer cette procédure aux femmes enceintes. En outre, il existe des risques d’endommager le fœtus.
  • Obésité (poids du patient à partir de 120 kg).
  • Menstruation chez les femmes.
  • Prostatite aiguë chez les hommes.
  • Les patients présentant des troubles de la structure du système musculo-squelettique ne sont pas recommandés pour casser les dépôts de calculs en utilisant la lithotritie à distance. Dans ce cas, il est difficile de diriger l'onde de choc directement sur la pierre.

Réaliser la procédure de concassage de pierres

Ceux qui ont souffert de coliques néphrétiques au moins une fois dans leur vie réfléchissent à la façon dont ils décomposent les calculs rénaux avec la lithotritie. On peut trouver ce qu’il est et comment on le fait à la réception du néphrologue. En tant que méthode la plus avancée d’enlèvement des pierres, elle est représentée par trois types de performances techniques différentes:

  • Onde distante (ESWT).
  • Contact Inclut des options pour une intervention endoscopique.
  • Percutané (percutané).

Selon les méthodes d'exposition, la lithotripsie est divisée en laser, électrohydraulique, piézoélectrique et électromagnétique.
L'option de traitement dépend du nombre de conglomérats formés dans l'organe, de leurs propriétés physiques et chimiques, de leur taille, de leur emplacement et des maladies associées du patient.
Préparez le patient pour la procédure à l'avance. Un jour avant l'opération, il est interdit de manger. L'examen avant l'opération comprend:

  • Échographie;
  • ECG;
  • Scanner;
  • tests sanguins: général, biochimique, pour le VIH, la syphilis, le sucre, le groupe et le facteur Rh;
  • analyse d'urine.

Cela est nécessaire pour éliminer les éventuelles contre-indications et éviter les complications. Si le patient prend des anticoagulants, ils sont annulés 5 jours avant la procédure. Les infections bactériennes du système génito-urinaire sont traitées à l'avance.

Lithotripsie au laser

La procédure est réalisée à l'aide d'un endoscope inséré dans l'urètre, puis dans l'uretère et, si nécessaire, même dans le bassin du rein du patient. Grâce à cela, le médecin voit directement tout ce qui se passe dans le domaine du travail. Cela réduit le risque de lésion tissulaire.
Pour broyer des pierres en utilisant la méthode de contact, un laser basé sur l'élément holmium est utilisé. En raison de ses propriétés, le faisceau pénètre dans le calcul jusqu'à un maximum de 0,5 cm, ce qui évite d'endommager les tissus voisins. Sous l'influence d'un laser, la pierre s'évapore et se décompose en petits grains de sable, qui coulent librement dans l'urine.
L'opération dure 60 minutes. Le patient se rétablit dans les deux à trois jours, puis est renvoyé à la maison et continue d'être enregistré auprès d'un néphrologue. Après la procédure, il peut y avoir des traces de sang dans les urines. Après quelques jours, tous les symptômes disparaissent.

Les examens des patients sur l'élimination des pierres au laser sont généralement favorables. Parmi les avantages notés indolore, atraumatique, pas de complications. La méthode laser de contact est une bonne occasion de résoudre le problème en une seule session. L'inconvénient est que la procédure n'est pas bon marché.
La lithotripsie par contact laser est pratiquée. Si la méthode à distance n’a pas aidé, le patient présente de gros calculs avec une densité élevée ou une structure anormale du système squelettique, ce qui empêche la direction des ondes ultrasonores.

Méthode de contact

La méthode est réalisée en utilisant une intervention endoscopique atraumatique. Il est divisé en trois types:

  • Échographie. Lorsque cette pierre est divisée en fragments d'une taille de 1 mm, ils sont ensuite retirés à l'aide d'un aspirateur. Utilisé principalement pour les formations en vrac.
  • Pneumatique. À l'aide d'une onde de choc, les dépôts sont hachés et éliminés par des boucles et des forceps. Ainsi, l'uretère est nettoyé des «chemins de pierre» et des autres voies urinaires autres que le rein.
  • Laser. Il est produit sous la surveillance visuelle constante d'un médecin. Méthode la plus préférée.

La lithotripsie de contact rétrograde n'est pas recommandée chez les personnes atteintes de sténose de l'uretère supérieure, de sténoses de l'urètre et de la structure pathologique du système urinaire. De plus, après avoir subi des opérations plastiques sur le canal urinaire, il est difficile d'effectuer des manipulations. Lors de maladies inflammatoires purulentes septiques et aiguës de la région urogénitale, il est également impossible de recourir à cette intervention non invasive.

