Hydronéphrose rénale ce que c'est, le résultat de la maladie

Des tests

La transformation hydronéphrotique ou hydronéphrose rénale est une maladie dont le principal symptôme est l'expansion progressive du système rénal pelvien. Cette pathologie résulte d'une perturbation de l'écoulement de l'urine, qui entraîne une augmentation de la pression hydrostatique dans les cupules et le bassin.

En raison de la pression des vaisseaux, la nutrition est perturbée, une atrophie du tissu rénal et une détérioration significative de leurs fonctions. Une hydronéphrose survient souvent chez les jeunes femmes. En règle générale, un seul rein est affecté. L’hydronéphrose du rein droit et du rein gauche se produit à la même fréquence.

Qu'est ce que c'est

L'hydronéphrose est une maladie caractérisée par une expansion persistante et progressive du système rénal pelvis. Ceci est dû à un écoulement urinaire altéré, ce qui conduit à une atrophie du tissu rénal.

Les causes

La cause la plus fréquente d'hydronéphrose congénitale chez l'enfant est une violation de la structure du site de décharge de l'uretère à partir du pelvis rénal. Par exemple, si l'uretère monte trop haut, il se plie. Cela perturbe l'écoulement de l'urine du rein et contribue à sa stagnation. La compression peut être causée par une artère rénale anormalement située.

Autres causes de l'hydronéphrose:

  1. La grossesse
  2. Maladies gynécologiques: cancer du col utérin, kystes ovariens, endométriose, abcès (abcès) des trompes de Fallope et des ovaires.
  3. Les tumeurs situées près des uretères et les pressant à l'extérieur.
  4. Lésions fongiques des uretères et de l'urètre.
  5. Maladies de la vessie: diverticules, tumeurs, réinjection d'urine de la vessie dans les uretères en raison d'une fonction insuffisante des valves.
  6. Anévrisme aortique.
  7. Maladies de la prostate: prostatite, adénome bénin de la prostate, tumeurs malignes.
  8. Urolithiase (blocage de la pierre de l'uretère).
  9. Blessures aux uretères et à la vessie.

Maladies inflammatoires du système urinaire: urétrite (inflammation des uretères), cystite (inflammation de la vessie).

Classification

Selon la gravité de l'atrophie du parenchyme rénal, il existe 4 degrés d'hydronéphrose:

  • 1 degré - le parenchyme est préservé,
  • Grade 2 - légers dommages au parenchyme,
  • Grade 3 - dommages importants
  • 4 degrés - absence du parenchyme, le rein ne fonctionne pas.

Le développement de cette maladie se déroule en trois étapes:

  • Stade I - seul le bassin du rein est élargi, la fonction rénale est inchangée ou légèrement altérée.
  • Stade II - la taille du rein est augmentée de 15 à 20%, le bassin se dilate de manière significative, sa paroi devient plus fine. La capacité d'évacuation du bassin est considérablement altérée. La fonction rénale est réduite de 20 à 40%.
  • Stade III - la taille des reins a été augmentée de 1,5 à 2 fois. Le bassin et les cupules sont fortement dilatés, le rein est une cavité à chambres multiples. Il y a une violation flagrante de la capacité d'évacuation du bassin. La fonction rénale est réduite de 60 à 80% ou est totalement absente.

Selon la cause, l'hydronéphrose peut être congénitale ou acquise.

  • L’hydronéphrose d’Ariobreta peut être causée par une lithiase urinaire, des tumeurs, des lésions des voies urinaires.
  • Dans l'hydronéphrosténose congénitale, il peut y avoir un dysfonctionnement de la structure des cellules néphroniques ou une sténose du segment pyélo-urétéral provoquée par une sténose, une valve de la muqueuse urétérale, une compression par un vaisseau supplémentaire, etc.

L’hydronéphrose congénitale et acquise peut être aseptique ou infectée.

Symptômes de l'hydronéphrose

L’hydronéphrose est une maladie aiguë et ses symptômes ressemblent souvent à ceux d’une pyélonéphrite.

Les symptômes les plus courants de l'hydronéphrose sont:

  1. Les patients peuvent se plaindre de douleurs dans la région lombaire, ainsi que d’inconfort dans le bas et le milieu de l’abdomen (une variété de points douloureux est associée à divers facteurs ayant provoqué la maladie).
  2. Les sensations douloureuses sont constantes, moins souvent - de nature paroxystique, elles peuvent augmenter avec le mouvement. La douleur est causée par le fait que la capsule du rein est étirée sous la pression de l'organe en expansion;
  3. Une augmentation de la température corporelle de plus de 38 ° C est observée en cas d'infection par l'hydronéphrose;
  4. Troubles dysuriques (troubles urinaires), tels qu'une diminution de la quantité d'urine, son assombrissement ou son assombrissement associé à des processus stagnants dans le système urinaire.

Les derniers signes d'intoxication (maux de tête, vomissements, faiblesse et somnolence) peuvent apparaître indépendamment de la présence ou de l'absence d'infection.

Diagnostics

Au moindre soupçon d'hydronéphrose, il est nécessaire d'appliquer des méthodes de diagnostic confirmant le diagnostic, déterminant la cause de l'hydronéphrose, déterminant le stade de son développement;

  1. Un examen complet doit être effectué: analyses de sang et d’urine.
  2. Examen du rein par rayons X - la principale méthode de diagnostic de l'hydronéphrose. Une radiographie de sondage permet de déterminer la taille des reins et de détecter des calculs éventuels. Sur une série d'urogrammes intraveineux, on peut noter la lente accumulation d'une solution de contraste dans le pelvis dilaté (pelvis) et les cupules. Les urogrammes montrent un bassin allongé et arrondi, des cupules élargies. Lorsque la fonction rénale est altérée de manière significative, la solution de contraste ne peut s'accumuler en concentration suffisante qu'après 1 à 2 heures ou ne pas être isolée du tout par un rein malade.
  3. Pour déterminer le degré de dysfonctionnement rénal, une étude par radio-isotopes et une analyse des reins sont effectuées.
  4. Examen échographique des reins - vous permet de déterminer l’augmentation et la taille des cupules pelvienne et rénale, leur degré de dilatation, l’épaisseur du tissu rénal.

Pour clarifier le diagnostic, l'angiographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont possibles.

Les conséquences

La conséquence de l'hydronéphrose peut être une insuffisance rénale. Dans ce cas, le rein cesse de fonctionner et ne filtre pas le sang. En raison de l'intoxication du corps, la mort peut survenir.

Lithiase urinaire très commune, associée à une hydronéphrose. Non moins dangereuse est la rupture spontanée du bassin ou des cupules rénales et l'urine va se verser dans la cavité abdominale, provoquant un sepis urogénique. En outre, lorsque l'hydronéphrose se développe, une urémie peut se développer. Par conséquent, si vous suspectez une maladie rénale, contactez immédiatement un spécialiste.

Traitement de l'hydronéphrose rénale

Le traitement de la maladie doit viser à éliminer ses causes et à maintenir la fonction rénale. Peut-être un traitement conservateur et chirurgical de l'hydronéphrose. Les méthodes de traitement médicamenteux sont utilisées pour soulager la douleur, réduire la pression artérielle, éliminer l’urémie et éliminer les infections secondaires.

Quels médicaments sont prescrits pour l'hydronéphrose:

  • médicaments antibactériens à large spectre - pénicillines protégées (augmentine), céphalosporines (céfadox), fluoroquinolones (lévofloxacine, ciprofloxacine);
  • hexoprénaline β2-adrénergique (ginipral) - réduit le tonus et élargit la lumière de l'uretère;
  • antispasmodiques myotropes - drotavérine (pas de spa), papavérine;
  • diurétiques - souvent en boucle (furosémide, torasémide);
  • antihypertenseurs - les inhibiteurs de l'ECA (Enap, prestarium) et les inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine) sont les plus efficaces;
  • analgésiques - opioïdes (morphine, promédol) pour les coliques néphrétiques ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (movalis, nimesil).

