Types d'hémodialyse rénale

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Rein - un mécanisme complexe. Leur fonctionnement est important pour une vie saine. Une hémodialyse des reins est nécessaire en cas de dysfonctionnement des organes, lorsque des processus chroniques de séparation de l'urine dans le corps entraînent le fait que les reins ne peuvent pas nettoyer le sang suite à des échanges nocifs, que les poisons empoisonnent le sang, qu'il est impossible de vivre sans aide et qu'une personne peut devenir invalide.

Qu'est-ce que l'hémodialyse rénale?

La néphrologie et la dialyse est une branche de la science qui étudie les principes de travail et les maladies rénales. La néphrologie considère le principe du diagnostic, du traitement, du pronostic de récupération et de la capacité de vivre avec le problème. La dialyse est la dernière occasion de vivre avant la transplantation. L'hémodialyse des reins est une méthode extracorporelle pour nettoyer le sang des éléments toxiques, scories (urée, créatinine, poisons), réalisée à l'extérieur du corps en cas d'insuffisance rénale aiguë.

L’essence de l’hémodialyse est un nettoyage d’urgence du corps et l’ajustement des troubles de l’eau et des électrolytes, de l’équilibre acide, de l’amélioration de la vie humaine. Dans les dernières étapes de l'oncologie soulage l'intoxication.

Types de procédures

En fonction du lieu

À la maison

Un équipement spécial (nouveau System One) vous permet de remplacer le filtre naturel et de nettoyer le sang tous les jours à la maison. Le processus prend 2-4 heures. L'hémodialyse à domicile - une méthode programmatique qui améliore la qualité de vie peut remplacer une greffe d'organe. En raison de son coût élevé, la connexion d’une installation à domicile n’est pas très répandue dans notre pays, même si une personne handicapée ne peut pas toujours se rendre à l’hôpital.

• Avantages: facile à utiliser (un système ne pèse pas plus de 30 kg), il est possible de combiner le temps de la procédure et les besoins du corps, diminue le risque de complications telles que l'hépatite.
• Inconvénients: coût élevé de l'équipement, toutes les personnes ne peuvent pas utiliser les aiguilles vasculaires, une formation est nécessaire.

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En ambulatoire

La procédure est effectuée dans une clinique spéciale 3 fois en 7 jours. La durée d'une étape prend 4 heures. Cette méthode est nécessaire pour une personne souffrant d'insuffisance rénale aiguë ou au stade d'un processus chronique, lorsqu'il est impossible de restaurer la fonctionnalité d'un organe. Considérez combien d'avantages de la procédure:

• Avantages: contrôle par des spécialistes, suivi des résultats du test pour ajuster le traitement (faible créatinine dans l'urine, créatinine dans le sang, anémie), propreté stérile de la salle, possibilité d'accoucher un patient handicapé au traitement et à la maison (si nécessaire).
• Inconvénients: visiter la clinique plusieurs fois par semaine, faire la queue, un petit risque de contracter l'hépatite.

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À l'hôpital

Ce type de thérapie est appliqué aux patients présentant une intoxication grave du corps, améliorant la fonction du foie et des reins. Dans toute clinique il y a des salles avec équipement "rein artificiel". Techniquement, l'opération de purification du sang à l'hôpital ne diffère pas de celle du patient externe. De plus, l'équipement utilisé pour le filtrage est le même.

• Avantages: surveillance continue des spécialistes.
• Inconvénients: la nécessité de rester à l'hôpital, la possibilité d'infection par l'hépatite est grande.

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En fonction de la fonctionnalité de l'appareil

Dialyse normale

La filtration est effectuée à l'aide d'un appareil à base de membrane de cellulose de 0,8-1,5 m². L'utilisation d'un filtre passe-bas laisse passer les petites particules. Le débit sanguin est faible et atteint 200 à 300 ml par minute. Cela prend 4 à 5 heures à compléter.

Dialyse très efficace

L'hémodialyse est effectuée à l'aide d'un appareil appelé dialyseur. La taille de la surface du dialyseur est de 1,5 à 2,2 mètres carrés. Le sang se déplace à une vitesse allant de 350 à 500 ml par minute, le dialysat est envoyé dans le sens opposé, la vitesse est de 600 à 800 ml par minute. En augmentant l'efficacité de la membrane, le débit sanguin augmente, le temps d'application est réduit à 3-4 heures et le nombre de procédures par semaine.

Hémodialyse à l'aide de membranes hautement perméables

Sous cette forme, l'hémodialyse et l'hémofiltration sont combinées. L'essentiel est d'utiliser des surfaces spéciales hautement perméables. L'hémodialyse à haut flux facilite le passage de grosses molécules. En raison de la membrane hautement perméable, le risque de complications est réduit. Mais la probabilité que des substances du dialysat soient présentes dans le sang augmente, vous avez donc besoin d'un appareil stérile.

En médecine, une méthode alternative à l'hémodialyse décrite ci-dessus est la méthode péritonéale. Il vaut la peine de remplacer l'hémodialyse par la méthode péritonéale en cas d'intolérance individuelle, lorsqu'il est impossible d'avoir accès à la connexion de l'appareil à «rein artificiel». Il est souvent utilisé en oncologie. Inutile d'utiliser des kits d'outils coûteux, le filtre péritonéal joue le rôle de la cavité abdominale. La méthode de filtration péritonéale a des inconvénients:

• la durée;
• risque d'infection;
• développement de la péritonite.

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Indications pour

Toutes les maladies ne nécessitent pas une filtration extracorporelle. Les prescriptions pour la conduite sont déterminées strictement et incluent des signes des états suivants:

• insuffisance rénale (aiguë ou chronique);
• avec une intoxication grave (alcool, poison, drogues);
• changements importants dans la composition en électrolytes du plasma sanguin;
• excès d'eau contenu dans le corps (les poumons sont gonflés).

L'insuffisance rénale chronique (hpn) ne peut être guérie par des méthodes conservatrices, l'invalidité est attribuée. Sans hémodialyse, la qualité de vie se dégrade et la mort survient.

Les principaux indicateurs pour les procédures de nettoyage des pathologies rénales sont les suivants:

• avec créatinine dans le sang plus de 1 µmol par litre;
• urée 20-40 mmol par litre;
• débit de filtration inférieur à 5 ml par minute.

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Contre-indications

Il existe des situations dans lesquelles, en présence des indications décrites ci-dessus, la procédure d'hémodialyse n'est pas effectuée. Par exemple, pendant la grossesse, le risque de complications est élevé. Mais avec le développement d'une carence aiguë soudaine pendant la grossesse, il n'y a pas de sortie, l'installation d'un «rein artificiel» est activée. Cas d'urgence n'a pas de contre-indications. Contre-indications à:

• Absolue:
  • cirrhose du foie;
  • tuberculose pulmonaire active;
  • maladies dangereuses par l'apparition soudaine de saignements abondants.
• Parent:
  • états mentaux (convulsions, schizophrénie, maladie mentale);
  • oncologie négligée;
  • pathologie sanguine (anémie, oncologie);
  • troubles nerveux graves;
  • la grossesse
  • restrictions d'âge (plus de 80 ans ou diabétiques de 70 ans);
  • syndrome aigu d'alcoolisme ou de toxicomanie;
  • présence de deux ou plusieurs violations.

