Renographie de rein ce que c'est

La cystite

Les méthodes de recherche sur les radio-isotopes sont très populaires. Ils permettent d'évaluer l'état fonctionnel des organes parenchymateux. Pour comprendre ce qu’est la renographie des reins, vous devez décider de la méthode de conduite et d’évaluation des résultats.

L'essence de la méthode

L'administration intraveineuse d'une substance radio-isotopique entraîne son accumulation dans les tissus rénaux. La méthode est basée sur la capacité des reins à extraire les hippurans du sang et à les excréter avec l'urine. Lors de sa détection, utilisez des capteurs à scintillateur installés au-dessus des reins. Le résultat est affiché sous forme de deux courbes.

En utilisant cette méthode, vous pouvez:

  • évaluer la fonction d'évacuation des tubules;
  • déterminer l'état du flux sanguin rénal;
  • détecter le reflux de la vessie vers les uretères;
  • évaluer l'état des tissus du corps;
  • évaluer la fonction rénale après la transplantation.

Des indications

Il a été démontré que l’étude évaluait l’état fonctionnel des glomérules rénaux chez les patients présentant les pathologies suivantes:

  • hypertension artérielle;
  • pathologie des reins de toute origine;
  • diabète sucré;
  • œdème d'origine inconnue;
  • augmentation de température déraisonnable;
  • maladies du système urinaire;
  • état après transplantation d'organe;
  • toute opération du rein.

En tant que méthode de diagnostic primaire est utilisé dans les pathologies:

  • urolithiase;
  • l'amylose;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • maladie de l'artère rénale;
  • hydronéphrose rénale;
  • insuffisance rénale.

Contre-indications

La procédure est absolument sans danger, ne donne pas une charge de rayonnement importante. La substance marquée administrée est rapidement excrétée dans les urines. La procédure ne donne pas de complications. La seule condition dans laquelle il n'est pas recommandé - la grossesse. Étudiez en toute sécurité même dans votre enfance.

Préparation à l'enquête

La méthode est simple et universelle, ne nécessite pas de formation spéciale. Il existe certaines conditions dans lesquelles il est préférable de le réaliser. Le patient doit être nourri. Avant l'étude, il est recommandé de boire un verre d'eau sans gaz.

Ceux qui prennent des diurétiques sont annulés la veille de l'étude. Ils ont un effet diurétique et peuvent fausser l'analyse.

La préparation des enfants a quelques particularités. Ils doivent donner une solution en gouttes pour empêcher la glande thyroïde d'utiliser de l'iode radioactif étiqueté. À ces fins, vous pouvez utiliser la solution de Lugol, 3 gouttes par jour. Les jeunes enfants sous la forme d'un jeu mis sur la grille d'iode de la peau.

La méthodologie

L'examen est effectué en position assise. L'exception concerne les patients graves qui ne peuvent pas s'asseoir et les enfants. Aucune recherche n'est menée sur des personnes en état d'ébriété ou ayant pris un objet métallique. La condition principale pour obtenir un résultat précis est la position fixe du sujet.

Des capteurs sont installés dans la projection des reins sur le dos. Ils enregistrent les rayons radioactifs de l'iode marqué. L'emplacement est déterminé sur la base de données d'anatomie topographique. Chez les patients obèses, les personnes ayant un rein migrant, une image radiologique est réalisée pour clarifier la localisation.

131 I - hippuran sont introduits par voie intraveineuse et ils commencent à enregistrer son apparence dans les reins. La quantité de médicament est calculée individuellement en fonction de l'âge et du poids du patient. Une augmentation progressive de la concentration, l'excrétion du médicament est enregistrée sous forme de courbe, pour chaque rein séparé. L'étude prend 20-25 minutes.

Évaluation des résultats

L'enregistrement de courbes est classiquement divisé en 3 parties:

  1. La partie vasculaire reflète le moment d'apparition de l'hippurana dans les vaisseaux du parenchyme.
  2. Sécrétoire (tubulaire) - la sécrétion de substances du sang par l'épithélium des tubules.
  3. Composant excréteur - élimination de l'isotope marqué des reins.

La courbe est placée entre deux axes. En abscisse se trouvent les marques indiquant le temps en minutes, sur l’axe des ordonnées - la concentration en pourcentage.