Pour éliminer l'urémie, des méthodes de détoxification afférentes sont utilisées: plasmaphérèse, hémodialyse.

Traitements chirurgicaux

Les chirurgiens utilisent plusieurs techniques clés dans le traitement des transformations hydronéphrotiques du rein.

Au début de l'évolution de la maladie, la lumière de l'uretère est efficace et aux stades avancés, une correction du bassin et de la taille en plastique est indiquée. Si le rein droit subit une transformation hydronéphrotique, le risque de lésion du pancréas est élevé.

Quelques jours avant l'opération, un cathéter ou une cystostomie est installé pour faciliter l'élimination de l'urine et réduire la charge sur l'organe affecté. Lorsque la fonction rénale est partiellement préservée, les spécialistes effectuent l'une des opérations suivantes:

  1. Création d'une bouche supplémentaire entre le rein et l'urètre.
  2. Patchwork chirurgie plastique.
  3. Styktury endotomie utilisé pour réduire la taille du bassin.
  4. Rein en plastique par laparoscopie.
  5. Prostration de l'uretère.

Le régime alimentaire, qui consiste à réduire la quantité de protéines et à augmenter l’apport en fibres, est tout aussi important. Cela réduit la charge sur l’organe affecté et soulage l’état du patient. La période de récupération prend environ 14 jours.

Dans les étapes finales du processus pathologique, le rein est enlevé. Cette décision est prise en fonction des résultats d'un examen de diagnostic, si la fonction de l'organe est perdue.

Hydronéphrose du nouveau-né

L’hydronéphrose néonatale ou l’hydronéphrose postnatale est une conséquence de l’hydronéphrose prénatale. L’hydronéphrose est un élargissement du bassinet du rein et / ou une augmentation de la taille des reins due à une fuite insuffisante de l’urine.

Dans la plupart des cas, la raison est un blocage du canal urinaire (urètre à la jonction avec le rein ou la vessie, ainsi que le blocage de l'urètre), ou dans des cas plus rares, le reflux vésico-urétéral (opération altération de la valve entre l'uretère et de la vessie, qui empêche l'écoulement inverse de l'urine dans l'uretère et un rein de la vessie). Hydronéphrose est habituellement diagnostiqué chez le fœtus pendant la grossesse par l'étude de l'échographie, et les médecins sont prêts à choisir le traitement et l'observation appropriée.

Traitement de l'hydronéphrose chez les enfants

La plupart des enfants devront subir une échographie environ une fois tous les trois mois au cours de la première année de vie, afin que les spécialistes puissent déterminer correctement le degré et la progression de l'hydronéphrose. De nombreux enfants chez lesquels une hydronéphrose prénatale a été diagnostiquée sont sous la surveillance étroite de médecins, car leur état peut se normaliser avec le temps, sans intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas d’hydronéphrose légère ou modérée, une surveillance périodique est nécessaire.

Si l'évolution de l'hydronéphrose chez un enfant s'aggrave avec le temps ou si une forme grave a été initialement diagnostiquée, une intervention médicale peut être nécessaire. L'opération est généralement effectuée par un urologue pédiatrique. La pyéloplastie est la procédure de correction de l'hydronéphrose la plus courante. La pyéloplastie implique le retrait de parties de l'uretère rétrécies ou obstruées, puis rattachées à la partie saine du système de drainage. Le succès et les résultats de la pyéloplastie sont d’environ 95%. Il y a des moments où d'autres opérations peuvent être nécessaires.

Hydronéphrose pendant la grossesse

Au cours de la grossesse, l’hydronéphrose devient un grave problème pour les femmes. Un fœtus en croissance peut exercer une pression sur l'uretère, entravant ainsi le flux normal de l'urine.

Souvent, au cours de la grossesse, l’hydronéphrose progresse rapidement, provoquant une pyélonéphrite. Par conséquent, la future mère devrait toujours être surveillée par un médecin. Si une hydronéphrose est détectée chez la femme enceinte, un traitement conservateur est réalisé en tenant compte de la situation de la femme et avec un risque minimal pour le fœtus. Si nécessaire, la chirurgie est inévitable, les femmes enceintes doivent donc surveiller de près leur état.

Prévisions

Le pronostic de l'hydronéphrose peut donner divers indicateurs. Tout dépend du déroulement de l'opération et des complications possibles. Après une intervention chirurgicale, la moitié des patients découvrent des complications qui entraînent des interventions chirurgicales répétées, une hospitalisation systématique et un traitement continu.

Si l'hydronéphrose ne s'est développée qu'à gauche ou à droite, le pronostic est relativement favorable, car même dans le cas d'une forme grave de la maladie, un rein peut être retiré, ce qui évite à tout le corps d'être infecté.

En cas de double diagnostic, la chirurgie n'est pas toujours efficace. Et bien que la double hydronéphrose soit trop rare, le patient peut ne pas survivre sans au moins une greffe de rein, car dans la plupart des cas, il existe toutes les indications pour le retrait des deux reins, ce qui est incompatible avec la vie. Si, toutefois, les deux reins peuvent être sauvés, un patient sur deux présente une insuffisance rénale. Comme pour les autres maladies, l’état du pronostic dépend du moment et du stade. Plus l'opération est effectuée rapidement, meilleures sont les chances de mener une vie saine et bien remplie.

L'évolution de la maladie est la suivante: des enfants de moins de trois ans dans 90% des cas après l'opération ont mené une vie normale. Les bons résultats sont déterminés chez 80% des enfants âgés de 3 à 15 ans. Les adultes récupèrent enfin dans cinquante pour cent des cas.

Causes de l'hydronéphrose rénale et diagnostic de pathologie

Parmi les maladies du système urinaire, l'hydronéphrose rénale est considérée comme l'une des plus dangereuses et des plus complexes. Le second nom de cette pathologie est la transformation hydronéphrotique, et elle contient partiellement une description de la maladie.

Avec l'hydronéphrose, le bassin et le calice du corps se dilatent progressivement en raison du flux d'urine perturbé pour une raison ou une autre.

En conséquence, la taille du rein augmente et la circulation sanguine est perturbée. Sans traitement de la maladie, l'organe meurt.

La pathologie la plus commune se rencontre chez les jeunes femmes, mais sa survenue chez les enfants, hommes de tous âges, n'est pas exclue. L'évolution de la maladie, la tactique de traitement et le pronostic dépendent de la cause de l'hydronéphrose et de la forme.

En gros, une hydronéphrose du rein gauche ou du rein droit se développe et les deux organes sont rarement atteints. En médecine, ils utilisent des termes tels que hydronéphrose gauche ou droite.

Types d'hydronéphrose

Il existe deux formes de cette maladie: congénitale et acquise. Détection congénitale chez les enfants et les adultes en raison de telles pathologies:

  • arrangement anormal des vaisseaux rénaux, ce qui explique la compression de l'uretère;
  • dyskinésie ou mauvaise position de l'uretère;
  • obstruction, rétrécissement (blocage, contraction) de l'uretère.

Dans toutes ces conditions, l'écoulement de l'urine est cassé, il s'accumule dans les reins, ce qui entraîne une augmentation progressive de ses gobelets et de son bassin.

L’hydronéphrose acquise du rein droit ou gauche est due à une infection du corps, à la formation de calculs, de tumeurs ou de métastases, à une lésion de l’uretère avec formation d’une cicatrice. La pathologie se développe dans certaines maladies de la moelle épinière, à la suite de laquelle la sortie de l'urine est perturbée par réflexe.

