Pyélonéphrite - Symptômes et Traitement

Les symptômes

La pyélonéphrite est une inflammation des reins qui se manifeste sous une forme aiguë ou chronique. La maladie est très répandue et très dangereuse pour la santé. Les symptômes de la pyélonéphrite comprennent des douleurs dans la région lombaire, de la fièvre, un état général grave et des frissons. Se produit le plus souvent après l'hypothermie.

Elle peut être primaire, c'est-à-dire qu'elle se développe dans les reins en bonne santé, ou secondaire lorsque la maladie survient dans le contexte de maladies rénales déjà existantes (glomérulonéphrite, urolithiase, etc.). Également distinguer pyélonéphrite aiguë et chronique. Les symptômes et le traitement dépendront directement de la forme de la maladie.

C'est la maladie rénale la plus répandue dans tous les groupes d'âge. Le plus souvent, elles en ont marre des femmes jeunes et d'âge moyen - 6 fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants après des maladies respiratoires (bronchite, pneumonie), il occupe la deuxième place.

Causes de pyélonéphrite

Pourquoi la pyélonéphrite se développe-t-elle et de quoi s'agit-il? La principale cause de pyélonéphrite est l’infection. Sous l'infection se réfère à des bactéries telles que E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus et autres. Cependant, lorsque ces microbes pénètrent dans le système urinaire, la maladie ne se développe pas toujours.

Pour que la pyélonéphrite apparaisse, vous avez également besoin de facteurs contributifs. Ceux-ci comprennent:

  1. Violation du flux normal d'urine (reflux d'urine de la vessie vers le rein, "vessie neurogène", adénome de la prostate);
  2. Insuffisance de l'irrigation sanguine des reins (dépôt de plaques dans les vaisseaux, vascularite, spasme vasculaire de l'hypertension, angiopathie diabétique, refroidissement local);
  3. Immunosuppression (traitement aux hormones stéroïdes (prednisone), cytostatiques, déficit immunitaire dû au diabète);
  4. Contamination de l'urètre (manque d'hygiène personnelle, avec incontinence de matières fécales, d'urine, lors de rapports sexuels);
  5. Autres facteurs (diminution de la sécrétion de mucus dans le système urinaire, affaiblissement de l’immunité locale, altération de l’alimentation en sang des muqueuses, lithiase urinaire, oncologie, autres maladies du système et maladies chroniques en général, diminution de la consommation de liquide, anatomie rénale anormale).

Une fois dans le rein, les microbes colonisent le système cupule-pelvis, puis les tubules et, d’eux, le tissu interstitiel, provoquant une inflammation de toutes ces structures. Par conséquent, il n’est pas nécessaire de remettre à plus tard la question du traitement de la pyélonéphrite, sans quoi des complications graves seraient possibles.

Symptômes de pyélonéphrite

Dans la pyélonéphrite aiguë, les symptômes sont prononcés - cela commence par des frissons, quand on mesure la température du corps, le thermomètre indique plus de 38 degrés. Après un peu de temps, il y a une douleur douloureuse dans le bas du dos, le bas du dos «tire», et la douleur peut être assez intense.

La patiente s'inquiète de son besoin fréquent d'uriner, qui est très douloureux et indique l'adhésion à une urétrite et une cystite. Les symptômes de la pyélonéphrite peuvent avoir des manifestations communes ou locales. Les signes communs sont:

  • Forte fièvre intermittente;
  • Frissons sévères;
  • Transpiration, déshydratation et soif;
  • Il y a une intoxication du corps, entraînant un mal de tête, une fatigue accrue;
  • Symptômes dyspeptiques (nausée, absence d'appétit, maux d'estomac, diarrhée).

Signes locaux de pyélonéphrite:

  1. Dans la région lombaire de la douleur, du côté affecté. La nature de la douleur est sourde, mais constante, aggravée par la palpation ou le mouvement;
  2. Les muscles de la paroi abdominale peuvent être contractés, en particulier du côté affecté.

Parfois, la maladie débute par une cystite aiguë - mictions fréquentes et douloureuses, douleur dans la vessie, hématurie terminale (apparition de sang à la fin de la miction). En outre, il peut y avoir une faiblesse générale, une faiblesse, des maux de muscles et de tête, un manque d'appétit, des nausées, des vomissements.

Lors de l'apparition des symptômes énumérés de pyélonéphrite devrait consulter un médecin dès que possible. En l'absence de thérapie compétente, la maladie peut se transformer en une forme chronique, beaucoup plus difficile à soigner.

Des complications

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • diverses maladies suppuratives des reins (anthrax, abcès du rein, etc.);
  • la septicémie.

Traitement de la pyélonéphrite

En cas de pyélonéphrite aiguë primaire, dans la plupart des cas le traitement est conservateur, le patient doit être hospitalisé à l'hôpital.

La principale mesure thérapeutique consiste à influencer l'agent causal de la maladie avec des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques conformément aux données de l'antibiogramme, de la désintoxication et du traitement renforçant l'immunité en présence d'immunodéficience.

Dans la pyélonéphrite aiguë, le traitement doit commencer par les antibiotiques et les antibactériens chimiques les plus efficaces auxquels la microflore urinaire est sensible, afin d'éliminer le processus inflammatoire du rein le plus rapidement possible, empêchant ainsi sa transition vers une forme puruleuse et destructrice. En cas de pyélonéphrite aiguë secondaire, le traitement doit commencer par la restauration du massage de l'urine à partir du rein, ce qui est fondamental.

Le traitement de la forme chronique est fondamentalement le même que celui de la forme aiguë, mais il est plus long et plus laborieux. Dans la pyélonéphrite chronique, le traitement doit inclure les mesures principales suivantes:

  1. Élimination des causes de la violation du passage de l'urine ou de la circulation rénale, notamment veineuse;
  2. Finalité des agents antibactériens ou des agents chimiothérapeutiques en tenant compte des données de l'antibiogramme;
  3. Augmente la réactivité immunitaire du corps.

La récupération de l'écoulement de l'urine est obtenue principalement par le recours à l'un ou l'autre type d'intervention chirurgicale (retrait de l'adénome de la prostate, de calculs rénaux et du tractus urinaire, néphropexie avec néphroptose, urétroplastie ou segment urétéro-pelvien, etc.). Souvent, après ces interventions chirurgicales, il est relativement facile d'obtenir une rémission stable de la maladie sans traitement antibactérien à long terme. Sans un massage de l'urine suffisamment rétabli, l'utilisation de médicaments antibactériens ne permet généralement pas une rémission durable de la maladie.

Des antibiotiques et des médicaments antibactériens chimiques doivent être prescrits en tenant compte de la sensibilité de la microflore urinaire du patient aux médicaments antibactériens. En outre, les antibiogrammes prescrivent des médicaments antibactériens ayant un large spectre d’action. Le traitement de la pyélonéphrite chronique est systématique et prolongé (au moins 1 an). La durée initiale du traitement antibactérien est de 6 à 8 semaines, car pendant ce temps, il est nécessaire de supprimer l'agent infectieux du rein et de résoudre le processus inflammatoire purulent sans complications afin d'éviter la formation de tissu conjonctif cicatriciel. En cas d'insuffisance rénale chronique, l'administration de médicaments antibactériens néphrotoxiques doit être effectuée sous le contrôle constant de leur pharmacocinétique (concentration sanguine et urine). Avec une diminution des indices d'immunité humorale et cellulaire, divers médicaments sont utilisés pour augmenter l'immunité.

Une fois que le patient a atteint le stade de rémission de la maladie, le traitement antibactérien doit être poursuivi de manière intermittente. Les conditions d'interruption du traitement antibactérien sont établies en fonction du degré de lésion rénale et du moment où se manifestent les premiers signes d'exacerbation de la maladie, c'est-à-dire l'apparition des symptômes de la phase latente du processus inflammatoire.

