Laparoscopie effets du kyste rénal

Pyélonéphrite

Jusqu'à présent, les opérations laparoscopiques se sont généralisées dans la pratique médicale. Auparavant utilisé la méthode de dissection complète des tissus. La laparoscopie vous permet d'éviter une longue période de rééducation et la couture reste beaucoup plus petite.

L'intervention laparoscopique est une méthode chirurgicale consistant à effectuer une opération au moyen de petites ponctions. Leur nombre ne dépasse pas 5-6 pièces et leurs dimensions sont minimales (5-10 mm). Pour surveiller les mouvements des instruments médicaux, on utilisait des mini-caméras vidéo introduites dans le corps. Pour créer de l'espace, une partie du dioxyde de carbone est introduite dans la zone d'opération. Il dilate les murs et permet la libre circulation des outils.

À ce jour, la dernière génération d'appareils photo est utilisée en médecine. Ils vous permettent d'agrandir l'image des dizaines de fois. L'image est affichée sur l'ordinateur en format HD.

Ces opérations sont effectuées sur différents organes, mais la laparoscopie des reins la plus courante.

Les reins remplissent de nombreuses fonctions dans le corps, mais les principales consistent à nettoyer le corps des substances nocives et de l'excès d'eau. Il s’agit d’un organe apparié de forme ovale. Les reins sont situés sous les côtes, plus près de la colonne vertébrale.

En raison de cet arrangement, pendant longtemps, les opérations ont été effectuées avec une coupure dans la région lombaire. Il y a beaucoup d'entrelacement de muscles dans cette zone. Leur incision a augmenté la complexité de l'opération et la durée de la période de récupération. Pour la première fois, la laparoscopie des reins n'a été réalisée que dans les années 90.

Avant l'avènement de cette méthode, une ouverture complète de la cavité a été réalisée. Les coupes pouvaient atteindre 20 cm, l'opération avait été accompagnée d'une longue période de rééducation, de pertes de sang importantes et le corps était resté comme une tache pour la vie. Ainsi, les avantages suivants des opérations laparoscopiques peuvent être distingués:

1. La laparoscopie des reins s'accompagne de moins de douleur, sans utilisation d'antalgiques puissants. Les doses d'analgésiques sont réduites au minimum et le syndrome de la douleur disparaît plus rapidement.

2. La période de réadaptation prend peu de temps. Cela dure généralement 7 à 10 jours. En comparaison avec l'opération ouverte, le terme est minimal. Avec une intervention abdominale, la rééducation prenait plusieurs semaines à un mois.

3. L'intervention laparoscopique laisse une empreinte minimale. Ce sont de petits points de crevaisons. Très souvent, ils guérissent du tout. Parfois, même un professionnel ne peut pas les trouver.

4. La probabilité de formation d'adhésions est minime. Très souvent, l'apparition d'adhésions provoque une douleur et une obstruction intestinale.

5. Le risque de hernie ventrale est réduit au minimum.

6. L'opération a rarement des conséquences telles qu'une infection.

Malgré l’abondance des avantages, une opération telle que la laparoscopie des reins a ses inconvénients par rapport à la chirurgie ouverte:

1. Le coût élevé de l'opération. En raison de l'utilisation d'équipements coûteux, le coût de l'opération peut sembler élevé. Cependant, il ne faut pas oublier la longue période de récupération qui suit une chirurgie ouverte, qui nécessite l'utilisation d'analgésiques et le port souvent d'un corset.

2. Haut professionnalisme du chirurgien et du personnel médical. Une chirurgie laparoscopique du rein implique que le personnel hospitalier dispose de toutes les compétences nécessaires pour effectuer de telles manipulations.

Les kystes rénaux ne sont pas rares. Un kyste est une croissance sur un organe spécifique qui a une forme ronde remplie de liquide. Quand une maladie similaire apparaît, elle est asymptomatique pendant longtemps. Les premiers symptômes sont douloureux et conduisent à une atrophie complète de l'organe. Le traitement de ce problème n'est possible que par chirurgie.

Lorsque plusieurs symptômes apparaissent, l'ablation chirurgicale du néoplasme est recommandée:

1. Douleur vive ou douloureuse au niveau des reins.

2. La grande taille de la tumeur (jusqu'à 10 cm).

3. La survenue de problèmes de miction. Un kyste peut pincer l'urètre et entraver le processus naturel.

4. Commencez le processus inflammatoire.

5. Kyste éclaté.

6. Détection de caillots sanguins pendant la miction.

7. Détection de cellules cancéreuses dans le néoplasme.

Il existe un certain nombre de contre-indications à la laparoscopie du rein:

1. Diabète.

2. les maladies cardiaques.

3. La maladie ne s'est pas encore manifestée.

4. réaction allergique.

5. Le processus inflammatoire dans le corps.

Avant la chirurgie, vous devez suivre certaines recommandations:

1. Ne pas trop refroidir. Tout affaiblissement du système immunitaire n'est pas souhaitable.

2. Exclure l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang.

3. Passez les tests nécessaires: sang, urine, présence d'infections. Faites une échographie et un ECG.

4. Quelques jours avant la date fixée, vous devez respecter un certain régime. Exclure du régime alimentaire des aliments gras et frits, des pâtisseries, des légumes et des fruits.

5. À la veille de l'opération, une procédure de nettoyage des intestins est effectuée. La nourriture et l'eau sont exclus 8 heures avant la chirurgie.

6. Il est nécessaire de faire l'épilation de la zone pubienne et de la zone abdominale. Ils peuvent simplement être coupés court.

7. En présence de maladies des veines, il est préférable d’acheter des tricots de compression portés pendant l’opération. Parfois, il est possible de continuer à le porter en fonction du témoignage d'un médecin.

Il existe plusieurs façons de procéder à l'ablation d'une tumeur du rein lors d'une laparoscopie. L'ablation du rein est réalisée exclusivement avec une chirurgie ouverte. Dans ce cas, tout le corps est enlevé. La méthode similaire est utilisée extrêmement rarement aujourd'hui.

Au cours de la chirurgie laparoscopique, les parois du kyste sont collées ou cousues à la plaie.

1. L'introduction de l'endoscope dans l'urètre.

2. Ponction dans le dos ou dans la région abdominale.

La première version de l'opération est réalisée sous anesthésie générale. La procédure implique la connexion des tissus du kyste avec les tissus des organes voisins. Le kyste devrait croître ensemble et ne pas laisser de trace. Après l'opération, il n'y a même pas de cicatrice. Cette méthode n'a pas gagné en popularité en raison de la possibilité de conséquences négatives.

Le second type de chirurgie est utilisé assez souvent, car il s’agit de la plus bénigne. Il y a une suppression du contenu du kyste. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.