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Appareil de dialyse et solution spéciale

Pour la procédure de filtration extracorporelle, des dispositifs à «rein artificiel» (dialyseurs) sont utilisés. La tâche principale de l’ensemble d’équipements consiste à purifier le sang de l’urée, produit final du métabolisme des protéines, du calcium, du potassium, du sodium et de l’eau. En médecine moderne, la conception des équipements est diverse. Le kit comprend: un dialyseur, un système d'approvisionnement en sang, un système de préparation et de distribution d'une solution spéciale sous pression. Les dispositifs diffèrent par la structure de la membrane semi-perméable.

Dialyseur à plaque

Le système est constitué de rainures de plaques le long desquelles passe le dialysat acide. Les plaques sont reliées entre elles par des canaux cylindriques verticaux recouverts d’une membrane. Le liquide coule à travers les plaques et le sang coule à travers la membrane. Le dispositif est difficile à fabriquer, mais son travail présente plusieurs avantages:

• faible résistance à la circulation sanguine, réduisant le risque de caillots sanguins;
• le dosage du médicament anticoagulant est réduit;
• libre contrôle du degré de filtration;
• remplir le dialyseur ne nécessite pas un grand volume de sang, de sorte que le corps ne ressent pas sa carence.

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Dialyseur capillaire

La machine la plus efficace et la plus sécurisée. Ensembles de matériaux synthétiques biologiquement inactifs utilisés pour la fabrication de la membrane. Un ensemble de tubes parallèles est un système qui permet au sang de passer. Leur nombre atteint 10 mille, leur diamètre est de 0,3 mm. Extérieurement, dans le sens opposé, le fluide de dialyse s'écoule. Grâce à cette conception, la qualité de nettoyage est supérieure.

Si l'hémodialyse est pratiquée chez les enfants ou si la procédure initiale est utilisée chez l'adulte, une méthode de filtrage léger est utilisée, dans laquelle le concentré d'hémodialyse est envoyé le long du flux sanguin. Cela réduit l’inconfort et le risque de conséquences négatives.

Avantages du dispositif capillaire:

• haute qualité, obtenue par une grande surface filtrante;
• circulation et la pureté constantes du liquide de dialyse, ce qui réduit le risque d’infection du sang par des virus, des microbes et des bactéries.

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Solutions de dialyse

Les solutions acides pour l'hémodialyse ont une structure très similaire à celle du plasma sanguin (acétate et bicarbonate). Les concentrés pour hémodialyse ont une composition qui permet de les adapter au patient, en fonction du degré d'électrolytes dans le sang. Il est souvent nécessaire d'interrompre le processus et de réguler le potassium. La quantité de bicarbonate et de chlore est pratiquement inchangée. La perfusion de bicarbonate de sodium est régulée pour normaliser le niveau de liquide excrété dans le sang.

Préparation et conduite

Avant la chirurgie, vous devez examiner le patient à la clinique. La pression artérielle, la température corporelle et le pouls sont mesurés. Pendant et après la procédure, les indicateurs de bien-être humain sont surveillés. Auparavant, pendant 7 jours, organisez un entraînement à l’accès vasculaire (prothèses). La formation d'une fistule artérioveineuse est la plus courante. Une fistule pour hémodialyse se forme dans le vaisseau. Il est sous la peau, ressemblant à une corde. L'utilisation de prothèses est une alternative à la fistule. Pour la formation de la prothèse en matière synthétique. Opérations sur la formation de l'accès (par exemple, une prothèse) rend le médecin dans la salle d'opération.

La procédure passe par les étapes suivantes:

1. Préparation de l'équipement et du matériel.
2. Une personne est allongée sur une chaise spéciale.
3. L'appareil est installé à côté de la chaise. La ligne veino-veineuse ou artérioveineuse la communique avec le corps.
4. Le fonctionnement de la pompe crée une pression sous laquelle le sang est aspiré dans le filtre pour entrer en contact avec un fluide spécial.
5. À travers la deuxième veine connectée, le sang purifié retourne dans le corps.

La gravité de la maladie dépend de la gravité de la maladie. L'une suffit pour une procédure, l'autre nécessite une hémodialyse chronique. En règle générale, le sang est nettoyé jusqu'à 3 fois par semaine pendant 4 à 5 heures. Régime, le temps d'hémodialyse est défini en fonction d'indicateurs individuels. Le caractère adéquat de l'hémodialyse réside dans les paramètres biochimiques et autres paramètres sanguins. Pour éviter l'infection, il est possible d'administrer un antibiotique. À la fin de la procédure, un pansement est appliqué sur le site d'accès aux navires.

Matériel de coût

Pour l’hémodialyse, les consommables sont choisis avec prudence. Les fabricants donnent confiance dans la qualité du matériau. Une session de filtration comprend les consommables suivants pour l'hémodialyse:

• pompe
• filtre à osmose inverse (eau pour hémodialyse);
• dialyseur;
• serviettes de table, tampons, matériel supplémentaire;
• écailles;
• seringues, systèmes;
• agents antibactériens;
• fluide physiologique;
• médicaments qui affectent la coagulation du sang;
• aiguille pour prothèse vasculaire;
• cathéter veineux;
• bicarbonate de sodium en solution dans l'eau;
• acétate concentré sec.

Les consommables d'hémodialyse comprennent de l'eau. Les fabricants imposent des normes spéciales sur l'eau. L'eau pour l'hémodialyse est nécessaire non seulement pour la préparation de la solution, mais également pour le lavage du matériel avant et après la désinfection, d'où des exigences particulières en matière de qualité. L'eau non traitée et non testée pour l'hémodialyse n'est pas acceptable.

Complications, effets secondaires

Les complications dans le fonctionnement de la technologie sont rares. Un dysfonctionnement peut entraîner une embolie aérienne, entraînant la fin de la vie. La cause principale de la complication est la condition individuelle du patient, y compris les problèmes de la maladie sous-jacente (par exemple, l'anémie). Le plus souvent, le patient a des nausées, des vomissements, des crampes musculaires, une augmentation ou une diminution de la pression.

L'accès vasculaire est également la cause du problème. Un cathéter vasculaire provoque la formation de thrombus et une jonction vasculaire fistulaire est dangereuse par l'ajout d'infections. Au cours d'une diminution de la pression interne, un trouble de la conscience, des vertiges, une perturbation du rythme cardiaque et des crises d'épilepsie sont possibles. Les effets allergiques sont rares, mais le taux de potassium dans le sang augmente souvent.

Au moindre effet secondaire, consultez immédiatement un spécialiste, interrompez la procédure, ajustez-la et remplacez la solution.

Directives de prévention

Vous pouvez éviter la cause d’effets secondaires désagréables en suivant les recommandations:

• régime alimentaire;
• planification de la grossesse;
• règles d'hygiène;
• assez de liquide;
• les médicaments;
• surveiller votre état à la maison, signaler la détérioration;
• examens réguliers chez le médecin.