Dans tous les cas, une hydronéphrose à droite, à gauche ou une hydronéphrose des deux reins apparaît en violation de la nature anatomique du canal urinaire. Les causes de cette pathologie: la mauvaise position des voies urinaires, leur flexion, la présence d’une pierre, d’une cicatrice dans l’uretère, du bassin, de la vessie.

Une autre classification de la maladie - par étapes. Distinguer l'hydronéphrose de 1 degré, 2 et 3 degrés. Au premier degré, l'accumulation d'urine dans le rein est insignifiante, son parenchyme est légèrement étiré, la fonction de l'organe n'est pas altérée. Lorsque l'hydronéphrose 2 degrés commence l'amincissement du parenchyme, un plus grand étirement du corps, réduisant sa capacité de près de moitié. Le deuxième rein fonctionne en mode amélioré, ce qui vous permet de maintenir la fonction excrétrice à un niveau normal.

Lorsque le troisième degré du rein perd la plupart de ses fonctions, il finit par cesser de fonctionner (hydronéphrose terminale). Le deuxième rein ne peut pas faire face à la charge accrue, de sorte que le patient est menacé de développer une insuffisance rénale. Si la condition est ignorée, le patient meurt.

Symptômes de l'hydronéphrose

Au début de la maladie, il n'y a pas de symptômes spécifiques. Il y a des signes de la maladie principale, les causes de l'hydronéphrose. Mais avec le développement de la pathologie du patient, des manifestations spécifiques commencent à être gênantes.

Les principales plaintes concernent le mal de dos, nature sourde et douloureuse. Ces symptômes sont constants, apparaissent quelle que soit l'heure de la journée, ne disparaissent pas lorsque la position du corps change. Ils sont localisés du côté affecté, mais il y a une caractéristique: la transformation hydronéphrotique du rein droit a presque toujours des signes de maladie du foie. Avec l'hydronéphrose du côté droit, la douleur ne se produit pas dans le dos mais sur le côté droit de l'abdomen. Les douleurs sont accompagnées de symptômes «hépatiques» typiques: nausées et vomissements, ballonnements.

Mais avec l'hydronéphrose, il existe également des symptômes tels qu'une augmentation de la pression artérielle, qui distingue l'hydronéphrose bilatérale ou droite de la maladie du foie.

La pathologie se manifeste également par des symptômes de fièvre, signe d'infection. Cette complication est fréquente, car la violation de l'écoulement de l'urine crée de bonnes conditions pour le développement de bactéries pathogènes.

Dans de nombreux cas, la maladie ne se déclare que par la présence de sang dans les urines. Une hématurie globale (caillots sanguins importants) est détectée chez 20% des patients, mais dans la plupart des cas, les tests montrent une microhématurine. Généralement, ces signes sont, si les violations sont des calculs rénaux, des murs traumatiques.

La phase terminale de cette maladie se manifeste par une symptomatologie manifeste. Les douleurs ne disparaissent pas mais s'intensifient. Ils sont associés à des symptômes d'insuffisance rénale: diminution de la quantité d'urine, œdème, augmentation de la pression artérielle, anémie. Si un rein est atteint, les manifestations sont moins prononcées, avec les deux pathologies rénales, les symptômes sont plus prononcés et l'état du patient s'aggrave plus rapidement.

Diagnostic de l'hydronéphrose

Parmi les méthodes de recherche les plus courantes, l’échographie est considérée comme la plus accessible et la plus informative. Avec elle, vous pouvez facilement identifier la pathologie chez les enfants et les adultes, évaluer l'état des deux reins, déterminer le stade de la maladie. Dans certains cas, vous pouvez trouver la cause du blocage des uretères, mais pas toujours.

Pour déterminer la cause de la maladie, aide au contraste rayons X (radiographie), intraveineux et urographie à radio-isotopes. Une étude radiographique est prescrite pour déterminer la taille des organes, pour identifier les concrétions.

En effectuant une urographie de contraste, le médecin peut évaluer l’intensité de la formation et de l’élimination de l’urine, ralenties au cours de l’hydronéphrose. Cette méthode de recherche donne une image claire du bassin et des cupules dilatées et montre la cause du blocage de l'uretère.

Grâce à l’urographie par radio-isotopes, il est possible d’évaluer le degré de lésion rénale et de déterminer avec précision les caractéristiques de la dysurie.

Pour tester la fonction excrétrice, des tests d'urine sont prescrits, y compris en général, selon Nechiporenko, Zimnitsky. De plus, le sang est prélevé pour analyse, générale et biochimique. Pour clarifier le diagnostic, effectuez une IRM ou une TDM.

Traitement conservateur

Quel que soit le stade de la maladie, l'urologue vous prescrira un médicament. Mais dans tous les cas, un tel traitement de l'hydronéphrose sera symptomatique et ne sera effectué que dans la perspective de l'opération.

Le traitement vise à soulager la douleur (des pilules ou une injection sont prescrites), à normaliser la pression artérielle, à réduire l'inflammation. À l'accession de l'infection on montre l'accueil des antibiotiques. Sur la base de la gravité de la maladie et des plaintes du patient, des diurétiques ou d'autres traitements symptomatiques sont prescrits.

Traitement chirurgical

Opérations - le seul moyen de préserver la santé du corps dans le cas où elles sont effectuées aux premiers stades de la maladie. Au cours de la chirurgie, la cause de l'obstruction du canal urinaire est éliminée. Plus la pathologie est détectée tôt, plus le traitement commence, plus l'issue de l'opération sera fructueuse.

Si une hydronéphrose du stade terminal est détectée avec un rein encore viable, des plastiques sont fabriqués pour restaurer la taille du bassin.

Lors d'une opération du rein droit, il convient de prendre en compte la proximité du pancréas, le risque de lésion étant élevé.

Avec un rein non viable, la seule solution est la néphrectomie. Dans un autre cas, le patient sera fatal en raison d'une insuffisance rénale progressive et des complications inflammatoires associées. Après la néphrectomie, la transplantation rénale est recommandée, mais l'urologie connaît de nombreux cas où des donneurs volontaires, des personnes ayant perdu un rein en raison d'une blessure ou d'une maladie, ont continué à mener une vie active à part entière. Par conséquent, même une telle intervention chirurgicale radicale ne devrait pas être effrayante. Bien pire, si ce n’est pas le cas, les prévisions pour le patient sont les plus négatives.

Régime alimentaire pour hydronéphrose

La nutrition doit nécessairement être complète, riche en calories. Les patients à qui on a prescrit des diurétiques, même ceux qui épargnent le potassium, devraient manger des aliments riches en potassium: légumineuses, fruits secs, noix, pommes de terre, algues. La même nourriture aide à combattre l'œdème.

Les légumes et les fruits constituent la principale composante de l'alimentation. Il est recommandé de les utiliser au moins 600 grammes par jour. Des aliments protéinés devraient également être présents, mais en quantité limitée, pas plus de 0,5 g de protéines par kg de poids humain. Les protéines doivent être facilement absorbées par le corps; ses meilleures sources sont les produits laitiers, les légumineuses, le sarrasin, la viande maigre et le poisson.

En plus de ce qui précède, les patients sont autorisés à manger du pain, des craquelins, diverses céréales et des œufs d'hier (mais pas plus d'un par jour). Des desserts sont autorisés gelée, gelée.

La teneur en sel des aliments est limitée, sa quantité est limitée à 2 grammes par jour. Mais les épices, les oignons et l'ail naturels ne sont pas interdits.

Tous les produits doivent être bouillis ou cuits à la vapeur. Il est permis d'ajouter une petite quantité d'huile à la nourriture déjà préparée.

Sous stricte interdiction de frire, les ragoûts, les viandes fumées, les cornichons, les conserves, excluent les sauces, la mayonnaise, les ketchups. Limitez les sucreries contenant des matières grasses et une grande quantité de sucre (pâtisseries, chocolat, produits à la crème), les viandes grasses et le poisson, les champignons. Il est strictement interdit, même en quantité minime, aux boissons gazeuses, alcool, fast food.