Après la chirurgie, une deuxième échographie est réalisée pour évaluer les résultats de la chirurgie. La laparoscopie du kyste rénal a généralement des effets favorables. Au début, il reste une petite quantité de liquide dans le néoplasme. Peu à peu, il se résout. Sinon, il peut être rechargé, ce qui entraînera une autre opération.

La période de récupération est déterminée par le type d'opération, mais ne prend généralement pas plus d'un mois. Les premiers jours, le patient n'est pas autorisé à se lever. Le 2-3ème jour, il est généralement permis de se lever et de marcher lentement. Lors de la laparoscopie, vous pouvez rentrer chez vous le troisième jour. Avec une opération ouverte, dans une semaine.

La laparoscopie du rein, dont la période de récupération postopératoire ne prend pas beaucoup de temps, est assez fréquente. Malgré cela, l'utilisation de patients antidouleurs ne peut être évitée.

Après la chirurgie (kyste du rein sur laparoscopie), le régime doit être respecté. Vous devez suivre ces règles:

1. Exclus du régime des plats salés, frits, gras, épicés, café et chocolat.

2. La consommation d'aliments protéinés devrait être suffisante et non excessive. De telles restrictions sont associées à la réduction de la charge corporelle et à l'élimination des produits toxiques.

3. Il est nécessaire de contrôler la quantité de fluide consommée par jour. Ces recommandations sont pertinentes pour les patients qui ont tendance à gonfler et à avoir des problèmes d'activité cardiaque.

4. La consommation d'aliments salés peut être minimisée ou totalement éliminée. Cela est vrai pour ceux qui ont un kyste peut causer une violation du rein.

Ainsi, la médecine ne reste pas immobile. La chirurgie laparoscopique en est la réalisation incontestable.

Le kyste du rein est une cavité arrondie formée par les tissus de l'organe et remplie de liquide. Il est diagnostiqué chez 3% de la population. Le plus souvent, un kyste rénal solitaire (simple, unique) ne provoque aucun symptôme au début de son développement. En se développant, il provoque une atrophie des tissus organiques. Le traitement principal du kyste opératoire. Il consiste en la ponction de ses murs ou de son ouverture, accompagnée d'une excision d'éducation.

En l'absence de symptômes cliniques, un traitement conservateur est possible avec une surveillance continue par ultrasons. Le médecin peut recommander une intervention chirurgicale entraînant la croissance de tumeurs. La suppression d'un kyste rénal est plus efficace dans sa petite taille et dans l'enfance.

Indications pour la chirurgie

La nécessité de passer à un traitement chirurgical survient dans les cas suivants:

  • Forte douleur aiguë et douleur douloureuse intermittente.
  • Grandes tailles de kystes - à partir de 10 cm.
  • La tumeur forme l'uretère et interfère avec le flux normal de l'urine.
  • La présence d'un processus purulent causé par un kyste, un abcès.
  • La destruction du tissu rénal et l'hypertension vasculaire qui en résulte (pression artérielle rénale élevée).
  • Rupture du kyste et sortie de son contenu.
  • La présence de sang dans les urines.
  • La tendance à la malignité de la tumeur ou la détection de cellules cancéreuses dans le kyste.

En pratique, il est utile de penser à l'opération lorsque la taille du kyste dépasse 3 cm et, dans la plupart des cas, ces patients ressentent tôt ou tard un symptôme douloureux. Ils doivent subir périodiquement des examens qui, avec leurs sentiments personnels, devraient confirmer leur stabilité.

Il n'est pas recommandé d'effectuer une opération pour enlever un kyste du rein dans les cas suivants:

  1. Diabète sucré au stade aigu.
  2. Violations de l'activité cardiovasculaire et / ou respiratoire.
  3. L'absence de symptômes prononcés de la maladie.
  4. Inflammation au stade actif.
  5. Allergie.

Même en cas d'éruption herpétique ou de nez qui coule, il est préférable de subir une intervention chirurgicale et d'attendre sa rémission.

Avant une intervention, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants. Toute intervention chirurgicale même peu invasive - stress pour le corps et le système immunitaire - il est donc souhaitable d’éviter l’hypothermie et le rhume avant l’hospitalisation. Pour les femmes, le moment optimal pour la chirurgie est considéré comme étant compris entre 7 et 20 jours du cycle, c'est-à-dire la période où le saignement est absent.

Il est également nécessaire de passer des tests standard - sang, urine, détermination d’un certain nombre d’infections, ECG, pour obtenir la conclusion du thérapeute. Leur délai de prescription peut varier de 14 à 28 jours. Lors de la fixation de la date de l'opération, le patient recevra dans l'établissement médical une note dans laquelle seront indiqués tous les types de recherche nécessaires à sa réussite personnelle. Les tests rénaux nécessaires sont également prescrits par un médecin. Au moins, vous aurez peut-être besoin d'une échographie. Il est également possible d'étudier les vaisseaux avec la méthode Doppler, la tomodensitométrie (si l'on soupçonne la nature parasitaire de la maladie), etc.

Quelques jours avant l'opération, il est recommandé de commencer à suivre un régime alimentaire qui exclut les produits à base de farine, les fruits et les légumes. La veille, il faut abandonner le dîner, faire un lavement nettoyant. 8 heures avant l'opération, il est préférable de ne pas boire ni manger.

Avec le pubis et l'abdomen, vous devez enlever tous les poils. Certains médecins ne recommandent pas de les raser pour ne pas causer d'inflammation des follicules. Il vaut mieux les couper le plus court possible. La zone du nombril doit être soigneusement lavée et le piercing doit être retiré s'il est présent.Si vous êtes sujet aux varices, vous pouvez emporter le bas de compression à l'hôpital et le porter pendant la chirurgie. Peut-être que le médecin vous conseillera de le porter après la procédure.

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour les kystes rénaux. En fait, le retrait ne se produit que lors d'une opération à ciel ouvert, qui s'accompagne d'une excision partielle ou totale du corps. Cependant, au cours des dernières décennies, ces cas sont extrêmement rares.

Le retrait d'un kyste du rein au cours d'une laparoscopie ou d'autres méthodes peu invasives au sens propre du terme est hors de question. Pendant l'opération, les parois du néoplasme sont collées ensemble ou cousues aux bords de la plaie.

Selon la méthode d'accès, les opérations peuvent être:

  • Rétrograde (le chirurgien insère un endoscope dans l'urètre);
  • Percutané (perforation abdominale ou dorsale).

Un médecin spécialiste peut choisir une méthode de traitement d'un kyste du rein après une série d'examens échographiques et un certain nombre d'autres tests. Parfois, les patients doivent se rendre dans différents centres médicaux pour prendre une décision sur le mode opératoire, les médecins pouvant avoir des opinions divergentes à ce sujet.