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Régime d'hémodialyse

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le maintien du résultat du traitement. Le numéro 7g de la nourriture diététique est appelé «rénal». Il est recommandé aux patients opérés et hémodialysés. Le principe de la ration numéro 7g vise à fournir une alimentation équilibrée et se caractérise par la restriction des protéines, du potassium, du chlorure de sodium et une consommation modérée de liquides. Dans le régime numéro 7g beaucoup d'interdictions, le patient doit enregistrer la quantité d'eau bue, les aliments consommés et contrôler sa composition chimique (protéines, lipides, potassium, glucides).

Le gain de poids est égal à l'excès d'eau dans le corps, en tenant compte de la valeur du "poids sec". Le concept de «poids sec» est souvent rencontré par le patient, ce qui signifie un poids idéal, sans tenir compte de l'excès de liquide. Si le poids à vide est maintenu, le patient sera capable de survivre sans augmentation de la pression jusqu'à la prochaine intervention et le cœur fonctionnera sans à-coups pendant l'hémodialyse.

Les médicaments

Les médicaments au cours de la connexion prescrite pour l'hémodialyse chronique. Les patients ont prescrit des multivitamines, du sulfate ferreux, des médicaments contenant du phosphate. Les patients souffrant d'insuffisance rénale sont souvent accompagnés d'une anémie. Pour maintenir le corps prescrire l'utilisation d'érythropoïétine humaine. Lorsque la grossesse est recommandée sulfate de magnésium.

Parfois, les patients ont un problème lié à un excès de fer dans le corps. Dans une telle situation, une administration supplémentaire de médicaments doit être évitée. Si une personne développe une lithiase urinaire, limiter la consommation de médicaments contenant de la vitamine C. Lors de la prescription d'un médicament, le médecin prend en compte une altération de la fonction rénale. Si nécessaire, prescrire des antibiotiques par voie intraveineuse.

Combien de temps dure l'hémodialyse?

Il est possible de vivre longtemps en utilisant la connexion «rein artificiel», en respectant toutes les règles. Selon les statistiques, les prévisions d'espérance de vie vont de 6 à 12 ans. Il y a des personnes qui vivent 20 ans et qui ne meurent pas d'insuffisance rénale, mais de l'addition d'une infection secondaire. Le plus souvent, la mort survient à la première étape du processus, car tous les organismes ne la soutiennent pas.

L'intérêt de l'hémodialyse dans le traitement de l'insuffisance rénale

Les principales fonctions des reins: nettoyage du sang des substances nocives, régulation du volume des fluides biologiques, production d'enzymes et d'hormones. Si leur travail est gravement compromis, une hémodialyse est prescrite. Le médecin traitant expliquera en détail ce qu'il en est, comment il est effectué et quelles sont ses contre-indications, car il existe différents dialyseurs et chacun a ses propres recommandations et caractéristiques d'application.

Valeur d'hémodialyse

Dans certaines maladies, les reins ne font pas face à la purification du sang et à la libération de déchets provenant du corps. Dans une telle situation, l'hémodialyse est nécessaire. Le nom traduit du grec signifie la division du sang en composants (hémo [sang] + dialyse [décomposition]).

L'hémodialyse est réalisée par le dispositif «rein artificiel» et vous permet d'augmenter l'espérance de vie pour des maladies accompagnées d'une insuffisance rénale sévère.

L'hémodialyse rétablit également l'équilibre acido-basique et électrolytique et normalise la pression artérielle.

À l'aide de l'appareil, ces composants indésirables sont séparés du sang:

• produits finaux métaboliques (urée, créatinine);
• électrolytes contenus au-dessus de la norme (calcium, sodium, potassium);
• excès de liquide;
• poison;
• l'alcool;
• les médicaments;
• les drogues;
• autres substances toxiques.

Il existe des programmes médicaux pour lesquels la procédure dans le centre de dialyse est effectuée aux frais de l'État. Mais ils ne s'appliquent pas aux lames commerciales. Dans ces établissements médicaux, une procédure sans médicaments ni dialysat coûte 1 700 roubles.

• stérilisation de l'appareil et de toutes ses pièces complémentaires;
• désintoxication du corps par dialyse sanguine;
• élimination de l'excès de fluide par ultrafiltration;
• contrôle de la composition du sang, du taux de séparation des substances, du niveau de pression, du débit de l'équipement, de la perméabilité de la membrane et d'autres indicateurs.

Les statistiques cliniques en médecine ont permis d'établir que pour les maladies du rein, 50 personnes doivent être traitées chaque année pour un million de patients en urologie et en néphrologie. En fait, l'hémodialyse permet toujours à une personne de vivre entre 4 et 40 ans, en fonction de la gravité des pathologies concomitantes et de l'âge. Cela lui donne une chance d'attendre une greffe d'organe.

Qui est l'hémodialyse?

La thérapie de remplacement du rein n'est prescrite que s'il existe des indications vitales pour la procédure. Dans d'autres cas, utilisez d'autres méthodes de désintoxication.

Indications pour l'hémodialyse:

• l'oligoanurie (moins de 500 ml d'urine est sécrétée par jour);
• intoxication médicamenteuse;
• insuffisance rénale chronique ou aiguë;
• obstruction des uretères;
• intoxication par des substances nocives (arsenic, strontium, etc.);
• hyperhydratation (excès d'eau dans lequel les organes internes et le cerveau gonflent);
• déséquilibre eau et électrolytes;
• intoxication par les champignons (champignons pâles et autres espèces toxiques);
• surdose de drogue (héroïne, morphine, autres dérivés de l'opium);
• intoxication alcoolique, éthylène glycol, alcool méthylique;
• paramètres sanguins critiques (les taux plasmatiques d'urée, de créatinine, de bicarbonate et de potassium ne répondent pas aux normes).

Avec des pathologies et des troubles métaboliques de l'hémodialyse, les gens vont vivre aussi longtemps qu'ils le souhaitent jusqu'à ce qu'ils greffent un rein. Pour éliminer du corps des substances toxiques, stupéfiantes ou médicinales, il est souvent nécessaire de réaliser au moins 3 procédures.

Qui est l'hémodialyse est contre-indiqué

Un nettoyage supplémentaire des reins ne peut pas être effectué dans les maladies infectieuses. Un refus temporaire de la procédure est nécessaire pour éviter les complications de propagation bactérienne par voie hématogène (sepsie, bactériémie).

Autres contre-indications à l'hémodialyse:

• âge avancé (plus de 80 ans);
• la schizophrénie;
• maladies du système hématopoïétique;
• la leucémie;
• mauvaise coagulation du sang;
• l'anémie;
• la psychose;
• forme maligne d’hypertension (pression artérielle supérieure à 250/130 mm Hg. Art.);
• état post-infarctus (jusqu'à 4 mois après l'attaque);
• insuffisance cardiaque chronique;
• la tuberculose;
• accident vasculaire cérébral;
• l'épilepsie;
• maladies oncologiques;
• diabète chez une personne de plus de 70 ans;
• pathologie vasculaire;
• fibrome de l'utérus;
• ulcère peptique;
• saignement.

En cas d’urgence, un nettoyage extrarénal est effectué, malgré des contre-indications indirectes, afin de sauver la vie d’une personne.

Variétés d'hémodialyse

Il existe un programme de désintoxication du sang urgent et chronique. L'hémodialyse programmée est une procédure planifiée pour une longue période. Cette méthode est souvent prescrite pour préparer le patient à une greffe d'organe.