Le volume d'absorption de liquide est calculé sur la base de la diurèse quotidienne (+ 0,5 litre par rapport au volume quotidien d'urine alloué pour le jour précédent). Ce montant doit inclure tous les liquides, y compris les premiers plats, les boissons et l’eau. Il est recommandé d’exclure le thé et le café, les boissons composées, le jus dilué, l’eau minérale ou l’eau plate.

Prévention

La base de la prévention de l'hydronéphrose est la détection et le traitement rapides des pathologies du système urinaire. Il est recommandé de suivre les règles d'une alimentation saine avec un apport raisonnable en protéines, en sucre et en sel. L'activité physique, le refus total de l'alcool, du thé et du café forts sont les bienvenus.

Il est nécessaire de surveiller le travail de la vessie afin d’éviter tout débordement. Les experts recommandent de prévenir l'hypothermie générale ou la surchauffe du patient. L’hypothermie se caractérise par une inflammation et, en cas de surchauffe causée par une transpiration excessive, le sang s’épaissit et il est plus difficile pour les reins de filtrer.

Les femmes enceintes doivent être particulièrement attentives, car les reins sont soumis à un stress intense pendant l'attente du bébé.

Hydronéphrose rénale

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Traduit de la langue ancienne, hydronéphrose signifie l'accumulation d'eau dans les reins. L’hydronéphrose rénale chez les nourrissons est considérée comme très fréquente, mais une pathologie similaire peut être retrouvée chez l’adulte. L'hydronéphrose rénale est une pathologie dans laquelle l'urine s'écoule lentement de l'organe à la vessie. En raison de cette déficience fonctionnelle, l'urine s'accumule dans le pelvis rénal, ce qui déclenche des modifications des fonctions de l'organe. Lors du diagnostic, un autre nom pour la pathologie est plus commun - la transformation hydronéphrotique du rein droit ou gauche. Que faire si le médecin a exprimé ce diagnostic?

Classification

Pour sélectionner correctement les tactiques de traitement de cette pathologie complexe, un spécialiste doit savoir quelle phase du développement de la pathologie est la cause de sa manifestation. Pour améliorer la qualité du traitement, une classification des types de pathologie a été créée. En urologie, la classification de l'hydronéphrose comprend plusieurs paramètres: moment du développement, degré de développement, localisation.

Au moment du développement

Congénital (primaire)

L’hydronéphrose congénitale progresse en raison d’une obstruction intra-utérine. L'élargissement pathologique du pelvis rénal n'est aucunement lié à la génétique. L'état congénital est considéré comme une anomalie rare. Seulement 1% de tous les nouveau-nés qui sont apparus ont la possibilité qu’un rein présente une pathologie. Une hydronéphrose bilatérale représente 15% de tous les cas de pathologie.

Secondaire (acquis)

Hydronéphrose secondaire se développe en raison de la maladie. Une hydronéphrose du côté droit ou une hydronéphrose de gauche peut survenir comme complication de telles conditions:

  • urolithiase;
  • néoplasmes dans les reins ou les organes abdominaux;
  • rétrécissement de la lumière du tractus urinaire ou compression de stress;
  • prolapsus rénal.
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Au lieu de concentration

Selon le lieu de localisation, il est classé:

  • unilatérale;
  • deux sens.

Parmi tous les cas pathologiques, l'hydronéphrose du rein droit se produit avec une fréquence égale à celle de l'hydronéphrose du rein gauche. La défaite des deux à la fois diagnostiquée très rarement. Seulement 5% de tous les cas d'insuffisance rénale surviennent en pathologie bilatérale.

Majeurs de sévérité

Selon la pratique clinique, l’état de la maladie était divisé en 3 degrés. Dans certaines sources, la classification comprend 4 stades d'hydronéphrose. Au stade 4, le rein ne fonctionne pas du tout. Mais dans la pratique, les médecins utilisent seulement trois degrés. Dans chaque degré, l'état et la gravité de l'atrophie du parenchyme rénal sont pris en compte. La durée du développement de chaque degré est affectée par la gravité de la maladie principale et supplémentaire (associée). L'hydrofluoronéphrose au dernier stade indique le développement d'une insuffisance rénale.

Pyeloectasia

Premier degré Avec une hydronéphrose du rein de grade 1, une légère dilatation du bassin est caractéristique. Cette condition s'appelle pyeloectasia. L'épaisseur des parois du bassin laisse un certain temps pour résister à l'étirement. Un léger trouble fonctionnel peut être remarqué. C'est un léger degré de frustration, parfois le rein est capable de récupérer tout seul.

Hydrocalycose

Deuxième degré Avec une expansion significative du bassin du rein, une hydronéphrose ou une hydrocalicose de grade 2 est diagnostiquée. Le liquide du corps sort lentement et le corps augmente à 20%. Le tissu rénal est aminci et atrophié. Il y a une violation significative de la fonctionnalité, jusqu'à 40%.

Terminal

Troisième degré Organe creux à paroi mince qui ressemble à une cellule avec des cellules remplies d’urine faiblement concentrée. Cette affection du rein caractérise l'hydronéphrose terminale. Violation clairement exprimée de la fonctionnalité du corps (jusqu'à 80%) et son augmentation de 1,5 à 2 fois. L'atrophie complète du tissu entraîne l'apparition d'une insuffisance rénale.

Causes de l'hydronéphrose rénale

Si les maladies congénitales chez les enfants résident dans le développement anormal de l’organe, l’hydronéphrose chez l’adulte se manifeste par un blocage interne des voies urinaires ou par toute autre cause entraînant une perturbation de l’organe. L'urolithiase est l'une des causes les plus courantes. Blocage de calculs urétraux - à la sortie du rein, le flux normal d’urine chez les hommes et les femmes peut être bloqué. Les autres causes d'hydronéphrose chez les femmes et les hommes peuvent différer.

Causes de la transformation hydronéphrotique chez l'homme:

  • tumeur bénigne de la prostate;
  • formation maligne de la prostate.

Causes de la transformation hydronéphrotique chez la femme:

  • période de gestation;
  • développement de néoplasmes dans les organes du système urogénital.

Les causes moins courantes d’hydronéphrose rénale incluent:

  • le développement de l'embolie à la suite d'une lésion des parois des voies urinaires;
  • croissance anormale du tissu utérin;
  • la tuberculose;
  • pathologie des terminaisons nerveuses contrôlant la vessie.
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Pathologie

Le tableau pathoanatomique de l'hydronéphrose rénale dépend du degré d'atteinte des organes anatomiques et du stade de développement. Au premier stade, les différences entre un rein malade et un rein sain sont à peine perceptibles. Tous les changements se produisent liés au bassin et aux bonnets. Progressivement, la pression intracanalaire entraîne une augmentation du nombre de coupelles, la forme du CLS se modifie. Le cou des tasses devient court, large et les tasses elles-mêmes deviennent rondes. L'atrophie des fibres musculaires entraîne un amincissement des parois. Une nécrose terminale nerveuse se produit, l'état des vaisseaux sanguins et lymphatiques s'aggrave. Au dernier degré de développement de la pathologie, le pelvis rénal est un sac à parois minces, constituant un tissu conjonctif.

Symptômes de pathologie

Les signes d'hydronéphrose ont des degrés de gravité variables, qui dépendent du stade de développement, de la vitesse de blocage de la sortie de l'urine. Mais l'hydronéphrose du côté gauche a toutes ces manifestations que le côté droit aura. Par exemple, si la pierre s’éteint, elle peut obstruer l’urine dans le canal ou l’uretère. Les symptômes de l’hydronéphrose se développent rapidement en quelques heures. Si le processus se développe progressivement (semaines ou mois), les symptômes sont mineurs ou inexistants. De plus, l'emplacement de la pathologie, la durée du processus et la taille du rein affectent la manifestation des symptômes.