L'intervention est réalisée sous le contrôle des ultrasons et constitue le traitement chirurgical le moins traumatisant de la maladie. L'élimination de la tumeur ne se produit pas, seule l'évacuation de son contenu est effectuée. La méthode est utilisée pour traiter des kystes simples, c.-à-d. aucune tendance à la malignité.

La procédure est effectuée par une équipe médicale composée d'une infirmière, d'un urologue et d'un échographe. Après avoir étudié la photo, le site de ponction sélectionné est le plus proche du centre du kyste et de la position du patient. Le plus souvent, il sera couché sur le côté, le côté malade du corps vers le haut. Il est recouvert de rouleaux qui offrent au patient une position confortable.

L'anesthésie est appliquée localement. La zone de la peau sur le site de ponction est traitée avec une solution aseptique. Le chirurgien coupe les tissus mous avec un scalpel. Le kyste lui-même est perforé par une aiguille, après quoi un tube de drainage est inséré dans l'ouverture. Il est cousu sur la peau jusqu'à ce que le contenu disparaisse complètement. Après cela, de l'alcool éthylique est introduit dans la cavité du kyste pour coller ses parois (sclérothérapie). Après 5-20 minutes, il est également supprimé.

Le patient doit subir une deuxième échographie après 2 semaines. Il est considéré normal d'avoir une petite quantité de liquide dans la cavité du kyste. En règle générale, il est auto-absorbé. Dans de rares cas, le kyste redevient plein. En cas de récidive, une ponction répétée ou une intervention plus radicale peuvent être indiquées.

Pour la première fois, l'opération a eu lieu en 1992. Aujourd'hui, il s'agit du traitement le plus courant contre une maladie. Il vous permet d'éliminer les kystes de différentes tailles, complexes et multiples. Les médecins modernes reconnaissent que cette méthode est la moins traumatisante et douloureuse pour le patient.

Après l’opération, le médecin, après avoir étudié les images échographiques, détermine l’emplacement optimal du patient, l’inclinaison de son corps. Le plus souvent, le patient est placé sur son dos.

L'anesthésie est généralement commune. Chez l’enfant, il s’agit toujours d’une anesthésie trachéale (générale, avec un tube dans la gorge). La première piqûre est située près du nombril. Par ce port, du gaz est injecté dans la cavité abdominale pour créer un espace pour la manipulation. Les emplacements des deux autres ponctions sont déterminés après avoir étudié le tableau clinique sous le contrôle du laparoscope.

À l'aide d'instruments insérés dans les ports, le chirurgien sépare le kyste du tissu rénal. Si nécessaire, le médecin perce ses parois et effectue une aspiration (élimination du contenu). À l’aide d’endoscopes de cobulage (effet de «scellement» des vaisseaux pour prévenir les saignements), le kyste lui-même est excisé. Dans la ponction est installé un tube de drainage. Il est retiré dans les 24 à 48 heures. Ports cousus avec endosca.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le médecin insère un endoscope dans l'urètre, l'uretère. Il apporte l'instrument au rein pour l'excision du kyste. Ses murs eux-mêmes ne sont pas enlevés, mais ils sont cousus aux tissus voisins (procédure de marsupialisation). Avec un résultat favorable, un kyste cicatrisera avec le temps et ne se manifestera pas. Après l'opération, il n'y a pas de cicatrices ni de points de perforation, comme lors du retrait laparoscopique d'un kyste rénal.

De nombreux experts ont une attitude négative à l'égard de cette technique de l'opération, la qualifiant de "méthode de traitement dangereuse et injustifiée" (Trapeznikova MF et al., 1997). La connexion de la cavité du kyste à la cavité du système uro-génital est considérée comme défavorable, en particulier en cas d'inflammation ou de potentiel malin de la tumeur, qui peut ne pas toujours être détecté à l'avance.

Par conséquent, pour le moment, malgré le bon effet cosmétique, la chirurgie rétrograde du kyste rénal est rarement pratiquée. Leur indication est la localisation particulière d'un simple kyste - dans le segment inférieur du rein.

C'est le moyen le plus traumatisant de retirer un kyste. Il est utilisé lorsque des lésions tissulaires importantes sont présentes et que la nature maligne de la tumeur a été prouvée. Aujourd'hui, seulement 5% des opérations pour un kyste du rein sont effectuées par la méthode ouverte.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin coupe la peau et les tissus mous, expose le rein. Il détermine visuellement ou par palpation (palpation) l'emplacement du kyste. Après cela, il effectue une ponction avec une aiguille spéciale.

Lorsque le contenu du kyste est complètement éliminé, le rein est excisé avant que les parois du néoplasme ne soient exposées. Ils ne sont pas enlevés et cousus avec du fil synthétique résorbable sur les bords de la plaie. Parfois, le bleu de méthylène est injecté dans un kyste - un colorant qui vous permet de définir des sections minces de ses parois. Ils sont également excisés et cousus. Si la couture n'est pas serrée, l'urine peut être séparée de la plaie. Dans ce cas, il est à nouveau imposé.

Dans les cas extrêmes - abcès, processus purulent, cancer, lors de l'intervention, le chirurgien décide de retirer tout ou partie du rein. Les opérations d'un tel plan sont souvent effectuées en urgence, lorsqu'il n'y a pas assez de temps pour choisir d'autres méthodes de traitement.

La durée de la réadaptation dépend fortement du type d’opération, mais prend en moyenne un mois. Les premiers 1-2 jours après la procédure devront passer au lit. Ensuite, si l’État le permet et le médecin le permet, il sera possible de se lever et de marcher dans le couloir. Grâce aux méthodes de travail peu invasives, vous pouvez déjà rentrer chez vous le deuxième ou le troisième jour. La durée d'hospitalisation pour les interventions ouvertes est de 5 à 7 jours sans complications.

Le port d'un pansement peut être montré avec une opération ouverte. Des anesthésiques, des anti-inflammatoires et des antibiotiques sont souvent prescrits au patient pendant 7 jours. Le suivi de l'état du patient doit être effectué 4 à 6 mois après la chirurgie.

Tous les types de recherches et d’opérations liées à un kyste rénal peuvent être effectués gratuitement dans des établissements publics dans le cadre d’une police d’assurance maladie. Une condition importante est la disponibilité d'un équipement approprié dans l'hôpital.

Un patient peut effectuer la procédure de son plein gré. Le plus souvent, les centres médicaux pratiquent la chirurgie laparoscopique. Le coût moyen d'une opération à Moscou est de 100 000 roubles. Ce prix comprend l’hospitalisation (2 ou 3 jours), l’analyse du contenu du kyste, l’échographie.

L'aspiration percutanée dans les cliniques privées est généralement réalisée sans hospitalisation. La fourchette de prix pour le service est très large - de 3 000 à 100 000 roubles. La sclérothérapie coûte un peu plus cher - elle ajoute 10 à 20% au coût de la procédure.