La désintoxication du sang est utilisée en cas d'intoxication ou dans d'autres situations d'urgence.

L'hémodialyse chronique est prescrite pour les besoins d'un nettoyage extrarénal systématique tout au long de la vie, jusqu'à la greffe d'un organe. Les autres différences concernent la fonctionnalité de l'équipement utilisé et l'emplacement de la procédure.

• patients hospitalisés (dans les salles de soins intensifs);
• la maison;
• ambulatoire (dans les centres de dialyse).

Les entreprises produisent plusieurs types de dialyseurs et incluent des filtres à disque ou des filtres capillaires. À cet égard, l'hémodialyse est un procédé traditionnel, hautement efficace, à débit élevé et faible. Les différences sont réduites à la capacité de l'appareil, à la vitesse de circulation du sang et à l'apparence des membranes.

Caractéristiques de l'hémodialyse

Lors du nettoyage chronique et programmatique dans un établissement de santé, l'artère est d'abord connectée à une veine, afin de traumatiser moins le flux sanguin. Les médecins forment la FA (Fistule Artérioveineuse) ou insèrent un tube spécial - le stent. Après la guérison (après 5 à 14 jours), la purification du sang commence. En cas d'urgence, cela n'est pas fait et la session est effectuée immédiatement à travers les cathéters.

Comment est l'hémodialyse.

1. Le patient est mesuré pour la pression, le pouls, le rythme cardiaque, la température corporelle, et interrogé sur la présence de symptômes de complication et d'autres problèmes.
2. Connectez le dispositif à la circulation sanguine à travers une fistule, un stent ou un cathéter.
3. Le spécialiste surveille les processus de purification du sang et de lecture des capteurs, vérifie l'état du patient. Si nécessaire, le médecin fournit une assistance d'urgence.
4. À la fin de la procédure, un pansement stérile est appliqué sur le site d'accès.

Souvent, les gens achètent des dialyseurs portables, apprennent à travailler avec eux et pratiquent l'hémodialyse à la maison. Dans ces cas, le sang est nettoyé une fois par jour, mais la procédure est d'abord effectuée sous la surveillance d'une infirmière. Une surveillance régulière du potassium et de l'urée est également requise.

À la maison, appliquer et dialyse péritonéale. Au début, les médecins font un trou dans la paroi abdominale pour le patient. Un cathéter est inséré à travers celui-ci après la guérison des tissus. À l'aide de ce tube, une personne verse du dialysat dans la cavité abdominale, ferme la valve et au bout de 5 à 6 heures, le liquide s'écoule. Au cours de la dialyse péritonéale, les personnes qui effectuent la procédure doivent surveiller la stérilité des mains et du matériel afin de ne pas porter l’infection à l’intérieur du corps.

Complications possibles

La purification du sang de l'appareil ne compense pas toujours à 100% les fonctions perdues des reins, et la procédure elle-même a des effets secondaires. Au cours de l'hémodialyse, les personnes ressentent le plus souvent des douleurs cardiaques, leur rythme de contractions du myocarde est perturbé, des vomissements et des convulsions commencent, une confusion et des allergies aux médicaments sont possibles. Par conséquent, pendant la procédure, il y a toujours des médicaments d'urgence à côté du patient afin que, si nécessaire, le médecin puisse stabiliser son état en temps voulu.

• l'anémie;
• hypertension artérielle;
• neuropathie périphérique;
• pathologies osseuses;
• l'hyperkaliémie;
• péricardite.

Pour éviter leur développement, effectuez des actions de prévention. Il est nécessaire de suivre un régime, de boire, de prendre des anti-hypertenseurs et des vitamines en temps utile, de passer un examen et d'informer le médecin de la détérioration de l'état de santé.

À quelle fréquence l'hémodialyse a-t-elle besoin d'une personne?

En cas d'intoxication aiguë et d'insuffisance rénale aiguë, la purification du sang est effectuée à des intervalles pouvant aller jusqu'à 3 procédures par jour. Dans ces cas, la durée de chaque session ne dépasse pas 6 heures. Parfois, une procédure de 14 à 16 heures est prescrite. L'hémodialyse est effectuée jusqu'à ce que l'état de la personne se stabilise.

L'hémodialyse a été démontrée dans les cas d'insuffisance rénale chronique et de surhydratation. La procédure a lieu toute ma vie tous les 2 à 4 jours ou tous les jours. En cas de déséquilibre électrolytique et d’autres paramètres sanguins critiques, la fréquence des séances est modifiée - la durée et la fréquence de l’hémodialyse dépendent de la concentration en ions. La procédure dure habituellement jusqu'à 6 heures et est effectuée 2 à 3 fois en 7 jours.

Combien de personnes vivent en hémodialyse

Selon les indications moyennes, l'épuration du sang augmente l'espérance de vie de 15 ─ 20 ans. Cependant, l'hémodialyse des reins ne peut être différée le lendemain, il est également interdit de rompre le régime, de cesser de prendre des comprimés antihypertenseurs et d'autres médicaments prescrits. Le non respect de ces règles conduit souvent à une mort subite.

Combien de patients vivent - dépend directement du travail des reins. Si un rein a été greffé sur une personne, celle-ci peut vivre encore 10 à 55 ans en fonction de l'âge auquel l'opération a été effectuée.

Régime d'hémodialyse

La nutrition médicale est prescrite pour préparer le patient à la purification du sang et accélérer sa récupération à la fin de la séance. Une personne sous hémodialyse doit contrôler la quantité d'aliments riches en potassium consommés. Vous devez également manger plus de protéines animales. Il est strictement interdit de fumer, de consommer de l'alcool ou des drogues.

Quels types de produits doivent être inclus dans le régime:

• viande diététique (poulet, dinde, lapin, boeuf);
• légumes et beurre;
• légumes frais, fruits et baies, riches en vitamines du groupe B.

La valeur énergétique de l'aliment devrait être de 35 kilocalories par kilogramme de poids humain. En moyenne, vous devez consommer 100 g de matières grasses, 400 g de glucides, 2 g de potassium et 100 g de protéines.

Quels types de produits ont une utilisation limitée:

• aliments salés et salés;
• fromage à pâte dure;
• les noix;
• du chocolat;
• les légumineuses;
• le cacao;
• aliments riches en phosphore.

Une personne doit continuer à boire et à boire jusqu'à 700 ml par jour. Mais dans chaque cas individuel, le médecin détermine le taux d’eau consommée pour le patient.

Médicaments pour l'hémodialyse

Avec un nettoyage sanguin extrarénal régulier, des médicaments sont prescrits pour aider à reconstituer les substances bénéfiques, ainsi qu'à maintenir l'état de la personne entre les séances et pendant la procédure.

Quels médicaments sont les personnes sous hémodialyse:

• complexes multivitaminiques;
• préparations à base de fer (ferrogradumet);
• médicaments hormonaux (Epogen);
• Carbonate;
• Théosol;
• comprimés antiallergiques;
• antihypertenseurs (Cozaar, Kapoten);
• les anticoagulants (warfarine, héparine);
• médicaments laxatifs (bisacodyl).