Les indicateurs suivants sont reconnus comme normaux:

  • le temps pendant lequel la concentration maximale d'une substance apparaîtra est de 3-4 minutes;
  • le temps pendant lequel la courbe diminuera de demi-demi-vie, soit 10-12 minutes;
  • la différence entre les deux reins dans ces deux indicateurs ne dépassant pas normalement 20%, un tel renogramme est appelé symétrique.

La glomérulonéphrite est une maladie auto-immune des reins qui affecte les deux organes en même temps, contrairement à la pyélonéphrite. Par conséquent, les changements de courbe seront perceptibles sur les résultats droit et gauche. Les modifications de l'amylose sont relativement similaires à celles de la glomérulonéphrite, également bilatérale. Cela ralentira l'excrétion de l'hippuran, mais la période de concentration maximale de la substance sera maintenue. Si la maladie progresse, l'amplitude des courbes diminue, elles deviennent plates.

Dans l'hypertension provoquée par des lésions de l'artère rénale, les courbes gauche et droite seront asymétriques. Du côté affecté, le temps pendant lequel la concentration atteint un maximum sera augmenté. Mais dans le même temps, la capacité de concentration et de sortie à la même vitesse des deux côtés demeurera.

Cette méthode permet de déterminer l’insuffisance rénale avant l’apparition des symptômes cliniques. La courbe augmentera considérablement le temps de purification du sang des substances radio-isotopiques.

Types de courbes pathologiques

Certains types de résultats de recherche sont spécifiques et ont leur propre nom:

  1. Type fonctionnel - il existe un segment vasculaire et un déclin régulier de la ligne.
  2. Courbe isosénurique - la ligne monte à un certain niveau et, tout au long de l’étude, est parallèle à l’axe des abscisses, caractéristique de l’insuffisance rénale chronique.
  3. Le type obstructif se produit lorsqu'il existe un obstacle à l'écoulement de l'urine - une pierre, une tumeur, des adhérences. Il existe un segment vasculaire et sécrétoire, mais aucune élimination de substances (la courbe augmente progressivement).
  4. Parenchyme - la hauteur de la ligne diminue, le reste des indicateurs ralentissent, caractéristique de la glomérulonéphrite.

Malgré le fait que la renographie utilise un médicament radioactif, cette étude a une charge de rayonnement très faible, contrairement à la méthode aux rayons X ou au scanner. Par conséquent, il peut être effectué plusieurs fois. Dans certains cas, une évaluation du traitement, du degré de récupération de la fonction rénale est requise.

Après une greffe d'organe, il est nécessaire d'évaluer le travail du nouveau rein, son fonctionnement et son fonctionnement, et de déterminer s'il n'a pas été endommagé. Cette méthode en conjonction avec l'échographie sera indispensable.

Comment la rénographie isotopique rénale

Le diagnostic par radio-isotopes est l’une des méthodes de recherche les plus informatives. Avec son aide, un diagnostic complet du fonctionnement des organes internes est réalisé et toutes les violations et dérogations possibles aux normes sont constatées.

La renographie par radio-isotopes des reins est la méthode de recherche sur les radio-isotopes la plus répandue et la plus utilisée dans le monde.

L'essence du diagnostic, des objectifs et des avantages

Dans le rôle du système de nettoyage principal du corps, ce sont les reins qui agissent. Avec leur aide, le sang est filtré et débarrassé de diverses toxines et autres substances nocives. Les méthodes de recherche habituelles, telles que les analyses de sang et d'urine, peuvent révéler divers troubles du travail d'un organe et déterminer la cause de ces troubles.

La renographie par radio-isotopes permet de voir exactement comment se déroule le processus de filtrage, d'afficher le travail des glomérules au moment présent et de surveiller le travail des organes séparément.

L’objectif principal de la renographie est précisément de présenter le travail des organes internes, d’analyser et d’observer leur état. Sur la base des données de cette étude, il est impossible d'établir un diagnostic exact, mais il est tout à fait possible de détecter diverses irrégularités dans le fonctionnement des organes internes, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement.

Le principal avantage de la rénographie rénale est la simplicité de la procédure, qui ne nécessite pratiquement aucune formation supplémentaire et l'absence de fortes doses de rayonnement. La renographie est prescrite à tous les patients présentant des problèmes de reins évidents.