L'élimination des kystes de manière rétrograde n'est pratiquement pas effectuée par des entreprises privées. La chirurgie ouverte n’est pratiquée que dans de grands centres multidisciplinaires. Le prix d'une telle intervention commence entre 70 000 et 100 000 roubles.

Avis de médecins et de patients

Les patients dans la plupart des cas sont satisfaits de l'opération (nous parlons le plus souvent de la laparoscopie), surtout si elle a été réalisée de manière planifiée. Beaucoup le font dans le cadre de la politique de l'OMS et, néanmoins, font rarement face à des complications. Dans leurs examens, les patients indiquent souvent qu'il reste encore de petites cicatrices après laparoscopie, mais elles sont à peine perceptibles et n'affectent pas de manière significative l'aspect.

Les médecins qui traitent de la chirurgie pour un kyste rénal sont divisés en partisans de la ponction avec durcissement et de la laparoscopie. Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients. La méthode rétrograde et la chirurgie ouverte, les experts conseillent d'utiliser uniquement dans des cas extrêmes.

Le traitement d’un kyste rénal apporte souvent le soulagement souhaité et améliore considérablement la qualité de vie du patient. La chirurgie laparoscopique la plus courante est une technique simple et efficace qui entraîne rarement des complications.

Vidéo: ablation du kyste rénal, chirurgie laparoscopique

Vidéo: kyste du rein dans l'émission "À propos des plus importants"

Le retrait d'un kyste du rein est une intervention chirurgicale qui vise à éliminer un seul kyste à la surface du rein.

Cette opération est de plusieurs types, dont le choix dépend de la localisation du kyste:

  • retrait percutané (percutané) d'un kyste;
  • élimination du kyste par laparoscopie;
  • retrait par accès libre;
  • retrait intrarénal rétrograde.

Lorsque vous retirez un kyste rénal par voie percutanée, la formation doit se situer à l'arrière de l'organe. Une petite incision cutanée est pratiquée dans la région lombaire où l’endoscope est inséré (fin tube fin avec une caméra et des outils). Sous le contrôle du moniteur, le médecin procède à l'excision des parois du kyste.

Au cours de l'extraction du kyste par laparoscopie, plusieurs petites incisions sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure et sur le côté du patient. La caméra et le dispositif d'éclairage sont insérés dans l'un des trous et les outils de dépose sont insérés dans les autres. Il est utilisé dans le cas de la localisation de kystes sur les surfaces antérieure et latérale des reins, ainsi que dans les cas de polykystose légèrement prononcée.

Lorsqu'un kyste à accès libre est retiré (rarement pratiqué), le médecin pratique une incision dans la peau et les tissus sous-jacents, sécrète un rein et supprime tous les kystes nécessaires. La chirurgie la plus traumatisante, qui nécessite un long séjour à l'hôpital et une longue période de rééducation.

En cas d'ablation rétrograde du kyste par voie intrarénale, le médecin insère un endoscope dans l'urètre, le fait passer à travers la vessie, l'uretère et pénètre dans le rein. À l'aide d'un laser spécial, une incision du rein et l'ablation d'un kyste sont pratiquées. Après quoi la plaie est suturée. L'ensemble de l'opération est effectuée sous contrôle sur le moniteur et prend un minimum de temps, est le moins traumatisant.

La durée de l'opération est comprise entre 40 et 120 minutes (selon la méthode choisie).

L'exérèse chirurgicale du kyste rénal est réalisée si les symptômes suivants sont présents:

  • gros kystes;
  • rupture du kyste;
  • la survenue de complications purulentes (abcès du kyste);
  • dans le cas où le kyste comprime le rein ou l'uretère;
  • la présence de sang dans les urines (hématurie macroscopique) avec des kystes aux reins;
  • syndrome de douleur.

L'exérèse chirurgicale du kyste rénal n'est pas effectuée dans les cas suivants:

  • évolution asymptomatique de la maladie;
  • maladie rénale polykystique prononcée;
  • violation de la coagulation du sang;
  • prendre des anticoagulants (ils sont annulés au moins 7 jours avant la chirurgie);
  • décompensation des pathologies cardiovasculaires;
  • décompensation des maladies respiratoires;
  • exacerbation du diabète.

Après le retrait d'un kyste rénal, le patient doit observer le repos au lit le premier jour après la chirurgie. Après cela, l'activité physique minimale est indiquée - des promenades dans le couloir du département. 1-2 mois après le retrait des kystes, vous pouvez reprendre vos activités physiques habituelles.

Les premiers jours doivent suivre un régime: buvez beaucoup de liquides et limitez la consommation d’aliments gras épicés, frits.

Le temps d'hospitalisation dépend de la méthode de l'opération. Avec les méthodes endoscopiques et laparoscopiques, le patient est hospitalisé pendant 3 à 7 jours. Avec une opération d'accès ouvert, ce délai est étendu à 21 jours.

Assurez-vous de prendre des médicaments antibactériens et, si nécessaire, des analgésiques.

La récurrence de la maladie est rarement suffisante, mais pour pouvoir la détecter rapidement, il est recommandé de se faire examiner une fois par an par un urologue ou un néphrologue (échographie, radiographie).

Ablation des kystes rénaux

Un kyste rénal est une maladie grave liée à une tumeur bénigne qui affecte environ 3% des personnes. Dans certains cas, l'évolution de la maladie est asymptomatique et le patient peut même ne pas la deviner, surtout si elle ne cause pas de dommages et que la tumeur est petite. Cependant, si la tumeur commence à augmenter de façon spectaculaire et s’accompagne de douleurs sévères à la région lombaire, il est tout simplement nécessaire de retirer le kyste du rein. Dans la plupart des cas, le traitement se fait par des méthodes chirurgicales, en utilisant les technologies modernes. La pharmacothérapie conservatrice n’est efficace qu’avec un suivi médical régulier de la taille de la tumeur.

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Indications pour la chirurgie

En pratique, l'ablation chirurgicale d'un kyste est nécessaire dans les cas suivants:

  • Les diagnostics échographiques ont montré que la taille de la tumeur était supérieure à 10 cm.
  • Douleur intense dans la région lombaire, ce qui est presque impossible d'éliminer les analgésiques.
  • Un kyste s'est formé dans l'uretère et le patient a des difficultés à uriner.
  • Une tumeur bénigne est devenue maligne (oncologie) et s'accompagne d'un abcès étendu.
  • À cause de la tumeur, la destruction du système urinaire a commencé et une insuffisance rénale s'est développée.
  • Ingestion de pus due à la rupture d'un kyste.
  • La présence de saignements dans les urines et de vives douleurs en urinant.
  • Exacerbation fréquente de la pyélonéphrite.

Si un kyste de taille supérieure à 3 cm est détecté, le patient doit faire l'objet d'un examen médical régulier pour éviter sa détérioration.