Concassage ultrasonique à distance

L’essence de la méthode de lithotripsie extracorporelle par ondes de choc de distance dans la division des sédiments par l’onde de choc d’une impulsion courte, qui est formée à l’aide d’un appareil spécial - le lithotriteur.
Le patient est placé sur la table, a enduit la zone autour du rein avec un gel spécial, puis un tampon d’eau est appliqué. Les vagues se concentrent sur l'objet et commencent à avoir un impact. L'anesthésie n'est pas nécessaire, mais à la demande du patient, une anesthésie locale peut être effectuée.
Les pierres sous l’influence destructrice des impulsions s’effondrent. Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle échographique. Après avoir broyé les sédiments en petites particules (moins de 5 mm), la procédure est terminée. Cela dure environ une heure. Après cela, le patient peut quitter l'hôpital de manière autonome et être observé en ambulatoire.

Après des manipulations, des douleurs sourdes dans la région lombaire peuvent être gênantes. Au fil du temps, leur intensité diminue. De petites parties de pierres, formées après le broyage, sortent avec l'urine pendant plusieurs semaines. Une hématurie (présence de sang dans les urines) et des coliques accompagnant la sortie des calculs peuvent survenir pendant cette période.
Bien que la lithotripsie à distance soit considérée comme une méthode à faible impact, les dommages ne peuvent pas être totalement exclus. Les vagues affectent de manière destructive non seulement les calculs mais également les tissus organiques. La lésion résultante correspond à une lésion rénale, après laquelle elle se rétablit 5 à 7 jours.
Parmi les complications survenues après l'opération, la plus désagréable est ce que l'on appelle le chemin de pierre formé à partir de fragments de concrétions. Par conséquent, pour éviter la rétention de calculs dans l'uretère, un stent endobiliaire est mis en place - un tube en plastique spécial.
En outre, souvent, la procédure n’aide pas la première fois. Certains patients nécessitent une intervention répétée. Ceci est un inconvénient important de cette option de traitement, car son coût est d'environ 50 000 roubles. Tout le monde ne peut se permettre un deuxième cours. Cependant, dans certaines cliniques, le traitement est effectué conformément à la politique médicale du député.
La méthode de concassage sans contact est préférable si les pierres sont lâches et fragiles. Avec des formations de sel denses, utilisez d'autres options de traitement.

Enlèvement de pierre percutané

Si les pierres sont coralliennes ou particulièrement grosses et denses, utilisez la méthode à distance en conjonction avec percutanée. Lors du broyage sans contact, ils sont détruits, puis les résidus de béton sont retirés par laparoscopie.
La méthode percutanée consiste à pénétrer dans le rein avec la participation d'un équipement chirurgical spécial. La lithotripsie percutanée est faite à l'hôpital sous anesthésie générale.

La technique d'exécution consiste à réaliser un néphroscope sur le rein à travers une incision à la taille de 2 à 3 centimètres. Il a une caméra avec laquelle le médecin peut voir tous les conglomérats. Ensuite, le capteur est déplacé près d’eux le long du canal néphroscopique et les pierres commencent à être écrasées par un laser. Les gros fragments sont éliminés à l'aide d'un litoextracteur et les petites particules sont éliminées d'elles-mêmes en quelques jours. Décharger le patient pendant 3-4 jours.
La lithotripsie percutanée est préférable en raison de son faible risque de complications, de sa bonne tolérance et de sa grande efficacité. Vous pouvez faire cette opération pour adultes et enfants. Dans la méthode percutanée, l’anesthésie générale est un moment défavorable.
Après la lithotripsie, il existe parfois des complications sous la forme de:

  • la douleur
  • coliques rénales;
  • la tachycardie;
  • augmenter ou diminuer la pression artérielle;
  • pyélonéphrite;
  • hématomes des reins;
  • anurie (manque d'urine pendant la journée);
  • "Passerelle en pierre".

Si l’une de ces affections apparaît dans la période postopératoire, vous devez en informer le médecin. Il prescrira le traitement approprié.