Méthodes de recherche sur les radio-isotopes

Sur la base des résultats de l’étude, qui doivent être obtenus pour obtenir une image informative, il existe plusieurs méthodes permettant de réaliser un diagnostic par radio-isotopes. Chacune de ces méthodes est différente à sa manière et la totalité des résultats de la recherche offre une image complète du travail des reins:

  1. Renographie. Cette technique ne repose pas sur la visualisation d'images des reins, mais sur des indicateurs quantitatifs de la filtration du sang, du taux de formation et de l'écoulement de l'urine. C’est la méthode principale de recherche du système urinaire, avec laquelle vous pouvez évaluer la gravité des violations, les déviations mineures des normes, suivre la dynamique de tous les paramètres fonctionnels.
  2. Scan. La renographie statique, ou balayage, est une étude dans laquelle une représentation schématique d'un organe de test est obtenue. Il aide à déterminer la forme, la taille, la position interne, la position par rapport aux autres organes. Les diagnostics sont effectués par un scanner spécial qui capte le rayonnement d'un agent de contraste préalablement administré au corps. L'ensemble de la procédure prend environ une à deux heures, car les études ne peuvent être effectuées que 40 minutes après l'introduction du contraste.
  3. Scintigraphie Cette méthode repose également sur l'obtention d'images de haute qualité des organes internes. Un tomographe gamma spécial capture le rayonnement sur la base duquel l'image est formée. Après avoir collecté toutes les radiations, l'appareil analyse toutes les données et crée une image après un certain temps. Les images dans cette étude sont plus claires, elles peuvent voir les plus petits changements. C'est pourquoi, à l'aide de la scintigraphie, vous pouvez étudier en détail le travail de tout le système urinaire, examiner non seulement les reins, mais tous les canaux urinaires.

Indications pour l'examen

Toute pathologie néphrologique des organes couplés, la moindre déviation des indicateurs par rapport à la norme des tests sanguins et urinaires de base, des maladies graves et rénales chroniques, etc., constituent des indications indiscutables pour la recherche rénographique. Le plus souvent, la procédure est prescrite en présence de dommages mécaniques aux reins (déformation, inflammation, rupture). La renographie par radio-isotopes est également effectuée pour toutes les maladies du système urinaire:

En outre, des diagnostics sont effectués sur des maladies secondaires de nature néphrologique, qui ont entraîné des anomalies dans le fonctionnement des organes:

  • hypertension artérielle;
  • maladies auto-immunes causant des lésions du tissu conjonctif;
  • amylose

Il convient de noter que le médecin peut prescrire cette étude pour d’autres maladies pouvant entraîner des complications dans le travail des reins et des glandes surrénales. La renographie est également utilisée comme observation après manipulation chirurgicale des organes internes, lors du don (transplantation, transplantation).

Préparation à la procédure

La beauté de cette méthode d’enquête réside dans le fait qu’elle ne nécessite aucune préparation préalable spéciale. Cependant, certaines procédures méritent d’être respectées lors de la réalisation de cette procédure, à savoir:

  1. 5 jours avant l'enquête, éliminez complètement l'alcool et les drogues.
  2. Il est nécessaire d'abandonner les aliments gras, salés, fumés, frits, épicés et épicés, ainsi que les boissons sucrées, les craquelins, les chips et autres aliments vides. Ceci est fait afin de nettoyer le corps des toxines et d'évaluer l'état des reins dans des conditions normales.
  3. La procédure est effectuée à jeun, mais le patient ne devrait pas ressentir une forte sensation de faim.
  4. Une demi-heure avant l'enquête, vous devez boire 0,5 litre d'eau pure non gazeuse.
  5. Dans certains cas, des médicaments spéciaux prescrits pour normaliser les fonctions de la glande thyroïde.

Comment l'enquête

Avant l'examen, il est nécessaire d'introduire un agent de contraste - hippuran. En présence d'une allergie au contraste, il est remplacé par un analogue. Le patient devrait s'asseoir. En outre, des détecteurs spéciaux sont fixés au corps, qui sont placés au niveau des reins, du cœur et au-dessus des vaisseaux sanguins les plus grands. Le dispositif trace des lignes courbes caractérisant la purification du sang dans les reins à partir d'un agent de contraste. Ensuite, toutes les courbes dessinées sont étudiées en détail, en tenant compte des segments.