Contre-indications

L'opération est dangereuse si le patient présente les maladies suivantes:

  • Diabète sucré de tout type.
  • Maladies du système cardiovasculaire ou respiratoire.
  • Eruption allergique sur la peau.
  • Processus inflammatoires de la cavité abdominale, accompagnés d'une forte fièvre.
  • Hémophilie.

Les opérations chirurgicales ne sont également pas effectuées si les formations kystiques ne gênent pas le patient et si la maladie elle-même est asymptomatique.

Préparation à la chirurgie

Même avant l'opération la plus mineure, le corps est soumis à un stress, il est donc nécessaire de prendre soin de votre corps, ne permettant pas l'hypothermie et la maladie. Pendant une semaine, arrêtez de prendre des médicaments qui fluidifient le sang et agissent sur la composition plasmatique. Il est contre-indiqué aux femmes d'être opérées pendant la menstruation, il est recommandé de procéder à la procédure au plus tôt 16 jours après le début du cycle.

Avant l'intervention, il est nécessaire de passer les tests suivants et de passer des examens:

  • ECG pour l'absence de pathologies.
  • Urine et sang pour la confirmation médicale d'infections bactériologiques.
  • Rapport médical de l'urologue traitant.

Sur la base de ces tests, le médecin décide s'il faut enlever chirurgicalement une formation kystique. Les analyses doivent être soumises dans les 4 semaines précédant la procédure. En prévision de la date fixée pour l'opération, le patient reçoit un exposé détaillé sur les recherches nécessaires, les interventions futures et les conséquences possibles pour la période postopératoire. Dans certains cas, le chirurgien peut prescrire des tests supplémentaires pour détecter la présence de parasites. L'étude est réalisée par la méthode Doppler en utilisant la tomodensitométrie.

Il est nécessaire de prendre une douche et de raser l'excès de poil de l'abdomen et du pubis. Avec une tendance aux irritations de la peau, après l'épilation, désinfecter avec de l'alcool. Enlevez les piercings et les tatouages ​​temporaires. Si le patient a des varices, portez un sous-vêtement de compression avant l'opération.

Types de chirurgie

Avec les anciennes méthodes d'élimination des kystes, le patient coupe la peau avec un scalpel et la dissèque dans la partie manuelle ou dans le rein entier. L'opération se déroule sous une forme ouverte et présente un certain nombre d'inconvénients. Au cours des dernières décennies, les interventions chirurgicales ouvertes ont été remplacées par des interventions fermées, lorsque le rein du kyste est sectionné doucement et que la plaie est collée. Cette méthode s'appelle la laparoscopie et est considérée comme un type doux d'élimination de la tumeur.

Le chirurgien peut opérer de 4 manières différentes selon le degré d’accès aux organes internes:

  • Sclérothérapie, par ponction de la peau dans le nombril ou le dos.
  • Introduction rétrograde directe de l'endoscope dans l'urètre.
  • Opération ouverte
  • La laparoscopie.

Le médecin décide du mode d’opération du patient après une étude approfondie des tests et, le cas échéant, une consultation avec des spécialistes.

Sclérothérapie percutanée

La méthode est utilisée pour traiter des tumeurs simples, sans tendance à augmenter ni à se transformer en tumeurs malignes. La manipulation est contrôlée par ultrasons. La sclérothérapie ne supprime pas le kyste, elle ne fait que pomper un liquide purulent. L'opération se déroule sous anesthésie locale.

Après avoir étudié les tests, le patient est anesthésié et placé à ses côtés. Ensuite, faites une incision avec un scalpel à la place aussi près que possible du rein affecté. Un tube de drainage est inséré à travers lequel le fluide kystique est aspiré et la plaie est scellée. L'opération ne dure pas plus de 30 à 40 minutes. Après deux semaines, le patient se voit prescrire une deuxième échographie, dont les résultats déterminent le traitement et la prévention.

Intervention endoscopique rétrograde

La manipulation chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope est inséré dans l'urètre, le plus près possible du rein, et la tumeur est excisée. Les parois de l'organe sont cousues avec les tissus voisins, les sites d'incision sont marqués par le temps.

Malgré la facilité apparente de la procédure, la méthode est considérée comme extrêmement traumatisante et à cause de cette impopularité. Dans certains milieux médicaux, la chirurgie rétrograde était totalement exclue des procédures médicales, car elle était inefficace. Par conséquent, de telles interventions sont effectuées si le kyste se trouve dans un endroit difficile à utiliser par d'autres méthodes - le segment extrême du rein.

Chirurgie ouverte

Elle est réalisée uniquement en cas de lésion importante de la tumeur du rein, si la nature maligne du kyste est confirmée. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Après avoir effectué une réadaptation à long terme est nécessaire à l'hôpital. Le chirurgien fait une ponction à l'arrière du dos, expose le rein et palpe manuellement l'organe, puis libère le contenu purulent à l'aide d'une aiguille spéciale et coupe la tumeur. Dans certains cas, si le tissu sain du rein est affecté par une formation purulente, l'organe lui-même ou une partie de celui-ci doit être retiré. Après la procédure, le médecin coud manuellement les plaies saignantes avec des fils synthétiques spéciaux. L’intervention est jugée difficile, le médecin réanimateur observe l’opération car il existe des cas d’insuffisance cardiaque et d’apparition d’un coma.

Laparoscopie

La médecine ne reste pas immobile et de nouvelles méthodes de traitement non traumatiques sont apparues ces dernières années. La laparoscopie à kystes fait référence à des techniques chirurgicales peu invasives. Cette intervention vous permet d’enlever des tumeurs de différentes tailles, y compris de multiples. L'élimination par laparoscopie des composés kystiques est considérée comme la moins douloureuse, traumatique et rapide pour le patient.

Avant l'intervention, après un examen approfondi des images radiographiques et des analyses, le patient est placé sur le dos. Grâce aux ponctions dans le nombril, l'injection de gaz artificiel commence à former des conditions stériles optimales dans la cavité abdominale. À travers les trous sont introduits les instruments, à l’aide desquels commence la séparation des tissus malades des tissus sains. Ensuite, les vaisseaux sont scellés et, si nécessaire, le contenu purulent du kyste est aspiré par le tube de drainage. Dans des cas extrêmement rares, il reste dans la cavité abdominale jusqu'à 2 jours. Toutes les incisions sont ensuite soigneusement soudées avec un outil spécial pour endosv, qui ne laisse pas de cicatrices. Dans de rares cas, de petites adhérences subsistent, mais elles se dissolvent au bout de quelques années indépendamment par le corps. L'opération dure environ 1 heure, mais si l'introduction d'un tube de drainage abdominal est nécessaire, la manipulation se déroule en deux étapes et peut durer jusqu'à 2 jours.

Période postopératoire

Pour les interventions peu invasives, le patient doit rester dans un centre médical pendant 3 jours. Les chirurgies compliquées suggèrent une période de récupération d’environ 7 à 10 jours, suivie d’une hospitalisation pouvant aller jusqu’à 30 jours. Afin d'éviter des complications dans la semaine qui suit, le patient est obligé de prendre des analgésiques, des antimicrobiens, y compris des antibiotiques.

Les repas doivent être strictement végétariens, les boissons alcoolisées et non alcoolisées sont complètement exclues. Le réexamen est nommé au plus tôt 2 mois après la chirurgie.

Coût de l'enlèvement du kyste

Si vous avez le matériel nécessaire, dans toute clinique d'État, toutes les opérations chirurgicales sont effectuées gratuitement, s'il existe une police d'assurance médicale.

La question de l'élimination des tumeurs dans les reins doit être traitée par un chirurgien qualifié après une étude approfondie des caractéristiques individuelles et des analyses du patient.

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Si les symptômes suivants vous sont familiers:

  • maux de dos persistants;
  • difficulté à uriner;
  • violation de la pression artérielle.

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Quand un kyste rénal est-il retiré?

Un kyste sur le rein est une tumeur bénigne dont l'ablation doit être justifiée. Environ un quart des patients (quel que soit leur sexe) peuvent, pendant des années, ne même pas être conscients de la présence d'un kyste, souvent présent lors d'examens aléatoires (radiographie, échographie). En règle générale, la présence d'un kyste est asymptomatique et ne cause aucun préjudice à la santé humaine. En présence de néoplasmes bénins de petite taille, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Cependant, au moins 2 fois par an, une personne doit consulter le spécialiste en consultation pour contrôler la croissance possible du néoplasme et empêcher sa régénération.

Les causes de l'apparition de tumeurs dans les reins

Le retrait d'un kyste du rein dans son état normal n'est pas nécessaire. On pense que des facteurs héréditaires, la présence d'une infection dans le système urogénital, des anomalies congénitales et des lésions organiques (dues par exemple à un impact) peuvent provoquer l'apparition de tumeurs bénignes au niveau des reins. Moins fréquemment, un kyste se produit dans la région du pelvis rénal et sa croissance se produit généralement en raison d'une augmentation du vaisseau lymphatique dans lequel le processus inflammatoire est localisé. Il en résulte que le bassin rénal et le vaisseau lymphatique se développent ensemble et qu’un kyste se forme (dans les cas plus graves, on peut observer des formations multi-kystiques).

Un kyste qui se développe dans la lumière du pelvis rénal existe souvent de manière asymptomatique pendant assez longtemps. Avec sa croissance intense, une personne peut ressentir une douleur sourde ou les sentiments douloureux d'un personnage tirant. À ce stade, le kyste du bassin de l'uretère se contracte, rendant la miction difficile.

Conseil: l'apparition de mictions fréquentes et de douleurs, de fièvre, une faiblesse générale et une douleur dans les muscles peuvent signaler les processus inflammatoires des organes urinaires, qui provoquent souvent l'apparition de pyélonéphrite. Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un urologue.

Il convient de noter qu'en présence de kystes rénaux, une ischémie, un durcissement des tissus (compactage et réduction du volume des reins) et une atrophie peuvent se développer. Par conséquent, des examens réguliers sont nécessaires lors de l'identification de tumeurs.

Indications pour l'ablation du kyste

Qu'est-ce qui peut entraîner le retrait obligatoire d'un kyste rénal? La chirurgie pour son excision peut être assignée dans les cas de:

  • suppuration rénale
  • l'hypertension
  • l'émergence de diverses pathologies (durcissement des tissus)
  • sortie perturbée de l'urine recueillie dans les reins
  • la présence de saignements dans l'urine
  • forte prolifération de tumeurs bénignes
  • augmentation du volume des kystes (plus de 50 mm de diamètre)
  • récurrence persistante d'inflammation rénale (pyélonéphrite)
  • ruptures de kystes (y compris une des lésions multicystiques)

Contre-indications au retrait

Le médecin peut décider du caractère inapproprié de l'intervention chirurgicale dans les cas suivants:

  • la présence d'un kyste qui coule sans symptômes visibles, si cela ne gêne pas le patient
  • maladie rénale multicystique
  • coagulabilité sanguine altérée
  • décompensation des maladies respiratoires et des pathologies du coeur
  • stade aigu avec diabète

Méthodes de traitement chirurgical

Ablation laparoscopique d'un kyste sur le rein

Avant l'opération, le patient doit se soumettre à des procédures d'examen médical standard et à un ensemble d'analyses. Si nécessaire, le médecin peut également prescrire une ponction du kyste du rein. Une IRM abdominale et une tomodensitométrie seront également nécessaires.

Les types d'interventions suivants sont utilisés pour éliminer un kyste rénal:

  • Laparoscopie méthode de kyste rénal. Au cours de l'ablation laparoscopique, de petites perforations (coupures) sont effectuées sur la peau sur le côté et sur la paroi abdominale antérieure, après quoi un laparoscope (sonde avec une caméra vidéo) et des instruments sont insérés à travers eux. Le prélèvement par laparoscopie peut être prescrit pour les lésions multicystiques modérées, le kyste étant situé sur le côté ou sur la paroi antérieure du rein.
  • Méthode d'élimination percutanée. Une incision est faite dans la région lombaire à travers laquelle l’endoscope est inséré avec l’instrument. Utilisé pour éliminer les kystes situés à l'arrière de l'organe touché (rein). L'intervention (ainsi que le stenting de l'artère rénale) est réalisée sous anesthésie générale.
  • La méthode ouverte a récemment été extrêmement rarement utilisée en raison de son traumatisme élevé. En outre, la récupération après l'ablation du rein (kystes) prend beaucoup de temps et est très douloureuse.
  • La méthode rétrograde intrarénale est considérée comme moins traumatisante. L'équipement laser est injecté dans le rein endommagé, la tumeur bénigne est enlevée avec une fermeture supplémentaire de la plaie.

Période postopératoire

Après le retrait du kyste, les patients sont invités à observer le repos au lit. Bientôt, le patient est autorisé à se lever et à s'habituer progressivement à un effort physique, qui peut commencer par une courte promenade. Habituellement, la période de récupération dure entre 1 et 1,5 mois, après quoi vous pouvez reprendre le mode de vie et le travail physique habituels.

Au cours de la première semaine de la période postopératoire, vous devez vous abstenir de manger des aliments gras et frits, des plats de conservation et des plats épicés. Des moyens doux pour éliminer les kystes permettent au patient d'être libéré au plus tard après une semaine d'hospitalisation. La douleur peut être éliminée en prenant des médicaments contre la douleur. Pendant la période de récupération, une antibiothérapie est recommandée.

Afin d'éviter l'apparition de nouveaux kystes, il est nécessaire de subir un examen au moins 2 fois par an.

Chirurgie pour enlever un kyste du rein: indications, méthodes, résultat

Le kyste du rein est une cavité arrondie formée par les tissus de l'organe et remplie de liquide. Il est diagnostiqué chez 3% de la population. Le plus souvent, un kyste rénal solitaire (simple, unique) ne provoque aucun symptôme au début de son développement. En se développant, il provoque une atrophie des tissus organiques. Le traitement principal du kyste opératoire. Il consiste en la ponction de ses murs ou de son ouverture, accompagnée d'une excision d'éducation.

En l'absence de symptômes cliniques, un traitement conservateur est possible avec une surveillance continue par ultrasons. Le médecin peut recommander une intervention chirurgicale entraînant la croissance de tumeurs. La suppression d'un kyste rénal est plus efficace dans sa petite taille et dans l'enfance.

Indications pour la chirurgie

La nécessité de passer à un traitement chirurgical survient dans les cas suivants:

  • Forte douleur aiguë et douleur douloureuse intermittente.
  • Grandes tailles de kystes - à partir de 10 cm.
  • La tumeur forme l'uretère et interfère avec le flux normal de l'urine.
  • La présence d'un processus purulent causé par un kyste, un abcès.
  • La destruction du tissu rénal et l'hypertension vasculaire qui en résulte (pression artérielle rénale élevée).
  • Rupture du kyste et sortie de son contenu.
  • La présence de sang dans les urines.
  • La tendance à la malignité de la tumeur ou la détection de cellules cancéreuses dans le kyste.

En pratique, il est utile de penser à l'opération lorsque la taille du kyste dépasse 3 cm et, dans la plupart des cas, ces patients ressentent tôt ou tard un symptôme douloureux. Ils doivent subir périodiquement des examens qui, avec leurs sentiments personnels, devraient confirmer leur stabilité.

Contre-indications

Il n'est pas recommandé d'effectuer une opération pour enlever un kyste du rein dans les cas suivants:

  1. Diabète sucré au stade aigu.
  2. Violations de l'activité cardiovasculaire et / ou respiratoire.
  3. L'absence de symptômes prononcés de la maladie.
  4. Inflammation au stade actif.
  5. Allergie.

Même en cas d'éruption herpétique ou de nez qui coule, il est préférable de subir une intervention chirurgicale et d'attendre sa rémission.

Préparation à la chirurgie

Avant une intervention, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments anticoagulants. Toute intervention chirurgicale même peu invasive - stress pour le corps et le système immunitaire - il est donc souhaitable d’éviter l’hypothermie et le rhume avant l’hospitalisation. Pour les femmes, le moment optimal pour la chirurgie est considéré comme étant compris entre 7 et 20 jours du cycle, c'est-à-dire la période où le saignement est absent.

Il est également nécessaire de passer des tests standard - sang, urine, détermination d’un certain nombre d’infections, ECG, pour obtenir la conclusion du thérapeute. Leur délai de prescription peut varier de 14 à 28 jours. Lors de la fixation de la date de l'opération, le patient recevra dans l'établissement médical une note dans laquelle seront indiqués tous les types de recherche nécessaires à sa réussite personnelle. Les tests rénaux nécessaires sont également prescrits par un médecin. Au moins, vous aurez peut-être besoin d'une échographie. Il est également possible d'étudier les vaisseaux avec la méthode Doppler, la tomodensitométrie (si l'on soupçonne la nature parasitaire de la maladie), etc.

Quelques jours avant l'opération, il est recommandé de commencer à suivre un régime alimentaire qui exclut les produits à base de farine, les fruits et les légumes. La veille, il faut abandonner le dîner, faire un lavement nettoyant. 8 heures avant l'opération, il est préférable de ne pas boire ni manger.

Avec le pubis et l'abdomen, vous devez enlever tous les poils. Certains médecins ne recommandent pas de les raser pour ne pas causer d'inflammation des follicules. Il vaut mieux les couper le plus court possible. La zone du nombril doit être soigneusement lavée et le piercing doit être retiré s'il est présent.Si vous êtes sujet aux varices, vous pouvez emporter le bas de compression à l'hôpital et le porter pendant la chirurgie. Peut-être que le médecin vous conseillera de le porter après la procédure.

Types de chirurgie

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour les kystes rénaux. En fait, le retrait ne se produit que lors d'une opération à ciel ouvert, qui s'accompagne d'une excision partielle ou totale du corps. Cependant, au cours des dernières décennies, ces cas sont extrêmement rares.

Le retrait d'un kyste du rein au cours d'une laparoscopie ou d'autres méthodes peu invasives au sens propre du terme est hors de question. Pendant l'opération, les parois du néoplasme sont collées ensemble ou cousues aux bords de la plaie.

Selon la méthode d'accès, les opérations peuvent être:

  • Rétrograde (le chirurgien insère un endoscope dans l'urètre);
  • Percutané (perforation abdominale ou dorsale).

Un médecin spécialiste peut choisir une méthode de traitement d'un kyste du rein après une série d'examens échographiques et un certain nombre d'autres tests. Parfois, les patients doivent se rendre dans différents centres médicaux pour prendre une décision sur le mode opératoire, les médecins pouvant avoir des opinions divergentes à ce sujet.

Sclérothérapie par ponction percutanée

L'intervention est réalisée sous le contrôle des ultrasons et constitue le traitement chirurgical le moins traumatisant de la maladie. L'élimination de la tumeur ne se produit pas, seule l'évacuation de son contenu est effectuée. La méthode est utilisée pour traiter des kystes simples, c.-à-d. aucune tendance à la malignité.

La procédure est effectuée par une équipe médicale composée d'une infirmière, d'un urologue et d'un échographe. Après avoir étudié la photo, le site de ponction sélectionné est le plus proche du centre du kyste et de la position du patient. Le plus souvent, il sera couché sur le côté, le côté malade du corps vers le haut. Il est recouvert de rouleaux qui offrent au patient une position confortable.

L'anesthésie est appliquée localement. La zone de la peau sur le site de ponction est traitée avec une solution aseptique. Le chirurgien coupe les tissus mous avec un scalpel. Le kyste lui-même est perforé par une aiguille, après quoi un tube de drainage est inséré dans l'ouverture. Il est cousu sur la peau jusqu'à ce que le contenu disparaisse complètement. Après cela, de l'alcool éthylique est introduit dans la cavité du kyste pour coller ses parois (sclérothérapie). Après 5-20 minutes, il est également supprimé.

Le patient doit subir une deuxième échographie après 2 semaines. Il est considéré normal d'avoir une petite quantité de liquide dans la cavité du kyste. En règle générale, il est auto-absorbé. Dans de rares cas, le kyste redevient plein. En cas de récidive, une ponction répétée ou une intervention plus radicale peuvent être indiquées.

Cystectomie laparoscopique

Pour la première fois, l'opération a eu lieu en 1992. Aujourd'hui, il s'agit du traitement le plus courant contre une maladie. Il vous permet d'éliminer les kystes de différentes tailles, complexes et multiples. Les médecins modernes reconnaissent que cette méthode est la moins traumatisante et douloureuse pour le patient.

Après l’opération, le médecin, après avoir étudié les images échographiques, détermine l’emplacement optimal du patient, l’inclinaison de son corps. Le plus souvent, le patient est placé sur son dos.

L'anesthésie est généralement commune. Chez l’enfant, il s’agit toujours d’une anesthésie trachéale (générale, avec un tube dans la gorge). La première piqûre est située près du nombril. Par ce port, du gaz est injecté dans la cavité abdominale pour créer un espace pour la manipulation. Les emplacements des deux autres ponctions sont déterminés après avoir étudié le tableau clinique sous le contrôle du laparoscope.

À l'aide d'instruments insérés dans les ports, le chirurgien sépare le kyste du tissu rénal. Si nécessaire, le médecin perce ses parois et effectue une aspiration (élimination du contenu). À l’aide d’endoscopes de cobulage (effet de «scellement» des vaisseaux pour prévenir les saignements), le kyste lui-même est excisé. Dans la ponction est installé un tube de drainage. Il est retiré dans les 24 à 48 heures. Ports cousus avec endosca.

Chirurgie intrarénale rétrograde

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le médecin insère un endoscope dans l'urètre, l'uretère. Il apporte l'instrument au rein pour l'excision du kyste. Ses murs eux-mêmes ne sont pas enlevés, mais ils sont cousus aux tissus voisins (procédure de marsupialisation). Avec un résultat favorable, un kyste cicatrisera avec le temps et ne se manifestera pas. Après l'opération, il n'y a pas de cicatrices ni de points de perforation, comme lors du retrait laparoscopique d'un kyste rénal.

De nombreux experts ont une attitude négative à l'égard de cette technique de l'opération, la qualifiant de "méthode de traitement dangereuse et injustifiée" (Trapeznikova MF et al., 1997). La connexion de la cavité du kyste à la cavité du système uro-génital est considérée comme défavorable, en particulier en cas d'inflammation ou de potentiel malin de la tumeur, qui peut ne pas toujours être détecté à l'avance.

Par conséquent, pour le moment, malgré le bon effet cosmétique, la chirurgie rétrograde du kyste rénal est rarement pratiquée. Leur indication est la localisation particulière d'un simple kyste - dans le segment inférieur du rein.

Opération ouverte

C'est le moyen le plus traumatisant de retirer un kyste. Il est utilisé lorsque des lésions tissulaires importantes sont présentes et que la nature maligne de la tumeur a été prouvée. Aujourd'hui, seulement 5% des opérations pour un kyste du rein sont effectuées par la méthode ouverte.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le médecin coupe la peau et les tissus mous, expose le rein. Il détermine visuellement ou par palpation (palpation) l'emplacement du kyste. Après cela, il effectue une ponction avec une aiguille spéciale.

Lorsque le contenu du kyste est complètement éliminé, le rein est excisé avant que les parois du néoplasme ne soient exposées. Ils ne sont pas enlevés et cousus avec du fil synthétique résorbable sur les bords de la plaie. Parfois, le bleu de méthylène est injecté dans un kyste - un colorant qui vous permet de définir des sections minces de ses parois. Ils sont également excisés et cousus. Si la couture n'est pas serrée, l'urine peut être séparée de la plaie. Dans ce cas, il est à nouveau imposé.

Dans les cas extrêmes - abcès, processus purulent, cancer, lors de l'intervention, le chirurgien décide de retirer tout ou partie du rein. Les opérations d'un tel plan sont souvent effectuées en urgence, lorsqu'il n'y a pas assez de temps pour choisir d'autres méthodes de traitement.

Période de récupération

La durée de la réadaptation dépend fortement du type d’opération, mais prend en moyenne un mois. Les premiers 1-2 jours après la procédure devront passer au lit. Ensuite, si l’État le permet et le médecin le permet, il sera possible de se lever et de marcher dans le couloir. Grâce aux méthodes de travail peu invasives, vous pouvez déjà rentrer chez vous le deuxième ou le troisième jour. La durée d'hospitalisation pour les interventions ouvertes est de 5 à 7 jours sans complications.

Le port d'un pansement peut être montré avec une opération ouverte. Des anesthésiques, des anti-inflammatoires et des antibiotiques sont souvent prescrits au patient pendant 7 jours. Le suivi de l'état du patient doit être effectué 4 à 6 mois après la chirurgie.

Coût de la procédure

Tous les types de recherches et d’opérations liées à un kyste rénal peuvent être effectués gratuitement dans des établissements publics dans le cadre d’une police d’assurance maladie. Une condition importante est la disponibilité d'un équipement approprié dans l'hôpital.

Un patient peut effectuer la procédure de son plein gré. Le plus souvent, les centres médicaux pratiquent la chirurgie laparoscopique. Le coût moyen d'une opération à Moscou est de 100 000 roubles. Ce prix comprend l’hospitalisation (2 ou 3 jours), l’analyse du contenu du kyste, l’échographie.

L'aspiration percutanée dans les cliniques privées est généralement réalisée sans hospitalisation. La fourchette de prix pour le service est très large - de 3 000 à 100 000 roubles. La sclérothérapie coûte un peu plus cher - elle ajoute 10 à 20% au coût de la procédure.

L'élimination des kystes de manière rétrograde n'est pratiquement pas effectuée par des entreprises privées. La chirurgie ouverte n’est pratiquée que dans de grands centres multidisciplinaires. Le prix d'une telle intervention commence entre 70 000 et 100 000 roubles.

Avis de médecins et de patients

Les patients dans la plupart des cas sont satisfaits de l'opération (nous parlons le plus souvent de la laparoscopie), surtout si elle a été réalisée de manière planifiée. Beaucoup le font dans le cadre de la politique de l'OMS et, néanmoins, font rarement face à des complications. Dans leurs examens, les patients indiquent souvent qu'il reste encore de petites cicatrices après laparoscopie, mais elles sont à peine perceptibles et n'affectent pas de manière significative l'aspect.

Les médecins qui traitent de la chirurgie pour un kyste rénal sont divisés en partisans de la ponction avec durcissement et de la laparoscopie. Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients. La méthode rétrograde et la chirurgie ouverte, les experts conseillent d'utiliser uniquement dans des cas extrêmes.

Le traitement d’un kyste rénal apporte souvent le soulagement souhaité et améliore considérablement la qualité de vie du patient. La chirurgie laparoscopique la plus courante est une technique simple et efficace qui entraîne rarement des complications.