Manières conservatrices d'enlever des pierres

S'il était possible d'établir le type de gisement de sel et que celui-ci peut faire l'objet d'un traitement médical, les médecins prescrivent l'urolithique. Selon la composition chimique de la pierre, des préparations pharmaceutiques et des agents phytothérapeutiques sont utilisés.
En plus des médicaments, le néphrologue sélectionne le patient avec un DAI avec un régime alimentaire approprié contenant le maximum de nutriments. Le tableau répertorie les médicaments qui aident à faire ressortir chaque type de calculs et les caractéristiques diététiques.

Lithotripsie des reins - tout est-il lisse?

La lithotripsie rénale est une procédure pour écraser des pierres sans endommager la peau. Il détruit les pierres qui ne peuvent pas sortir par leurs propres moyens. Ça fait du bien, mais...

Je suis assez sceptique quant à cette procédure. Cela est principalement dû à des médecins inexpérimentés et négligents qui ne savent pas comment gérer les lithotriteurs. Cependant, il convient de noter que cette méthode d'élimination des pierres a aidé de nombreuses personnes.

Il existe un certain nombre de nuances et de contre-indications, et souvent, même utilisés correctement, les appareils ne sont pas efficaces. Les médecins gardent toujours le silence à ce sujet.

Examinons de plus près le type de méthode, la lithotripsie, ses types, ses cas d'utilisation et ses éventualités.

Lithotripsie rénale - un moyen de détruire les calculs

La lithotripsie en tant que méthode d’enlèvement des calculs est utilisée depuis assez longtemps depuis les années 1980. Cette méthode vous permet de détruire des calculs dans les voies urinaires sans intervention du corps humain à l'aide d'outils.

Les ondes de choc sont dirigées vers la pierre et avec l'aide de brèves impulsions d'énergie, elles la détruisent pas à pas jusqu'à ce que de petites pierres restent de la pierre.

Types de lithotripsie par type de génération d'ondes de choc:

  • Électromagnétique
  • Piézoélectrique
  • Électro-hydraulique

Quel que soit le type de génération d’ondes de choc qui n’existe pas, une chose est importante: elles visent toutes à détruire la pierre dans un tel état lorsque les parties détruites sont capables de sortir seules. Viser la pierre permet une machine à rayons X ou une échographie.

Les Allemands ont commencé à utiliser la lithotripsie rénale, qui a rapidement découvert que cette méthode était la plus sûre et entraînait moins de complications que d'autres types d'élimination de calculs.

Quels sont les avantages de la lithotripsie

  • Moins de complications
  • Moins cher que les autres chirurgies aux calculs rénaux
  • Période de douleur réduite après la procédure
  • Période de récupération plus courte

Types de lithotripsie en fonction de la distance des ondes de choc

Lithotripsie à distance - des ondes de choc sont formées et envoyées au calcul à l'aide d'un outil situé à l'extérieur du corps du patient. Il est largement utilisé dans tous les cas de lithiase urinaire, sauf en cas de contre-indications.

Lithotripsie de contact - Un instrument est introduit dans le corps au moyen duquel un effet de choc sur une pierre se produit directement à son emplacement. Il est principalement utilisé pour écraser des calculs dans la vessie et l'uretère. Dans ces cas, son efficacité est supérieure à celle à distance.

Indications pour la lithotripsie

  • Taille de la pierre de 0,5 à 2,5 cm.
  • Propriétés chimiques de la pierre

Contre-indications à la lithotripsie

  • Processus inflammatoires et purulents - prostatite, pneumonie, etc.
  • Complications de précédentes procédures de lithotripsie
  • La grossesse
  • Coagulation sanguine insuffisante
  • Pierres Uratny
  • Anévrisme aortique
  • Obésité et augmentation de la formation de gaz
  • Menstruation
  • Malformation de la colonne vertébrale
  • Tuberculose rénale caverneuse
  • Exacerbations dans le tractus gastro-intestinal
  • Tumeur rénale
  • Anomalies cardiaques - stimulateur artificiel, fibrillation auriculaire, maladie cardiaque pulmonaire
  • Dysfonctionnement rénal

Il existe d'autres contre-indications. Dans chaque cas, le médecin doit décider de la possibilité d'assigner la procédure individuellement.

Cette méthode d'élimination des pierres est-elle efficace?

L'écrasement avec des lithotriteurs n'est pas toujours efficace. Très souvent, sur Internet, je trouve des critiques selon lesquelles des complications sont survenues après la procédure et que la lithotripsie n'a pas aidé.