Le segment secret montre l'accumulation de contraste dans les vaisseaux des reins, c'est-à-dire qu'il trace des lignes vasculaires. Le segment excréteur montre la sortie de contraste avec l'urine. Ces deux courbes sont le principal indicateur de l’état de la fonction absorbante-excrétrice des reins. Il prend également en compte le temps pendant lequel l'appareil trace ces courbes.

Plus l'examen prend du temps, plus le sang est filtré, ce qui indique la présence de maladies. Si l'appareil ne peut pas terminer la courbe dans les 40 minutes, nous pouvons déclarer en toute sécurité la présence d'une insuffisance rénale. En outre, une telle méthode d'enquête peut révéler non seulement un problème évident de la fonction d'excrétion, mais également une insuffisance rénale latente, qui ne peut être diagnostiquée à l'aide d'examens conventionnels de sang, d'urine ou à rayons X.

Cette étude est considérée comme la plus informative dans son domaine et accessible. Vous pourrez ainsi évaluer l'état des reins, la qualité de leur travail et explorer les voies urinaires superficielles.

Caractéristiques de l'étude chez les enfants

Le développement de maladies rénales, l'insuffisance, la faible activité des glandes surrénales, un seuil de filtration bas et de nombreuses autres pathologies, sont diagnostiqués chez 80% des enfants. Tout est lié au développement de ce corps. Le fait est que les reins ne grandissent pas en proportion. Ils sont chez les enfants de moins de 12 ans près de la moitié de ce qui est requis, par rapport à tout le corps.

Par conséquent, les reins sont soumis à un stress énorme et échouent souvent. Pour l'examen du corps de l'enfant, dans presque tous les cas, une rénographie par radio-isotopes est prescrite, dans laquelle l'exposition aux rayonnements nocifs est de 80 à 100 fois inférieure à celle des rayons X classiques.

La seule limite pour mener ce type de recherche est l'âge d'un an maximum. Mais si cela est absolument nécessaire, cette étude peut être appliquée à un âge aussi précoce. Dans tous les autres cas, avant la procédure, de l'iodure de potassium est injecté aux enfants, ce qui réduit les effets des radiations et dessine également une grille avec de l'iode sur le corps (dans la zone de raccordement de l'appareil). Dans les troubles neurologiques, les enfants reçoivent un sédatif léger.

Analyse des résultats

La courbe affichée sur papier est divisée en trois parties:

  1. Courbe vasculaire, qui montre la période de temps pendant laquelle l'hippuron apparaît dans les vaisseaux.
  2. Tubulaire - sécrétion épithéliale de substances tubulaires.
  3. Courbe montrant la libération de l'isotope utilisé par les reins.

La courbe est construite sur deux axes, la première valeur étant l'intervalle de temps et la seconde le pourcentage de la concentration en agent de contraste. Selon les normes internationales, les indicateurs suivants sont considérés comme la norme:

  1. La concentration maximale d'une substance peut se manifester en 3-4 minutes.
  2. La demi-vie (double réduction de la courbe) est de 10 à 12 minutes.
  3. La différence de ces indicateurs entre chacun de leurs reins ne dépasse pas 20%. Comme un rein est plus petit que l'autre, une petite déviation est acceptable.

Selon ce calendrier, vous pouvez définir le moment où il y a une déviation dans le travail des corps et dans quelle taille il se produit. Cette étude permet d'évaluer la qualité des fonctions excrétoires et sécrétoires des reins, le degré de filtration, d'obtenir des informations claires sur la taille et la forme des organes étudiés, d'étudier le travail des voies urinaires superficielles et d'identifier l'insuffisance rénale avant l'apparition de ses manifestations cliniques. Cela facilitera grandement le traitement et réduira de moitié le risque de dialyse.

Types de courbes pathologiques

Les résultats des études rénographiques sont très spécifiques, ils sont divisés en types:

  1. Fonctionnel - une diminution régulière de la courbe dans le segment vasculaire.
  2. Izustenuric - augmenter la courbe à un certain niveau, ce qui indique la présence d'une insuffisance rénale chronique.
  3. Obstructif - une élévation progressive de la courbe en l'absence d'un écoulement d'urine complet. Le plus souvent, la raison réside dans les calculs ou les inflammations qui bloquent les voies urinaires.
  4. Parenchyme - un ralentissement important à tous égards, la ligne est presque inchangée. Le problème principal est la glomérulonéphrite.