Antibiotiques

Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci. Les antibiotiques suivants sont le plus souvent prescrits pour la pyélonéphrite:

  • les pénicillines avec l'acide clavulanique;
  • céphalosporines 2 et 3 générations;
  • fluoroquinolones.

Les aminosides sont indésirables en raison de leur action néphrotoxique.

Comment traiter les remèdes populaires pyélonéphrite

Le traitement à domicile de la pyélonéphrite avec des remèdes populaires doit être accompagné d'un repos au lit et d'un régime alimentaire sain comprenant principalement des aliments à base de plantes, à l'état cru, bouilli ou à la vapeur.

  1. Dans la période d'exacerbation aide une telle collection. Mélangez également des feuilles de bouleau blanc, des herbes de millepertuis et des renouées, des fleurs de calendula, des fruits de fenouil (aneth de pharmacie). Verser dans un thermos 300 ml d'eau bouillante 1 c. l collection, insister 1-1,5 heures, égoutter. Buvez l'infusion sous forme de chaleur dans 3-4 réception pendant 20 minutes avant les repas. Le cours dure 3-5 semaines.
  2. En dehors de l’exacerbation de la maladie, utilisez une autre collection: herbe grossière - 3 parties; l'herbe du frêne (ortie sourde) et l'herbe (paille) de l'avoine, les feuilles de feuilles médicinales et wintergreen, les églantiers et les racines de réglisse - en 2 parties. Prendre 2 cuillères à soupe. l la collecte, verser dans un thermos 0,5 litres d'eau bouillante, insister 2 heures et filtrer. Buvez un tiers de verre 4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas. Le cours dure 4 à 5 semaines, puis une pause de 7 à 10 jours et une répétition. Total - jusqu'à 5 cours (jusqu'à l'obtention de résultats stables).

Régime alimentaire

Lorsque l'inflammation des reins est importante pour maintenir le repos au lit et un régime strict. Utilisez beaucoup de liquides pour arrêter la déshydratation, ce qui est particulièrement important pour les femmes enceintes et les personnes de plus de 65 ans.

Dans les processus inflammatoires dans les reins sont autorisés: viande et poisson maigre, pain rassis, soupes végétariennes, légumes, céréales, œufs à la coque, produits laitiers, huile de tournesol. En petites quantités, vous pouvez utiliser des oignons, de l'ail, de l'aneth et du persil (séché), du raifort, des fruits et des baies, des jus de fruits et de légumes. Interdit: bouillon de viande et de poisson, viande fumée. Vous devez également réduire la consommation d'épices et de sucreries.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement ponctuel de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse non spécifique des reins causée par diverses bactéries. Les patients souffrant de pyélonéphrite aiguë et chronique représentent environ les deux tiers de tous les patients urologiques. La pyélonéphrite peut survenir sous forme aiguë ou chronique, touchant un ou les deux reins. Une évolution asymptomatique de la maladie ou de légers symptômes de pyélonéphrite chronique alourdissent souvent la vigilance des patients qui sous-estiment la gravité de la maladie et ne sont pas suffisamment sérieux au sujet du traitement. La pyélonéphrite est diagnostiquée et traitée par un néphrologue. En l’absence de traitement ponctuel de la pyélonéphrite, elle peut entraîner des complications graves telles que l’insuffisance rénale, un abcès du charbon ou du rein, une sepsie et un choc bactérien.

Causes de pyélonéphrite

La maladie peut survenir à tout âge. Plus souvent, la pyélonéphrite se développe:

  • chez les enfants de moins de 7 ans (la probabilité d'apparition de pyélonéphrite augmente en raison de la nature du développement anatomique);
  • les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans (la survenue d'une pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, de la grossesse et de l'accouchement);
  • chez les hommes plus âgés (avec obstruction des voies urinaires en raison du développement d'un adénome de la prostate).

Toute raison organique ou fonctionnelle empêchant l'écoulement normal de l'urine augmente le risque de développer la maladie. Une pyélonéphrite apparaît souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire.

Le diabète, les désordres immunitaires, les maladies inflammatoires chroniques et l’hypothermie fréquente sont des facteurs défavorables contribuant à l’apparition de la pyélonéphrite. Dans certains cas (généralement chez les femmes), une pyélonéphrite se développe après une cystite aiguë.

L'évolution asymptomatique de la maladie est à l'origine du diagnostic tardif de pyélonéphrite chronique. Les patients commencent à recevoir un traitement lorsque la fonction rénale est déjà altérée. Comme la maladie survient souvent chez les patients atteints de lithiase urinaire, ces patients ont donc besoin d’un traitement spécial, même en l’absence de symptômes de pyélonéphrite.

Symptômes de pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë se caractérise par une apparition soudaine accompagnée d'une forte augmentation de la température jusqu'à 39–40 ° C. L'hyperthermie s'accompagne d'une transpiration abondante, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse grave, de maux de tête et parfois de nausées et de vomissements. Une douleur sourde dans la région lombaire (l'intensité de la douleur peut varier), souvent unilatérale, apparaît simultanément avec une augmentation de la température. L'examen physique révèle une douleur lors du tapotement dans la région lombaire (symptôme positif de Pasternack). La forme non compliquée de pyélonéphrite aiguë ne provoque pas de troubles de la miction. L'urine devient trouble ou devient rougeâtre. Lors des examens de laboratoire sur la bactériurie urinaire, une protéinurie et une microhématurie non significatives sont détectées. Pour le test sanguin général est caractérisé par une leucocytose et une augmentation de la RSE. Dans l'analyse biochimique du sang, on observe une augmentation des scories azotées dans environ 30% des cas.

La pyélonéphrite chronique devient souvent le résultat d'un processus aigu sous-traité. Peut-être le développement d'une pyélonéphrite chronique primitive, avec une pyélonéphrite aiguë dans les antécédents du patient, est-il absent. Parfois, la pyélonéphrite chronique est détectée par hasard dans l’étude de l’urine. Les patients atteints de pyélonéphrite chronique se plaignent de faiblesse, de perte d’appétit, de maux de tête et de mictions fréquentes. Certains patients souffrent de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire, aggravées par temps froid et humide. Avec la progression de la pyélonéphrite bilatérale chronique, la fonction rénale se détériore progressivement, entraînant une diminution de la proportion d'urine, de l'hypertension et le développement d'une insuffisance rénale. Les symptômes indiquant une exacerbation de la pyélonéphrite chronique coïncident avec le tableau clinique du processus aigu.

Complications de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë bilatérale peut provoquer une insuffisance rénale aiguë. La septicémie et le choc bactérien font partie des complications les plus terribles.

Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë est compliquée par la paranéphrite. Peut-être le développement d’une pyélonéphrite aposténomateuse (formation de multiples petites pustules à la surface du rein et dans sa substance corticale), l’articulation du rein (souvent provoquée par la fusion de pustules, caractérisée par la présence de processus purulents-inflammatoires, nécrotiques et ischémiques). Avec l'apparition de modifications purulentes et destructrices du rein, la chirurgie rénale est indiquée.

En l'absence de traitement, le stade terminal de la pyélonéphrite purulente et destructrice commence. La pyonéphrose se développe, dans laquelle le rein est complètement soumis à la fusion purulente et constitue un foyer constitué de cavités remplies de produits de décomposition de l'urine, du pus et des tissus.

Diagnostic de pyélonéphrite

Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë n'est généralement pas difficile pour un néphrologue en raison de la présence de symptômes cliniques prononcés.

Une histoire de maladies chroniques ou de processus purulents aigus récemment transférés est souvent notée. Le tableau clinique est formé par la combinaison d’une hyperthermie prononcée avec une douleur au bas du dos (généralement unilatérale), une miction douloureuse et des modifications de l’urine caractéristiques de la pyélonéphrite. Urine trouble ou avec une teinte rougeâtre, a une odeur fétide prononcée.

La confirmation en laboratoire du diagnostic est la détection de bactéries dans l'urine et de petites quantités de protéines. Pour déterminer l'agent pathogène, utilisez l'urine bakposiv. La présence d'une inflammation aiguë est indiquée par une leucocytose et une augmentation de la RSE dans la numération globulaire. À l'aide de trousses d'analyse spéciales, la microflore inflammatoire est identifiée.