La plupart de tout cela est dû au fait que la pierre n'est pas divisée comme vous le souhaitez. Il ne faut pas oublier que la pierre passera toujours par l'uretère, la vessie et l'urètre jusqu'à la sortie. Et les parties fracturées ne sont pas toujours assez petites pour partir, et très coupantes, ce qui provoque des coliques néphrétiques avec une douleur intense.

Souvent, le fait d'écraser de la sorte n'aide pas la première fois et il est nécessaire de répéter les procédures et celles-ci peuvent être effectuées en nombre limité. Selon de nombreuses revues, les procédures de lithotripsie rénale sont très douloureuses.

Le coût de la lithotripsie à notre époque capitaliste varie de 10 000 à 80 000 roubles. Cela dépend du type de lithotripsie pratiquée (sans contact ou par contact), du type et de la taille de la pierre, ainsi que d'autres facteurs influant sur la complexité de la procédure.

Comme vous pouvez le constater, le prix de la lithotripsie en tant que type d'élimination de la pierre peut être vraiment draconien. Mieux vaut se méfier et ne pas déclencher la maladie...

En conclusion, je tiens à dire que la méthode de la lithotripsie rénale n’élimine pas et ne combat pas la lithiase urinaire. Il ne supprime que les pierres, qui se formeront encore et encore, si vous ne prenez pas de mesures de traitement. Et le traitement, c'est la prévention - vous devez suivre un régime, boire de l'eau et adopter un mode de vie sain.

Si votre médecin vous prescrit une lithotripsie, ne comptez pas sur le hasard et ne vous précipitez pas pour accepter. Pensez d'abord et essayez de recueillir des commentaires sur cette procédure et sur la façon dont elle est effectuée dans un hôpital donné.

Je propose de laisser des critiques ici sur ce site dédié à la lutte contre l'urolithiase. Ensuite, beaucoup de gens pourront les lire et apprendre beaucoup d’informations utiles. N'hésitez pas à écrire des commentaires.

Souvent, les médecins qui abandonnent leurs études n'engendrent que des complications, et pour notre propre argent. Si vous avez tous pesé, réfléchi et accepté un type d'enlèvement de pierres comme la lithotritie, je vous souhaite bonne chance pour vous en débarrasser!

Caractéristiques du broyage par ultrasons des calculs rénaux

Aujourd'hui, la lithiase urinaire se produit chez l'adulte et le nourrisson. Les concrétions formées sous l'action d'une variété de causes peuvent commencer à descendre dans les voies urinaires et provoquer des accès de douleur intense, appelée colique néphrétique, ou les bloquer et provoquer le développement de complications potentiellement mortelles.

Par conséquent, un traitement opportun peut non seulement protéger la vie du patient, mais également le priver de son terrible supplice. La lithotripsie ou la fragmentation des calculs rénaux avec l'échographie sont les mieux adaptées à cela.

Qu'est-ce que la lithotripsie par ultrasons?

La méthode consistant à écraser le calcul rénal par ultrasons est l'action dirigée d'une onde de choc ultrasonique de haute énergie sur la pierre. Il en résulte des tensions et des vibrations dans le calcul, qui entraînent l’apparition de fissures.

La lithotripsie est utilisée pour retirer des calculs de tout type, localisés dans différentes parties du tractus urinaire, s'ils sont incapables de sortir seuls ou si leur nombre et leur taille sont si grands qu'ils menacent le patient de crises persistantes de colique rénale.

La fragmentation des calculs rénaux est possible uniquement après avoir reçu des informations complètes sur l'état de santé du patient, ce qui permet non seulement de déterminer la séquence correcte des manipulations, mais également d'éviter le développement de complications graves. Par conséquent, un certain nombre d'examens sont attribués aux patients, notamment:

  • Échographie;
  • urographie excrétrice;
  • fluorographie;
  • Scanner;
  • IRM
  • Le chêne;
  • OAM;
  • ECG;
  • détermination de la glycémie et ainsi de suite.

Important: tous les patients ne se voient pas attribuer la même liste de procédures de diagnostic. Par exemple, un ECG est généralement indiqué pour les personnes de plus de 40 ans.

Comment se passe la procédure?

Le concassage des pierres peut se faire par contact et à distance. Dans le premier cas, sous anesthésie générale à l'aide d'un équipement endoscopique, un dispositif émettant des ondes ultrasonores est placé dans le rein, juste à côté de la pierre. Cela conduit à la destruction des plus petits fragments de pierres, qui sont évacués du corps par le fluide injecté ou une aspiration spéciale. Cette opération est caractérisée par un faible degré de traumatisme.