Pendant la thérapie intensive, des médicaments pour la désintoxication, des sédatifs, des diurétiques et d'autres médicaments sont utilisés.

Conclusion

L'hémodialyse est prescrite pour les maladies des reins entraînant une perte de leurs fonctions d'au moins 70%, s'il n'y a pas de contre-indication directe. La détérioration de la santé ou en cas de violation du régime et du traitement doit être signalée au médecin. Ensuite, il sélectionne des filtres et des dialyseurs, ou modifie les méthodes de nettoyage, ce qui aidera à éviter les complications et à réduire les effets secondaires de la procédure. L’efficacité de l’hémodialyse dépend non seulement des qualifications des spécialistes, mais également de l’attitude consciencieuse du patient à l’égard du traitement.

Hémodialyse - de quoi s'agit-il et sous quelle créatinine est-il prescrit?

Chez une personne en bonne santé, les reins fonctionnent normalement, filtrant les scories et les liquides, même en grande quantité. Dans certains cas, le corps ne peut pas faire son travail et la concentration de toxines devient extrêmement élevée. Cette condition est appelée insuffisance rénale.

Ce problème est la perte totale ou partielle des organes internes de la capacité à traiter et à excréter l'urine. Si ce problème n'est pas traité, alors une personne peut mourir d'intoxication, ainsi des procédures spéciales sont effectuées. Dans les paragraphes suivants de l’article, l’hémodialyse sera traitée plus en détail - de quoi il s’agit et pourquoi.

Principe de fonctionnement

Le concept d'hémodialyse logicielle implique une procédure spéciale consistant à éliminer les toxines du sang.

Pour cela, une méthode efférente et un appareil spécial, appelé "rein artificiel", sont utilisés.

L'hémodialyse peut:

• éliminer les toxines qui se forment au cours du métabolisme;
• rétablir l'équilibre de l'eau et des électrolytes.

La procédure est principalement réalisée dans des conditions stationnaires et consiste à utiliser un appareil avec un ensemble de membranes spéciales à perméabilité sélective. Le corps est nettoyé en éliminant du sang les toxines et les substances de poids moléculaire élevé qui peuvent traverser la membrane.

Selon son type et son type de solution de dialyse, le sang peut être purifié à partir de certaines toxines et même de certaines protéines. De plus, certaines solutions peuvent être utilisées pour compenser le manque de minéraux dans le corps humain.

"Rein artificiel" se compose de plusieurs éléments:

1. dispositif de perfusion;
2. dialyseur;
3. appareils pour mélanger et fournir une solution de dialyse;
4. le moniteur.

L'appareil fonctionne avec un appareil de perfusion spécial qui aide le sang à s'approcher du dialyseur. Par son principe d'action, il ressemble à une pompe. Après le nettoyage, la machine renvoie le sang au corps humain.

Le dialyzer est la base de l'appareil. Il est situé dans une membrane spéciale qui permet la filtration du sang.

C'est un réservoir, divisé en deux parties par une membrane spéciale. Du sang lui est fourni et, d'autre part, une solution de dialyse. Interagissant à travers la membrane avec un certain degré de perméabilité, le sang est purifié et réintroduit dans le corps.

L'appareil de mélange et d'alimentation de la solution est nécessaire pour purifier le sang et alimenter le dialysat propre à la membrane. Le dialysat contenant les déchets pénètre dans un réservoir séparé.

Le moniteur de l'appareil est conçu pour suivre la vitesse du flux sanguin. Normalement, ce chiffre devrait être d'environ 300 à 450 ml / min. Si le flux sanguin est lent, la durée de la procédure augmente et si elle est plus longue, le sang n'a pas le temps de s'éclaircir complètement.

Afin de normaliser la vitesse du flux sanguin ou, si nécessaire, une dialyse fréquente dans le corps humain, une fistule spéciale peut être établie (voir la photo).

Il facilite la connexion de l'appareil et interconnecte la veine et l'artère. Pour son installation nécessite une opération spéciale. Au bout de six mois, la fistule arrive à maturité et atteint le stade nécessaire pour la dialyse.

En général, toute la procédure prend environ 5 à 6 heures. Pendant la séance, le patient peut s’engager dans des activités calmes.

La procédure doit être effectuée par du personnel spécialement formé.

Types d'hémodialyse

L'hémodialyse est divisée en plusieurs types, selon que la procédure est effectuée à l'hôpital ou à domicile, ainsi que sur la fonctionnalité de l'appareil.

• hémodialyse;
• dialyse péritonéale.

Dans le premier cas, une membrane artificielle est utilisée pour filtrer le sang et dans le second cas, le péritoine.

Hémodialyse émet sur le lieu de la procédure:

• à la maison;
• ambulatoire;
• avec traitement hospitalier.

L'hémodialyse à domicile implique l'acquisition par une personne d'un appareil spécial.

La procédure ambulatoire est effectuée à l'hôpital à son tour, trois fois par semaine, mais son équipement est plus spécialisé. La durée de la procédure est de 4 heures.

Dans ce cas, la personne est sous le contrôle du médecin traitant, qui peut modifier les paramètres du taux de circulation des liquides, contrôler le volume de sang et de dialysat, ainsi que surveiller la pression et le niveau d'hémoglobine dans le sang. Cependant, beaucoup de patients n'aiment pas le besoin d'attendre et de visites régulières à la clinique.

L'hémodialyse en traitement hospitalier implique la présence d'un patient à l'hôpital. Il n'y a pas beaucoup de différences par rapport à la procédure ambulatoire. Les avantages comprennent également la surveillance constante du médecin et les inconvénients sont la nécessité d’être à l’hôpital dans le service des patients hospitalisés. En outre, avec des soins insuffisants des médecins, une personne peut contracter l'hépatite B.

Les capacités fonctionnelles des appareils d’hémodialyse étant également différentes, il existe trois types de procédures:

Chaque méthode a ses propres caractéristiques en fonction du type de membrane dans le dispositif. L'hémodialyse régulière consiste à utiliser un appareil avec une membrane pouvant atteindre 12,5 mètres carrés. Ce matériau vous permet de filtrer les petites molécules à faible vitesse (200-300 ml / min). Dans ce cas, la procédure prend environ 5 heures.

L'hémodialyse hautement efficace est réalisée à l'aide d'une membrane de 2,2 mètres carrés. Cela augmente la vitesse de passage du sang à 350-500 ml / min. Dans ce cas, le courant de dialyse est également environ deux fois plus élevé. Ainsi, le sang est nettoyé plus rapidement pendant 1 à 2 heures et le sang lui-même est mieux filtré et plus propre que lors d'une dialyse normale.

L'hémodialyse de haute précision est appliquée à l'aide d'une membrane de haute sensibilité. Il vous permet de sauter non seulement de petites molécules, mais également de grosses molécules, ce qui vous permet de purifier le sang d'un plus grand nombre de substances toxiques.

Une caractéristique de ce type de procédure est la possibilité de pénétration à travers la membrane d’un plus grand nombre de substances issues de la dialyse. Il est donc nécessaire de contrôler sa qualité.

Pour quelle créatinine est-il prescrit?