Lors de l'examen, l'urographie a révélé une augmentation du volume d'un rein. L'urographie excrétrice indique une nette restriction de la mobilité du rein pendant l'orthoprophie. Dans la pyélonéphrite apostématique, il y a une diminution de la fonction excrétrice du côté affecté (l'ombre du tractus urinaire apparaît tardive ou absente). Avec l'articulation ou l'abcès sur l'urogramme excréteur, un renflement du contour du rein, une compression et une déformation des cupules et du bassin sont détectés.

Le diagnostic des modifications structurelles de la pyélonéphrite est réalisé à l'aide d'une échographie des reins. La capacité de concentration des reins est évaluée à l'aide du test de Zimntsky. Pour exclure la lithiase urinaire et les anomalies anatomiques, un scanner des reins est réalisé.

Traitement de la pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë non compliquée est traitée de manière conservatrice dans le département d'urologie de l'hôpital. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la sensibilité des bactéries présentes dans l'urine. Afin d'éliminer rapidement l'inflammation, ne permettant pas la transition de la pyélonéphrite sous sa forme purulente et destructrice, le traitement commence par le médicament le plus efficace.

Traitement de désintoxication, correction de l'immunité. Lorsque la fièvre est prescrite, une diète à faible teneur en protéines est transférée, après normalisation de la température du patient, à une bonne diète à forte teneur en liquide. Au premier stade du traitement de la pyélonéphrite aiguë secondaire, il convient d’éliminer les obstacles qui entravent le flux normal de l’urine. La prescription d'antibactériens en cas d'empêchement du passage de l'urine ne produit pas l'effet recherché et peut entraîner le développement de complications graves.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué selon les mêmes principes que la thérapie du processus aigu, mais il est plus durable et demande beaucoup de travail. Le traitement de la pyélonéphrite chronique comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination des raisons ayant entraîné une obstruction de l'écoulement de l'urine ou une altération de la circulation rénale;
  • thérapie antibactérienne (le traitement est prescrit en tenant compte de la sensibilité des microorganismes);
  • normalisation de l'immunité générale.

S'il y a des obstacles, il est nécessaire de rétablir le passage normal de l'urine. La restauration de l'écoulement de l'urine est effectuée rapidement (néphropexie pour néphroptose, élimination des calculs rénaux et urinaires, élimination de l'adénome de la prostate, etc.). L'élimination des obstacles qui gênent le passage de l'urine permet dans de nombreux cas de parvenir à une rémission stable à long terme.

Les médicaments antibactériens dans le traitement de la pyélonéphrite chronique sont prescrits sur la base des données d'antibiogrammes. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes, un médicament antibactérien à large spectre est administré.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique nécessitent un traitement systématique à long terme pendant au moins un an. Le traitement commence par un traitement antibiotique continu d'une durée de 6 à 8 semaines. Cette technique vous permet d'éliminer le processus purulent dans le rein sans développement de complications ni formation de tissu cicatriciel. Si la fonction rénale est altérée, une surveillance constante de la pharmacocinétique des médicaments antibactériens néphrotoxiques est requise. Si nécessaire, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés pour corriger l'immunité. Après avoir atteint une rémission, le patient reçoit des traitements antibiotiques intermittents.

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique en phase de rémission suivent un traitement thermal (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Il est nécessaire de rappeler la succession obligatoire de la thérapie. Le traitement antibactérien commencé à l'hôpital doit être poursuivi en ambulatoire. Le schéma thérapeutique prescrit par le médecin du sanatorium doit inclure l'utilisation de médicaments antibactériens recommandés par le médecin qui surveille en permanence le patient. La phytothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire de traitement.

Pyélonéphrite

Qu'est ce que c'est

La pyélonéphrite est une maladie insidieuse caractérisée par le développement du processus inflammatoire du bassin, du rein et des reins. Cette maladie se développe souvent chez l'homme et en tant que maladie indépendante, et en conséquence d'autres maladies du système urogénital, en raison desquelles une personne perturbe le flux d'urine. Ainsi, très souvent, le développement de la pyélonéphrite se produit dans le contexte de la lithiase urinaire, un adénome de la prostate; souvent, la maladie peut se développer dans le contexte de maladies de nature infectieuse.

La pyélonéphrite chez les enfants se développe souvent comme une complication après avoir attrapé la grippe, une pneumonie. Chez les femmes enceintes, cette maladie est la conséquence d'un déséquilibre hormonal perceptible dans le corps et se développe également en raison d'un écoulement urinaire réduit en raison de la compression des organes internes par l'utérus. En outre, l’exacerbation d’une pyélonéphrite chronique se produit souvent pendant la grossesse.

Pathogenèse (ce qui se passe)

Le développement de la pyélonéphrite survient lorsque des microbes pathogènes pénètrent dans le tissu rénal. Chez les patients souffrant d'urétrite ou de cystite, ils passent de la vessie à travers les uretères. En outre, les microbes peuvent se répandre dans les vaisseaux sanguins à partir de différents foyers d’inflammation dans tout le corps.

La pyélonéphrite est une maladie qui touche davantage les femmes. Lorsque la pyélonéphrite manifeste une inflammation d'un ou des deux reins. En règle générale, la maladie a une nature bactérienne. Les micro-organismes qui pénètrent dans les reins humains proviennent de la source d'infection dans le corps par le sang, ou de la vessie et de l'urètre par les uretères. Dans ce dernier cas, la pyélonéphrite rénale se manifeste par une complication après une cystite ou une urétrite.

La prévalence de la maladie chez les filles et les femmes est principalement due au fait que l'urètre chez les femmes est plus court que chez les hommes. Très souvent, les symptômes de la pyélonéphrite se manifestent chez les personnes souffrant de troubles du travail du système immunitaire, les diabétiques. La maladie se manifeste souvent chez les enfants d'âge préscolaire. Il y a souvent des pyélonéphrites chez les femmes enceintes, ainsi que chez celles qui ont déjà accouché ou entamé une vie sexuelle. Chez les hommes, un facteur qui provoque le développement de la pyélonéphrite rénale devient souvent un adénome de la prostate. En raison de problèmes liés à l'écoulement de l'urine chez l'homme, le corps crée un environnement favorable au développement de bactéries. Les patients atteints de calculs rénaux souffrent également de pyélonéphrite. De telles formations deviennent souvent un abri définitif pour les bactéries, qui provoquent plus tard une inflammation.

Types de pyélonéphrite

La pyélonéphrite des reins peut être divisée en aiguë et chronique. Il existe également une forme primaire et secondaire de la maladie.

Il est de coutume de faire la distinction entre pyélonéphrite aiguë et chronique. Dans le cas de la pyélonéphrite aiguë, une personne souffre d’un très fort froid, d’une transpiration intense, d’une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu’à quarante degrés, de douleurs dans la région lombaire, de nausées et de vomissements. Dans l'analyse de l'urine a révélé un nombre important de microbes et de leucocytes.

Contrairement à la pyélonéphrite aiguë, la forme chronique de la maladie peut rester cachée pendant des années. Dans le même temps, on n'observe aucun symptôme lumineux de pyélonéphrite chez l'homme, et les signes de la maladie ne peuvent être détectés que pendant l'analyse d'urine. Au cours du développement, la maladie peut être périodiquement gravement exacerbée. Ensuite, les signes de la maladie seront similaires aux symptômes de la forme aiguë de la maladie. Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit être adéquat et opportun, sans quoi la fonction rénale excrétrice pourrait être altérée de manière significative.

Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë survient chez un patient en raison des microorganismes endogènes ou exogènes qui pénètrent dans les reins. Dans ce cas, un certain nombre de facteurs sont déterminants pour le développement de la maladie: une altération du passage de l'urine en raison d'une obstruction des calculs et d'autres causes; violation de l'écoulement d'urine en raison d'un adénome, d'un cancer de la prostate, d'un phimosis, etc. De plus, la survenue d'une pyélonéphrite détermine l'état général du corps humain. La mauvaise approche en matière de nutrition, l’hypothermie, le surmenage, l’hypovitaminose, les rhumes fréquents et les maladies d’un certain nombre de systèmes du corps ont une incidence négative sur la résistance du corps.

Selon le stade de la maladie, la présence de ses complications, des symptômes de pyélonéphrite apparaissent. La détermination des stades de la maladie intervient après l’étude des modifications morphologiques du rein.

Au stade initial de la maladie, une personne souffre de pyélonéphrite séreuse, qui peut durer de six à trente-six heures. En outre, la maladie passe aux étapes suivantes, caractérisées par la présence de changements purulents et destructeurs. En règle générale, ces modifications ont une séquence claire. On commence par manifester une pyélonéphrite apostématique, puis un oncocyte du rein, un abcès du rein et le processus de modification se termine par une paranéphrite purulente.

Au stade de la pyélonéphrite apostématique, une personne présente de petits abcès multiples à la surface du rein et dans son cortex. Si ces pustules en cours de développement commencent à se fondre ou si l'embole microbien s'avère être dans le vaisseau artériel rénal terminal, le carbuncle rénal apparaît chez une personne. Pour cette condition est caractérisée par le développement de processus nécrotiques, ischémiques, purulentes-inflammatoires.

En raison de la fusion purulente du parenchyme, un abcès du rein apparaît. Un abcès apparu dans la lésion du carbuncle du rein ou une fusion par l'apôtre est parfois vidé dans la cellulose pararénale. Après le développement de cette paranéphrite purulente, il y a parfois des phlegmon de l'espace rétropéritonéal.

Les formes les plus courantes de pyélonéphrite purulente résultent d'une obstruction des voies urinaires supérieures.

Dans la pyélonéphrite aiguë secondaire, les symptômes locaux de la maladie apparaissent plus clairement. En même temps, tout au long du développement de la pyélonéphrite primitive, il existe des signes communs d'infection, mais les symptômes de nature locale peuvent ne pas apparaître du tout au début. En conséquence, des erreurs sont possibles dans le processus de diagnostic. Les symptômes de la pyélonéphrite deviennent principalement perceptibles tout au long de la journée. Le patient se plaint de faiblesse générale et de malaise, au fond duquel règne un fort froid, la température corporelle peut atteindre 41 ° C. Les frissons sont caractérisés par de graves maux de tête, des vomissements et des nausées. Le corps présente une douleur musculaire palpable, parfois une diarrhée et une tachycardie.

La pyélonéphrite aiguë secondaire commence par la manifestation d'une colique rénale. Après cela, des frissons, une fièvre intense sur fond de forte augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 41 ° C. En outre, le patient développe des symptômes similaires à ceux de la pyélonéphrite secondaire. Une fois que la température a atteint des indicateurs normaux ou sous-normaux, la personne commence à transpirer beaucoup. Il ressent une certaine amélioration, la douleur dans le bas du dos devient moins intense. Cependant, dans ce cas, il y a une amélioration perçue, que le médecin ne peut pas considérer comme guérissant le patient. En effet, dans le cas d’une obstruction des voies urinaires supérieures, une attaque de douleur et de frissons reprendra dans quelques heures.

Si le patient développe une forme purulente de pyélonéphrite, les symptômes de la maladie deviennent encore plus prononcés. Dans ce cas, la douleur lombaire paroxystique passe à une constante, elle est accompagnée de frissons et d'une fièvre trépidante. Sur le côté où la lésion est observée, les muscles de la paroi abdominale antérieure et de la région lombaire sont contractés. Rein douloureux, la palpation est déterminée par son augmentation. Dans le corps, l'intoxication augmente, ce qui entraîne une aggravation de l'état d'une personne. L’état de déshydratation s’aggrave progressivement; par conséquent, les traits de la personne sont nettement aigus, son état devient grave et, dans certains cas, s’accompagne d’euphorie. Cependant, les symptômes décrits de la pyélonéphrite rénale avec des modifications purulentes et destructrices du rein ne sont pas toujours exprimés. Si une personne est affaiblie, malade, alors cliniquement, l’état peut se manifester de manière perverse.

Pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est une maladie assez répandue. Cependant, un tel diagnostic est difficile à établir en raison du très petit nombre de symptômes cliniques généraux. Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite chronique est la continuation de la pyélonéphrite aiguë. Surtout souvent, cette maladie survient chez les patients chez qui le passage de l'urine est perturbé dans les voies urinaires supérieures. Un tel phénomène est provoqué par des calculs dans les uretères et les reins, la rétention urinaire chronique et d’autres phénomènes.

Environ un tiers des patients souffrent de pyélonéphrite chronique depuis leur enfance: la maladie se développe comme une inflammation de basse intensité non spécifique du parenchyme du système calice-pelvis et du rein. Dans la plupart des cas, la maladie est détectée plusieurs années après son apparition. La pyélonéphrite chronique affecte à la fois un et deux reins.

Cette maladie est caractérisée par un polymorphisme et des foyers de modifications du tissu rénal. Les sections suivantes du tissu rénal sont progressivement impliquées dans l'inflammation. Par conséquent, le tissu meurt progressivement et l'insuffisance rénale chronique se manifeste.

La manifestation de la pyélonéphrite chronique ondulante: il y a périodiquement des exacerbations de la maladie, qui sont remplacées par des rémissions. En fonction de la propagation de l'inflammation dans les reins et de son activité, le tableau clinique peut varier. Avec un processus inflammatoire actif, les symptômes disparaissent avec les signes de pyélonéphrite aiguë. Lorsque survient la période de rémission, les manifestations de la pyélonéphrite se traduisent par des signes non spécifiques. Ainsi, une personne peut se plaindre de maux de tête, d’appétit, de faiblesses, de frissons, de nausées et de fluctuations périodiques de la température corporelle jusqu’à subfebrile. Dans certains cas, une douleur sourde se manifeste dans le bas du dos.

Avec la progression ultérieure de la maladie, une personne se plaint d'attaques d'hypertension artérielle. Dix à quinze ans après le début de la maladie, le patient développe une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de pyélonéphrite

Afin de diagnostiquer correctement la pyélonéphrite rénale du patient, le médecin examine tout d’abord le patient, en portant une attention particulière à l’état de sa peau, en notant s’il existe de l’humidité et une peau pâle. Le médecin note également une langue sèche et enduite, détermine la présence de tachycardie, hypotension.

Au cours des tests de laboratoire sur le sang, une leucocytose et une ESR accélérée sont détectées. S'il existe des formes purulentes de la maladie, le patient présente une dysprotéinémie, une anémie, un taux élevé d'urée et de créatinine sérique. Également en cours de diagnostic, analyse obligatoire de l'urine. Il est important de procéder à un examen bactériologique et de déterminer la sensibilité des microorganismes aux médicaments antibactériens. Les tests de laboratoire incluent obligatoirement une culture bactériologique d'urine.

Le diagnostic échographique des reins est souvent attribué comme méthode de diagnostic supplémentaire. Si cet examen révèle une mobilité limitée du rein, un tel signe peut alors être considéré comme un critère supplémentaire dans le processus de diagnostic de la pyélonéphrite aiguë. Grâce à l'échographie, il est possible non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer les raisons qui ont conduit à son apparition - la présence de calculs rénaux, de défauts du système urinaire.

Il est également possible de déterminer avec précision les formes destructrices de la pyeolonephrite chez les enfants et les adultes, en utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM.

S'il n'est pas possible d'effectuer un diagnostic par ultrasons, il est possible de différencier la pyélonéphrite primaire et secondaire en fonction des résultats de la chromocytoscopie et de l'urographie excrétrice. Dans la pyélonéphrite aiguë, il est important de procéder à un diagnostic différentiel des maladies infectieuses, des affections aiguës des organes génitaux et abdominaux.