Dans la lithotritie à distance, l'émetteur d'ondes ultrasonores est situé à l'extérieur du corps du patient. En raison de l'absence de la moindre perforation sur le corps, de nombreuses personnes préfèrent ce type de concassage, mais il existe un avis selon lequel, en raison de la grande force de l'onde de choc, cette dernière est capable de faire osciller les reins et de provoquer des contusions. Dans tous les cas, la séquence des actions pour le concassage à distance des pierres peut être décrite comme suit.

  1. Immédiatement avant la procédure, les patients doivent nettoyer les intestins des masses fécales.
  2. Le patient se déshabille et s’allonge sur une table spéciale.
  3. Il reçoit des analgésiques ou des sédatifs.
  4. Le médecin détermine le niveau exact de la pierre dressée.
  5. Le patient est placé dans une position permettant un effet direct des ultrasons sur le tartre.
  6. Installez un oreiller spécial avec de l'eau dans la projection du calcul.
  7. Réalisez la destruction directe de la pierre par frappes ultrasonores successives jusqu'à ce que les fragments qui se détachent soient à la mesure de la taille de l'uretère et du canal urétral.

Attention! Le médecin surveille en permanence la procédure par le biais du moniteur et, au besoin, peut modifier son orientation si la pierre est broyée. Par exemple, demandez au patient de changer de posture.

Effets de la procédure

Après la lithotripsie, il est conseillé aux patients de rester à l'hôpital pendant une journée. En outre, ils sont affectés à:

  • antispasmodiques;
  • des antibiotiques;
  • thés diurétiques;
  • AINS;
  • α-bloquants.

Conseil: les patients doivent suivre à la lettre toutes les recommandations du médecin et prendre tous les médicaments qui leur sont prescrits, en respectant scrupuleusement la posologie et les conditions d'utilisation, afin de pouvoir retirer rapidement les fragments de calculs du corps et d'éviter le développement de complications.

Le retrait des calculs des reins par échographie ne passe pas sans laisser de traces. Dans les premiers jours après la procédure sont observés:

  • mictions fréquentes, accompagnées de douleurs mineures à la coupure;
  • l'apparition d'impuretés sanguines dans l'urine;
  • excrétion urinaire de petites pierres;
  • épisodes de coliques néphrétiques;
  • fièvre.

Bien sûr, la lithotripsie par ultrasons vous permet d’obtenir d’excellents résultats. Sa mise en œuvre est accompagnée d’un faible risque de complications et ne nécessite pas de rééducation à long terme. Cependant, il est impossible d'écraser des pierres de dimensions supérieures à 2 cm.

De plus, si les pierres sont caractérisées par une densité élevée, plusieurs procédures successives peuvent être nécessaires pour les détruire, et la sortie de petits fragments à arêtes vives peut être accompagnée d'une douleur intense. Si tous les fragments ne sortent pas, ils peuvent provoquer la formation de nouvelles pierres. De plus, le concassage ne protège pas le patient contre le blocage des gros uretères par les uretères, ce qui peut nécessiter l’introduction d’une boucle spéciale dans l’urètre et la vessie à enlever.

Contre-indications

Malgré la haute sécurité, la procédure peut ne pas toujours être effectuée. Contre-indications pour cela sont:

  • la grossesse
  • faible nombre de plaquettes dans le sang;
  • anévrisme aortique;
  • anomalies osseuses;
  • gros kystes rénaux;
  • maladie cardiaque;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • oncologie

Des complications

Comme le broyage par ultrasons des calculs rénaux est l’une des méthodes les plus modernes de la lithotritie, les complications qui en découlent sont extrêmement rares. Cependant, les patients doivent être avertis de la possibilité de leur développement. C'est:

  • hématome dans le rein;
  • la création d'un chemin de pierre résiduel pouvant provoquer une rechute de la maladie;
  • développement ou exacerbation de pyélonéphrite.

La lithotripsie par ultrasons n’est que l’une des méthodes de lutte contre les calculs rénaux. Découvrez les principes généraux du traitement de cette maladie, ainsi que d'autres méthodes également largement utilisées de nos jours, à partir de l'article: Caractéristiques du traitement des calculs rénaux à l'aide de méthodes modernes.

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