Les symptômes chez les adultes ne diffèrent pas beaucoup des signes de la maladie chez les enfants. Les principaux symptômes incluent:

  • douleur dans la région des reins (dos);
  • douleur abdominale;
  • des nausées;
  • sang dans l'urine;
  • la température pendant l'hydronéphrose augmente en cas d'infection.

La transformation hydronéphrotique des deux reins entraîne l'apparition de signes d'insuffisance rénale (diminution du débit urinaire, augmentation de la pression artérielle, œdème).

Complications et résultats

Quel sera le résultat si le rein est bloqué, s'il est possible de vivre avec l'hydronéphrose dépend de la rapidité avec laquelle le diagnostic a été posé et de la pertinence du choix du traitement. Le pronostic le plus dangereux de la forme aiguë est le développement d'une insuffisance rénale. Les changements dans le rein ne lui permettent pas de fonctionner normalement et il cesse de fonctionner. En raison de l'intoxication du corps en violation de l'homéostasie, la mort survient.

L'évolution chronique de la maladie entraîne l'apparition d'une lithiase urinaire, un processus inflammatoire dans l'organe et une augmentation de la pression rénale. De tels résultats aggravent encore le problème existant dans les reins. Si une infection se produit sur le fond de l'hydronéphrose, une septicémie est susceptible de se développer.

Les changements dans les reins et les CLS sont réversibles?

Avec le diagnostic opportun de la pathologie, le processus n'a pas changé la taille du rein pendant une courte période et, par conséquent, les dysfonctionnements survenus n'ont pas provoqué de changements significatifs, ils sont réversibles. Mais dans le processus chronique de miction altérée, le rein est déformé et le processus devient irréversible. Les tubules rénaux meurent, les cellules de l'organe meurent, l'irrigation sanguine est perturbée.

Méthodes de diagnostic

Si vous rencontrez des symptômes similaires, vous devriez consulter un urologue, qui examinera et diagnostiquera. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • des analyses générales d'urine et de sang sont effectuées;
  • Une échographie des reins est effectuée pour déterminer les changements survenus dans l'organe.
  • Radiographie
  • IRM et CT.
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Traitement de pathologie

Avec une pathologie aussi complexe, le traitement de l'hydronéphrose devrait être orienté vers l'identification et le traitement de ses causes et, si nécessaire, contribuer à la réduction du bassin, à la préservation de l'organe. Le traitement conservateur de l'hydronéphrose n'apporte pas de résultat efficace, il ne peut être utilisé que dans le processus inflammatoire. L’hydronéphrose n’est traitée que par chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

La tâche de la thérapie est d’améliorer le flux d’urine. L'utilisation du traitement médicamenteux de l'hydronéphrose, en tant que méthode principale, est impossible, mais uniquement comme auxiliaire pour éliminer les infections et le processus inflammatoire. Le traitement de la toxicomanie comprend:

  • Pour soulager la douleur liée à l'hydronéphrose et aux spasmes, des médicaments antispasmodiques sont utilisés («No-shpa,« Barboval »).
  • Dans le cas de joindre l'infection en utilisant des antibiotiques.
  • Préparations pour abaisser la pression artérielle.

Le traitement médicamenteux est effectué avant la chirurgie.

Opération

Une intervention chirurgicale est effectuée afin de créer des directives pour le retrait de l'urine et d'éliminer la cause de la maladie. Le choix de l'opération dépend de la cause de la pathologie. Les 2 types de chirurgie les plus courants:

  • pose de stent (tubule dans l'uretère reliant le rein et l'urinaire);
  • installation de néphrostomie (tube inséré dans le rein).
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Nourriture diététique

L’hydronéphrose rénale entraîne une diminution de leur fonctionnalité, ils ne peuvent pas distribuer entièrement les nutriments ni éliminer les produits métaboliques. Pour faciliter leur travail, le patient doit établir avec soin son régime en préservant le plus possible la fonctionnalité du corps. Inclure dans le régime peut être:

  • les légumes;
  • fruits, baies;
  • riz et sarrasin;
  • poisson maigre (bouilli);
  • le lait;
  • produits laitiers fermentés;
  • les oeufs.

Il faut refuser:

  • les haricots;
  • viande grasse et poisson;
  • tout bouillon (sauf légume);
  • les épices;
  • du chocolat

Il est important de savoir que la quantité de liquide consommée ne doit pas dépasser la quantité d'urine libérée (1,5 à 2 litres par jour). Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool) et de dépenser, en tenant compte de la prescription du médecin, des journées spéciales de jeûne, qui vous permettent de restaurer et d'étendre le fonctionnement normal du corps.

Traitement des remèdes populaires

En identifiant l'expansion du bassin rénal à un stade précoce, quand aucune intervention chirurgicale n'est prescrite, le traitement de l'hydronéphrose avec des remèdes populaires est une méthode supplémentaire de traitement complexe. Mais avant d'être traité avec des herbes, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'hydronéphrose à droite, si l'organe gauche est malade et vice versa. Le traitement est basé sur l'utilisation de décoctions d'herbes et de frais:

  • Fleurs de bleuet Ils sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire. À 2 c. vous avez besoin de 200 ml d’eau bouillante, insistez dans un récipient fermé pendant 30 minutes. Prendre 100 ml avant les repas, 3 fois par jour.
  • Busserole Il est utilisé comme antibiotique. Il soulage bien l'inflammation, a un effet diurétique, mais a des limites d'utilisation. À 1 cuillère à soupe. l besoin de 200 ml d'eau bouillante. Après avoir infusé une décoction de 30 minutes, vous pouvez prendre après les repas, jusqu'à 5 fois par jour.
  • Frais de fines herbes:
    • à partir d'avoine, d'ortie, de busserole, d'adonis, de feuilles de prêle et de bouleau;
    • genévrier, racine de pissenlit et feuilles de bouleau;
    • feuilles de groseille et de framboise, succession, camomille, renouée.

Pour obtenir un effet positif dans le traitement des remèdes populaires, il faudra un peu plus de temps et une utilisation systématique à long terme des herbes. Avant d'utiliser un nouveau composant, assurez-vous qu'il ne présente aucune réaction allergique. Assurez-vous de consulter un médecin et ne vous soignez pas.

Pronostic et prévention

Les prévisions seront rassurantes en cas de détection rapide de la pathologie et de succès du traitement conservateur. Une détection précoce, lorsque la taille des reins est inchangée, vous permet de préserver pleinement les fonctionnalités du corps. Si vous ne traitez pas la maladie en cas de symptômes précoces, ne consultez pas un médecin, cela peut entraîner des modifications irréversibles de l'organe, un déroulement complexe et un traitement pathologique difficile.

Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques empêchant l’expansion du système de placage bassin-bassin. Il est possible d'empêcher le développement de modifications pathologiques uniquement en maintenant un mode de vie sain, en se soumettant à des consultations prophylactiques par un urologue plusieurs fois par an, en évitant l'hypothermie et en traitant en temps utile tous les processus inflammatoires.

Hydronéphrose rénale

Tous les urologues expérimentés savent comment traiter l’hydronéphrose rénale. Il s'agit d'une pathologie congénitale ou acquise dans laquelle le flux d'urine est perturbé. Le résultat final est une atrophie des tissus. Un traitement tardif peut entraîner le développement de complications (sepsis, insuffisance rénale, pyélonéphrite et hypertension).

Hydronéphrose chez les enfants et les adultes

Les reins sont un organe du système génito-urinaire en forme de haricot, qui est nécessaire pour filtrer le sang et éliminer divers produits métaboliques. Il consiste en une capsule, corticale et médullaire, tasses, bassin et système d'excrétion. De chaque rein quitte l'uretère. L’hydronéphrose est une maladie essentiellement congénitale caractérisée par une expansion des cupules et du pelvis.