Précautions et contre-indications

Le diagnostic des reins par la méthode de l'irradiation n'a pas de contre-indications, mais certaines précautions restent à prendre pour sa mise en œuvre. Ceux-ci comprennent:

  • âge des enfants de moins de 1 an;
  • la présence de thrombose et d'autres maladies cardiovasculaires;
  • surpoids;
  • prendre des médicaments psychotropes et sédatifs.

Il convient de rappeler que ces facteurs ne constituent pas une liste de contre-indications, ils affectent uniquement la fiabilité et l'exactitude des résultats au cours de l'enquête. La seule contre-indication est que le patient est allergique à un agent de contraste ou à l'iode. Mais même cela ne sera pas un problème, car l'hippouran peut facilement être remplacé par un contraste similaire.

Comment se déroule la renographie par radio-isotopes des reins: l’essence du diagnostic et ses avantages

Les examens diagnostiques sont une condition préalable au bon diagnostic par un urologue.

L'examen radio-isotopique des reins est une méthode populaire et informative de diagnostic des affections pathologiques des reins, qui présente plusieurs avantages par rapport à l'imagerie par ultrasons, à calcul et à résonance magnétique.

L'essence du diagnostic et des bénéfices

Qu'est-ce qu'une étude radio-isotopique des reins? Il s'agit d'une méthode moderne d'évaluation des capacités fonctionnelles des reins utilisant l'injection intraveineuse d'un radio-isotope (sel de sodium de l'acide o-yodgipurique, également appelé hippuran) et la surveillance de son élimination du corps à l'aide d'un renographe. Hippuran s'accumule rapidement et est tout aussi rapidement éliminé par le corps avec l'urine.

La renographie par radio-isotopes des reins (RRG) repose sur la fixation d'un rayonnement radioactif provenant d'un produit radiopharmaceutique. Les capteurs à scintillation enregistrent le processus de son passage dans les reins sous la forme de deux images graphiques pour chaque organe séparément.

Les drogues radioactives, traversant le corps, permettent de voir:

  • lésion tissulaire rénale;
  • la présence de reflux d'urine de la vessie à l'uretère;
  • troubles circulatoires à l'intérieur de l'organe;
  • l'état de l'organe après la transplantation et son travail.

La méthode aide à évaluer les fonctions:

  • filtration glomérulaire;
  • sécrétion canaliculaire;
  • excrétion des voies urinaires.

L'étude radio-isotopique des reins présente plusieurs avantages:


  1. Coût abordable comparé à d'autres méthodes de recherche.
  2. Très informatif et précis.
  3. Diagnostic rapide.
  4. Sécurité relative
  5. Surveiller l'efficacité du traitement.
  6. Pratiquement aucune contre-indication.
  7. Vous permet d’évaluer le statut de chaque organe séparément.
  8. Les isotopes utilisés n'ont pas une charge de rayonnement significative sur le corps par rapport à la tomographie par ordinateur ou à l'examen aux rayons X.
  9. Ne nécessite pas de préparation préalable.

Indications pour

La renographie par radio-isotope rénale est largement utilisée pour le diagnostic de pratiquement toutes les maladies du rein.

Indications clés pour:

  • pyélonéphrite chronique;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • des anomalies des artères rénales;
  • insuffisance rénale;
  • urolithiase;
  • l'amylose;
  • évaluation de la performance des organes après la transplantation;
  • chirurgie des voies urinaires;
  • hydronéphrose.

Contre-indications

La méthode d'examen radio-isotopique des reins ne présente pratiquement aucune contre-indication. Les principales contre-indications sont la grossesse et l'allaitement. En outre, l'étude ne peut pas être menée chez les enfants de moins de 3 ans. Plusieurs limitations ne constituent pas des contre-indications directes, mais peuvent fausser les résultats:


  • maladies allergiques;
  • les maladies du système cardiovasculaire (en particulier les caillots sanguins);
  • intoxication à l'alcool ou à la drogue;
  • obésité (poids supérieur à 120 kg);
  • diabète sucré;
  • maladie mentale.

Préparation à l'enquête

Il est facile de se préparer au diagnostic RRG des reins. Avant la procédure, il est conseillé de manger 30 minutes avant le début - boire 1-2 verres d’eau non gazeuse. Patients prenant des diurétiques, la veille de l’enquête doit cesser de prendre. L'alcool est également indésirable à la veille de la procédure.

Comment est la procédure

Lors de la renographie isotopique des reins, le patient doit être assis et ne pas bouger. Il est nécessaire d'enlever tous les bijoux en métal et autres objets. Fixez des capteurs spéciaux à l’arrière des reins pour capter le rayonnement de l’isotope. Une injection intraveineuse d'une radiopreparation est faite et ils commencent à enregistrer, à l'aide d'un renographe, son passage dans le système urinaire.

La quantité d'isotope injectée dans le sang est individuelle et dépend de l'état général, de l'âge et du poids du patient. L'appareil fournit des informations sous forme de courbes pour chaque organe séparément. La procédure peut prendre 20-30 minutes. L'étude se déroule dans une pièce spécialement équipée.

L’étude radio-isotopique des reins chez l’enfant doit être réalisée après un apport préalable en iode (protection de la glande thyroïde). Pour ce faire, l'enfant doit recevoir 3 gouttes de solution d'iode 3 jours avant l'intervention. Cela est nécessaire pour que la glande thyroïde n'absorbe pas l'iode radioactif.

Évaluation des résultats

Le déchiffrement des graphiques réalisés pour la renographie par radio-isotopes des reins avec des dispositifs d’enregistrement automatique donne au néphrologue des informations lui permettant d’évaluer la capacité de filtration des reins. Chaque graphique a 3 segments (parties):

  • 1 - vasculaire. Il décrit la distribution de l'isotope dans les vaisseaux du parenchyme sous la forme d'une courbe allant brusquement vers le haut. Normalement, la durée du processus est de 4 minutes.
  • 2 - sécrétoire (tubulaire). Affiche l'accumulation d'hippurans dans l'épithélium tubulaire. Il caractérise l'état fonctionnel des reins et est le plus informatif pour le néphrologue. En fonctionnement normal des organes - 6 minutes.
  • 3 - évacuation (excréteur). Affiche la sélection de la radio sous la forme d'une ligne descendante. Le taux normal est de 8-12 minutes.

Types de résultats de recherche:

  1. Type fonctionnel - il existe une partie vasculaire, puis la ligne du graphique diminue progressivement. C'est caractéristique d'un rein qui ne travaille pas.
  2. Courbe isosurique - la ligne monte à un certain niveau et est parallèle à l'axe des abscisses pendant toute la procédure. Cette courbe est caractéristique de l'insuffisance rénale chronique.
  3. Le type obstructif est normalement la partie vasculaire et sécrétoire, mais les perturbations sont dans l'excréteur (la courbe monte brusquement et descend lentement). Il se produit en violation du flux normal de l'urine (la présence d'adhésions, de calculs, de tumeurs).
  4. Parenchyme - la hauteur de la ligne diminue, la durée des processus augmente. La courbe indique à propos de la glomérulonéphrite.

En conclusion

Un dysfonctionnement du système excréteur indique la présence de maladies. Par conséquent, un diagnostic fonctionnel informatif est important pour établir un diagnostic.

La recherche isotopique rénale est une méthode polyvalente et demandée, avec une petite dose de rayonnement, qui est largement utilisée pour diagnostiquer les pathologies rénales, même à un stade précoce.

Rénographie par radio-isotope rénal

La renographie par radio-isotopes fait référence aux méthodes fonctionnelles de diagnostic de l'état des reins. Il vous permet d'évaluer les processus de sécrétion tubulaire, de filtration glomérulaire et d'urodynamique dans les voies urinaires supérieures. Le principe de la méthode consiste à mesurer en continu dans la région des reins le niveau de radioactivité provoqué par l’introduction de produits radiopharmaceutiques dans le sang.

La renographie par radio-isotopes est utilisée dans la pratique médicale pour le diagnostic précoce et le suivi de la dynamique du développement de diverses pathologies rénales, ainsi que pour évaluer l'efficacité du traitement sélectionné. Cette méthode de diagnostic se caractérise par une grande sensibilité, disponibilité, vitesse de recherche, sécurité relative pour le patient et aucun besoin de formation spéciale.

Indications pour l'étude

Les indications pour la nomination de la renographie peuvent être presque toutes les maladies du rein. Cette méthode, compte tenu de la très faible charge de rayonnement, ne présente aucune contre-indication et est utilisée même chez les patients présentant une pathologie rénale sévère. La renographie par radio-isotopes des reins dans le cadre d'un diagnostic primaire complexe est souvent utilisée pour les maladies suivantes:

  • pyélonéphrite chronique;
  • urolithiase;
  • insuffisance rénale;
  • glomérulonéphrite chronique;
  • l'amylose;
  • dommages aux artères rénales;
  • hypertension artérielle;
  • hydronéphrose rénale, etc.

Aussi la méthode est appliquée:

  • après une opération rénale;
  • contrôler le flux de diverses pathologies rénales;
  • après transplantation rénale.

Lors de la désignation de la renographie, il convient de noter que chez les patients présentant une localisation incorrecte de l'organe (néphroptose du rein ou anomalies congénitales) ou un rétrécissement du canal de la lumière de l'artère rénale, des résultats inexacts peuvent être obtenus.

Principe et conduite de la renographie par radio-isotopes

La méthode de la renographie isotopique consiste à enregistrer le rayonnement gamma d'un radiopharmaceutique lors de son passage dans les reins et les sections supérieures du tractus urinaire. En tant que substance radioactive pour cette étude, le sel de sodium de l'acide o-iodigipurique (hippuran) marqué au 131I est utilisé. L'épithélium des tubules rénaux sécrète sélectivement ce composé à partir du sang, qui est ensuite excrété par l'organisme dans les urines. Ces processus sont enregistrés par des capteurs à scintillation spéciaux sous la forme de deux graphiques, appelés renogrammes, pour chaque rein séparément.

Au moment de la procédure, la renographie dure 20-30 minutes. Le patient s'assied. Trois détecteurs sont installés sur son corps au-dessus des reins et dans la région du cœur pour mesurer le niveau de radiation. Ensuite, une drogue radioactive est injectée par voie intraveineuse et les renogrammes sont enregistrés à l'aide d'un enregistreur de radiographie.

L'un des avantages de cette méthode de diagnostic est la possibilité d'évaluer séparément les fonctions des reins droit et gauche et de comparer la symétrie des courbes obtenues.

Analyse des résultats de la renographie par radio-isotopes

Sur le graphique obtenu à la suite de la renographie, il existe conditionnellement trois sections ou segments:

  1. vasculaire ou vasculaire, reflète l’apparition d’un composé radioactif dans les reins;
  2. sécrétoire ou tubulaire, caractérise la sécrétion d'hippuran du sang par les cellules épithéliales des tubules;
  3. excréteur ou excrétoire, reflète l'excrétion d'un composé radioactif dans l'urine.

Sur le renogramme, l’abscisse indique l’heure en minutes et l’ordonnée indique la radioactivité en pourcentage. Les indicateurs normaux sont les caractéristiques suivantes de la courbe résultante:

  • le temps nécessaire pour atteindre le maximum de la courbe est de 3-4 minutes (T max);
  • la demi-vie de l'hippurana (T 1/2, le temps de réduire la hauteur de la courbe deux fois) 10-12 minutes;
  • la différence dans les graphiques entre les deux reins ne devrait pas dépasser 20% en termes de T ½ et T max.

La demi-vie d'un composé radioactif caractérise le taux de sécrétion et l'état des processus de sortie de l'urine. L’apparence de déviations du calendrier par rapport à la norme dans une région donnée permet de déterminer avec précision le niveau et la nature des fonctions rénales altérées.

En règle générale, la présence d’anomalies du renogramme par rapport à la norme ne permet pas d’établir le diagnostic avec précision, mais elle permet de déterminer à quel niveau se trouvent les violations.

Chez les patients atteints de glomérulonéphrite ou d'amylose, des modifications pathologiques des courbes sont présentes simultanément pour les deux reins. Il y a violation de l'excrétion de l'hippuran tout en maintenant l'indice T max normal. Avec la progression de la maladie, l'amplitude des courbes diminue, elles s'étirent et deviennent plates.

Avec l'hypertension rénovasculaire, en raison du rétrécissement de l'artère rénale, il existe une asymétrie significative des courbes. Dans le rénogramme du rein avec une sténose de l'artère rénale, une augmentation de T max, une diminution de l'amplitude tout en maintenant l'excrétion de l'hippuran dans les limites de la normale sont notées.

La renographie par radio-isotopes vous permet d'identifier une maladie telle que l'insuffisance rénale, même sous une forme latente, lorsque ses symptômes cliniques sont encore absents. Il apparaît sur la courbe sous forme de ralentissement du processus de nettoyage du sang d'un produit radiopharmaceutique.