Le principal problème dans lequel l'hémodialyse est prescrite est l'insuffisance rénale, car la procédure est nécessaire pour un tel patient et permet de prolonger sa vie. Cependant, il n’est pas toujours prescrit, mais seulement à une certaine concentration de créatinine dans le sang. Avec des taux supérieurs à 800-1000 mol / l, l'hémodialyse est déjà prescrite.

Les indications comprennent également:

• intoxication alcoolique;
• violations de la composition électrolytique du sang;
• surdose de drogue;
• péricardite;
• empoisonnement avec des poisons;
• hyperhydratation.

Avec tous ses avantages, la procédure présente des contre-indications. Certaines d'entre elles sont absolues, c'est-à-dire que l'hémodialyse est strictement interdite. C'est:

• cirrhose du foie;
• lésions des vaisseaux cérébraux;
• la leucémie;
• l'anémie;
• lésions du système nerveux central;
• âge à partir de 80 ans (70 en présence de diabète);
• tumeurs malignes;
• maladie pulmonaire;
• hépatite chronique;
• pathologie des vaisseaux périphériques en phase de décompensation;
• l'épilepsie;
• la schizophrénie;
• la psychose;
• l'alcoolisme;
• cardiopathie ischémique dans le contexte d'un infarctus du myocarde déjà souffert;
• insuffisance cardiaque;
• la dépendance.

Dans d'autres cas, la décision de procéder à une procédure de purification du sang ne peut être prise que par le médecin traitant:

• maladies à haut risque de saignement massif après l'introduction d'un anticoagulant;
• formes actives de tuberculose.

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Combien d'années vit-on en hémodialyse - statistiques

Etant donné que le plus souvent, une hémodialyse régulière est prescrite principalement pour les cas d'insuffisance rénale ou de problèmes rénaux, l'espérance de vie globale d'une personne est déjà réduite.

Si vous ne remplacez pas l’organe affecté par un organe du donneur mais utilisez directement le «rein artificiel», l’espérance de vie peut être d’environ 20 ans de plus, en fonction des particularités de la santé de la personne et de son état général. Le maximum de ce chiffre est de 40 ans.

Une personne qui a besoin d'une hémodialyse régulière dans le contexte d'un muscle cardiaque affaibli devrait avoir une espérance de vie d'environ 4 ans.

En moyenne, l'indicateur de vie est d'environ 6-12 ans. Dans ce cas, le patient décède non pas de maladies du rein, mais de maladies infectieuses ou inflammatoires et de leurs conséquences.

Cela est dû au fait que les reins ne peuvent pas accomplir pleinement leurs tâches et que l'immunité humaine est grandement affaiblie. En conséquence, toute infection ou tout virus peut causer des dommages irréparables à la santé, même pendant le traitement.

La purification artificielle du sang ne convient pas à tout le monde et, par conséquent, un pourcentage assez élevé de décès survient au cours de la première année. Si le corps humain fonctionne normalement pendant l'année, il vivra dans au moins 5 ans dans 76% des cas, si toutes les conditions du médecin sont remplies.

Complications d'hémodialyse

Les reins étant un système important pour le nettoyage du corps, des perturbations dans leur fonctionnement entraînent des problèmes de fonctionnement avec les autres organes internes. Lorsque des complications peuvent survenir:

• l'hypertension;
• l'anémie;
• lésions du système nerveux central;
• les maladies des os;
• péricardite;
• hyperkaliémie.

L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression artérielle. Si ce problème survient, le médecin vous prescrit un régime alimentaire spécial. Si le problème n'est pas résolu à temps ou s'il n'est pas résolu, il peut alors contribuer au développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.

L'anémie est une diminution de la concentration de globules rouges dans le sang. Cela réduit la saturation des cellules du corps en oxygène. L'anémie est causée par un manque d'érythropoïétine, produite par des reins en bonne santé. La cause du développement de cet état est également une perte de sang importante ou un manque de fer et de vitamines dans le régime alimentaire.

Les troubles du système nerveux suggèrent une diminution de la sensibilité des extrémités. Un diabète sucré, une carence en vitamine B12 ou une surabondance de toxines dans le sang peuvent provoquer un tel état.

Les maladies osseuses sont notées dans les problèmes rénaux avancés, lorsque le corps ne peut pas obtenir de vitamines et de minéraux à partir du sang. Le patient a les os fragiles et une destruction osseuse grave, car les reins ne peuvent permettre une absorption plus facile du calcium en convertissant de la vitamine D.

De plus, il y a un dépôt de calcium et de phosphore en excès. Le résultat est la formation d'ulcères et d'inflammations.

La péricardite est une inflammation du péricarde ou de la muqueuse du coeur. Cela se produit lorsque du liquide s'accumule autour de l'organe, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin et du rythme cardiaque.

Une augmentation de la concentration de calcium dans le sang ou une hyperkaliémie se produit lorsque le régime est abandonné au cours de l'hémodialyse. Sa particularité réside précisément dans la réduction de la consommation de ce minéral avec de la nourriture. Si la concentration de potassium dans le sang augmente, cela peut provoquer un arrêt cardiaque.

Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire:

• suivre strictement un régime;
• surveiller l'hygiène personnelle;
• utiliser une quantité strictement limitée de liquide;
• prendre les médicaments prescrits rapidement et régulièrement;
• signaler au médecin si des symptômes de complications apparaissent;
• inspections régulières;
• faire les tests prescrits à temps.

Avec le respect de toutes les mesures préventives, le risque de complications est minimisé.

À la maison - peut-être et comment?

L'hémodialyse est autorisée à la maison. Nécessite un appareil spécial, conçu spécialement pour un usage domestique. Certaines sont assez grandes, mais les modèles modernes sont petits et pèsent de 4 à 7 kg et peuvent être fixés au corps.

La dialyse est recommandée tous les jours pendant 2 à 4 heures.

Les avantages de la procédure à domicile sont une sécurité relative, car l’appareil n’est utilisé que par une seule personne. En outre, la dialyse peut être effectuée à tout moment et il n'est pas nécessaire de corréler le calendrier avec l'heure du dispensaire et du médecin.

Les inconvénients de l'hémodialyse à domicile sont la nécessité de former un proche à l'utilisation de l'appareil. Dans un premier temps, la procédure doit être effectuée sous la surveillance d'un agent médical en visite. En outre, le coût du dispositif pour un usage domestique est élevé et se situe entre 15 000 et 20 000 dollars.

Greffe de rein

L'hémodialyse est prescrite aux personnes souffrant d'insuffisance rénale. La procédure ne peut pas remplacer complètement l'organe, donc l'état de la personne se détériore progressivement. En outre, la maladie nécessite des visites régulières chez le médecin et des visites à l'hôpital pour la procédure.

La médecine moderne permet à certains patients d'améliorer la qualité de vie en greffant le rein d'un donneur. La méthode est assez compliquée et le risque de rejet d'organe est élevé. En outre, l'attente d'un organe du donneur peut durer des années et, après une greffe, une personne prend des médicaments déprimant l'immunité jusqu'à la fin de sa vie.

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est également une méthode de nettoyage artificiel du sang. Mais ce n’est pas un matériau artificiel (membrane) qui est utilisé pour le retenir, mais une partie du corps humain ou de son péritoine. C'est une coquille mince qui recouvre les organes internes de la cavité abdominale.