Parallèlement à cela, les changements du tissu interstitiel et une atrophie du parenchyme se produisent. Une hydronéphrose congénitale est le plus souvent détectée. La fréquence d'apparition chez les bébés atteint 2 cas sur 1000. Cette pathologie est souvent détectée chez l'adulte. Chez l’homme du commun, l’hydronéphrose est appelée hydropisie du rein, car elle entraîne une accumulation de liquide et un œdème.

Les types suivants de cette pathologie sont connus:

  • prénatal;
  • prénatal;
  • postnatal;
  • acquis.

Selon le moment de l'apparition de l'hydronéphrose est divisé en primaire et secondaire. Dans le dernier cas, la cause est d'autres maladies (néphrolithiase, cancer de la prostate). L’hydronéphrose est divisée en deux parties: aseptique et infectée. Il y a 3 stades de développement de cette pathologie.

Au début, on observe une pyélectasie. Il y a une expansion du bassin. La fonction du corps n'est pas altérée. La deuxième étape est caractérisée par une implication dans le processus des gobelets. Le parenchyme devient plus mince. La fonction de l'organe est altérée, de sorte que les produits du métabolisme de l'azote (urée, créatinine) s'accumulent dans le sang.

Le stade terminal est caractérisé par une atrophie totale du parenchyme. Une insuffisance rénale se développe. Distinguer l'hydronéphrose bilatérale et unilatérale. Les deux organes sont impliqués dans le processus dans 5 à 9% des cas. L’hydronéphrose du rein droit est aussi fréquente que celle du gauche. La maladie est aiguë ou chronique.

Les principaux facteurs étiologiques

Les causes de l'hydronéphrose sont variées. Les facteurs les plus importants sont:

  • tumeurs de l'uretère;
  • les polypes;
  • urolithiase;
  • aspergillome;
  • mycétome;
  • l'endométriose;
  • kyste ovarien;
  • tumeurs de la prostate;
  • diverticule de la vessie;
  • contracture du col de la vessie;
  • reflux vésico-urétéral;
  • la lipomatose;
  • rétrécissement de l'urètre;
  • diverticules urétraux;
  • l'urétrite;
  • la cystite;

Une forme congénitale d'hydronéphrose du rein se produit souvent à l'arrière-plan de diverses malformations. Ils sont formés in utero même avant la naissance du bébé. La cause de l'hydronéphrose peut être l'atrésie de l'urètre, la torsion ou la courbure des uretères, le rétrécissement, les valves vraies et fausses, la dysplasie neuromusculaire et le mégaurètre.

Une hydronéphrose du rein gauche ou du rein droit se produit pour trois raisons principales: à la suite du reflux urinaire, de la compression de l'urètre ou des uretères et de la présence d'une obstruction. Cela peut se produire à n'importe quel niveau. Le processus implique l'urètre, la vessie et les uretères. Une compression de l'extérieur est possible dans le contexte d'une cystite chronique, kystes, tumeurs, carcinomatose, adénopathies, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, tumeurs des organes génitaux et maladie de l'adhésif.

Symptômes cliniques de la maladie

Avec l'hydronéphrose rénale, les symptômes sont souvent absents. Cette pathologie peut être découverte par hasard au cours du processus de palpation de l'abdomen. Pour l'hydronéphrose des reins est caractérisée par l'absence de signes spécifiques. Le tableau clinique est déterminé par les facteurs suivants:

  • la principale cause de rétention d'urine;
  • niveau d'obstruction ou de pression;
  • le taux de progression.

Une hydronéphrose bilatérale aiguë se développe rapidement. Les symptômes suivants sont possibles:

  • mictions fréquentes;
  • maux de dos paroxystique;
  • douleur pendant micci;
  • des nausées;
  • vomissements.

Plus le calice et le bassin sont étendus, mieux les manifestations cliniques sont exprimées. La douleur dans l'hydronéphrose rénale présente les particularités suivantes:

  • terne ou pointu;
  • paroxystique;
  • ressenti dans les reins sur un ou deux côtés.

Parfois, des coliques néphrétiques apparaissent à droite ou à gauche. C'est une crise de douleur aiguë. L'irradiation se produit dans les organes génitaux, les cuisses et le périnée. L'hématurie est un symptôme courant de la maladie. Chez les femmes, jusqu'à 3 érythrocytes sont normalement détectés dans le champ de vision du microscope, tandis que chez les hommes, il n’ya pas de globules rouges dans les urines. Avec une hématurie macroscopique, l’urine est colorée en rougeâtre.

Une hydronéphrose aseptique unilatérale de 1 et 2 degrés se présente sous une forme latente. Le principal symptôme peut être une gêne dans la région lombaire. Au fil du temps, des signes tels que faiblesse, diminution des performances et augmentation de la pression artérielle apparaissent. Si l'hydronéphrose est compliquée par une pyélonéphrite purulente et destructrice, la fièvre apparaît. Ceci est un signe de la présence de germes dans le tissu rénal.

Ces personnes révèlent un symptôme positif de Pasternack. Un signe spécifique est le pus dans l'urine. Cette condition s'appelle pyurie. Chez ces patients, le débit urinaire s'améliore lorsqu'ils dorment sur le ventre. L’hydronéphrose terminale est la plus grave. Avec les lésions bilatérales, des signes d'insuffisance rénale sont observés. Ceux-ci incluent la peau pâle et la sécheresse, la faiblesse, la perte d'appétit et les phénomènes dysuriques.

Complications de l'hydronéphrose

Si la douleur de l'hydronéphrose rénale et d'autres symptômes restent sans surveillance, des conséquences dangereuses sont possibles. Les complications les plus courantes sont les suivantes:

  • hypertension artérielle secondaire (rénale);
  • pyélonéphrite purulente;
  • insuffisance rénale chronique;
  • rupture du rein;
  • la péritonite;
  • la septicémie;
  • urolithiase.

L’hydronéphrose rénale de grade 3 est dangereuse car il est possible que les coupes et le bassin se rompent. Ceci conduit à la libération d'urine dans la cavité abdominale et à une péritonite. Une forme infectée de la maladie peut provoquer une bactériémie et une septicémie. Dans ce cas, il y a un risque pour la vie humaine. Dans le contexte de la destruction des tissus rénaux, des produits toxiques du métabolisme et des microbes pénètrent dans le sang. Cela peut entraîner une défaillance de plusieurs organes. Une hypertension artérielle, des vertiges, des maux de tête et la présence de mouches devant les yeux sont tous des signes d'hypertension secondaire.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter cette pathologie, il est nécessaire de procéder à un examen. Le médecin doit déterminer la cause première de la maladie. Les études suivantes seront nécessaires:

  • analyse d'urine;
  • test sanguin clinique;
  • recherche biochimique;
  • Échographie;
  • sonographie doppler;
  • la scintigraphie;
  • radiographie générale;
  • urétéropyélographie antérograde;
  • IRM ou CT;
  • urétéropieloscopie;
  • analyse bactériologique de l'urine.

Le traitement est effectué après évaluation de l'état des reins, de l'urètre, de la vessie et des uretères. Pendant la grossesse, les études utilisant des radio-isotopes, ainsi que la radiographie, sont interdites. En général, le test sanguin a révélé les modifications suivantes:

  • augmentation de la concentration de créatinine et d'urée;
  • diminution de l'hémoglobine et des globules rouges;
  • leucocytose.

Dans l'étude de l'urine est déterminée par la diminution de sa densité relative, l'hématurie, les bactéries et la leucocytose. Les dimensions du bassin et des cupules peuvent être définies dans le processus d'échographie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic simple, abordable, sûre et très informative. Le débit sanguin dans les reins est évalué lors de la dopplerographie. Urographie excrétoire informative. Cela vous permet de juger du travail des reins. Assurez-vous de faire des recherches urodynamiques.

Tactiques thérapeutiques pour hydronéphrose

Un traitement médicamenteux unique pour l'hydronéphrose ne donnera pas le résultat souhaité. C'est un ajout à l'opération. Les groupes de médicaments suivants peuvent être prescrits aux premier et deuxième stades de la maladie:

  • beta2 adrenomimetics;
  • antibiotiques à large spectre;
  • les diurétiques;
  • antispasmodiques myotropes;
  • analgésiques;
  • AINS;
  • antihypertenseurs.

Le traitement de l'hydronéphrose compliquée par la pyélonéphrite est effectué avec des agents antimicrobiens. Les pénicillines, les macrolides, les fluoroquinolones, les céphalosporines et d’autres antibiotiques sont efficaces. La présence de douleur dans l'hydronéphrose rénale est la raison pour laquelle on prend des analgésiques. Ils sont narcotiques et non narcotiques.

Le traitement de l'hydronéphrose compliquée d'hypertension artérielle comprend la prise d'inhibiteurs de l'ECA, d'inhibiteurs des canaux calciques ou d'autres médicaments pour la pression. En cas de forme aiguë de la maladie, une néphrostomie peut être nécessaire. La ponction se fait à travers la peau. Avec l'aide de la néphrostomie, la pression est réduite et l'excrétion de l'urine est facilitée.

Le type d'intervention chirurgicale pour l'hydronéphrose est déterminé par la cause de la maladie. Les interventions suivantes peuvent être effectuées:

  • bougienage de l'uretère;
  • dilatation du ballon;
  • stenting;
  • endotomie;
  • résection de la prostate;
  • expansion de l'urètre;
  • retrait de la prostate;
  • néphrectomie.

Avec le développement de la néphrolithiase, la fragmentation des calculs est effectuée (lithotripsie). Les opérations ouvertes pour hydronéphrose sont beaucoup moins courantes. Avec cette pathologie possible uretère ou vessie en plastique. Après la chirurgie, vous devez adhérer à la nutrition thérapeutique. Le régime alimentaire pour l'hydronéphrose implique une consommation modérée d'eau, une réduction de la quantité de sel consommée, une alimentation enrichie en fruits et légumes frais, en évitant les poissons de mer, les cornichons, les viandes fumées, les saucisses, le café, le chocolat et les aliments gras. Avec un traitement opportun et approprié, le pronostic est favorable dans 95% des cas.

Méthodes de prévention de l'hydronéphrose

Prévenir la forme congénitale de la maladie est difficile. Pour ce faire, vous devez planifier votre grossesse et vous soumettre à un examen médical lorsque vous portez un bébé. Les femmes enceintes doivent refuser de prendre contact avec des substances tératogènes, de ne pas boire d'alcool et de ne pas fumer. Afin de prévenir l’hydronéphrose acquise, il est nécessaire de:

  • traiter en temps opportun les maladies de l'urètre, de la vessie et des uretères;
  • habillez-vous chaudement par temps froid;
  • bien manger;
  • boire plus d'eau pure;
  • éliminer les blessures;
  • suivre les règles d'hygiène intime;
  • ne pas avoir de rapports sexuels occasionnels;
  • vider la vessie en temps voulu;
  • ne pas être stressé;
  • abandonner les mauvaises habitudes.

Ainsi, les adultes et les enfants souffrent d’hydronéphrose. Cette pathologie peut évoluer rapidement. Vous devez donc contacter immédiatement un médecin si vous avez des problèmes. L'automédication est inefficace et peut entraîner des complications.

Hydronéphrose rénale: symptômes et traitement

Hydronéphrose rénale - principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Faiblesse
  • Fièvre
  • Nausée
  • Mictions fréquentes
  • Douleur abdominale basse
  • Des ballonnements
  • Sang dans l'urine
  • Hypertension artérielle
  • Douleur rénale
  • Colique rénale
  • Sensation de lourdeur dans la région des reins

La transformation hydronéphrotique ou hydronéphrose du rein est une maladie qui entraîne l'extension pathologique du système du pelvis rénal. Le processus pathologique est dû au fait que le processus de sortie de l'urine est perturbé dans les reins. En règle générale, la maladie n'affecte qu'un seul rein. Les jeunes femmes sont les plus susceptibles à la maladie.

Étiologie

Initialement, il convient de noter qu'ils distinguent hydronéphrose congénitale et acquise. Une hydronéphrose congénitale peut survenir à la suite de ces facteurs:

  • obstruction urinaire;
  • mauvaise disposition des canaux.

Quant à la forme acquise de cette maladie rénale, elle peut généralement se développer dans le contexte de telles maladies:

  • processus inflammatoires dans les voies urinaires;
  • urolithiase;
  • tumeurs de l'utérus, des voies urinaires, de la prostate et des ovaires;
  • métastases, processus malins dans la cavité abdominale;
  • lésions de la moelle épinière qui perturbent l'écoulement naturel de l'urine.

En outre, les violations du processus d’écoulement naturel de l’urine peuvent être dues à des caractéristiques anatomiques.

Étapes de développement

L’hydronéphrose du rein gauche (droit) comporte trois étapes:

  • stade compensé - à ce stade, l'urine s'accumule dans le système pelvien en petites quantités. Les fonctions du rein sont presque entièrement préservées.
  • hydronéphrose de grade 2 - il existe un fort amincissement du tissu, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité du corps de 40%;
  • le troisième stade - le corps est presque complètement incapable d'assumer ses fonctions, une insuffisance rénale chronique se produit.

Symptomatologie

À un stade précoce du développement de la maladie, il n’ya pratiquement aucun symptôme. Dans certains cas, le patient peut se plaindre de tels symptômes:

  • les coliques;
  • mictions plus fréquentes, ce qui n'apporte pas un soulagement adéquat;
  • sensation de lourdeur dans la région de l'organe.

Comme le développement de l'hydronéphrose congénitale ou acquis, il peut y avoir une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire. La localisation de la douleur dépend du type de rein affecté. Ensuite, vous pouvez observer les symptômes suivants:

  • douleur abdominale basse;
  • la faiblesse;
  • haute température;
  • des nausées;
  • accès de douleur à la localisation des organes;
  • des ballonnements;
  • hypertension artérielle.

Si le patient a de la fièvre (plus de 37 ° C), cela indique alors le début d’un processus infectieux, en particulier lorsque l’on soupçonne une hydronéphrose chez l’enfant.

Dans certains cas, le patient ne présente pas les symptômes ci-dessus, à l'exception d'un seul - l'urine mélangée avec du sang. Une telle violation nécessite un examen immédiat par un médecin.

Hydronéphrose du rein gauche

L’hydronéphrose du rein gauche est l’une des maladies les plus courantes du système urogénital. Le principal facteur déclenchant est une pierre pouvant bloquer l'écoulement de l'urine. Dans ce cas, si la pierre entre dans le canal urinaire, envisagez une hydronéphrose bilatérale.

Le premier et le plus fréquent symptôme de cette maladie est une douleur du côté gauche qui cède à la jambe. Il y a aussi un écoulement douloureux d'urine mélangé avec du sang et du mucus. Dans certains cas, le patient ne peut pas uriner, bien que la miction soit présente.

Avec ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic précis et un traitement immédiat. Presque toujours affecté à l'opération.

Hydronéphrose du rein droit

L'hydronéphrose du rein droit est une maladie urologique provoquée par une obstruction des voies urinaires. Les personnes âgées et ceux qui abusent de l'alcool font partie du groupe à risque principal.

Les symptômes de l'hydronéphrose du rein droit sont les mêmes que lors de la localisation du processus pathologique dans la région du rein gauche. La seule différence est qu'en cas d'hydronéphrose du rein droit, la douleur cède le dos en entier.

Hydronéphrose chez les enfants

En règle générale, l'hydronéphrose chez les enfants est une maladie congénitale. Cette pathologie peut survenir chez les nouveau-nés si l'hydronéphrose est diagnostiquée pendant la grossesse. Chez le nouveau-né, la pathologie affecte souvent les deux reins en même temps.

À l'aide de diagnostics spéciaux, il est possible de diagnostiquer l'hydronéphrose fœtale. Par conséquent, la forme congénitale de l'hydronéphrose chez les enfants est diagnostiquée beaucoup plus souvent.

L’hydronéphrose chez le fœtus et les raisons du développement d’une telle pathologie peuvent être déterminées dès les premières lignes, ce qui permet de commencer le traitement à temps, ce qui signifie qu’il sera plus efficace. Une telle maladie chez le nouveau-né peut être due aux facteurs suivants:

  • sténose du système prilochanique;
  • décharge élevée de l'uretère;
  • rétrécissement du col de la vessie.

L’hydronéphrose chez les enfants est traitée avec plus de succès que chez les adultes, car elle est diagnostiquée à un stade précoce.

Traitement de l'hydronéphrose chez les enfants

Le traitement de l'hydronéphrose chez les enfants et les nouveau-nés n'est effectué qu'après un diagnostic précis et la confirmation du diagnostic. Le programme de diagnostic obligatoire comprend les éléments suivants:

  • analyses d'urine et de sang;
  • Échographie des reins;
  • Radiographie des reins.

En règle générale, le traitement de l'hydronéphrose chez l'enfant ne s'effectue que de manière opératoire et se déroule en deux temps:

  • excision de tissu pour élargir le passage;
  • Anastomose - l'incision de l'uretère dans le bassin.

Une telle opération ne met pas la vie en danger, à condition que le chirurgien soit compétent. La période de rééducation ne dure pas longtemps, mais cette période nécessite un régime alimentaire. Cette circonstance ne s'applique pas aux nouveau-nés.

Hydronéphrose pendant la grossesse

L’hydronéphrose pendant la grossesse présente les mêmes symptômes que ceux énumérés dans la liste ci-dessus. Il est à noter que l'hydronéphrose dans cette position se développe souvent dans le rein droit que dans le gauche. Cela est dû au fait que l'uretère est comprimé en raison de l'expansion de l'utérus.

Il est très important de déterminer si cette maladie s'est formée pendant la grossesse ou si elle était congénitale. Le fait est que l’hydronéphrose pendant la grossesse peut provoquer le développement d’une pathologie chez le nouveau-né.

Une intervention exploitable dans une telle position est impossible. En règle générale, un traitement conservateur est prescrit avec un apport minimal de médicaments. Dans ce cas, le traitement approprié des remèdes populaires, mais uniquement tel que prescrit par un médecin. Il est important de suivre ce régime, mais sans porter préjudice à l'enfant.

Diagnostics

Lors de l'examen, le médecin peut pré-diagnostiquer l'hydronéphrose par palpation. Dans la région du corps, il y a un sceau. Sont également pris en compte les symptômes du patient et son état de santé général. Pour un diagnostic précis des tests instrumentaux et de laboratoire prescrits:

Sur la base des tests, un diagnostic précis est établi et le traitement correct est prescrit. Si, en fonction des résultats de ces études, il est impossible de poser un diagnostic précis, le médecin peut vous prescrire un scanner et une IRM.

Traitement

Dans la plupart des cas, une opération est attribuée. Surtout si la maladie est diagnostiquée chez les enfants.

Quant au traitement de la maladie chez l'adulte, il est utilisé comme traitement conservateur et l'opération est effectuée. Tout dépend du degré de développement de la maladie et de l'état général du patient. Il est important que la période de traitement suive un régime.

Le traitement conservateur n’est approprié qu’à un stade précoce de la maladie. Dans le cadre de la thérapie, les médicaments de ce spectre d'action sont prescrits:

  • médicaments contre la douleur;
  • anti-inflammatoire;
  • abaisser la pression artérielle;
  • antibactérien (s'il y a infection).

Cependant, comme le montre la pratique, même à un stade précoce, les meilleurs résultats sont obtenus par la chirurgie.

Régime alimentaire

La diète n'est pas la dernière place dans le traitement. Le régime est prescrit par le médecin individuellement. Les aliments suivants doivent être exclus de l'alimentation quotidienne:

  • salé
  • gras;
  • fumé
  • des bonbons;
  • l'alcool;
  • viande frite et plats épicés.

Au lieu de cela, le régime devrait inclure ce qui suit:

  • des légumes et des fruits;
  • produits laitiers;
  • les écureuils.

Un tel régime combiné au traitement approprié donne des résultats positifs. À propos, un régime alimentaire peut aider à établir un métabolisme utile pour tout l'organisme.

Traitement des remèdes populaires

Les remèdes populaires pour le traitement de l'hydronéphrose sont souvent utilisés, mais uniquement en tandem avec une méthode de traitement médicamenteux et après consultation du médecin.

Les remèdes populaires pour le traitement de cette maladie se présentent sous la forme:

  • fitootvarov pour administration orale;
  • les teintures;
  • des compresses;
  • lotions chauffantes.

Parallèlement au traitement principal, ces remèdes populaires donneront des résultats positifs. Les remèdes populaires particulièrement utiles aident au stade initial de la maladie.

Portez une attention particulière au fait que le traitement avec des remèdes populaires ne peut être démarré qu'après confirmation du diagnostic. Sinon, leur utilisation risque non seulement de ne pas aider, mais également d’aggraver l’état général du patient. Par conséquent, dès l'apparition des premiers symptômes indiquant le développement d'une pathologie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L’hydronéphrose rénale est une maladie complexe et dangereuse. Cependant, si le traitement de l'hydronéphrose est commencé rapidement, la maladie est complètement guérie sans développement de complications.

Si vous pensez avoir une hydronéphrose rénale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: néphrologue, urologue.

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Une tumeur du rein est un processus pathologique caractérisé par la prolifération de tissus, se manifestant par des modifications qualitatives évidentes de la structure de cet organe. La gravité du processus pathologique dans une tumeur du rein dépend du type de tumeur - maligne ou bénigne. Établir la nature d’une telle maladie n’est possible qu’en procédant à un examen approfondi, qui comprend nécessairement la tomodensitométrie (TDM) et l’IRM.

Néphrolithiase - est maintenant une maladie relativement diagnostiquée dans laquelle la formation de calculs rénaux est observée. Il est à noter que le calcul peut se produire à la fois chez les adultes et les enfants. Il existe une maladie à l'arrière-plan du flux dans le corps humain de processus chimiques complexes. Parmi les facteurs prédisposants émettent une mauvaise nutrition, la présence de processus infectieux et la prédisposition génétique.

Le syndrome néphritique est un état pathologique caractérisé par une inflammation des glomérules du rein avec des signes d'azotémie. Ce processus se déroule généralement dans le contexte d’une hématurie grave, d’une protéinurie. En conséquence, la rétention de sel et de liquide se produit dans le corps humain.

La lithiase urinaire (lithiase urinaire) est un processus pathologique qui conduit à la formation de calculs dans la vessie, l'uretère ou les reins. La maladie est diagnostiquée chez 3% de la population totale. Chez les jeunes, les calculs sont plus fréquents dans les reins et l'uretère. Chez les personnes âgées, une pathologie se forme dans la région de la vessie. Restrictions en ce qui concerne l'âge et le sexe, cette maladie n'a pas.

Glomérulonéphrite désigne une maladie inflammatoire affectant de petits vaisseaux des reins (glomérules). La glomérulonéphrite, dont les symptômes se manifestent par une atteinte des fonctions principales des reins, est une maladie bilatérale, tandis que les fonctions directement affectées par la maladie incluent la formation d'urine, ainsi que l'élimination des substances toxiques et généralement inutiles du corps.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.