Il est très difficile de diagnostiquer une pyélonéphrite chronique chez une personne, car cette forme de la maladie a une longue période de latence. Dans cette optique, il est important d'étudier attentivement les résultats des tests de laboratoire, même en l'absence de signes extérieurs visibles de la maladie.

Lors de l'échographie, le seul signe caractéristique de la forme chronique de la maladie est la présence de rides du rein. Dans cet état, le rein est réduit, il y a une inégalité dans son contour.

Cette affection est également caractérisée par une diminution de la fonction de sécrétion du rein.

Traitement de la pyélonéphrite

La manifestation d'une pyélonéphrite aiguë chez les enfants et les adultes est la raison de l'hospitalisation immédiate du patient et de son traitement ultérieur à l'hôpital. Cependant, le traitement de la pyélonéphrite des reins des formes primaire et secondaire est effectué selon différentes approches. Si un patient présente une pyélonéphrite secondaire, l'action nécessaire la plus importante consiste à rétablir le flux d'urine sortant du rein affecté. Si la maladie ne commence à se manifester pas plus tôt que deux jours et qu'il n'y a pas de modifications purulentes-destructrices dans les reins, l'écoulement de l'urine est rétabli à l'aide d'un cathétérisme du bassin.

Après le rétablissement de l'écoulement de l'urine, un traitement pathogénique est également utilisé en cas de pyélonéphrite primaire, le principal objectif étant l'utilisation de médicaments antibactériens. Il est important de prescrire simultanément des médicaments antibactériens ayant un large spectre d’action et affectant la flore gram-négative.

Les médicaments utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite sont administrés par voie parentérale tout en utilisant la dose thérapeutique maximale. Dans le processus de traitement complexe de la pyélonéphrite, d'autres médicaments sont également prescrits: des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments stimulant la circulation sanguine, des méthodes de traitement de l'intoxication sont également utilisés. Si, avec la bonne approche thérapeutique, l'effet d'amélioration ne soit pas observé pendant un jour et demi, le médecin conclut à un processus de destruction purulente progressive dans le rein. Ceci est une indication directe pour la chirurgie ouverte.

L'opération est réalisée dans le but d'arrêter le processus inflammatoire purulente ou de prévenir les complications, en assurant une amélioration de la circulation sanguine et lymphatique dans le rein. À cette fin, le rein est décapsulé. Cette méthode aide à réduire la pression intrarénale, l'expansion de la lumière des vaisseaux sanguins. Si 2/3 ou plus du parenchyme rénal sont impliqués dans le processus de destruction purulente, une néphrectomie peut être réalisée au cours de l'opération.

En tant que traitement de rééducation après chirurgie, des traitements anti-bactériens, anti-inflammatoires et de désintoxication sont effectués.

Au début du traitement de la pyélonéphrite chronique, il est important de déterminer quelle est la cause de la violation de la circulation urinaire et des troubles de la circulation. Compte tenu des résultats des études bactériologiques, le médecin prescrit des agents antibactériens. À cette fin, plusieurs traitements sont utilisés et, chaque fois, un médicament différent est utilisé en raison de l’émergence rapide de souches microbiennes résistantes. En outre, les sulfamides, les plantes médicinales, un complexe de vitamines et des agents immunocorrecteurs sont utilisés pour traiter la pyélonéphrite. Le traitement de la pyélonéphrite chronique dure au moins deux mois. Si la pyélonéphrite chronique ne répond pas au traitement, le patient doit subir une néphrectomie.

Étant donné que la pyélonéphrite est une maladie infectieuse, sa thérapie est réalisée à l'aide d'antibiotiques. Un point très important est que le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques ne devrait être prescrit que par un spécialiste. En effet, lors du choix d'un médicament, un certain nombre de caractéristiques individuelles sont prises en compte, à savoir le type de micro-organisme provoquant la maladie, le degré de sensibilité à un médicament en particulier. La durée du médicament, ainsi que sa posologie, est déterminée en tenant compte de l'état des reins du patient. Le traitement de la pyélonéphrite avec des antibiotiques donnera un effet plus rapide si vous le commencez dès le premier jour d’exacerbation de la maladie.

Si le patient est diagnostiqué avec une forme chronique de la maladie, le traitement de la pyélonéphrite sera plus long: par exemple, la prise d'antibiotiques dure de six à huit semaines. L’approche thérapeutique ultérieure est déterminée par le médecin traitant.

Traitement de pyélonéphrite à la maison

Parallèlement au traitement médicamenteux de la pyélonéphrite, il est souvent pratiqué d’utiliser certaines méthodes et thérapies auxiliaires disponibles à la maison. En cas d'exacerbation de la maladie, il est préférable que le patient observe un repos strict au lit pendant un certain temps, tout en étant constamment au chaud. Dans ce cas, le flux sanguin dans les reins sera activé et l'inflammation disparaîtra beaucoup plus rapidement.

Dans la pyélonéphrite, il est important de bien boire: si une personne n'a jamais souffert d'hypertension artérielle ni d'œdème, elle devrait boire chaque jour environ trois litres de liquide. Dans ce cas, boissons vitaminées recommandées, eau minérale, boissons aux fruits, gelée, boissons aux fruits. Les boissons les plus utiles sont les boissons aux fruits de canneberges et de myrtilles, car elles ont également une action anti-inflammatoire.

Le respect d'un régime alimentaire particulièrement strict pendant le traitement n'est pas nécessaire: il suffit d'abandonner les aliments épicés et salés, l'alcool et les viandes fumées. Dans le même temps, il est nécessaire d'inclure autant que possible dans l'alimentation quotidienne des produits contenant une grande quantité de vitamines. Lorsque la pyélonéphrite dans le corps doit être réapprovisionnée en potassium, ainsi qu'en vitamines B, C, R. Aliments également recommandés avec une propriété diurétique: citrouille, melon, melon d'eau.

Traitement à base de plantes de pyélonéphrite

De nombreuses recettes de la médecine traditionnelle sont utilisées avec succès pour soulager l’état d’un patient chez qui on a diagnostiqué une pyélonéphrite. Le traitement à base de plantes implique l'utilisation de frais spéciaux qui doivent être consommés pendant plusieurs jours.

L'une de ces collections comprend l'herbe de mélisse, la renoncule, les fleurs de sureau, la feuille de busserole, l'herbe de millepertuis, la racine de calamus calamus, les graines de lin, la feuille de thé à du rein et le fruit de fenouil.

Une autre collection pour le traitement de la pyélonéphrite comprend les fleurs de camomille et le bleuet bleu, les fruits de genièvre, de feuilles d'ortie et de menthe poivrée, la racine d'Althea, les graines de lin, l'herbe violette tricolore et le figuier épineux.

Pour préparer ces charges, vous devez prendre trois cuillères à soupe d'ingrédients broyés et mélangés, verser un demi-litre d'eau bouillante et laisser reposer six heures. Buvez du thé aux herbes pour se réchauffer une demi-heure avant les repas.

En outre, dans le traitement de la pyélonéphrite, les remèdes traditionnels consistaient à collecter des plantes médicinales, qui avaient un effet positif sur la résistance du corps.

Cette collection d'herbes comprend les fruits de la fraise des bois, du genévrier et de la rose musquée, de la prêle des champs, des feuilles de baies, du bouleau, de la plantain, de la busserole, du cassis, de l'ortie. Pour le bouillon, vous devez prendre dix grammes d'un mélange d'herbes, verser de l'eau bouillante dessus et le faire bouillir dans un bain-marie pendant trente minutes. Après cela, le bouillon à base de plantes est infusé pendant encore trente minutes. Prenez-le devrait être chaud avant de manger.

Pour le traitement de la pyélonéphrite, vous pouvez également utiliser une tisane spéciale, vendue en pharmacie. Cependant, vous pouvez préparer un tel outil vous-même. Pour ce faire, vous devez combiner la reine des prés, la framboise, le saule, les feuilles de bouleau, la sureau, l’Ivan Tea, la chélidoine, la bardane, la camomille, le pissenlit, l’airelle. Ce thé est efficace dans la phase aiguë de la maladie. Il peut être utilisé pendant longtemps, même quelques mois. Pour faire du thé, deux cuillères à soupe de plantes médicinales doivent verser un litre d'eau et cuire à feu doux pendant environ vingt minutes.

Un remède efficace contre la pyélonéphrite est également la décoction d’autres herbes: vous pouvez faire de la teinture d’herbes de draps, d’herbes de graines de lin. L'herbe séchée est versée avec de l'eau bouillante et bouillie au bain-marie pendant 15 minutes.

Chez les patients chez lesquels une pyélonéphrite a été diagnostiquée, la phytothérapie est souvent pratiquée sous antibiothérapie. Cependant, l'application de cette méthode doit être rapportée au médecin.

Traitement des remèdes populaires pyélonéphrite

Il existe également un certain nombre de méthodes traditionnelles qui sont également utilisées dans le traitement de la pyélonéphrite. En règle générale, ce sont des décoctions à base de plantes, qui comprennent les feuilles de mûre, la busserole, les graines de lin, la feuille de bouleau, l’ortie, la prêle des champs. Les bouillons prennent la forme de chaleur plusieurs fois par jour.

Le traitement des remèdes populaires à base de pyélonéphrite ne comprend pas seulement l’utilisation de décoctions et d’infusions à base de plantes. Donc, avec cette maladie, la consommation de jus de carotte affecte efficacement l'état général du corps. De plus, avant de manger des pyélonéphrites, il est recommandé de manger environ 100 g de carottes râpées.

La maladie rénale est traitée à l'aide d'écorce de rein et de jeune tremble. Pour ce faire, ils doivent sécher et broyer. Une cuillère à soupe de bourgeons ou d'écorce est versée avec un verre d'eau bouillante, dont un champ est préparé pendant 15 minutes supplémentaires à feu doux. Une fois le remède infusé, il doit être vidé et bu trois cuillères à soupe trois fois par jour avant de manger. Les bourgeons et l'écorce de saule, de bouleau et de peuplier ont également un effet cicatrisant sur la pyélonéphrite. Une décoction pour le traitement est préparée de manière similaire.

Dans le processus de traitement de la pyélonéphrite à la maison devrait prendre soin de la prévention de haute qualité de l'hypovitaminose. Après tout, la pyélonéphrite chronique est souvent exacerbée par le manque de vitamines dans le corps humain. Par conséquent, à tout moment de l’année, des thés de Viburnum, Wild Rose et Rowan seront utiles. Les légumes, les fruits et les herbes doivent être présents dans le régime tous les jours. La thérapie par vitamines est réalisée à l'aide de multivitamines toutes préparées.

Un autre remède est fabriqué à partir d'avoine et de lait. Pour ce faire, deux cents grammes d'avoine ont besoin d'un peu de temps pour bouillir dans un litre de lait. Pour calculer correctement le temps de préparation des fonds, vous devez considérer qu’en fin de compte, environ la moitié du volume initial de liquide doit rester. Buvez le bouillon trois fois par jour dans la quatrième partie du verre. Cette décoction peut être utilisée pendant longtemps.

Efficace avec la pyélonéphrite et le devyasila de racine mélangé avec du miel. Auparavant, la racine est broyée et la préparation préparée en proportion d'un verre de racine de plante par demi-litre de miel. Ce mélange doit être pris une cuillère à café le soir et le matin immédiatement après le réveil.

Une autre excellente méthode de traitement «à domicile» d’une maladie est l’utilisation de produits apicoles. La pyélonéphrite peut être traitée à la propolis, au pollen et au pollen d'abeille. Excellent remède dans ce cas serait l'huile de propolis. Pour ce faire, faites fondre du beurre et laissez-le refroidir à quatre-vingts degrés. Après avoir moulu 150 g de propolis en poudre, vous devez l’ajouter à l’huile et laisser le plat avec l’outil pendant vingt minutes. Le mélange à ce moment doit être agité périodiquement. Ensuite, le mélange est à nouveau chauffé à 80 degrés et maintenez-le pendant vingt minutes. Après cela, il devrait être filtré. Le résultat devrait être une huile jaunâtre-verdâtre avec une odeur originale. Cette huile est recommandé de prendre une cuillère à café avant les repas.

En cas de pyélonéphrite aiguë, vous pouvez prendre une solution de momie: 1 g de produit pour 1 litre d’eau. Deux fois par jour avant les repas, vous devez boire un demi-verre d'un tel remède.

Les jus sont également utilisés comme agent thérapeutique et diurétique. Active le processus de fabrication du jus de pomme de terre par l'urine - il doit être bu le matin pendant un demi-verre. Vous pouvez ajouter un peu de jus de rowan au jus de pomme de terre. Ce mélange doit être infusé pendant une heure. Pour le traitement du jus de citrouille frais et approprié, qui prennent une demi-tasse par jour. Vous pouvez également boire du jus de pastèque ou manger de la pastèque, ce qui a un effet diurétique prononcé. La sève de bouleau fraîche est également recommandée, dans laquelle vous pouvez ajouter du miel. Vous pouvez boire ce jus trois fois par jour. Et à la saison des bleuets, ce jus de baies de la forêt convient au traitement. Chaque jour, il devrait être bu environ un demi-litre. Les fraises sauvages fraîches ont également des propriétés cicatrisantes et anti-inflammatoires, vous permettant de manger autant que possible pendant la saison des baies. Également des baies et des feuilles de fraises préparent des décoctions, qui sont recommandées pour boire des patients atteints de pyélonéphrite.

Prévention de la pyélonéphrite

Pour prévenir l'apparition de la pyélonéphrite, tout d'abord, une attention particulière doit être portée au traitement des maladies qui sont à l'origine de cette maladie. Ce sont des calculs rénaux, adénome de la prostate. Il est également nécessaire d’aborder avec compétence le traitement de la cystite, car l’infection se propage parfois dans les reins à partir de l’urée enflammée. Pour prévenir la pyélonéphrite chez les femmes enceintes, il est prouvé qu'elles passent des tests d'urine régulièrement pendant toute la durée de la grossesse.

Pyélonéphrite chez les femmes enceintes

La pyélonéphrite chez les femmes enceintes est souvent le résultat d’une croissance intense de l’utérus, qui, à mesure qu’elle augmente, exerce une pression sur les uretères et empêche l’écoulement de l’urine. En outre, chez les femmes enceintes, la pyélonéphrite survient plus souvent en raison de modifications hormonales notables dans le corps de la femme. En raison de changements hormonaux intenses, le péristaltisme des uretères peut être considérablement gêné.

De plus, l'activité quotidienne est importante pour le bon fonctionnement du système urinaire, ce qui n'est pas toujours le cas pour une femme qui porte un enfant.

Le plus souvent, la pyélonéphrite se manifeste chez les femmes enceintes qui ont déjà souffert de cystite ou de pyélonéphrite.

Il est important de noter que la pyélonéphrite affecte négativement le déroulement de la grossesse et le fœtus. Cette maladie peut provoquer une anémie, une toxicose tardive et même une interruption de grossesse. Par conséquent, lorsque les symptômes de la pyélonéphrite se manifestent, la femme qui porte l'enfant doit immédiatement consulter un médecin.

Toutes les femmes qui ont souffert de pyélonéphrite pendant la grossesse font l’objet d’un suivi médical et après l’accouchement.

Régime alimentaire pour pyélonéphrite

Le régime alimentaire de la pyélonéphrite implique une sélection rigoureuse du régime alimentaire dans le processus de traitement de la maladie et après sa guérison. Dans les premiers jours de la maladie, on encourage les patients atteints d'une forme aiguë de pyélonéphrite à ne manger que des baies, des fruits, du melon et de la purée de légumes. Plus tard, vous pouvez entrer progressivement dans les aliments protéinés, mais le régime alimentaire avec pyélonéphrite suggère une valeur énergétique de la nutrition ne dépassant pas 1800-2000 kcal.

Dans les premiers jours de la maladie, il est important d'utiliser au moins deux litres de liquide - un thé faible, des tisanes, des jus de fruits dilués dans de l'eau. Il est recommandé d'utiliser des boissons aux fruits à la canneberge et à la canneberge.

Un régime sans sel contre la pyélonéphrite n’est pas nécessaire, mais la consommation de sel doit être limitée à 6 grammes par jour. Il est important de manger des aliments riches en vitamines.

Dans le même temps, la maladie de pyélonéphrite chronique ne nécessite pas de régime alimentaire particulier. Cependant, il est important de suivre les principes d'une alimentation saine, de boire beaucoup de liquide et de ne pas limiter la consommation de sel. Pour améliorer la santé de votre corps, vous pouvez organiser périodiquement des jours de jeûne.

Complications de la pyélonéphrite

En tant que complication de la pyélonéphrite chez les enfants et les adultes, une pyélonéphrite aiguë au niveau du rein opposé, une septicémie et un choc bactérioxoxique peuvent se développer.

La complication la plus grave de la pyélonéphrite aiguë est le choc bactériostique, qui provoque la mort de 45 à 55% des patients. Cette maladie se manifeste par la nomination d’agents antibactériens lors de l’écoulement non résolu de l’urine.

Dans cette situation, la pression artérielle d’une personne chute brusquement à des valeurs critiques, le sang retourne au cœur et les globules rouges et les plaquettes sont détruits. En conséquence, il existe des processus menant au développement de défaillances multiples.

Dans la pyélonéphrite chronique, l'hypertension artérielle néphrogénique et l'insuffisance rénale chronique se présentent sous forme de complications.

Pyélonéphrite rénale: qu'est-ce que c'est, traitement, symptômes, causes, signes

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie infectieuse-inflammatoire des reins, qui affecte principalement le parenchyme et le système du bassinet des reins. La pyélonéphrite (NP) est une lésion inflammatoire focale non spécifique du tissu interstitiel et du système rénal du bassinet du rein.

La pyélonéphrite est une inflammation non spécifique du parenchyme rénal. La pyélonéphrite bactérienne aiguë est un syndrome clinique accompagné de frissons, de fièvre, de douleurs latérales et de symptômes de lésions rénales bactériennes. La pyelonéphrite chronique est histologiquement similaire à la néphrite tubulo-interstitielle, une maladie rénale qui présente divers troubles, tels que uréthropathie chronique obstructive, exposition au médicament, exposition aux médicaments et aux toxines, bactériurie genèse rénale.

La navigation est caractérisée par une pyélonéphrite aiguë, chronique et récurrente. L'inflammation aiguë peut être une conséquence de la maladie (maux de gorge, scarlatine, érysipèle) et une surcharge excessive du corps joue un rôle important. La maladie commence à se manifester 10 à 15 jours après le processus d'infection et s'accompagne d'une légère indisposition, d'une douleur dans la région lombaire, d'un gonflement du visage, d'une augmentation de la pression artérielle, d'une diminution de la quantité d'urine.

Fréquence Il s'agit de la maladie des reins et des voies urinaires la plus répandue et de l’une des maladies humaines les plus courantes en général (selon l’OMS, elle est la deuxième en fréquence après les ARVI). La pyélonéphrite chronique survient dans 6 à 30% des cas d’autopsie. Les femmes souffrent beaucoup plus que les hommes.

Causes de la pyélonéphrite rénale

Le développement de la pyélonéphrite est causé par l'exposition à Escherichia coli, Vulgar Protea (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pus sygnosis (2,1-18,7%), Staphylococcus (5, 1-11,5%), Klebsiella (2,3 à 8,0%). La microflore mixte est ensemencée chez plus de 20% des patients. Chez environ 15% des patients, la culture d'urine ne provoque pas la croissance de micro-organismes en raison de la présence de formes en L (bactéries dépourvues de la paroi cellulaire) qui, dans des conditions favorables, peuvent être transformées en micro-organismes ordinaires et soutenir le processus inflammatoire dans les reins. Dans de rares cas, des virus et des champignons peuvent provoquer une pyélonéphrite.

Pathogenèse. Les facteurs de risque de pyélonéphrite sont les suivants: bactériémie; maladies rénales de fond (CGN, néphrite interstitielle, etc.); diabète sucré; la goutte; violation de l'urodynamique - écoulement inverse de l'urine (reflux vésico-urétéral, urétéral-pelvis et réno-pelvien); bactériurie; la grossesse

L'un des principaux modes d'infection dans le tissu rénal est hématogène, lorsque l'agent pathogène est introduit dans le tissu interstitiel à partir de foyers éloignés avec du sang. Les coupes et le bassin sont dans ce cas impliqués dans le processus pathologique pour la deuxième fois. En présence d'obstruction des voies urinaires, une voie urinogénique ascendante de pénétration de l'agent pathogène est plus souvent observée (le long de la paroi des voies urinaires ou pendant le mouvement inverse de l'urine lors du reflux vésico-urétéral ou cupulvien). Du système de placage bassin-bassin à l'interstitium et au tubule, l'infection entre lorsque la voûte des cupules est endommagée et le reflux forniculaire.

Le développement de la maladie et ses exacerbations sont favorisés par une pathologie de fond et des lésions graves, un traitement par cytostatiques et des glucocorticoïdes, une hypothermie, une malnutrition, une intoxication domestique et professionnelle.

Il n'y a pas d'agent pathogène spécifique; les causes les plus courantes de la maladie sont: staphylocoque, bacilles intestinal et bleu-purulent, Proteus, Klebsiella, entérocoque. Prédisposer au développement de la pyélonéphrite: immunité réduite, altération de l'uro et de l'hémodynamique, drainage lymphatique, méthodes invasives d'examen des voies urinaires et des reins.

L'agent infectieux pénètre dans les reins de deux manières principales.

  • Voie hématogène - avec le sang des foyers d’infection, localisé en dehors des voies urinaires, dans les voies urinaires ou dans les organes génitaux.
  • Chemin ascendant - la pénétration de l'agent infectieux dans les reins à partir de la vessie à travers les uretères lors du reflux vésico-urétéral.

Les principales causes de pyélonéphrite secondaire sont: la lithiase urinaire, les anomalies des voies urinaires, les rétrécissements de l'urètre et de l'uretère, la grossesse, l'hyperplasie bénigne de la prostate et les troubles urinaires.

Les femmes souffrent de pyélonéphrite plus souvent que les hommes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du tractus urinaire féminin. Un urètre court et large contribue à l'apparition d'une cystite chronique. Avec la propagation de l'infection dans les uretères et développe une inflammation du système de placage du bassin-pelvis rénal.

La pyélonéphrite chronique est souvent la conséquence d'une pyélonéphrite aiguë. Les causes les plus courantes de pyélonéphrite chronique sont les états d'immunodéficience, le traitement inapproprié de la pyélonéphrite aiguë. Il peut se développer avec une diminution de l'immunité, une élimination retardée des troubles de l'écoulement de l'urine (avec lithiase urinaire), des maladies chroniques concomitantes du tractus gastro-intestinal et un diabète sucré.

Classification

Par origine, distinguent les pyélonéphrites primaire et secondaire. Pyélonéphrite secondaire se produit dans 5 fois la coupe primaire.

  • En aval distinguer pyélonéphrite: aiguë, chronique.
  • Par origine, la pyélonéphrite est classée en: primaire, secondaire.
  • La pyélonéphrite chronique est divisée en phases en fonction de l'activité du processus inflammatoire: le processus inflammatoire actif est caractérisé par une bactériurie supérieure à 105 dans 1 ml, plus de 30% des leucocytes actifs, une leucocyturie supérieure à 2500 en 1 ml, une ESR supérieure à 12 mm / h, une augmentation de 3 fois le nombre de molécules moyennes dans le sang ; processus inflammatoire latent est caractérisé par une bactériurie inférieure à 104 dans 1 ml, des leucocytes actifs de l’ordre de 15-30%, une leucocyturie inférieure à 2500 dans 1 ml, une ESR inférieure à 12 mm / h, une augmentation de 1,5 à 2 fois le nombre de molécules moyennes dans le sang; le rétablissement clinique est caractérisé par l’absence de bactériurie, de leucocytes actifs, de leucocyturie, de RSE inférieure à 12 mm / h, de molécules sanguines moyennes dans les limites de la normale.

Diagnostics

Certains experts recommandent de mener une étude pour tous les patients atteints de pyélonéphrite. L'examen radiographique d'un sous-groupe de patients atteints de pyélonéphrite (femmes jeunes, en bonne santé et ayant une bonne réponse au traitement) a une faible valeur diagnostique. Dans une étude, il a été constaté que seule une femme sur 25 présentant une pyélonéphrite simple a une raison qui nécessite une correction chirurgicale, 2 femmes sur 25 présentaient des anomalies locales non confirmées par des échographies répétées. Cela a conduit à des recommandations d'études diagnostiques chez les femmes atteintes de pyélonéphrite sans complication après une deuxième rechute ou à tout moment en cas de complications. La facilité de mener une étude non invasive (échographie) a entraîné une augmentation du nombre d'examens radiologiques chez la plupart des patients hospitalisés pour une pyélonéphrite.

Symptômes et signes de pyélonéphrite rénale

La maladie commence par des frissons, des douleurs aux articulations et aux muscles, des maux de tête, une transpiration excessive, des nausées et des vomissements. La langue est recouverte de fleurs, sèche. Ensuite, il existe des douleurs de nature constante dans la région lombaire. Symptôme Pasternack positif - douleur accrue lorsque vous appuyez sur le bord inférieur de la paume de la main dans la région de la projection des reins. Lorsque son étude a révélé une leucocyturie importante - jusqu'à 30-50 leucocytes en vue, une bactériurie - plus de 105 microorganismes dans 1 ml d'urine, la protéinurie ne dépasse généralement pas 1 g / l.

Les maladies à partir desquelles une pyélonéphrite aiguë primaire doit être distinguée sont l'appendicite aiguë, la cholécystite, les maladies infectieuses courantes - grippe, etc.

Dans la phase latente de la maladie, il n’ya que la leucocyturie. La phase active de l'inflammation du parenchyme rénal commence par un malaise général, des maux de tête, une perte d'appétit, des frissons légers, une fatigue accrue, une douleur légère dans la région lombaire. Au cours des stades avancés, une faiblesse grave, une baisse brutale de la capacité de travail, une fatigue rapide, une perte d’appétit, une douleur intense dans la région lombaire et des troubles dyspeptiques apparaissent. Anémie souvent trouvée, l'hypertension, entraînant un essoufflement se développe. Avec une diminution de la fonction rénale apparaissent la bouche sèche, la soif, la prévalence de la miction nocturne au cours de la journée, la polyurie.

Traitement de la pyélonéphrite rénale

Surtout conservateur. L'hospitalisation est requise. Les médicaments antibactériens et chimiothérapeutiques (sulfamides, nitrofuranes) sont traités en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci, ainsi que la détoxification et le traitement immunostimulant. Les médicaments à base de sulfanilamide doivent être associés à un apport hydrique abondant. Les préparations de la série des nitrofuranes (furazidine, furazolidone, etc.), ainsi que les sulfamides, agissent sur la flore à Gram négatif, et la résistance à la microflore pathogène se développe progressivement à leur égard. Il a été utilisé avec succès pour traiter les infections des voies urinaires à l'acide nalidixique, qui a un large spectre d'action.

La nomination efficace de la céfazoline par voie intramusculaire, le sulfate de gentamicine, le céfotaxime. Le traitement antimicrobien doit être poursuivi de manière continue pendant 6 semaines.

Les immunostimulants sont présentés: lévamisole - 150 mg 1 fois par semaine pendant 2 mois, extrait d’aloès, vitamines, avec une diminution significative du nombre de lymphocytes dans le sang, la T-activine est prescrite. Le méthyluracile est utilisé pour améliorer la réparation des tissus.

Dans la pyélonéphrite chronique, les traitements de spa, la balnéothérapie, la thérapie de boue sont présentés. Dans le régime alimentaire, il est recommandé de limiter les aliments en conserve épicés, salés.

Dans l'évolution chronique de la pyélonéphrite, on distingue les phases d'exacerbation, de rémission et d'évolution latente.

Pour le traitement de la pyélonéphrite développé plusieurs techniques.

En règle générale, on utilise des médicaments qui contrôlent la microflore du tractus génital. Le traitement du processus d'infection primaire est effectué avec de l'ampicilline, de la céfalexine et du biseptol. Au cours de l’exacerbation du stade chronique, les aminosides, la gentamicine et la sisomycine sont prescrits.

Lorsque la maladie entre dans la phase de rémission, l'utilisation des antibiotiques est annulée et le traitement est instauré à l'aide de médicaments à base de plantes.

Traitement de la pyélonéphrite bactérienne aiguë

Des douleurs au bas du dos, des frissons, de la fièvre, des nausées et des vomissements avec ou sans dysurie indiquent une pyélonéphrite aiguë. Dans ce cas, une hémoculture bactérienne et un examen bactériologique quantitatif de l'urine doivent être effectués. La décision d'hospitaliser des patients externes dépend en partie d'une évaluation subjective de la gravité de la maladie, du consentement au traitement et d'une situation à domicile. Si le patient a du mal à évaluer son état de santé, il doit être traité à l'hôpital au moins jusqu'à obtention d'une réponse explicite au traitement. Ceci s'applique également aux patients avec un diagnostic établi d'uropathie, car ils ont souvent des complications.

  1. Traitement ambulatoire. Les médicaments de choix pour le traitement initial de la pyélonéphrite chez les patients ambulatoires sont les fluoroquinolones ou le triméthoprime-sulfaméthoxazole. La sensibilité locale des microorganismes influencera le choix du traitement initial. Après avoir obtenu les résultats de la recherche bactériologique et des tests de sensibilité, l’ensemble du traitement antimicrobien peut être complété par la préparation la moins chère de ceux pour lesquels le microorganisme est sensible.
  2. Traitement hospitalier. Le traitement des patients hospitalisés devrait commencer par les céphalosporines de troisième génération, les fluoroquinolones (IM ou IV), la gentamicine ou la tobramycine (1,5-2 mg / kg toutes les 8 heures ou 4 à 7 mg / kg toutes les 24 heures), avec un changement de dose correspondant. avec CCS supérieure à 1 mg / dL ou détection de bâtonnets à Gram négatif dans les urines par examen microscopique. Lorsque des cocci à Gram positif sont détectés dans l'urine, de l'ampicilline (1 g toutes les 4 heures) est administrée en plus des aminosides pour traiter une éventuelle infection à entérocoque jusqu'à l'obtention des résultats d'un examen bactériologique du sang et de l'urine et d'une sensibilité aux antibiotiques. En l'absence de complications et de la fin de la fièvre, il est possible de terminer le traitement restant pendant 10 à 14 jours en prenant les médicaments par voie orale. Cependant, avec une fièvre persistante, une bactériurie persistante pendant 48 à 72 heures et des manifestations toxiques sur 3 jours de traitement, une obstruction, une focalisation métastatique ou la formation d'un abcès périnéphritique doit être exclue. Chez les patients atteints d'uropathies, les voies urinaires sont la principale source de septicémie et de choc bactérien. Comme dans le traitement des autres patients présentant un choc bactérien, des solutions intraveineuses doivent être prescrites pour maintenir une circulation artérielle adéquate (une diurèse horaire supérieure à 50 ml). L'absence de réponse à un traitement adéquat indique la présence d'abcès non drainé. Une échographie ou une tomodensitométrie peut révéler un blocage de l'uretère ou un abcès pararénal - ces deux situations nécessitent un drainage chirurgical.