Les avantages de cette méthode de dialyse sont que le péritoine, contrairement à la membrane, a une perméabilité plus sélective et permet aux substances de poids moléculaire plus élevé de la traverser. Ainsi, plus de types de toxines le traversent.

La procédure est plutôt lente. Le dialysat lui-même est placé dans la cavité abdominale du patient et le sang est filtré à travers les vaisseaux des parois péritonéales.

L'avantage de cette méthode est qu'elle peut être utilisée par les patients présentant une insuffisance rénale au stade terminal, ainsi qu'en l'absence de possibilité d'installation d'une fistule.

Pour la procédure, un appareil et des cathéters péritonéaux améliorés sont utilisés, qui permettent un drainage de haute qualité de la cavité abdominale. Le cathéter est fixé avec un manchon en dacron dans le tissu adipeux sous-cutané. Un cathéter est inséré chirurgicalement.

Cette procédure peut avoir des complications. Le principal est d'inclure la péritonite ou une inflammation du péritoine. Les caractéristiques restantes sont à peu près les mêmes que pour l'hémodialyse standard.

La procédure est généralement effectuée lorsque le patient est à l'hôpital, car elle nécessite une surveillance constante de la part du médecin pour modifier le dialysat et surveiller l'état de santé du patient.

Nutrition et régime

L'hémodialyse prévoit le respect strict de certaines habitudes alimentaires. Ils consistent à réduire l’absorption par le patient de produits pouvant augmenter le taux de production d’endotoxines.

Le principe de base du régime alimentaire est une restriction de l'utilisation de liquides par le patient. Dans la journée, ses reins peuvent produire de 500 à 800 ml de diurèse. En même temps, le gain de poids total ne devrait pas dépasser 2,5 kg. S'il y a une augmentation de la perte de fluide due à la sueur, le volume de fluide consommé peut être légèrement supérieur.

Une caractéristique importante de la nutrition dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique et de l'insuffisance rénale est le rejet complet du sel ou son utilisation minimale. Par jour est autorisé à ne pas manger plus de 8 g.

Découvrez les principes de traitement de l'insuffisance rénale aiguë dans notre article.

Outre les restrictions relatives à l'utilisation de sel et d'aliments salés, il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments riches en potassium. La liste d'entre eux est la suivante:

• les bananes;
• agrumes;
• fruits secs;
• des pommes de terre et des légumes;
• jus naturels;
• le son;
• les verts;
• la farine d'avoine;
• du chocolat;
• le cacao;
• noix.

Si une personne compte le potassium consommé, son volume journalier ne doit pas dépasser 2 000 mg.

Comme dans le cas du potassium, il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments contenant du phosphore (poisson, fromage et autres).

Avec les limitations ci-dessus, une personne doit manger de manière très diverse et avoir suffisamment de protéines et d’énergie.

En adhérant à un régime, vous devez également prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps, ainsi que pour vous conformer aux recommandations du médecin traitant.

En cas de problème, vous devez le contacter immédiatement pour éviter toute détérioration.

Comment est le processus d'hémodialyse, voir en détail dans la vidéo:

Qu’est-ce que l’hémodialyse: indications et utilisation de la procédure de purification du sang hors du corps

Dans les cas graves d'insuffisance rénale, la purification du sang pose un problème: urée, produits de carie, sel, créatinine restent dans le corps, intoxication se développe. L'hémodialyse est pratiquée pour aider les organes affaiblis.

Qu'est ce que c'est Comment la machine nettoie-t-elle le sang dans le corps? Indications et contre-indications pour l'hémodialyse. Quel est le pronostic de la vie avec une visite régulière dans une institution médicale pour l'élimination artificielle des toxines? Quel régime est efficace pour les pathologies rénales graves? Réponses dans l'article.

Qu'est-ce que l'hémodialyse?

Méthode extracorporelle pour éliminer les substances nocives, la purification du sang en dehors du corps est réalisée sous forme aiguë d'insuffisance rénale. Les organes affectés ne peuvent pas éliminer les toxines, sans l'utilisation d'une technique spéciale, les poisons, la créatinine, l'urée s'accumulent, le patient meurt.

L'hémodialyse permet à une personne de subir une greffe de rein. L'essence de la méthode est le nettoyage du corps, la normalisation de l'équilibre acide, eau et électrolytes, l'amélioration de l'état général, l'élimination des substances de poids moléculaires différents. Lors d'une oncopathologie de divers organes, la dialyse réduit l'intoxication.

Tous les trois jours, le patient se rend dans la salle d’hémodialyse d’un centre médical spécialisé. Durée de la session - 4 heures. Un rein artificiel est utilisé pour filtrer le sang. Il y a des installations sur la structure d'une membrane semi-perméable.

Un ensemble d'équipements de haute technologie est constitué de plusieurs composants:

• systèmes d'approvisionnement en sang;
• dialyseur;
• systèmes pour la préparation et la fourniture de solution médicale spéciale sous une certaine pression.

Aux États-Unis et en Europe, de nombreux patients insuffisants rénaux peuvent acheter un équipement spécial pour remplacer un filtre naturel et une hémodialyse à domicile. Le système One est efficace, assez coûteux, mais le poids de l'appareil est acceptable - environ 30 kg. Moments positifs: il est possible d'effectuer des procédures à un moment opportun, le fait de connecter l'installation à domicile permet de sauver les personnes handicapées qui bougent mal en raison de diverses maladies.

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Un kyste a été trouvé sur les reins: que faut-il faire pour que la formation se résolve d'elle-même? Lisez la réponse dans cet article.

Types et classification

L'hémodialyse des reins est réalisée:

• à l'hôpital
• ambulatoire;
• à la maison.

Classification en fonction du niveau de l'appareil d'épuration du sang:

• dialyse normale. La durée de la procédure est de 4 à 5 heures, la base de filtration est la membrane de cellulose. La capacité de l'unité peut atteindre 300 ml par minute.
• dialyse très efficace. Les médecins utilisent dialysateur, vitesse du dialysat (solution spéciale avec un ensemble spécifique de substances) - 600 à 800 ml par minute, débit sanguin - jusqu'à 500 ml par minute. La membrane laisse passer des substances moins nocives, la qualité du nettoyage est améliorée, le temps est réduit à trois à quatre heures;
• dialyse à l'aide de membranes hautement perméables. La méthode la plus efficace est la synthèse de l’hémofiltration et de l’hémodialyse. Les surfaces hautement perméables réduisent le risque de complications et augmentent le débit. Le seul inconvénient est la probabilité de pénétration des composants du sang du dialysat, une stricte adhésion à la stérilité est requise.

Indications pour la procédure

La purification du sang in vitro est recommandée chez les patients présentant certaines pathologies:

• glomérulonéphrite aiguë;
• insuffisance rénale aiguë;
• intoxication par des poisons et des liquides contenant de l'alcool;
• hyperhydratation, avec une faible efficacité d'autres méthodes d'élimination de l'excès de liquide;
• surdose de médicaments;
• pyélonéphrite;
• évolution sévère de l'insuffisance rénale chronique avec l'échec d'autres thérapies;
• perturbation grave de l'équilibre hydrique et électrolytique, menaçant de complications graves;
• accumulation d'un grand volume de fluide contre lequel un gonflement du cerveau ou des poumons peut se développer;
• les indicateurs de créatinine dans le sang, les protéines, le glucose et l’acide urique dépassent largement la norme;
• intoxication avec symptômes prononcés;
• épuisement dramatique du corps.

Contre-indications

La purification du sang à l'aide d'un équipement spécial ne convient pas à tous les patients. Lors du choix d'une procédure, le médecin prescrit des tests, des examens supplémentaires pour s'assurer qu'il n'y a pas de restrictions.

Contre-indications relatives:

• ulcère peptique;
• Syndrome de Melorie-Weiss;
• fibrome de l'utérus;
• tuberculose pulmonaire.

Contre-indications absolues:

• l'anémie;
• patient âgé de 80 ans et plus;
• troubles sévères du système nerveux;
• une combinaison de deux pathologies ou plus: la forme négligée de l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque, les maladies pulmonaires, l'infarctus du myocarde, la cirrhose du foie;
• tumeurs malignes (stade IV);
• diabète sucré âgé de 70 ans ou plus;
• la schizophrénie, l'épilepsie, la psychose et d'autres troubles de ce genre;
• toxicomanie, alcoolisme, si le patient n’est pas préparé à la réadaptation sociale.

La préparation

Recommandations:

• conversation avec le patient, une explication de l'essence de la méthode;
• Une semaine avant la première séance, les médecins forment un accès vasculaire. La fistule artérioveineuse sous la peau est le principal moyen de préparer les vaisseaux à la procédure;
• alternative - l'utilisation de prothèses. Matériau synthétique dans la salle d'opération du médecin implanté sous la peau. Il s'avère une cavité qui ressemble à un cordon pour une insertion commode de l'aiguille;
• Avant la séance, le médecin mesure la tension artérielle, le pouls, la température;
• La surveillance de l'état du corps est effectuée non seulement avant, mais pendant la procédure, ainsi qu'après le nettoyage du sang.

Étapes de

Etapes de la dialyse:

• préparation de l'appareil et du patient;
• le patient est assis sur une chaise, la position de "demi-couché";
• l'installation près du siège spécial est. Le médecin connecte la ligne artérioveineuse ou veinoveineuse pour communiquer avec le corps;
• après mise en marche de la pompe, une certaine pression est créée, sous l'action de laquelle le sang est filtré, au contact du dialysat;
• le fluide purifié retourne dans la circulation sanguine à travers la deuxième veine connectée;
• Après la procédure, un pansement est appliqué sur le site d'insertion de l'aiguille.

Après la procédure: recommandations

Pour rester en bonne santé et réduire le fardeau des reins affaiblis, les médecins vous recommandent de respecter les règles suivantes:

• ne pas boire d'alcool, arrêter de fumer, de drogues;
• passer plus de temps à l'extérieur;
• bien manger;
• éviter les efforts physiques importants;
• prendre des médicaments prescrits et des vitamines;
• faire quotidiennement de la gymnastique complexe;
• signaler au néphrologue tout écart de santé, à temps pour consulter un spécialiste.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Recommandations:

• apport modéré en protéines;
• restriction de sel dans le régime alimentaire;
• ne pas dépasser le taux de fluide pour prévenir le gonflement;
• la viande rouge et les abats remplacent la volaille, les légumineuses en quantités modérées, la protéine de soja;
• réduire l'apport en potassium provenant des aliments. Aliments riches en potassium: noix, bananes, abricots secs, raisins secs, pommes de terre, chocolat;
• utiliser modérément le poisson: il est impossible de dépasser la concentration de phosphore;
• surveiller l'équilibre du calcium, ne pas abuser des produits laitiers, fromages à pâte dure;
• rejet des plats épicés, poivrés et frits;
• les portions sont petites, les repas 5 à 6 fois par jour;
• une alimentation équilibrée, l'inclusion obligatoire dans le menu de fruits non acides, d'une variété de légumes, de fruits de mer, d'huiles végétales;
• limiter les graisses animales lourdes;
• Il est interdit d'utiliser des boissons gazeuses avec des conservateurs, des colorants artificiels. L'eau minérale est autorisée sans gaz (seulement prescrit par le médecin).

Si le patient a reçu des recommandations pour le régime 7a ou 7b, il est important d'avertir le médecin effectuant la dialyse des anomalies en cas d'infraction aux règles de nutrition. Le médecin ajustera rapidement la concentration des composants dans la solution de dialysat. Par exemple, peu de temps avant la procédure, le patient consommait de la viande fumée, de l'alcool, de nombreux bonbons, des tomates, des tomates salées ou des concombres et du hareng légèrement salé. Un médecin qui administre une hémodialyse doit en être conscient.

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Suivez le lien http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html et lisez les informations sur les règles de nutrition et d'alimentation dans les oxalates des reins.

Des médicaments

Le médicament optimal pour chaque patient est sélectionné par le néphrologue sur la base des résultats des analyses, en tenant compte du degré d'atteinte rénale, état après la procédure de purification extracorporelle du sang. En cas d'hémodialyse prolongée, il est important de prendre les compositions prescrites par le médecin: un corps affaibli est attaqué par des infections, le risque de complications augmente.

Cas communs:

• pour l'anémie, l'érythropoïétine, hormone humaine, est recommandée;
• multivitamines, sulfate de magnésium, sont souvent prescrits aux femmes enceintes;
• tout en réduisant l'hémoglobine, les préparations de fer sont efficaces;
• en cas de lithiase urinaire, la vitamine C ne peut pas être consommée;
• en cas de teneur excessive en fer, il n'est pas nécessaire de prendre des préparations supplémentaires avec ce composant;
• soutenir le corps des composés contenant du phosphate.

Complications et pronostic

Lorsque DG possible dysfonctionnement de l'équipement, blocage du cathéter, réactions allergiques aux composants de la solution pour dialyse. Dans de rares cas, une infection accidentelle se produit pendant les procédures préparatoires en raison d'une violation des règles de stérilité. Parfois, les médecins choisissent de manière incorrecte la concentration des composants de la solution: ils réduisent ou augmentent par erreur le niveau de sodium, ce qui nuit au bien-être du patient.

Au niveau de la sensibilité individuelle, des manifestations négatives sont possibles:

• crises d'épilepsie;
• des nausées;
• les fluctuations de la fréquence cardiaque;
• la faiblesse;
• des convulsions;
• abaisser ou augmenter la pression artérielle;
• des vertiges;
• vomissements;
• embolie gazeuse;
• baisse ou augmentation de la concentration en sodium.

De nombreux patients demandent combien ils vivent après le début des procédures de purification du sang en dehors du corps. Les médecins ne donnent que des prévisions approximatives - de 6 à 14 ans. Certains patients décèdent plus tôt, d’autres sont des procédures assez bien tolérées, l’espérance de vie d’un rein greffé atteint 20 ans. Les complications majeures après la procédure sont des troubles immunitaires graves. Avec une diminution des forces de protection, la mort est possible dans le contexte de pathologies intestinales et d'inflammation des poumons, d'infections virales dangereuses.

Dans cette vidéo sous une forme accessible montre le principe de fonctionnement de l'appareil pour l'hémodialyse: